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幕上脑出血并脑疝手术治疗的研究进展
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作者 吴培俊 王丽琨 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第8期1021-1028,共8页
幕上脑出血并发脑疝具有较高的致残率及病死率,手术治疗可改善患者的脑灌注、脑组织代谢、血肿的清除,促进神经功能恢复,主要手术方式有开颅手术、内窥镜手术及立体定向手术。不同的治疗方式对幕上脑出血并脑疝患者的治疗具有一定价值,... 幕上脑出血并发脑疝具有较高的致残率及病死率,手术治疗可改善患者的脑灌注、脑组织代谢、血肿的清除,促进神经功能恢复,主要手术方式有开颅手术、内窥镜手术及立体定向手术。不同的治疗方式对幕上脑出血并脑疝患者的治疗具有一定价值,近年来较多的文献对比不同的治疗方式对患者预后的影响。本文对相关研究进展进行文献复习,对幕上脑出血并脑疝患者的不同治疗方式进行分析并比较,为临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 幕上脑出血 脑疝 手术治疗 综述
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头部CT血肿形态不规则对自发性脑出血行开颅血肿清除术患者术后再出血及预后的影响
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作者 付媛媛 罗莉 +5 位作者 杨金花 王丽琨 何莲 伍国锋 任思颖 林世奇 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期601-611,共11页
目的探讨头部CT血肿形态不规则对行开颅血肿清除术的自发性脑出血(ICH)患者术后再出血及预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年6月于贵州医科大学附属贵阳市第二人民医院神经外科行开颅血肿清除术的ICH患者。收集患者的基线... 目的探讨头部CT血肿形态不规则对行开颅血肿清除术的自发性脑出血(ICH)患者术后再出血及预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年6月于贵州医科大学附属贵阳市第二人民医院神经外科行开颅血肿清除术的ICH患者。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、抗凝剂应用史、入院收缩压、入院舒张压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至首次头部CT时间、入院中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、入院血小板与淋巴细胞比值(PLR)。通过ICH患者入院头部CT评估患者血肿形态(规则、不规则)、血肿位置(基底节、脑叶、多部位)、血肿体积、血肿周围水肿体积、中线是否偏移、是否破入脑室。术后2 d经CT评估血肿体积。术后再出血定义为术后2周内CT血肿体积较前次增加12.5 ml以上或血肿完全清除后随访头部CT局灶区域再次出现高密度影。术后6个月对患者进行电话随访,评估患者改良Rankin量表(mRS)评分。应用滑动二分法根据患者的基础情况及病情严重程度定义预后,预后评分=10×入院GCS评分-年龄-0.64×入院血肿体积,预后评分>27.672分为可能预后良好,预后评分≤27.672分为可能预后不良,对于可能预后良好的患者,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良;对于可能预后不良的患者,mRS评分0~3分为预后良好,4~6分为预后不良。将血肿形态规则和不规则患者基线与临床资料比较中P<0.05的因素纳入倾向性评分匹配(PSM)调整混杂因素,采用最邻近匹配法进行1∶1匹配,卡钳值设为0.25。将PSM后术后再出血与非术后再出血患者、预后良好与预后不良患者组间比较差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,分别分析ICH患者行开颅血肿清除术后再出血及预后不良的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血肿形态不规则对ICH患者术后再出血及预后不良的预测价值。结果(1)共纳入440例ICH患者,男342例,女98例,年龄20~84岁,平均(56±12)岁。PSM前血肿形态规则组和血肿形态不规则组患者基线及临床资料中年龄、入院GCS评分、NIHSS评分、NLR、血肿破入脑室患者比例、血肿体积、中线偏移患者比例、血肿周围水肿体积、血肿位于多部位患者比例及术后2 d血肿体积差异均有统计学意义(均P<0.05)。将上述因素进行PSM后共298例ICH患者被纳入统计学分析,其中男228例,女70例,年龄20~84岁,平均(57±12)岁。PSM后血肿形态不规则组和血肿形态规则组患者基线及临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)PSM后术后再出血患者28例,非术后再出血患者270例,两组间有抗凝剂应用史的患者比例、入院PLR、入院NLR、入院CT血肿形态不规则患者比例及术后2 d血肿体积差异均有统计学意义(均P<0.05),余基线及临床资料组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。以术后再出血为因变量,将组间比较中P<0.05的因素作为自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示,入院CT血肿形态不规则(OR=2.821,95%CI:1.142~6.968,P=0.025)及术后2 d血肿体积大(OR=1.062,95%CI:1.026~1.099,P<0.01)是ICH患者行开颅血肿清除术后再出血的独立危险因素。ROC曲线分析显示,入院CT血肿形态不规则预测ICH患者行开颅血肿清除术后再出血的曲线下面积(AUC)为0.62,敏感度和特异度分别为71.4%、52.2%。(3)PSM后预后不良患者174例,预后良好患者124例,两组间年龄、入院GCS评分、入院NIHSS评分、入院CT血肿形态不规则、血肿位于基底节和脑叶患者比例及术后2 d血肿体积差异均有统计学意义(均P<0.05),余基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。以预后不良为因变量,将组间比较中P<0.05的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高龄(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.002)、高入院NIHSS评分(OR=1.068,95%CI:1.025~1.113,P=0.002)、入院CT血肿形态不规则(OR=2.675,95%CI:1.582~4.524,P<0.01)、术后2 d血肿体积大(OR=1.033,95%CI:1.002~1.064,P=0.038)是ICH行开颅血肿清除术患者预后不良的独立危险因素,血肿位于脑叶(OR=0.192,95%CI:0.073~0.504,P<0.01)是预后不良的保护因素。ROC曲线分析结果显示,入院CT血肿形态不规则预测ICH患者行开颅血肿清除术后预后不良的AUC为0.61,敏感度和特异度分别为59.2%、62.9%。结论入院头部CT血肿形态不规则是行开颅血肿清除术的ICH患者术后再出血及预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑出血 预后 形态不规则 颅内血肿清除术 术后再出血
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大数据在急诊护理中的应用
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作者 杨茜 江维林 刘向尧 《贵州农机化》 2020年第3期47-49,共3页
结合大数据相关技术优势及特色,探讨大数据在急诊护理中的应用。对大数据在医疗救护方面的应用进行归纳总结,并结合医院急诊护理的工作内容及要求,探讨大数据在患者病情监测预警、医护人员调度、患者情绪安抚等方面的应用,进而针对急诊... 结合大数据相关技术优势及特色,探讨大数据在急诊护理中的应用。对大数据在医疗救护方面的应用进行归纳总结,并结合医院急诊护理的工作内容及要求,探讨大数据在患者病情监测预警、医护人员调度、患者情绪安抚等方面的应用,进而针对急诊护理特殊性提出医院利用大数据优化急诊护理的解决方案。初步提出优化解决方案,提高患者病情监测预警效率及准确率,提高医护人员调度实时性,解决患者情绪安抚等医疗救护问题。分析表明,大数据在急诊护理中的应用可以提高急诊救护效率,改善医患关系,推动急诊护理发展。 展开更多
关键词 大数据 急诊 护理
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恶性小脑出血对少量自发性小脑出血患者预后的影响 被引量:1
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作者 杨朝朕 任思颖 +3 位作者 伍国锋 林世奇 张芝源 王丽琨 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期535-538,共4页
目的探讨恶性小脑出血对少量自发性小脑出血3个月预后的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2023年3月在贵州医科大学附属医院急诊科、贵州医科大学附属金阳医院神经外科、贵州医科大学第二附属医院神经外科的自发性小脑出血患者380例... 目的探讨恶性小脑出血对少量自发性小脑出血3个月预后的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2023年3月在贵州医科大学附属医院急诊科、贵州医科大学附属金阳医院神经外科、贵州医科大学第二附属医院神经外科的自发性小脑出血患者380例,符合少量自发性小脑出血及相关临床资料的患者共70例被纳入本研究;分为良性小脑出血组43例,恶性小脑出血组27例;又将少量自发性小脑出血患者分为预后良好组51例和预后不良组19例。收集2组患者一般临床资料、影像资料、并发症、炎性指标及预后进行分析比较,通过共线性诊断排除具有共线性影响的因素后,采用二元logistic回归分析预后良好与预后不良的独立相关性,最终采用ROC曲线对有意义的资料进行分析。结果恶性小脑出血组血肿最大直径显著高于良性小脑出血组(P=0.021)。预后不良组恶性小脑出血、中性粒细胞、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,恶性小脑出血是3个月预后不良的独立预测因素(OR=6.218,95%CI:1.140~17.623,P=0.013);恶性小脑出血预测患者3个月预后的敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为63.2%、70.6%、44.4%、83.7%、0.338,曲线下面积为0.669。结论恶性小脑出血是少量自发性小脑出血患者3个月预后的独立预测因子;恶性小脑出血比良性小脑出血预后差。 展开更多
关键词 脑出血 创伤性 预测 预后 恶性小脑出血
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长链非编码RNA-p21诱导脑动脉粥样硬化血管平滑肌细胞凋亡 被引量:9
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作者 李昌 唐翠娥 +2 位作者 付蓉 任思颖 伍国锋 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期212-217,共6页
目的探究长链非编码RNA-p21(lncRNA-p21)通过调控脑平滑肌细胞凋亡,参与脑动脉粥样硬化发生发展的机制。方法选取贵阳市第二人民医院健康体检者和脑血管动脉粥样硬化患者各30例,实时荧光定量PCR(Real time PCR,RT-PCR)检测患者血清lncRN... 目的探究长链非编码RNA-p21(lncRNA-p21)通过调控脑平滑肌细胞凋亡,参与脑动脉粥样硬化发生发展的机制。方法选取贵阳市第二人民医院健康体检者和脑血管动脉粥样硬化患者各30例,实时荧光定量PCR(Real time PCR,RT-PCR)检测患者血清lncRNA-p21的含量。建立大鼠脑动脉粥样硬化模型,HE染色观察大鼠脑组织病理改变,RT-PCR检测脑组织lncRNA-p21含量,Western blot检测抗凋亡蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bax以及mTOR的表达。用ox-LDL刺激人脑血管平滑肌细胞(BVSMCs)构建血管平滑肌细胞动脉粥样硬化模型,过表达或抑制lncRNA-p21,流式细胞仪和TUNEL检测细胞凋亡情况。Caspase-3活性检测试剂盒检测凋亡蛋白Caspase-3的表达活性。结果脑动脉粥样硬化患者血清和模型组大鼠脑组织lncRNA-p21表达显著下降(P<0.05);HE染色结果显示模型组大鼠脑组织损伤明显,lncRNA-p21减少(P<0.05);同时伴有Caspase-3活性升高,Bcl-2、mTOR蛋白表达下降且Bax蛋白表达升高(P<0.05);在细胞试验中,流式细胞仪和TUNEL结果显示过表达lncRNA-p21可以降低BVSMCs的凋亡,抑制lncRNA-p21促进BVSMCs的凋亡(P<0.05);脑血管平滑肌细胞中过表达lncRNA-p21,Caspase-3活性降低,Bcl-2、mTOR蛋白表达升高且Bax蛋白表达降低(P<0.05);抑制表达lncRNA-p21,Caspase-3活性增加,Bcl-2、mTOR蛋白表达降低且Bax蛋白表达升高(P<0.05)。结论 lncRNA-p21可能通过调控mTOR蛋白表达来调控脑血管平滑肌细胞凋亡,参与脑动脉粥样硬化的病理过程。 展开更多
关键词 lncRNA-p21 脑动脉粥样硬化 MTOR 凋亡
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创伤后脓毒症早期预测诊断的研究进展 被引量:7
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作者 孙家莉 邓志红 +3 位作者 杨传俊 甘乐彬 彭国璇 邓进 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期3104-3108,共5页
创伤后脓毒症是以创伤后机体内环境失衡导致多器官功能衰竭为主要特点的一种临床综合症。严重创伤后脓毒症或多器官功能衰竭是近80%的创伤后迟发性死亡的主要原因,因此早发现、早治疗是治疗严重创伤后脓毒症的关键。目前随着分子生物学... 创伤后脓毒症是以创伤后机体内环境失衡导致多器官功能衰竭为主要特点的一种临床综合症。严重创伤后脓毒症或多器官功能衰竭是近80%的创伤后迟发性死亡的主要原因,因此早发现、早治疗是治疗严重创伤后脓毒症的关键。目前随着分子生物学、基因组学的发展,大量与创伤后脓毒症相关的生物学标志物被发现,如降钙素原、巨噬细胞迁移抑制因子、硫氧还蛋白、可溶性CD14亚型、微小核糖核酸等,由于脓毒症的发病机制复杂多样且存在个体差异,导致了单一的生物标志物难以实现有效诊断及预测,因此可能需要多种生物标志物联合检测实现创伤后脓毒症研究的早发现、早治疗。本文对创伤后脓毒症相关生物标志物进行综述。 展开更多
关键词 创伤后脓毒症 生物标志物 早期诊断
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预测脑出血早期血肿扩大的影像学征象研究进展 被引量:8
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作者 王钰 任思颖 伍国锋 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期631-635,共5页
脑出血(ICH)是急性脑血管病的严重类型,其致残率及致死率居所有卒中类型首位。早期血肿扩大与ICH患者的临床不良预后及神经功能恶化密切相关。近年来,国内外学者围绕血肿扩大的影像学征象开展了诸多研究,本文对其相关研究进展进行综述,... 脑出血(ICH)是急性脑血管病的严重类型,其致残率及致死率居所有卒中类型首位。早期血肿扩大与ICH患者的临床不良预后及神经功能恶化密切相关。近年来,国内外学者围绕血肿扩大的影像学征象开展了诸多研究,本文对其相关研究进展进行综述,以期对临床判断早期血肿扩大提供参考。 展开更多
关键词 脑出血 血肿扩大 脑血管造影术 体层摄影术 X线计算机 预测 综述
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