CT引导多靶点经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疼痛探讨 被引量：5

1

作者 付敏 钟琼 +2 位作者 陈新荣 杨俊 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期841-846,共6页

目的:探讨CT引导多靶点经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗椎体转移肿瘤疼痛的临床疗效及安全性。方法:2011年10月至2016年10月,我科应用PVP治疗椎体转移性肿瘤132例共160个椎体。在CT引导下经皮多靶点穿刺至椎体肿... 目的:探讨CT引导多靶点经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗椎体转移肿瘤疼痛的临床疗效及安全性。方法:2011年10月至2016年10月,我科应用PVP治疗椎体转移性肿瘤132例共160个椎体。在CT引导下经皮多靶点穿刺至椎体肿瘤病灶后分次、多点注入适量骨水泥,观察术前与术后1周、1月、3月疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分,镇痛药使用评分(analgesic use scores, AUS),病人生活质量评分(quality of life scale, QLS),手术相关并发症及骨水泥渗漏情况。结果:颈、胸、腰、骶椎骨水泥平均注射量分别是0.8±0.1 ml、2.2±1.4 ml、3.4±1.3 ml、4.2±1.7 ml。术后VAS评分、AUS评分、QLS评分与术前相比较,均有显著性差异(P <0.01)。术中出现17例(10.6%)骨水泥渗漏,其中椎管内渗漏4例、椎间盘内渗漏7例、椎旁渗漏6例,所有渗漏病例均未出现神经损伤症状。结论:CT引导下多靶点PVP可明显缓解椎体转移瘤病人的疼痛症状,显著改善病人生活质量,减少镇痛药物使用量。 展开更多

关键词 多靶点 经皮椎体成形术 椎体转移肿瘤 疼痛

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CT三维重建导航经皮脊柱内镜治疗极外侧腰椎间盘突出症探讨 被引量：12

2

作者 杨俊 冉兵 +7 位作者 陈新荣 钟琼 付敏 刘勇 温新院 吴韵 邓欣 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期866-870,共5页

极外侧型腰椎间盘突出症(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH)是因椎间盘组织脱出于椎间孔内、外,压迫同节段出口神经根,从而引起相应神经分布区放射性疼痛麻木等下肢神经损伤症状的腰椎疾病[1~4]。依据ELLDH具体突出部位可... 极外侧型腰椎间盘突出症(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH)是因椎间盘组织脱出于椎间孔内、外,压迫同节段出口神经根,从而引起相应神经分布区放射性疼痛麻木等下肢神经损伤症状的腰椎疾病[1~4]。依据ELLDH具体突出部位可分为椎间孔内型(Ⅰ型)、椎间孔外型(Ⅱ型)与混合型(Ⅲ型)[1]。 展开更多

关键词 神经分布区 疼痛麻木 CT三维重建 腰椎疾病 椎间盘组织 极外侧型腰椎间盘突出症 脊柱内镜 神经根

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神经根注射激惹术和椎间盘造影术诊断腰椎间盘突出症责任椎间盘及病灶的对比研究 被引量：9

3

作者 吴韵 温新院 +7 位作者 刘勇 杨俊 付敏 陈新荣 钟琼 冉兵 邓欣 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期465-468,473,共5页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的疾病之一,临床上对于有典型临床表现的单纯型LDH,诊断及病灶部位判断并不困难,但如果病人多节段、多部位突出,或症状、体征、影像表现不完全相符,临床确诊责任间盘、病灶位置判... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的疾病之一,临床上对于有典型临床表现的单纯型LDH,诊断及病灶部位判断并不困难,但如果病人多节段、多部位突出,或症状、体征、影像表现不完全相符,临床确诊责任间盘、病灶位置判断会存在问题[1]。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 影像表现 病灶位置 多节段 椎间盘造影术 病灶部位 单纯型 神经根注射

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经皮脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的进展 被引量：24

4

作者 钟琼 刘勇 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第3期219-222,共4页

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是临床常见病,大部分可由保守治疗而治愈,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗。常规开放性椎间盘摘除术仍然是治疗腰椎间盘突出症的标准方法,但脊柱结构损伤和有症状的硬膜外瘢痕在开放性手... 腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是临床常见病,大部分可由保守治疗而治愈,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗。常规开放性椎间盘摘除术仍然是治疗腰椎间盘突出症的标准方法,但脊柱结构损伤和有症状的硬膜外瘢痕在开放性手术的发生率超过10%,并且存在创伤大、恢复时间长、复发率高、后瘢痕粘连及背部手术失败综合征等缺点。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 开放性手术 椎间盘摘除术 瘢痕粘连 HERNIATION 工作套管 黄韧带 DISCECTOMY 椎间盘手术 髓核组织

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CT引导下保留黄韧带椎板间入路脊柱内镜手术治疗L4-5椎间盘突出症 被引量：6

5

作者 钟琼 杨俊 +7 位作者 冉兵 陈新荣 刘勇 付敏 吴韵 邓欣 温新院 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期305-307,311,共4页

经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已成为治疗腰椎间盘突出症的首选微创术式,椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)[1]作为成熟术式之一被推广应用。其中按... 经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已成为治疗腰椎间盘突出症的首选微创术式,椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)[1]作为成熟术式之一被推广应用。其中按是否保留黄韧带可以分为两类技术,一是全内镜下腰椎间盘切除术,在切除部分黄韧带后进入椎管去除突出物,该方法安全性较高. 展开更多

关键词 腰椎间盘切除术 椎板间入路 脊柱内镜 黄韧带 椎间盘突出症 突出物 微创术式

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CT介入下颈前路靶向注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症分析 被引量：10

6

作者 魏俊 温新院 +3 位作者 付敏 刘勇 钟琼 杨俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2011年第10期604-606,610,共4页

目的：探讨CT介入下颈前路靶向注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的有效性及安全性。方法：126例临床诊断为颈椎间盘突出症患者,在CT介入下经颈前路穿刺达相应椎间盘内,通过纤维环破口及流体力学原理,靶向注射胶原酶200~600u,使胶原酶集中... 目的：探讨CT介入下颈前路靶向注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的有效性及安全性。方法：126例临床诊断为颈椎间盘突出症患者,在CT介入下经颈前路穿刺达相应椎间盘内,通过纤维环破口及流体力学原理,靶向注射胶原酶200~600u,使胶原酶集中在盘内髓核破损处及突出物处。观察患者术前、术后1、3、7、90、180天视觉模拟评分（VAS）,术后1、3、6月改良Macnab疗效、术后6月突出物缩小程度评定及相关并发症。结果：术后1、3、7、90、180天VAS评分均较术前有显著差异（P〈0.05）,术后1、3、6月改良Macnab疗效优良率分别为86.5%、94.4%、96.8%。术后6月复查91.8%突出物中、重度缩小。结论：CT介入下经颈前路靶向注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效可靠,适应症广,安全性高。 展开更多

关键词 颈椎间盘突出症 靶向注射 胶原酶 微创

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术中CT导航脊柱内镜治疗复杂型极外侧腰椎间盘突出的临床研究 被引量：5

7

作者 杨俊 冉兵 +8 位作者 邓欣 温新院 付敏 陈新荣 钟琼 刘勇 吴韵 王丽 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期783-789,共7页

极外侧型腰椎间盘突出(extreme lateral lumbar disc herniation, ELLDH)特指腰椎间盘突出髓核位于椎间孔内和(或)椎间孔外,是腰椎间盘突出的一种特殊类型[1]。经典ELLDH分型包括:陈仲强等[2]依据髓核移位位置提出的Ia-IIb型和周跃等[3... 极外侧型腰椎间盘突出(extreme lateral lumbar disc herniation, ELLDH)特指腰椎间盘突出髓核位于椎间孔内和(或)椎间孔外,是腰椎间盘突出的一种特殊类型[1]。经典ELLDH分型包括:陈仲强等[2]依据髓核移位位置提出的Ia-IIb型和周跃等[3]依据髓核在孔内、孔外位置提出的Ⅰ-Ⅲ型,以上两种分型对指导手术和解释症状具有重要意义。蒲俊刚等[4]发现部分ELLDH病人突出物不仅位于椎间孔内或(和)外,同时位于椎管内,并将合并椎管内突出的ELLDH归为Ⅳ型,丰富了ELLDH分型,对临床治疗ELLDH具有一定意义。 展开更多

关键词 复杂型 突出髓核 腰椎间盘突出 脊柱内镜 突出物 核移位 特殊类型 椎管内

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CT引导保留黄韧带PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症探讨 被引量：5

8

作者 钟琼 冉兵 +7 位作者 邓欣 吴韵 刘勇 杨俊 付敏 陈新荣 温新院 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期386-389,共4页

经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一,目前有椎间孔入路（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD）和椎板间入路（percutan... 经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一,目前有椎间孔入路（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD）和椎板间入路（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy PEID）两类技术。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 腰椎间盘摘除 endoscopic CT引导 治疗 黄韧带 椎间孔入路 LUMBAR

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CT导航经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术治疗L_(5)S_(1)极外侧腰椎间盘突出症疗效研究 被引量：4

9

作者 杨俊 邓欣 +2 位作者 冉兵 魏俊 付敏 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期948-952,共5页

极外侧型腰椎间盘突出(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH)为腰椎间盘突出的一种特殊类型,由Abdullah等[1]于1974年首次提出。ELLDH病人腰椎间盘突出或脱出于侧隐窝外侧、椎间孔内或椎间孔外,直接压迫相应节段背根神经节或... 极外侧型腰椎间盘突出(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH)为腰椎间盘突出的一种特殊类型,由Abdullah等[1]于1974年首次提出。ELLDH病人腰椎间盘突出或脱出于侧隐窝外侧、椎间孔内或椎间孔外,直接压迫相应节段背根神经节或神经根,引起神经分布区剧烈放射性疼痛、麻木、无力和浅感觉下降等[2]。 展开更多

关键词 神经分布区 放射性疼痛 直接压迫 腰椎间盘切除术 腰椎间盘突出 侧隐窝 神经根 脊柱内镜

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CT引导下微创治疗椎管内硬膜外巨大脓肿1例报告 被引量：6

10

作者 陈新荣 冉兵 +1 位作者 税俊文 魏俊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1131-1133,共3页

脊髓硬膜外脓肿（spinal epidural abscess）是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，致残率较高。该病临床少见，发病率为住院患者的1～2/10000[1]。目前，硬膜外脓肿的主要治疗方法是通过开放手术... 脊髓硬膜外脓肿（spinal epidural abscess）是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，致残率较高。该病临床少见，发病率为住院患者的1～2/10000[1]。目前，硬膜外脓肿的主要治疗方法是通过开放手术行椎板切除减压、清除脓液[2、3]。2016年7月，我们对1例椎管内硬膜外巨大脓肿患者进行CT引导下微创椎管内冲洗术治疗，取得良好效果，现报告如下。 展开更多

关键词 脊髓硬膜外脓肿 椎管内硬膜外 微创治疗 CT引导 硬脊膜外间隙 肉芽组织增生 椎板切除减压 住院患者

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患侧C1-3局部注射治疗三叉神经痛有效性及机理初探 被引量：2

11

作者 魏俊 温新院 +2 位作者 刘勇 付敏 唐金红 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2009年第2期117-118,共2页

关键词 三叉神经痛 局部注射治疗 有效性 患侧 机理 临床治疗 致病机制 药物控制

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下颈椎侧方椎间孔镜入路的应用解剖 被引量：3

12

作者 王鹏 高梁斌 +6 位作者 付敏 蔡兆鹏 唐勇 黄霖 杨睿 陈铿 沈慧勇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期4-7,共4页

目的探讨经下颈椎侧方臂丛后解剖间隙进行椎间孔镜手术的可行性。方法 40侧成人尸体标本,沿胸锁乳突肌后缘对应C3～7椎体作纵切口,由浅入深经臂丛前、后方按临床手术显露椎间孔途径逐层解剖观测至椎体及附件结构,并模拟手术,牵拉相应组... 目的探讨经下颈椎侧方臂丛后解剖间隙进行椎间孔镜手术的可行性。方法 40侧成人尸体标本,沿胸锁乳突肌后缘对应C3～7椎体作纵切口,由浅入深经臂丛前、后方按临床手术显露椎间孔途径逐层解剖观测至椎体及附件结构,并模拟手术,牵拉相应组织,测量其牵拉角度、范围。结果①臂丛C5～8根长度、根角度及根间距测量结果表明臂丛前、后入路均可直视神经根对椎间孔周围病变进行操作;②C4～6横突与膈神经的距离测量结果表明与臂丛前入路相比,臂丛后入路不易伤及膈神经;③C3～7横突与颈交感干的距离测量结果表明与臂丛前入路相比,臂丛后入路不易伤及颈交感干;④胸导管70%在C7～T1水平汇入静脉角,C7水平臂丛前入路要注意保护胸导管,臂丛后入路不易损伤胸导管;⑤在C7横突水平处将椎动脉向外牵拉的距离为(2.5±0.4)cm,臂丛前、后入路均应注意保护椎动脉;⑥C7横突末端下方至胸膜顶的距离为(1.9±0.4)cm,C7水平臂丛前、后入路均可能伤及胸膜顶。结论下颈椎侧方臂丛后解剖间隙可为颈椎间孔镜手术提供安全的手术入路。 展开更多

关键词 颈椎侧方入路 臂丛后入路 椎间孔镜 应用解剖

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CT引导下蝶腭神经节阻滞治疗慢性鼻炎的临床应用 被引量：2

13

作者 钟琼 郭有 +5 位作者 陈新荣 杨俊 付敏 刘勇 温新院 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第8期620-622,共3页

慢性鼻炎（chronic rhinitis）为鼻腔黏膜慢性非特异性炎症,其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈[1].主要临床表现为：鼻塞、流涕,常伴有头面部胀痛.因其发病与多因素有关,病理生理学机制复杂,故其诊断和治疗对临床医师... 慢性鼻炎（chronic rhinitis）为鼻腔黏膜慢性非特异性炎症,其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈[1].主要临床表现为：鼻塞、流涕,常伴有头面部胀痛.因其发病与多因素有关,病理生理学机制复杂,故其诊断和治疗对临床医师具很大挑战性.2012年我国鼻科学者在昆明制定相应诊疗指南[2],建议糖皮质激素局部或全身治疗[3],大环内酯类药物治疗[4],抗过敏治疗及减充血剂[5]和中成药物治疗,必要时手术等综合治疗方法.但即使经规范化的综合治疗3个月以上,仍有患者病情不能有效控制,术腔迁延性炎性反应[6],因此,2012欧洲指南将慢性鼻炎的治疗目标更改为临床“控制”[7]蝶腭神经节（ganglia pterygopalatinum）节后神经纤维分布于鼻腔内,中医针刺治疗有效[8],我们运用蝶腭神经节阻滞治疗慢性鼻炎取得良好效果,现介绍如下. 展开更多

关键词 蝶腭神经节 慢性鼻炎 阻滞治疗 临床应用 CT引导 慢性非特异性炎症 综合治疗方法 病理生理学机制

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CT引导脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术治疗脊髓型颈椎病 被引量：1

14

作者 魏俊 王建 +8 位作者 冉兵 杨俊 付敏 钟琼 陈新荣 温新院 刘勇 吴韵 邓欣 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期662-668,共7页

目的:探讨CT引导脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术(posterolateral full-endoscopic ventral decompression,PLEVD)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的有效性和安全性。方法:选取2018年5月至2020年3月临床确诊单节段... 目的:探讨CT引导脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术(posterolateral full-endoscopic ventral decompression,PLEVD)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的有效性和安全性。方法:选取2018年5月至2020年3月临床确诊单节段CSM病人31例,行CT引导下PLEVD手术,测量术中工作通道与矢状位角度,以及术前、术后椎管最小矢状径,观察术前、术后1天、7天、1月、3月、6月、12月及末次随访时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和颈椎日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,JOA恢复率评估脊髓损伤恢复效果,记录手术并发症。结果:术后各观察期VAS评分、JOA评分、椎管最小矢状径均较术前明显改善(P<0.01);末次随访JOA恢复率示:优17例、良11例、可3例,优良率90.3%。结论:经初步探讨,CT引导下脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术治疗单节段脊髓型颈椎病安全、有效,值得进一步研究。 展开更多

关键词 脊柱内镜 后外侧入路 脊髓型颈椎病 CT

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腰椎间盘切除术后复发患者微创治疗探讨

15

作者 魏俊 付敏 +3 位作者 温新院 杨俊 刘勇 钟琼 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期568-571,共4页

椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方法,术后存在原位复发可能,文献报道复发率为5%~15%[1,2]。该类患者常保守治疗无效,临床大多行再次手术治疗。但由于患者原手术造成的解剖结构改变,局部粘连、疤痕形成,再次手术风险较大,并发... 椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方法,术后存在原位复发可能,文献报道复发率为5%~15%[1,2]。该类患者常保守治疗无效,临床大多行再次手术治疗。但由于患者原手术造成的解剖结构改变,局部粘连、疤痕形成,再次手术风险较大,并发症增加，且常因担心再次手术对腰椎稳定性影响需加做椎体融合术等固定术,加重了患者的创伤。 展开更多

关键词 微创治疗 术后复发 腰椎间盘切除 患者 再次手术治疗 腰椎间盘突出症 椎间盘切除术 椎体融合术

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骶髂关节痛诊疗中国专家共识 被引量：26

16

作者 中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组 冯智英 +10 位作者 郑拥军 许继军 赵长清 贺纯静 关开华 过建国 魏俊 张小梅 薛朝霞 程志祥 王祥瑞 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期87-93,共7页

骶髂关节痛(sacroiliac joint pain,SIJP)是临床常见的一类腰痛,近年来发病率呈不断升高趋势[1~3]。因其病因和机制复杂,容易被忽视,病人往往得不到精准的诊疗,严重影响生活质量和身心健康。中华医学会疼痛学分会第七届委员会脊柱源性... 骶髂关节痛(sacroiliac joint pain,SIJP)是临床常见的一类腰痛,近年来发病率呈不断升高趋势[1~3]。因其病因和机制复杂,容易被忽视,病人往往得不到精准的诊疗,严重影响生活质量和身心健康。中华医学会疼痛学分会第七届委员会脊柱源性疼痛学组组织本领域专家多次研讨,在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的基础上,特撰写本专家共识,以期规范骶髂关节痛的临床诊疗。 展开更多

关键词 中华医学会 临床证据 临床诊疗 领域专家 专家共识

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椎间盘退变机制及修复生物工程支架研究进展 被引量：10

17

作者 宋婵婵 冉兵 +4 位作者 宗毅 陈榕 林志坚 钟瑞丹 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期657-663,共7页

腰椎间盘突出是腰痛的主要原因,临床发病率高。探索椎间盘突出的主要机制和根治方法具有较大的临床意义。近年来,生物工程支架用于修复各类疾病的研究层出不穷,并在椎间盘退变修复方面展现出较大潜力。本文拟对腰椎间盘退变的主要机制... 腰椎间盘突出是腰痛的主要原因,临床发病率高。探索椎间盘突出的主要机制和根治方法具有较大的临床意义。近年来,生物工程支架用于修复各类疾病的研究层出不穷,并在椎间盘退变修复方面展现出较大潜力。本文拟对腰椎间盘退变的主要机制进行总结以及对腰椎间盘退变修复相关生物工程支架进行综述,以为后续椎间盘退变研究提供参考。 展开更多

关键词 腰椎间盘 退变机制 修复 生物支架

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