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急性脑梗死合并不宁腿综合征的临床分析 被引量:8
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作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 赖燕蔚 钟善全 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1143-1145,共3页
目的探讨急性脑梗死合并不宁腿综合征(RLS)的临床表现及预后分析。方法选择我院神经内科住院的160例老年急性脑梗死患者中合并新发RLS患者20例,收集所有患者临床资料,治疗前进行国际不宁腿严重程度量表(IRLS-RS)、汉密尔顿焦虑量表、汉... 目的探讨急性脑梗死合并不宁腿综合征(RLS)的临床表现及预后分析。方法选择我院神经内科住院的160例老年急性脑梗死患者中合并新发RLS患者20例,收集所有患者临床资料,治疗前进行国际不宁腿严重程度量表(IRLS-RS)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评定。脑梗死3个月后进行预后分析。结果老年急性脑梗死患者中合并RLS的发生率为12.5%,男8例,女12例,脑梗死后出现RLS时间为1~3d。头颅MRI检查急性脑梗死部位:大脑皮质3例(15.0%),基底节区8例(40.0%),脑桥4例(20.0%),丘脑3例(15.0%),内囊2例(10.0%)。一侧脑梗死病灶,表现为双下肢的RLS症状15例(75.0%);表现为对侧下肢的RLS症状5例(25.0%)。与治疗前比较,治疗后患者IRLS-RS分级明显减轻(P=0.000),情感障碍和睡眠障碍比例明显降低(20.0%vs 85.0%,20.0%vs 85.0%,P<0.01)。结论老年脑梗死合并RLS发生率高,女性稍多于男性,而且出现时间早;基底节区、脑桥梗死病灶易出现RLS,也可见于皮质、丘脑、内囊,以双侧下肢症状多见;易并发焦虑、抑郁的情感障碍及睡眠障碍;多巴胺受体激动剂治疗为主,预后好。 展开更多
关键词 脑梗死 不宁腿综合征 睡眠障碍 抑郁 多巴胺激动剂
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踝臂指数与老年缺血性脑卒中关系的研究 被引量:6
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作者 朱海兵 刘琳 +1 位作者 冯李长 余海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期798-799,共2页
目的探讨踝臂指数(ABI)与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择74例老年缺血性脑卒中患者为病例组,其中大动脉硬化性(LAA)患者44例,小动脉闭塞型(SAO)患者30例;另选26例体检者为对照组。所有入选对象均进行ABI测量。结果与对照组比较,病例... 目的探讨踝臂指数(ABI)与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择74例老年缺血性脑卒中患者为病例组,其中大动脉硬化性(LAA)患者44例,小动脉闭塞型(SAO)患者30例;另选26例体检者为对照组。所有入选对象均进行ABI测量。结果与对照组比较,病例组ABI异常率明显升高(35.1%vs 7.7%,P<0.01),ABI值明显降低(0.94±0.15 vs 1.03±0.09,P<0.01);LAA患者ABI值明显低于SAO患者(0.88±0.16 vs 1.03±0.06,P<0.01)。结论 ABI与缺血性脑卒中发病有关,低ABI值增加缺血性脑卒中的风险;ABI与LAA发病有关,与SAO无关。 展开更多
关键词 卒中 动脉粥样硬化 动脉闭塞性疾病 危险因素
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老年偏身舞蹈症23例临床分析 被引量:10
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作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 刘琳 余海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第10期1065-1067,共3页
目的探讨老年偏身舞蹈症的病因、发病机制、治疗及预后。方法回顾分析2004年1月~2014年9月本院收治的23例老年偏身舞蹈症患者的临床资料,男13例,女10例,年龄65~85(75.25±10.25)岁;既往高血压20例,脑梗死8例,吸烟15例;18例伴肢体... 目的探讨老年偏身舞蹈症的病因、发病机制、治疗及预后。方法回顾分析2004年1月~2014年9月本院收治的23例老年偏身舞蹈症患者的临床资料,男13例,女10例,年龄65~85(75.25±10.25)岁;既往高血压20例,脑梗死8例,吸烟15例;18例伴肢体无力,21例伴肢体肌张力减低。对症治疗以多巴胺能拮抗剂为主。结果23例患者中,2例非酮症性高血糖,病灶在豆状核;21例脑卒中,其中12例(57.1%)脑梗死,9例(42.9%)脑出血,病灶在丘脑4例、豆状核5例、尾状核9例、额叶3例;所有患者病灶都位于体征对侧,经病因及对症治疗后,治愈21例(91.3%),好转2例(8.7%)。结论老年偏身舞蹈症多见于脑血管疾病,多伴有动脉粥样硬化基础;病灶多位于对侧基底节区,考虑与基底节区递质失衡有关;以病因治疗和对症治疗为主,预后良好。 展开更多
关键词 舞蹈症 卒中 脑梗死 吸烟 肌张力过低 多巴胺拮抗剂
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通心络胶囊对短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸含量变化的影响 被引量:3
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作者 刘南海 黄晓峰 +2 位作者 彭文杰 刘春棋 江丽霞 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第23期1676-1678,共3页
目的探讨溶血磷脂酸(LPA)在短暂性脑缺血发作(TIA)发生过程中的作用以及通心络胶囊治疗对LPA含量、TIA发生的影响。方法选取经临床和CT或MRI确诊的TIA患者92例,随机分为通心络胶囊组、阿司匹林组、合用通心络胶囊及阿司匹林组(合用治疗... 目的探讨溶血磷脂酸(LPA)在短暂性脑缺血发作(TIA)发生过程中的作用以及通心络胶囊治疗对LPA含量、TIA发生的影响。方法选取经临床和CT或MRI确诊的TIA患者92例,随机分为通心络胶囊组、阿司匹林组、合用通心络胶囊及阿司匹林组(合用治疗组),选择同期健康体检者31例为健康对照组。通心络胶囊组服用通心络胶囊每天3次,每次4粒,连续服用30天。阿司匹林组服用阿司匹林片每天1次,每次100 mg,连续服用30天。合用治疗组服用通心络胶囊每天3次,每次4粒,阿司匹林片每天1次,每次100 mg,连续服用30天。全部患者于发病24小时内及治疗30天结束时测定血浆LPA含量,并与健康对照组比较。观察通心络胶囊对TIA患者血浆LPA含量变化的影响,并随访6个月内TIA发生率和出血性并发症的发生率。结果3组患者发病24小时内血浆LPA含量分别为通心络胶囊组(4.91±0.92)μmol/L,阿司匹林组(4.55±0.98)μmol/L,合用治疗组(4.67±0.94)μmol/L,显著高于对照组(1.64±1.02)μmol/L(均P<0.01);治疗后血浆LPA含量分别为通心络胶囊组(2.56±1.03)μmol/L,阿司匹林组(2.49±0.99)μmol/L,合用治疗组(1.52±0.85)μmol/L,与治疗前比较均明显降低(P<0.01),以合用治疗组下降最为显著。合用治疗组TIA发生率(23.3%)低于通心络胶囊组(41.9%)和阿司匹林组(54.8%)(均P<0.05);3组患者出血并发症发生率极低。结论TIA患者血浆LPA含量增高明显,通心络胶囊与阿司匹林均可显著降低血浆LPA含量并可减少TIA发生,二者合用效果更佳。 展开更多
关键词 脑缺血发作 短暂性 溶血磷脂素类 植物制剂 阿司匹林
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老年人脊髓亚急性联合变性的临床分析 被引量:17
5
作者 朱海兵 欧阳桂兰 余海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第2期175-178,共4页
目的探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后。方法选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果老年SCD患者... 目的探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后。方法选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例(35.3%),胃疾病史5例(29.4%),吸烟史5例(29.4%),长期素食4例(23.5%);感觉异常15(88.2%),共济失调症状12例(70.6%),精神智能症状12例(70.6%);体征以闭目难立征试验阳性16例(94.1%)和位置觉、振动觉减退15例(88.2%);10例提示巨幼细胞性贫血(58.8%),6例促甲状腺激素升高(35.3%);脊髓MRI示7例有脊髓损害表现(41.2%),17例治疗前行神经电生理检测均发现异常(100.0%);所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转。结论老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后。 展开更多
关键词 脊髓亚急性联合变性 甲状腺疾病 胃疾病 感觉异常 共济失调 贫血 巨幼细胞性 磁共振成像
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老年人抗γ氨基丁酸B型受体脑炎的临床特点 被引量:3
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作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 赖燕蔚 钟善全 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期176-179,共4页
目的探讨老年人抗γ氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例老年抗GABA-B受体脑炎患者临床资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分进行预后评估。结果10例患者主要临床表现包括痫性发作(100%)、精神行为异常(100%),认... 目的探讨老年人抗γ氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例老年抗GABA-B受体脑炎患者临床资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分进行预后评估。结果10例患者主要临床表现包括痫性发作(100%)、精神行为异常(100%),认知障碍(100%),意识障碍(80%)。头颅MRI异常7例,以累及颞叶、海马、岛叶、杏仁体及扣带回等边缘系统,其中3例同时累及非边缘系统(包括额叶、放射冠)。胸部CT示肺部占位性病变3例。10例均给予免疫调节治疗。出院6个月后电话随访,死亡2例,预后不良4例,预后良好4例。结论老年抗GABA-B受体脑炎患者以痫性发作、精神行为异常、认知障碍为主要表现;头颅MRI以边缘系统异常信号多见;易合并有肿瘤,需注意肿瘤筛查及定期跟踪随访;免疫调节及抗肿瘤为主要治疗方法,预后较差。 展开更多
关键词 脑炎 癫痫 精神障碍 认知障碍 Γ氨基丁酸
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G蛋白信号转导调节5和血小板衍生因子受体β在慢性脑白质损伤后的表达 被引量:3
7
作者 朱海兵 刘琳 +1 位作者 冯李长 余海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第6期642-644,共3页
目的探讨慢性脑低灌注白质损伤后脑周细胞G蛋白信号转导调节5(RGS5)和血小板衍生因子受体β(PDGFR-β)的表达。方法 32只SD大鼠随机分为假手术组(S组)8只和模型组24只,模型组大鼠造模后,于慢性脑低灌注白质损伤模型第7、14、30、60天处... 目的探讨慢性脑低灌注白质损伤后脑周细胞G蛋白信号转导调节5(RGS5)和血小板衍生因子受体β(PDGFR-β)的表达。方法 32只SD大鼠随机分为假手术组(S组)8只和模型组24只,模型组大鼠造模后,于慢性脑低灌注白质损伤模型第7、14、30、60天处理,依次分为A、B、C、D组。采用Western blot方法检测大鼠脑周细胞RGS5和PDGFR-β表达。结果与S组RGS5表达(1.520±0.032)比较,B组明显下降(0.490±0.054,P<0.05),C组和D组明显升高(3.820±0.072,4.890±0.057,P<0.01);A组和B组PDGFR-β表达无明显变化(P>0.05);C组PDGFR-β表达至高峰(3.260±0.031,P<0.01);D组PDGFR-β表达仍高于S组(P<0.05)。结论正常生理条件下,RGS5和PDGFR-β在脑周细胞中有一定量的表达;慢性脑低灌注白质损伤后期阶段,脑周细胞中RGS5和PDGFR-β蛋白表达增强,且PDGFR-β先于RGS5达到表达高峰,两者表达存在时相关系。 展开更多
关键词 脑白质疏松症 RGS蛋白质类 受体 血小板源生长因子β 周细胞
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老年非人类免疫缺陷病毒相关新型隐球菌性脑膜炎的临床分析 被引量:5
8
作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 王齐琦 钟善全 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期538-540,共3页
目的探讨老年非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcai neofornmns meningitis,CNM)的临床特征。方法选择2015年1月~2018年6月赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非HIV相关CNM患者15例,其中男性10例,女性5例,年... 目的探讨老年非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcai neofornmns meningitis,CNM)的临床特征。方法选择2015年1月~2018年6月赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非HIV相关CNM患者15例,其中男性10例,女性5例,年龄60~81(66.2±7.28)岁。对患者起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果 15例患者中,免疫功能低下5例(脾切除2例,多发骨髓瘤、肾病综合征、肺结核各1例;共占33.3%)。起病方式上,急性起病3例(20.0%),亚急性起病5例(33.3%),慢性起病7例(46.7%)。临床首发症状:头痛14例(93.3%),发热7例(46.7%)。入院临床体征:脑膜刺激征阳性6例(40.0%)。15例患者外周血白细胞计数均<15.0×10^9/L,并且12例患者外周血白细胞计数<10.0×10^9/L;3例患者降钙素原升高,但均<0.2μg/L。15例患者脑脊液均培养出新型隐球菌,并且墨汁染色阳性可见孢子。5例患者头颅MRI表现为血管间隙扩大及"肥皂泡样"胶状假性囊肿。15例患者中,6例转其他医院进一步治疗,其余9例诱导期予以抗真菌治疗,治疗后部分有效3例,完全有效3例,死亡3例。结论老年非HIV相关CNM患者并非一定是免疫低下人群,临床表现更具复杂多样性,脑脊液检查是诊断的有力支持,预后差。 展开更多
关键词 脑膜炎 隐球菌性 白细胞计数 头痛 发热 脑脊髓液
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老年患者脑卒中的亚临床损害及其意义 被引量:3
9
作者 朱海兵 余海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期1147-1148,共2页
脑卒中的亚临床损害,系指脑卒中患者临床隐袭的脑病理性损害,涵盖亚临床性脑梗死、脑白质疾病、脑微出血等。先进的MRI技术可发现脑卒中的亚临床损害,尤其是老年患者十分常见。而现行有关脑卒中的预防与诊治指南中,对其意义却重视... 脑卒中的亚临床损害,系指脑卒中患者临床隐袭的脑病理性损害,涵盖亚临床性脑梗死、脑白质疾病、脑微出血等。先进的MRI技术可发现脑卒中的亚临床损害,尤其是老年患者十分常见。而现行有关脑卒中的预防与诊治指南中,对其意义却重视不够。尤其是缺血性脑卒中的临床药物试验设计中,其基线及终点的设置均以临床为标准。为此,认识与了解老年患者脑卒中,尤其是缺血性脑卒中的亚临床损害机制及其意义,有助于临床诊治,现综述如下。 展开更多
关键词 卒中 脑梗死 磁共振成像 脑白质疏松症 血脑屏障 危险因素
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老年结核性脑膜炎的临床分析 被引量:1
10
作者 朱海兵 欧阳桂兰 余海 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第7期754-755,共2页
目的探讨老年结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床特征。方法选择37例老年TBM患者,男22例、女15例,年龄60~75(66.0±5.0)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果慢性起病和亚急... 目的探讨老年结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床特征。方法选择37例老年TBM患者,男22例、女15例,年龄60~75(66.0±5.0)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果慢性起病和亚急性起病26例。合并有颅外结核21例,肺部感染、脑梗死、低钠血症各为12例、6例、26例。临床症状体征中,结核中毒症状28例(75.7%),精神异常21例(56.8%),头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状18例(48.6%),大小便失禁13例(35.1%),脑膜刺激征阳性11例(29.7%),病理征阳性9例(24.3%),偏瘫6例(16.2%),截瘫1例(2.7%),脑神经损害5例(13.5%)。37例患者脑脊液检查均显示异常。35例患者行MRI检查均显示异常。19例患者治疗后出现肝功能异常。死亡7例,3例死于肝功能衰竭。结论老年TBM临床表现不典型且呈复杂多样性;磁共振成像和脑脊液检查有助于老年TBM的确诊;治疗时,注意抗结核药物的不良反应。 展开更多
关键词 结核 脑膜 C反应蛋白质 肺炎 脑梗死 磁共振成像
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老年人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎五例
11
作者 朱海兵 欧阳桂兰 +1 位作者 赖燕蔚 钟善全 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1097-1098,共2页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是与自身抗体介导的突触功能障碍有关的自身免疫性脑炎。该病是备受关注的边缘性脑炎的一种,多见于育龄期女性和儿童,老年、男性则相对少见([1])。本研究回顾性分析5例老年抗NMDAR脑炎患者的临床资料... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是与自身抗体介导的突触功能障碍有关的自身免疫性脑炎。该病是备受关注的边缘性脑炎的一种,多见于育龄期女性和儿童,老年、男性则相对少见([1])。本研究回顾性分析5例老年抗NMDAR脑炎患者的临床资料。1临床资料收集2015年1月~2018年9月在赣南医学院第一附属医院确诊的抗NMDAR脑炎患者5例,男性4例,女性1例,年龄60~70岁,平均年龄63.4岁。所有患者诊断和治疗均按2017年中国自身免疫性脑炎诊治专家共识及2016年自身免疫性脑炎诊治指南[2-3]。 展开更多
关键词 脑炎 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 突触 认知障碍 言语障碍 高迁移率族蛋白质类 免疫球蛋白类
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脊髓前动脉综合征并延髓内侧梗死一例
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作者 朱海兵 谢高生 +1 位作者 钟善全 卢绍辉 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期1214-1215,共2页
脊髓前动脉综合征(anterior spinal artery syndrome,ASAS)是脊髓前动脉供血障碍导致的脊髓缺血性梗死,该病相当罕见,占所有脊髓病的5%~8%,为缺血性脑卒中的1%~2%,而ASAS并延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)更为罕见[1]。... 脊髓前动脉综合征(anterior spinal artery syndrome,ASAS)是脊髓前动脉供血障碍导致的脊髓缺血性梗死,该病相当罕见,占所有脊髓病的5%~8%,为缺血性脑卒中的1%~2%,而ASAS并延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)更为罕见[1]。目前国内相关研究报道极少。故本研究报道1例ASAS并MMI患者如下。1临床资料患者男性,81岁,右利手,因"四肢麻木、乏力14d,加重伴构音障碍1d"于2019年8月31日入住赣南医学院第一附属医院神经内科。患者于入院前14d打麻将时突发右侧肩部及右上肢痛不适,随后逐渐感觉四肢麻木、乏力,以右侧肢体麻木、乏力为甚,右手持物不灵活,右腿行走稍困难,左侧肢体肌力稍差,无发热,无头晕、头痛,无言语不清等不适。 展开更多
关键词 脊髓血管疾病 动脉粥样硬化 血小板聚集抑制剂 延髓
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误诊为慢闭的急性右侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑中动脉闭塞自发再通引起的思考1例
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作者 陈丰文 王祥云 +2 位作者 段小燕 欧阳奕安 杨少春 《中国实用医药》 2020年第34期151-153,共3页
慢性脑动脉闭塞(慢闭)一般无或有较轻的临床症状,急性的脑动脉闭塞出现的临床症状多表现为程度较重的脑梗症状,且急性脑动脉闭塞再通的病例少见,现分析误诊为慢闭的急性右侧颈内动脉(ICA)闭塞伴同侧大脑中动脉(MCA)闭塞自发再通1例,以... 慢性脑动脉闭塞(慢闭)一般无或有较轻的临床症状,急性的脑动脉闭塞出现的临床症状多表现为程度较重的脑梗症状,且急性脑动脉闭塞再通的病例少见,现分析误诊为慢闭的急性右侧颈内动脉(ICA)闭塞伴同侧大脑中动脉(MCA)闭塞自发再通1例,以总结并分享的心得,为临床提供参考。 展开更多
关键词 误诊 颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 自发再通
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老年非感染性颅内静脉系统血栓形成的临床分析
14
作者 欧阳桂兰 汪玲红 +1 位作者 谢高生 朱海兵 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期649-650,共2页
目的探讨老年非感染性颅内静脉系统血栓形成(CVST)的临床特征。方法选择赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非感染性CVST患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄60~72(63.08±4.48)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预... 目的探讨老年非感染性颅内静脉系统血栓形成(CVST)的临床特征。方法选择赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非感染性CVST患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄60~72(63.08±4.48)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果13例患者均合并传统可控性脑血管病危险因素。在起病形式上,急性起病2例(15.4%),亚急性起病11例(84.6%)。临床首发症状:头痛8例,视力障碍6例,头晕5例,意识障碍、肢体乏力各3例,痫性发作2例,认知功能下降1例。就诊当天临床体征:脑膜刺激征阳性3例。12例患者D-二聚体>1.0 mg/L,10例患者D-二聚体>2.0 mg/L。腰椎穿刺脑脊液5例,脑脊液压力>200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),均未>300 mm H2O。11例患者累及多处颅内静脉(窦),以上矢状窦受累最常见;5例患者出现相应静脉引流区域的梗死,其中1例为出血性梗死;3例患者合并脑内血肿;2例患者并发蛛网膜下腔出血。我院治疗的12例患者急性期均给予低分子肝素钙;出院时改良的Rankin量表评分≤2分,无1例死亡。结论老年非感染性CVST患者男性稍多于女性,传统可控性脑血管病危险因素是其病因之一;多为亚急性起病,症状体征各异;外周血D-二聚体有助诊断;上矢状窦血栓多见,可出现继发性脑损害;抗凝为首要治疗方法,预后良好。 展开更多
关键词 脑血管障碍 颅内血栓形成 意识障碍 头痛 抗凝药
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