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贵州省毕节地区10086例颅脑损伤患者临床分析
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作者 徐全华 王开玫 +3 位作者 田斌 蒙葳 王磊波 王俊 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期1450-1450,1461,共2页
颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)严重地影响人类的生命及生存质量,国外资料显示颅脑损伤死亡率是其他损伤的10倍。毕节市地处西部欠发达地区,地广人稀,交通落后,医疗资源不足,对颅脑损伤患者的院前急救及临床治疗相对滞后,在西... 颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)严重地影响人类的生命及生存质量,国外资料显示颅脑损伤死亡率是其他损伤的10倍。毕节市地处西部欠发达地区,地广人稀,交通落后,医疗资源不足,对颅脑损伤患者的院前急救及临床治疗相对滞后,在西部地区具有一定代表性。本研究回顾性分析毕节地区医院2000年9月至2010年9月收治的10 086例颅脑外伤患者的临床资料,旨在探索西部欠发达地区颅脑外伤的临床特征。 展开更多
关键词 颅脑损伤 临床分析 疗效
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医院内皮肤撕裂伤现患率及流行特征的多中心横断面调查 被引量:29
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作者 蒋琪霞 江智霞 +12 位作者 郑美春 郭艳侠 吴越香 唐永利 付红英 陈丽娟 李玉红 封海霞 陈玉盘 沈定玉 潘迎春 贾静 朱亚君 《中国护理管理》 CSCD 2017年第5期631-636,共6页
目的:调研医院内皮肤撕裂伤流行特征,为有效预防和管理提供依据。方法:14所三级甲等医院参与多中心横断面调研,964名受训合格护士使用一致的调研工具、方法和流程,在同一时间内对住院时间≥24h、年龄≥18岁并知情同意的患者从头到脚检... 目的:调研医院内皮肤撕裂伤流行特征,为有效预防和管理提供依据。方法:14所三级甲等医院参与多中心横断面调研,964名受训合格护士使用一致的调研工具、方法和流程,在同一时间内对住院时间≥24h、年龄≥18岁并知情同意的患者从头到脚检查皮肤,判断皮肤撕裂伤严重度分级、部位和损伤原因。结果:共获得18 806例有效资料,皮肤撕裂伤现患率为1.06%(199/18 806),均为院内获得,男性高于女性(P<0.05),≥60岁者高于<60岁者(P<0.05);住院时间越长发生率越高(P<0.05),有发生压疮的危险、低蛋白血症、贫血以及有撕裂伤史者发生率较高(P<0.05)。严重度以3级为主,占48.74%。结论:医院内皮肤撕裂伤均发生于住院期间,有发生压疮的危险、撕裂伤史以及营养不良、老年和住院时间较长者是重点预防对象。 展开更多
关键词 皮肤撕裂伤 横断面研究 现患率 发生率 流行特征
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心理健康教育在心外科手术患者中的应用效果 被引量:3
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作者 张永春 张有仙 许爱娟 《中国健康教育》 北大核心 2020年第5期472-474,共3页
目的评价分级心理健康教育在心外科手术患者中的应用效果。方法选择心外科手术患者128例为研究对象,根据手术时间分为实验组66例、对照组62例。对照组患者采用常规心理健康教育,实验组联合应用分级心理健康教育。出院时,比较两组患者创... 目的评价分级心理健康教育在心外科手术患者中的应用效果。方法选择心外科手术患者128例为研究对象,根据手术时间分为实验组66例、对照组62例。对照组患者采用常规心理健康教育,实验组联合应用分级心理健康教育。出院时,比较两组患者创伤后应激障碍、应对方式、健康教育满意度。结果健康教育后,实验组患者的创伤后应激障碍中主观评定、反复重现体验、回避症状、社会功能受损评分分别为(1.52±0.36)分、(11.32±1.45)分、(3.12±2.20)分和(3.24±0.62)分,均低于对照组的(2.14±0.52)分、(14.24±2.15)分、(15.36±2.32)分和(3.75±0.68)分(P<0.05);应对方式中面对评分、回避评分、屈服评分分别为(22.12±4.10)分、(13.12±2.45)分和(8.12±1.24)分,均优于对照组的(17.74±3.45)分、(15.75±3.12)分和(10.45±1.36)分(P<0.05);健康教育满意度为95.45%,高于对照组的83.87%(P<0.05)。结论分级心理健康教育有助于缓解心外科手术患者创伤后应激障碍程度,促进积极应对方式的养成,提高患者健康教育的满意度。 展开更多
关键词 心外科手术 心理健康教育 创伤后应激障碍 应对方式
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部分型心内膜垫缺损的外科治疗 被引量:1
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作者 龚启华 向道康 +6 位作者 张大国 刘小斌 刘秀伦 刘军 张文斌 李业涛 范永峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期1140-1141,共2页
目的:总结40例部分型心内膜垫缺损的外科治疗经验。方法:回顾性分析经手术治疗的40例部分型心内膜垫缺损患者的临床资料。二尖瓣前瓣分裂的处理,36例缝合二尖瓣裂隙,4例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补均采用心包片,15例患者采... 目的:总结40例部分型心内膜垫缺损的外科治疗经验。方法:回顾性分析经手术治疗的40例部分型心内膜垫缺损患者的临床资料。二尖瓣前瓣分裂的处理,36例缝合二尖瓣裂隙,4例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补均采用心包片,15例患者采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房,25例患者采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房;同期处理合并的畸形。结果:无一例死亡,采用Kirklin法手术的患者中1例术后发生完全性房室传导阻滞;采用McGoon法手术的患者无完全性房室传导阻滞发生;随访1~88个月,无晚期死亡;2例患者3年后复查出现二尖瓣中度反流,2例患者出现轻度二尖瓣关闭不全;5例患者出现轻度三尖瓣关闭不全,心功能均得到不同程度改善。结论:根据患者具体的病理解剖改变,进行合理的手术方案设计,手术过程中仔细操作,部分型心内膜垫缺损患者近中期疗效满意。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 部分型心内膜垫缺损 原发孔房间隔缺损 完全性房室传导阻滞 外科治疗
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加速康复外科理念在食管癌病人围手术期的应用 被引量:23
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作者 李红晨 李丽 +1 位作者 卢斌 韩连奎 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第2期72-75,共4页
目的:观察加速康复外科理念(FTS)在食管癌病人围手术期应用的安全性和临床效果。方法:将88例食管癌手术病人随机分为观察组(FTS组)和对照组,通过检测两组病人术前1 d、术后第1、7天的营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、... 目的:观察加速康复外科理念(FTS)在食管癌病人围手术期应用的安全性和临床效果。方法:将88例食管癌手术病人随机分为观察组(FTS组)和对照组,通过检测两组病人术前1 d、术后第1、7天的营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对FTS理念在食管癌围手术期病人的作用进行探讨。结果:观察组病人术后第7天的营养状态指标(血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM和血总淋巴细胞计数)均明显高于对照组;胃肠功能恢复时间明显早于对照组;住院费用明显少于对照组;住院时间明显短于对照组,两组间比较差异均有显著性统计学意义。结论:食管癌病人围手术期应用FTS理念,对恢复机体的免疫功能,维护正常的代谢功能和促进胃肠功能恢复等有着积极的意义。 展开更多
关键词 加速康复外科 食管癌 营养支持
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纤维支气管镜吸痰在老年胸外科手术后的应用 被引量:3
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作者 李振水 田燕雏 梅宏 《实用医学杂志》 CAS 1999年第6期465-466,共2页
老年胸外手术创伤大,术前并存症及术后并发症多,死亡率高,其中尤以肺部并发症发生率最高,也是术后死亡的主要原因之一。保持呼吸道通畅是减少和预防肺部并发症的重要保证。我们通过预防性使用纤维支气管镜(FB)对老年(≥60岁... 老年胸外手术创伤大,术前并存症及术后并发症多,死亡率高,其中尤以肺部并发症发生率最高,也是术后死亡的主要原因之一。保持呼吸道通畅是减少和预防肺部并发症的重要保证。我们通过预防性使用纤维支气管镜(FB)对老年(≥60岁)术后病人145例进行了吸痰治疗,... 展开更多
关键词 胸部外科手术 纤维支气管镜 吸痰 老年人
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肘管综合征术后翻修疗效评估
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作者 熊兵 韩国强 +2 位作者 李筹忠 谭赢 姚倍金 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期232-235,共4页
目的探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率。方法对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效... 目的探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率。方法对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效,对比翻修术后症状改善情况,总结翻修原因并评估翻修术疗效。结果初次手术疗效不佳,术后3个月内无改善或症状持续加重者需行翻修术。翻修的主要原因是手术切口设计不规范(14/14),次要原因为未全程松解尺神经卡压点(12/14),少见原因为术区止血不确切(1/14)及对感觉神经保护不足(1/14)。根据顾氏肘管综合征功能评定标准,翻修术优良率为9/14。结论肘管综合征术后翻修的主要原因是手术细节的处理不当,术中规范化操作可降低翻修率,初次手术失败后翻修术仍是有效的。 展开更多
关键词 肘管综合征 尺神经原位松解术 治疗失败 尺神经卡压 翻修术 前置术
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囊肿型胆道闭锁的产前产后一体化鉴别诊断 被引量:1
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作者 童明欣 谢华 +12 位作者 唐维兵 刘翔 杨合英 李英超 潘永康 詹江华 吕志宝 任红霞 高志刚 冯杰雄 陈琦 虞梅 张志波 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1125-1132,共8页
目的囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)是产前通过超声检查可发现的特殊类型胆道闭锁(biliary atresia,BA),容易与胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)相混淆,二者早期鉴别诊断存在一定困难。本研究旨在探讨CBA与CC患儿产前超声... 目的囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)是产前通过超声检查可发现的特殊类型胆道闭锁(biliary atresia,BA),容易与胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)相混淆,二者早期鉴别诊断存在一定困难。本研究旨在探讨CBA与CC患儿产前超声影像特征、出生后2周内结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)及总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平对于CBA和CC的鉴别诊断价值。方法本研究为多中心回顾性研究。收集2020年10月至2021年12月中国内地13个儿科研究中心产前发现的肝门区囊肿新生儿作为研究对象,收集所有入选新生儿的产前超声检查结果,并于出生后2周内每周检测血CB和TBA水平各1次。根据手术结果或最终临床结局将患儿分为CBA组和CC组,对比两组产前超声影像特征以及出生后2周内CB和TBA的差异,并通过统计分析评估上述指标对于CBA和CC的鉴别诊断效能及临界值。结果共143例产前发现肝门区囊肿的患儿纳入研究,其中CBA组37例,CC组106例,初始诊断时间为孕(25.29±6.07)周。两组囊肿初始体积和直径差异无统计学意义(P>0.05)。CC组囊肿体积增长速度显著高于CBA组,至产前末次超声检查时,CC组囊肿体积平均增长8.34倍,而CBA组仅增长1.48倍。当囊肿体积增长临界值设为3.90倍时,诊断CBA的AUC、灵敏度分别为0.828(95%CI:0.728~0.929)、83.3%。CBA组患儿的CB和TBA水平自出生后第1周开始显著升高,第2周继续升高。当出生后第1周CB(CB1)临界值为24μmol/L、出生后第2周TBA(TBA2)临界值为20.9μmol/L时,鉴别诊断CBA和CC的约登指数达到最大值,分别为0.880和0.826,对应AUC分别为0.902和0.860。结论经系列产前超声检查提示囊肿体积增加倍数<3.90的新生儿患CBA的风险较高。胆囊形态异常对于CBA的产前诊断有重要意义。出生后2周内CB和TBA水平可用于鉴别诊断CBA和CC,当CB1≥24μmol/L和TBA2≥20.9μmol/L时,提示CBA的患病风险较高。 展开更多
关键词 囊肿型胆道闭锁 胆总管囊肿 诊断 鉴别 产前诊断 超声检查 产前 产后期 诊断 结合胆红素 总胆汁酸 婴儿 新生
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水疱性口炎病毒对小鼠乳腺癌4T1细胞荷瘤小鼠抗肿瘤免疫、移植瘤生长与肺转移的影响
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作者 李玉迁 徐庆胜 +4 位作者 魏洪 王皞 王硕石 蒋立娜 袁心怡 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期452-461,共10页
目的:探究野生型水疱性口炎病毒印第安纳株(VSV-IN)对小鼠三阴性乳腺癌4T1细胞移植模型小鼠的免疫调节及肿瘤转移的影响。方法:VSV以MOI=1、MOI=10、MOI=100感染4T1细胞12、24、48 h后,CCK-8法检测4T1细胞死亡率,划痕愈合实验检测细胞... 目的:探究野生型水疱性口炎病毒印第安纳株(VSV-IN)对小鼠三阴性乳腺癌4T1细胞移植模型小鼠的免疫调节及肿瘤转移的影响。方法:VSV以MOI=1、MOI=10、MOI=100感染4T1细胞12、24、48 h后,CCK-8法检测4T1细胞死亡率,划痕愈合实验检测细胞迁移能力,qPCR检测细胞中E-cadherin、MMP-2、MMP-9 mRNA的表达。于雌性BALB/c小鼠脂肪垫接种1×10^(6)个/mL的4T1细胞0.1 mL,构建4T1细胞荷瘤小鼠模型,待小鼠肿瘤体积达200 mm3,分别向移植瘤内注射PBS、紫杉醇(TAX)(15 mg/kg)、VSV-IN(1×10^(6)pfu/只),每周1次。给药4次后,处死小鼠、剥离完整移植瘤组织,测量肿瘤体积及质量,肺组织病理切片经H-E染色后观察肿瘤肺部转移结节,流式细胞术检测脾组织中T细胞亚群比例,ELISA法检测小鼠血清IL-6及TNF-α水平,利用GEPIA在线分析乳腺肿中迁移相关蛋白mRNA的表达,免疫组化法检测肿瘤中MMP-2、MMP-9与E-cadherin的表达,利用蛋白-蛋白对接技术预测VSV-IN的G蛋白、M蛋白与ERK2、E-cadherin的亲和力。结果:经MOI=10、100的VSV-IN处理48 h后,4T1细胞死亡率显著高于对照组(均P<0.01);与对照组相比,VSV-IN组(MOI=10)细胞迁移率明显降低(P<0.01),MMP-9 mRNA的相对表达量明显降低(P<0.05);与对照组小鼠相比,VSV-IN组移植瘤生长较对照组减缓且终点体积显著减小(P<0.05),VSV-IN组小鼠肺转移结节数量显著减少[(12.86±1.86)vs(24±3.67)个,P<0.01],脾内CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例显著升高(均P<0.05),血清TNF-α、IL-6含量显著升高(均P<0.01);GEPIA分析发现在乳腺癌中E-cadherin、MMP-9表达水平均高于癌旁组织(P<0.05);VSV-IN组小鼠肿瘤细胞内MMP-9表达明显低于对照组(P<0.05);VSV-IN的G、M蛋白与ERK2的结合自由能分别为–11.7 kcal/mol、–6.4 kcal/mol。结论:野生型VSV-IN可抑制4T1细胞荷瘤小鼠的移植瘤生长及转移,这可能与其促进抗肿瘤免疫及调控迁移相关蛋白表达有关。 展开更多
关键词 野生型水疱性口炎病毒 三阴性乳腺癌 4T1细胞 迁移 蛋白-蛋白对接
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骨桥蛋白介导PI3K/AKT通路促进非小细胞肺癌顺铂耐药 被引量:11
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作者 刘迪 龙谦 +3 位作者 罗猛 胡剑 陈臣 裴登科 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期17-23,共7页
目的探讨骨桥蛋白(OPN)与非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂耐药的相关性及其机制。方法选用NSCLC A549细胞系,构建OPN沉默细胞及OPN过表达细胞;肺癌细胞对顺铂的敏感性利用MTT和流式细胞仪分析;采用Western blot检测顺铂处理前后各组细胞PI3K和E... 目的探讨骨桥蛋白(OPN)与非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂耐药的相关性及其机制。方法选用NSCLC A549细胞系,构建OPN沉默细胞及OPN过表达细胞;肺癌细胞对顺铂的敏感性利用MTT和流式细胞仪分析;采用Western blot检测顺铂处理前后各组细胞PI3K和ERK1/2蛋白表达水平;分别用实时荧光定量PCR和Western blot检测顺铂处理前后各组细胞ERCC1的mRNA和蛋白表达水平。结果成功构建OPN过表达及OPN沉默载体。经顺铂处理后,OPN过表达组的细胞增殖活性明显高于对照组,OPN沉默组的细胞增殖活性明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。OPN过表达组的细胞凋亡明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。OPN过表达组的PI3K、p-PI3K蛋白表达水平升高,OPN沉默组的PI3K、p-PI3K蛋白表达水平下降,顺铂处理后OPN过表达组的PI3K、p-PI3K蛋白表达水平较OPN沉默组高,而ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达水平则无明显差异。加入ERK抑制剂U0126,OPN过表达组的细胞增殖活性,OPN沉默组的细胞增殖活性与对照组无明显差异。OPN过表达组的细胞凋亡,OPN沉默组的细胞凋亡与对照组无明显差异。加入PI3K抑制剂LY294002后,对照+LY294002+顺铂组增殖率较对照组低,对照+LY294002+顺铂组、shRNA-OPN+LY294002+顺铂组凋亡率较对照组高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。OPN过表达组ERCC1的mRNA表达较对照组明显升高,OPN沉默组ERCC1 mRNA的表达与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。OPN过表达组ERCC1的蛋白表达高于对照组,OPN沉默组ERCC1的蛋白表达低于对照组。结论 OPN过表达可促进NSCLC对顺铂耐药。OPN促进NSCLC对顺铂耐药的机制可能是通过激活PI3K/AKT信号通路,而与ERK1/2通路活化无明显相关。OPN过表达可上调ERCC1,OPN可能通过PI3K/AKT信号通路上调ERCC1从而促进NSCLC对顺铂的耐药。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 骨桥蛋白 顺铂 耐药 PI3K/AKT ERK1/2 ERCC1
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ERCP下胆道支架置入及再次置入在恶性梗阻性黄疸中的应用 被引量:12
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作者 芶欣 黄建钊 +3 位作者 石承先 田利 张德林 柳严 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期646-647,共2页
目的探讨ERCP下胆道金属网眼支架置入及支架内覆膜支架再次置入在恶性梗阻性黄疸中的治疗价值。方法回顾性分析并总结2006年7月至2010年8月收治的67例接受ERCP下金属网眼支架置入治疗的恶性梗阻性黄疸患者和8例支架内再次金属覆膜支架... 目的探讨ERCP下胆道金属网眼支架置入及支架内覆膜支架再次置入在恶性梗阻性黄疸中的治疗价值。方法回顾性分析并总结2006年7月至2010年8月收治的67例接受ERCP下金属网眼支架置入治疗的恶性梗阻性黄疸患者和8例支架内再次金属覆膜支架置入患者的临床资料。结果金属网眼支架置入手术成功率95.5%;术后7 d总胆红素由(293.2±99.4)μmol/L降至(93.3±48.4)μmol/L,直接胆红素由(157.5±56.2)μmol/L降至(47.2±23.4)μmol/L,二者水平均较术前显著下降(P<0.05);患者生活质量得到提高,生存期延长,最长的1例达到了29个月(至今仍存活),中位生存时间为11.7个月;8例支架内再次金属覆膜支架置入全部成功,1例术后出现胆管炎;无其他严重并发症发生。结论 ERCP下金属支架置入对于晚期、高龄的恶性梗阻性黄疸患者是一种安全、微创、有效的治疗方法;对肝门部胆管癌患者将支架置入右肝管是延长生存期的重要措施;当支架内发生阻塞时以金属覆膜支架在原支架内再次置入为宜。 展开更多
关键词 ERCP 引流 胆道肿瘤 金属支架
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肝癌肝移植手术前后靶向及免疫治疗的指征及时机探讨 被引量:12
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作者 李克跃 魏国微 +4 位作者 黎涛 王春林 汤可立 张毅 刘延 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期561-568,共8页
肝移植是治疗早期肝细胞癌(肝癌)的重要措施之一,肝癌肝移植术后复发严重影响了受者的长期生存率。靶向及免疫治疗在降低肝癌分期、控制疾病进展、降低复发率、延长寿命及改善生活质量等方面均发挥了重要作用,然而靶向及免疫治疗在肝癌... 肝移植是治疗早期肝细胞癌(肝癌)的重要措施之一,肝癌肝移植术后复发严重影响了受者的长期生存率。靶向及免疫治疗在降低肝癌分期、控制疾病进展、降低复发率、延长寿命及改善生活质量等方面均发挥了重要作用,然而靶向及免疫治疗在肝癌肝移植受者中的使用目前仍未形成共识,包括靶向及免疫治疗使用的指征、时机及剂量等。本文对肝癌肝移植手术前后靶向及免疫治疗的指征及时机等展开综述,阐述相关临床进展,旨在为改善肝癌肝移植受者的生存提供参考。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝移植 靶向治疗 免疫治疗 抗血管生成靶向药物(AATD) 免疫检查点抑制剂(ICI) 经导管动脉化疗栓塞(TACE) 立体定向放射治疗 射频消融
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基于AGREE Ⅱ的阑尾炎临床实践指南质量评价研究 被引量:13
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作者 陈辉 胡誉怀 +2 位作者 李震宇 赵盈葶 罗蕾 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1280-1284,共5页
目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for... 目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)和万方、中国知网及中国指南协作网等中英文数据库和相关网站(从建库至2014年12月31日)公开发表的国内外有关阑尾炎的临床指南,按照纳入、排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。按照国际公认的指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE),评价分析纳入指南的方法学质量。结果:1共纳入7篇阑尾炎指南,发布时间跨度为2007至2014年,指南主题涉及筛查、诊断、药物治疗、手术治疗;纳入指南均为基于循证证据的指南。2纳入指南6个领域(范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为65.3%、38.63%、48.89%、78.3%、0%、14.29%。结论:基于循证证据的指南是当前临床实践指南制定的发展趋势,但不同国家和地区阑尾炎临床实践指南的整体质量不高,指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。 展开更多
关键词 阑尾炎 临床实践指南 AGREEⅡ评价工具 循证医学
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射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析 被引量:31
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作者 刘江伟 黄建钊 +6 位作者 孙倩 刘延 柳严 赵鹏伟 田利 王欧 李强 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期444-450,共7页
目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况。方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3... 目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况。方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况。与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况。结果:术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1%、62.3%和45.9%。各亚组之间,在肿瘤大小〈3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7%、84.2%和68.4%。在肿瘤大小3~5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0%、65.2%和52.2%。在肿瘤大小5~10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5%、53.8%和23.1%。在肿瘤大小〉10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7%、0.0%和0.0%,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小〈3cm组和3~5cm组术后生存时间总体均明显长于5~10cm组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液。与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义(P〉0.05)。进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小〈3cm、3~5cm和肿瘤大小〉10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义(P〉0.05),在肿瘤大小5~10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义(χ2=8.341,P=0.03)。术后并发症情况,疼痛:手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理,与射频消融组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。发热:手术切除组术后发热26例,二组之间没有明显差别(P〉0.05)。腹腔出血:手术切除组有24例术后出现腹腔出血,二组之间有明显差别(P〈0.01)。感染:手术切除组切口感染4例,肺部感染17例,二组之间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。胸腔积液:手术切除组出现胸腔积液15例,二组之间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:肿瘤大小〈5cm,射频消融术疗效明显优于肿瘤〉5cm;射频消融治疗〈5cm的肿瘤可达到手术切除的根治性治疗,二者预后没有明显差别;肿瘤大小在5~10 cm,手术切除预后优于射频消融治疗;肿瘤大小〉10cm,两种治疗预后都不佳。与手术切除相比,肝癌射频消融术具有对患者创伤小、并发症少、风险小的优点,在肝癌治疗中有重要的应用价值。 展开更多
关键词 射频消融 肝切除术 原发性肝癌
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颈段椎管内外“哑铃”形肿瘤的Ⅰ期显微手术疗效初步探讨 被引量:7
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作者 高方友 王曲 +6 位作者 刘窗溪 韩国强 熊云彪 尹浩 王超 杨承勇 马骏 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2013年第7期636-640,共5页
目的探讨颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾分析11例经手术治疗的颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤患者临床资料,男性7例,女性4例。经颈椎后路行肿瘤显微切除者9例,其中行半椎板切除4例(包括1例颈... 目的探讨颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾分析11例经手术治疗的颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤患者临床资料,男性7例,女性4例。经颈椎后路行肿瘤显微切除者9例,其中行半椎板切除4例(包括1例颈胸交界区Ⅲ期肿瘤和1例Ⅳ期肿瘤,均行颈椎后路钉棒系统内固定术),全椎板切开肿瘤切除后微钛片、钛钉椎板复位2例,经椎板间入路切除3例;其余2例经颈椎后路半椎板切除联合前外侧入路手术切除肿瘤。结果所有患者均经Ⅰ期显微手术全切除肿瘤(神经鞘瘤10例、节细胞神经瘤1例)。术后除1例感觉麻木面积略增大外,其余患者临床症状与体征明显改善,神经根性疼痛明显减轻或完全消失,肢体运动障碍改善。术后平均随访21个月,无一例肿瘤残留或复发,亦无脊柱畸形。结论颈段椎管内外"哑铃"形肿瘤术前可根据肿瘤外科分期和部位制定详细的手术方案,通过Ⅰ期显微手术切除。以半椎板入路为主,必要时可采取颈椎前后联合入路手术,影响颈椎稳定性者需同时行辅助内固定。 展开更多
关键词 颈椎 椎管 肿瘤 显微外科手术
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微创技术治疗胆总管结石的进展 被引量:49
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作者 和华 李国祥 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期70-72,共3页
关键词 微创技术治疗 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 胆总管切开取石术 肝外胆管结石 腹腔镜技术 胆囊结石 外科医生 微创治疗 胆道疾病
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不同镇痛方法对开胸手术后镇痛效果的临床观察 被引量:12
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作者 邓云坤 张庆斌 +4 位作者 殷税香 冯亚萍 梅红 陈志昌 申天海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期296-297,共2页
关键词 镇痛方法 开胸手术 术后镇痛 胸腔引流 硬膜外镇痛
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造口治疗师职业发展现状调查分析 被引量:25
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作者 韩杉 杨文俊 +3 位作者 关萍 张海邻 徐媚 杨栋梁 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第14期56-58,68,共4页
目的了解我国造口治疗师目前工作开展情况,探讨造口治疗师未来职业发展的方向。方法采用自制造口治疗师职业发展现状调查表,对103名造口治疗师进行调查。结果103名造口治疗师目前从事临床护理86名(其中专职从事造口护理21名),护理管理1... 目的了解我国造口治疗师目前工作开展情况,探讨造口治疗师未来职业发展的方向。方法采用自制造口治疗师职业发展现状调查表,对103名造口治疗师进行调查。结果103名造口治疗师目前从事临床护理86名(其中专职从事造口护理21名),护理管理17名。27名近3年未参加过国家级专科继续教育培训,20名近3年未发表过造口专业论文,15名从未参与过造口相关科研工作。造口治疗师工作内容中失禁护理服务约占整个工作比例的8.33%,伤口护理43.80%,造口护理47.87%。结论造口治疗师职业发展不平衡,部分造口治疗师没有专职从事造口护理工作,造口治疗师在造口临床实践、学术能力建设、造口护理科研等方面需要获得更多支持,从管理体制、培养模式、执业方式等方面改革,以促进造口治疗师职业的健康发展。 展开更多
关键词 造口治疗师 造口护理 失禁护理 伤口护理 职业发展 人才培养
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地塞米松对兔胆道成纤维细胞P311/TGF-β1/α-SMA通路表达的影响 被引量:4
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作者 李克跃 石承先 +5 位作者 汤可立 魏国微 刘振华 黎涛 张帅民 徐贤刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期26-31,共6页
目的:研究地塞米松(dexamethasone,DEX)对兔良性胆道狭窄(benign biliary stricture,BBS)模型胆管成纤维细胞(model fibroblast,MF)中P311/转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/α-平滑肌动蛋白(α-smooth muscle... 目的:研究地塞米松(dexamethasone,DEX)对兔良性胆道狭窄(benign biliary stricture,BBS)模型胆管成纤维细胞(model fibroblast,MF)中P311/转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/α-平滑肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)通路表达的影响。方法:取2只家兔正常胆管培养正常胆管成纤维细胞(normal bile duct fibroblasts,NF),对2只家兔采用切开再吻合方法建立BBS模型并获取MF,进行细胞鉴定后分组为:NF、MF、MF+不同浓度的DEX(0.02,0.1及0.5 mg/m L)组,各组给予对应浓度的DEX干预48 h,CCK-8细胞计数法测定各组细胞增殖水平;q RT-PCR检测各组细胞P311、TGF-β1及α-SMA基因m RNA表达水平;Western blot检测各组细胞TGF-β1及α-SMA蛋白表达水平。结果:(1)各组细胞A值:NF为0.331±0.002,MF组为0.533±0.005,MF+DEX 0.02组为0.487±0.003,MF+DEX 0.1组为0.434±0.004,MF+DEX 0.5组为0.381±0.004。(2)各组细胞P311 m RNA值:NF组为1.000 0±0.024 8,MF组为4.146 3±0.037 1,MF+DEX 0.02组为3.789 9±0.056 8,MF+DEX 0.1组为3.566 1±0.148 1,MF+DEX 0.5组为2.945 8±0.165 4。(3)各组细胞TGF-β1 m RNA值NF组为1.000 0±0.034 6,MF组为2.647 9±0.048 5,MF+DEX 0.02组为1.929 7±0.054 8,MF+DEX 0.1组为1.678 2±0.080 2,MF+DEX 0.5组为1.676 2±0.036 9。(4)各组细胞α-SMA m RNA值:NF组为1.000 0±0.056 0,MF组为4.025 7±0.065 9,MF+DEX0.02组为3.644 9±0.196 4,MF+DEX 0.1组为2.712 9±0.102 4,MF+DEX 0.5组为2.320 7±0.031 2。(5)各组细胞TGF-β1蛋白值:NF组为0.999 6±0.046 3,MF组为2.096 3±0.029 3,MF+DEX 0.02组为1.781 8±0.040 4,MF+DEX 0.1组为1.531 4±0.032 5,MF+DEX 0.5组为1.384 0±0.035 7。(6)各组细胞α-SMA蛋白值:NF组为1.000 8±0.051 4,MF组为3.231 4±0.116 0,MF+DEX 0.02组为2.875 3±0.078 0,MF+DEX 0.1组为2.262 8±0.059 8,MF+DEX 0.5组为1.940 8±0.093 7。在DEX干预48 h后,MF增殖明显受到抑制,细胞P311、TGF-β1及α-SMA基因m RNA及蛋白表达明显下调(均P<0.05,0.1~0.5 mg/m L),呈现浓度依耐性。结论:DEX抑制BBS形成的作用机制之一可能与它对MF中P311/TGF-β1/α-SMA通路的调控有关。 展开更多
关键词 良性胆道狭窄 成纤维细胞 P311/转化生长因子-β1/α-平滑肌动蛋白 地塞米松
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同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展 被引量:29
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作者 韩连奎 高树庚 +2 位作者 谭锋维 赵自然 宋朋 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期180-184,共5页
背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高。但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议。本研究对31例s MPL... 背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,s MPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高。但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议。本研究对31例s MPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨s MPLC的诊断、治疗和预后。方法归纳总结31例s MPLC的临床资料,回顾性分析其诊断方法、手术方式、病理资料。结果所有患者均行胸腔镜手术,无死亡病例。术前均行薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现肺部多发结节。病灶位于同侧者均同期行手术治疗,手术方式以胸腔镜下肺叶+亚肺叶切除为主;病灶位于双侧者,均分期手术,时间间隔为3个月-4个月。结论薄层高分辨CT是术前诊断s MPLC的最佳方法。s MPLC同侧肺发病率高于双侧肺(23:8),周围型多见,占94%,组织学类型以腺癌最多见,占80.6%(25/31)。胸腔镜下主病灶的肺叶切除+次要病灶的亚肺叶切除是最常用的术式。 展开更多
关键词 多原发肺癌 胸腔镜 外科手术 薄层高分辨CT
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