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3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察 被引量:25
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作者 连学辉 肖红利 +3 位作者 卢涛 韩子冀 邓江 蒋朝辉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期704-712,共9页
目的:观察3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年8月~2020年8月行经皮椎弓根螺钉固定手术的47例胸腰椎骨折患者的临床资料,男13例,女34例;年龄21~69岁。均为单节段损伤,T1211例,L126... 目的:观察3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年8月~2020年8月行经皮椎弓根螺钉固定手术的47例胸腰椎骨折患者的临床资料,男13例,女34例;年龄21~69岁。均为单节段损伤,T1211例,L126例,L27例,L32例,L41例。22例术前制作3D打印个体化体外导板,模拟置钉,术中辅助置钉(导板组);25例采用X线透视辅助下徒手置钉(徒手组)。对比两组手术时间、置钉时间、术中X线透视次数、术中出血量、术后并发症;采用Neo分级标准评价两组手术置钉等级,计算置钉准确率;在术前、术后X线片上测量骨折椎体前缘高度和Cobb角,计算椎体矢状面指数,评价骨折复位及矫正情况;术前和术后1d、7d及1年时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定。结果:导板组手术时间、置钉时间、术中X线透视次数、术中出血量分别为63.57±12.18min、23.69±3.63min、15.26±4.15次、48.82±13.72ml;徒手组分别为85.56±16.27min、41.36±8.12min、26.93±6.93次和74.35±18.64ml;导板组均少于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。导板组0级置钉119枚,1级置钉3枚,置钉准确率为97.54%;徒手组0级置钉128枚,1级置钉10枚,2级置钉1枚,置钉准确率为92.09%,导板组置钉准确率高于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组的椎体前缘高度、椎体矢状面指数和Cobb角与术前相比均有显著性改善(P<0.05);两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。两组术后VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后伤椎均达到骨性愈合,均未出现术后并发症。结论:3D打印体外导板辅助经皮椎弓根螺钉固定术治疗单节段胸腰椎骨折可取得良好效果,与徒手经皮椎弓根螺钉固定术相比能够显著性提高置钉准确率,并缩短手术时间、减少术中辐射暴露。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 3D打印体外导板 椎弓根螺钉 微创
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hBDNF-BMSCs局部移植对大鼠脊髓损伤的修复效果 被引量:2
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作者 连学辉 肖红利 +2 位作者 邓江 韩子冀 齐维林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第20期2590-2596,共7页
目的探讨hBDNF-BMSCs在大鼠脊髓内存活、分化、基因表达情况及其对大鼠脊髓损伤修复效果。方法提取并培养SD大鼠BMSCs,构建hBDNF-BMSCs。将SD大鼠随机分为假手术组、损伤对照组、空载体-BMSCs组、hBDNF-BMSCs组。采用改良Allen重物打击... 目的探讨hBDNF-BMSCs在大鼠脊髓内存活、分化、基因表达情况及其对大鼠脊髓损伤修复效果。方法提取并培养SD大鼠BMSCs,构建hBDNF-BMSCs。将SD大鼠随机分为假手术组、损伤对照组、空载体-BMSCs组、hBDNF-BMSCs组。采用改良Allen重物打击法建立大鼠脊髓损伤模型,1周后行hBDNF-BMSCs移植手术。采用BBB评分、皮层体感诱发电位评价各组大鼠治疗前后神经功能,并测定大鼠损伤脊髓节段中hBDNF的表达,观察大鼠损伤脊髓节段组织形态学变化,检测大鼠损伤脊髓节段内神经元核抗原(NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、含H亚单位的磷酸化神经丝(p-NF-H)、神经生长相关蛋白(GAP-43)等表达。结果本研究成功提取BMSCs并构建hBDNF-BMSCs。hBDNF-BMSCs组大鼠神经功能改善明显优于空载体-BMSCs组及损伤对照组(P<0.05)。移植6周,hBDNF-BMSCs组大鼠下肢皮层体感诱发电位的P1波潜伏期明显缩短、P1-N1振幅最大。hBDNF-BMSCs组hBDNF表达水平1周时最高,6周时仍可见明显BDNF表达。hBDNF-BMSCs组和空载体-BMSCs组损伤区脊髓组织结构较完整,损伤对照组脊髓组织结构紊乱,并见胶质瘢痕形成。移植治疗6周后,hBDNF-BMSCs组与损伤对照组和空载体-BMSCs组相比,NeuN表达明显增多,GFAP表达明显减少,p-NF-H、GAP-43表达均明显增加并排列规整。结论hBDNF-BMSCs局部注射移植治疗SCI,可在局部持续稳定分泌hBDNF,保护神经元存活并促进移植的BMSCs转化为神经元样细胞,从而促进大鼠损伤脊髓损伤后的修复。 展开更多
关键词 脊髓损伤 骨髓间充质干细胞 神经营养因子 基因治疗 神经修复
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