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新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良预测价值的多中心回顾性研究 被引量:1
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作者 张泽华 史雨晨 +5 位作者 柳景华 李如月 张雪 任思颖 伍国锋 王丽琨 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期236-245,共10页
目的分析新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。方法回顾性连续纳入2020年12月至2023年12月贵州医科大学附属医院、贵州医科大学第二附属医院、贵州医科大学附属白云医院、贵州医科大学附属乌当医院、贵州... 目的分析新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。方法回顾性连续纳入2020年12月至2023年12月贵州医科大学附属医院、贵州医科大学第二附属医院、贵州医科大学附属白云医院、贵州医科大学附属乌当医院、贵州医科大学附属金阳医院、贵阳市第一人民医院、贵州省六盘水市人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的脑出血患者共155例,分别为86、13、6、4、26、5、14、1例,所有患者合并肺部感染。按照患者是否存在新型冠状病毒感染分为脑出血合并肺部感染及新型冠状病毒感染组即新冠阳性组和脑出血合并肺部感染但不合并新型冠状病毒感染组即新冠阴性组。入院2周时采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评分,以mRS评分≤3分为预后良好,纳入预后良好组,以mRS评分>3分为预后不良,纳入预后不良组。对比各组患者入院时人口学资料(年龄、性别)、既往史(高血压病、糖尿病)、个人史(吸烟史)及临床资料如入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、脑疝形成、血肿规则与否、临床检验指标[白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数、C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、肌酐、尿素、丙氨酸转氨酶、天门氨酸转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间]、新型冠状病毒感染情况、头部CT及胸部CT、机械通气与否、手术治疗、抗病毒治疗、脓毒症发生情况以及出院时NIHSS评分、出院时GCS评分以及入院2周时mRS评分等指标。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。结果(1)新冠阳性组较新冠阴性组患者入院NIHSS评分升高,淋巴细胞降低,C反应蛋白升高,NLR、PLR升高,入院2周时mRS评分升高,机械通气患者比例升高,抗病毒治疗患者比例升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组脑疝形成患者比例[25.5%(13/51)比1.9%(2/104)]及新型冠状病毒感染发生率[62.7%(32/51)比31.7%(33/104)]明显增高(均P<0.01),入院NIHSS评分升高[中位数评分:34(15,40)比8(4,11)分,P<0.01],入院GCS评分降低[9(5,12)分比14(12,15)分,P<0.01],尿素升高[5.90(4.50,7.01)mmol/L比4.90(4.10,5.86)mmol/L,P=0.028],脓毒症发生率[13.7%(7/51)比0]、机械通气患者比例[58.8%(30/51)比6.8%(7/104)]均增高(均P<0.01),出院时NIHSS评分较高[中位数评分:14.00(10.75,21.00)分比3.00(0.00,6.00)分,P<0.01],出院时GCS评分较低[12(10,14)分比15(15,15)分,P<0.01]。(3)Logistic回归分析结果表明,新型冠状病毒感染[OR(95%CI):4.041(1.264~12.920),P=0.019]、机械通气应用[OR(95%CI):9.116(2.467~33.683),P=0.001]、入院NIHSS评分增加[OR(95%CI):1.118(1.015~1.231),P=0.023]均为脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的独立危险因素,新型冠状病毒感染的ROC曲线下面积为0.663,敏感度和特异度分别为64.0%和68.6%;机械通气的ROC曲线下面积为0.766,敏感度和特异度分别为60.0%和93.1%;新型冠状病毒感染与机械通气联合预测的ROC曲线下面积为0.825,敏感度和特异度分别为60.0%和93.1%。结论新型冠状病毒感染、机械通气应用可能使脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的风险增加,该结论有待大样本、多中心研究进一步验证。 展开更多
关键词 脑出血 新型冠状病毒感染 肺部感染 机械通气 不良预后
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基于CiteSpace及VOSviewer的脑出血手术治疗相关研究现状及趋势的可视化分析 被引量:4
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作者 曾俊泓 沈桃桃 +6 位作者 伍国锋 欧阳静 饶佳琴 罗沙沙 张艺之 熊翠 顾颖 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期455-466,共12页
目的通过对近10年脑出血手术治疗相关文献进行可视化分析,总结并探讨脑出血手术治疗相关领域研究现状、热点及趋势。方法检索并筛选中国知网和Web of Science数据库2014年1月1日至2024年4月1日脑出血手术治疗相关中、英文文献,采用CiteS... 目的通过对近10年脑出血手术治疗相关文献进行可视化分析,总结并探讨脑出血手术治疗相关领域研究现状、热点及趋势。方法检索并筛选中国知网和Web of Science数据库2014年1月1日至2024年4月1日脑出血手术治疗相关中、英文文献,采用CiteSpace、VOSviewer等软件对发表文献数量、作者、国家、机构等进行可视化分析,并结合关键词聚类网络分析图谱、关键词突现强度和关键词时间线图谱内容分析脑出血手术治疗相关领域的研究热点和趋势。结果(1)经检索与筛选,共纳入脑出血手术相关中、英文文献3456篇,其中中文文献2173篇,英文文献1283篇。2014年至2021年,脑出血手术相关中文文献年发表数量高于英文文献,但自2016年起,中文文献发表数量开始有所下降。英文文献发表数量总体呈现增长趋势。(2)英文文献共检索出6367位作者,其中以Mocco J、Hanley Daniel F、Ziai Wendy C、You Chao、Tang Zhouping等研究者为代表的合作网络最为突出;中文文献共检索出6522名作者,其中以王丽琨、蔡强、库洪彬、张山、朱遂强等作者为代表的合作网络较为突出。(3)对发表英文文献的国家进行分析,结果显示,共31个国家参与脑出血手术治疗相关研究,其中中国发表文献数量位居首位(505篇),美国与德国分别位列第2位(330篇)和第3位(106篇);中心性排名前3的国家依次为美国(0.32)、中国(0.16)和加拿大(0.11)。英文文献发表量排名前3的机构分别为约翰斯·霍普金斯大学(51篇)、俄亥俄州立大学(39篇)和哈佛大学(38篇);国内四川大学(32篇)、华中科技大学(30篇)、首都医科大学(27篇)等机构发表多篇英文文献;武汉大学人民医院(15篇)、贵州医科大学附属医院(13篇)、延安大学附属医院(13篇)等发表了多篇中文文献。英文文献研究机构间合作较为密切;中文文献研究者多以所在医疗单位建立研究团队,团队间合作相对较少。(4)脑出血手术治疗相关研究主要围绕手术方式、并发症及围手术期综合治疗展开。研究热点包括高血压脑出血、微创手术技术及围手术期的管理和治疗,其中“神经内镜”是中文文献最近一次突现的关键词,中心性较高,突现强度最大;“随机试验”是英文文献突现强度最大的关键词。人工智能与微创技术相融合、脑出血手术的治疗和管理策略优化、危险因素分析和影像学价值探讨可能是未来的研究趋势。结论近10年,脑出血手术治疗相关研究的文献发表数量处于稳定发展阶段,研究内容涉及手术技术、诊疗、评估、管理等方面。核心作者群所在的科研团队为发表文献的主力。手术技术优化、并发症管理、多中心大样本临床试验、人工智能与微创技术融合等可能是该领域研究热点和趋势。 展开更多
关键词 脑出血 文献计量学 脑出血手术 可视化分析
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高血压脑出血患者微创置管引流术后长时血压变异性与预后的关系 被引量:11
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作者 王先美 郭永洪 +2 位作者 伍国锋 张艳 曾雯 《护理学杂志》 CSCD 2016年第2期68-70,共3页
目的探讨高血压脑出血患者微创穿刺置管引流术后长时收缩压变异性及其与预后的关系。方法对70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者,采用动态血压仪连续监测血压并记录至术后第7天,以术后第7天NIHSS评价患者预后。结果... 目的探讨高血压脑出血患者微创穿刺置管引流术后长时收缩压变异性及其与预后的关系。方法对70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者,采用动态血压仪连续监测血压并记录至术后第7天,以术后第7天NIHSS评价患者预后。结果术后第7天NIHSS评分≥16分者31例,评分〈16分者39例。评分≥16分者术后第1~7天收缩压极差、标准差和变异系数显著高于评分〈16分者(P〈0.05,P〈0.01);两者术后前3d收缩压的标准差和变异系数处于较高水平,第4天时下降并趋于平稳。结论高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管引流术后收缩压变异性大的患者其NIHSS评分较高,预示其预后较差。在高血压脑出血患者术后治疗与血压管理中,需关注血压变异性,平稳降压更有益于患者预后。 展开更多
关键词 脑出血 高血压 血压变异性 收缩压 微创治疗 置管引流
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入院肌钙蛋白T水平及手术治疗对预测自发性脑出血幕上疝患者死亡的影响 被引量:1
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作者 汪天虹 王丽琨 +2 位作者 任思颖 杨栩 伍国锋 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期841-844,共4页
目的探索预测自发性脑出血并幕上疝形成患者的死亡影响因素。方法连续性收集2014年1月~2021年1月贵州医科大学附属医院急诊神经科及贵阳市第一人民医院神经外科确诊为自发性脑出血患者303例,其中保守治疗63例,根据出院情况分为死亡组16... 目的探索预测自发性脑出血并幕上疝形成患者的死亡影响因素。方法连续性收集2014年1月~2021年1月贵州医科大学附属医院急诊神经科及贵阳市第一人民医院神经外科确诊为自发性脑出血患者303例,其中保守治疗63例,根据出院情况分为死亡组162例和存活组141例。检查B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平。随访1年进行Kapan-Meier生存分析。结果死亡组左侧和右侧瞳孔直径、入院时cTnT、BNP水平明显高于存活组,发病时间明显长于存活组,手术治疗比例明显低于存活组(P<0.05,P<0.01)。手术治疗和入院时cTnT水平是死亡的影响因素(P<0.05,P<0.01)。入院时cTnT预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.627(95%CI:0.565~0.690,P<0.05)。保守治疗生存时间明显少于手术治疗(P<0.01)。结论入院时cTnT水平及手术治疗是预测自发性脑出血并幕上疝患者死亡的独立影响因素。 展开更多
关键词 肌钙蛋白T 脑出血 脑膨出 血肿
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血肿形态特征对立体定向微创穿刺技术治疗脑出血预后的影响 被引量:16
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作者 张林山 王丽琨 +3 位作者 任思颖 毛远红 李颖慧 伍国锋 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期834-838,共5页
目的观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法连续纳入脑出血患者131例,分为血肿形态规则组84例和血肿形态不规则组47例,受试者均接受立体定向微创穿刺颅内血肿清除手术;观察... 目的观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法连续纳入脑出血患者131例,分为血肿形态规则组84例和血肿形态不规则组47例,受试者均接受立体定向微创穿刺颅内血肿清除手术;观察2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及预后。结果与血肿形态不规则组比较,血肿形态规则组血肿残余量、拔管时间、血肿残余率明显降低,术后1、2周GCS明显升高,NIHSS评分明显降低(P<0.05,P<0.01)。与入院时比较,血肿形态规则组术后1、2周NIHSS评分明显降低,术后2周GCS明显升高(P<0.05)。血肿形态规则组预后不良发生率明显低于血肿形态不规则组(16.67%vs 72.34%,P=0.000)。ROC曲线分析显示,不规则血肿影响预后的敏感性、特异性分别为0.702、0.833,约登指数为0.535,曲线下面积为0.768。结论血肿形态规则提示立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者可获得良好效果,而血肿形态不规则者预后不良。 展开更多
关键词 脑出血 血肿 立体定位技术 预后
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CT混合征对自发性脑出血患者预后及术后再出血预测价值的研究进展 被引量:5
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作者 罗莉 王丽琨 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期422-426,共5页
自发性脑出血是一种严重的脑血管病,具有较高的致残率及病死率。手术治疗在降低自发性脑出血患者的病死率和改善功能预后方面有一定作用,但术后再出血是严重的并发症之一,可导致患者预后不良。头部CT混合征对预测血肿扩大及不良预后具... 自发性脑出血是一种严重的脑血管病,具有较高的致残率及病死率。手术治疗在降低自发性脑出血患者的病死率和改善功能预后方面有一定作用,但术后再出血是严重的并发症之一,可导致患者预后不良。头部CT混合征对预测血肿扩大及不良预后具有一定的价值,关于混合征预测自发性脑出血患者不良预后和术后再出血的研究逐渐增多。作者对相关研究进展进行文献复习,对混合征在自发性脑出血患者不良预后及术后再出血的预测价值进行分析,以期为临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 脑出血 预后 混合征 术后再出血 手术治疗 综述
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脑出血后激活PPAR-γ对继发性脑损伤的治疗价值研究进展 被引量:5
7
作者 吴倩 王丽醌 伍国锋 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期529-532,共4页
脑出血发生数小时至数天内,由红细胞裂解产物引起的氧化反应、炎症反应及线粒体功能障碍将导致继发性脑损伤。过氧化物酶增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma,PPAR-γ)在内源性血肿清除系统中发挥多重... 脑出血发生数小时至数天内,由红细胞裂解产物引起的氧化反应、炎症反应及线粒体功能障碍将导致继发性脑损伤。过氧化物酶增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma,PPAR-γ)在内源性血肿清除系统中发挥多重作用,激活PPAR-γ后不仅在抗炎抗氧化方面发挥作用,还在介导吞噬细胞清除血肿方面发挥作用,因此激活PPAR-γ可能是治疗脑出血后继发性脑损伤的一个潜在靶点。 展开更多
关键词 脑出血 继发性脑损伤 过氧化物酶增殖物激活受体-γ 小胶质细胞 清道夫受体
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混合征联合点征对脑出血患者血肿扩大预测价值 被引量:2
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作者 吴倩 王丽琨 +1 位作者 任思颖 伍国锋 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第8期828-831,共4页
目的探讨单一混合征和点征及两者联合征象对脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法纳入脑出血患者171例,根据患者是否发生血肿扩大分为血肿扩大组36例和血肿未扩大组135例。患者入院行CT和CT血管成像检查,记录混合征、点征和两者联合征等... 目的探讨单一混合征和点征及两者联合征象对脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法纳入脑出血患者171例,根据患者是否发生血肿扩大分为血肿扩大组36例和血肿未扩大组135例。患者入院行CT和CT血管成像检查,记录混合征、点征和两者联合征等影像学征象,入院24 h内复查CT。用二元logistic回归分析血肿扩大的影响因素,采用ROC曲线分析各影像学征象的预测价值。结果血肿扩大组两者联合征象比例较血肿未扩大组明显升高(52.8%vs 17.8%,P=0.000)。二元logistic回归分析显示,两者联合征象为血肿扩大的独立危险因素(OR=5.169,95%CI:2.348~11.381,P<0.05)。ROC曲线分析显示,两者联合征象预测血肿扩大的约登指数较混合征象及点征象更高(35.0%vs 6.8%和7.4%);两者联合征象的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为52.8%、82.2%、44.2%、86.7%,曲线下面积为0.675(95%CI:0.599~0.745,P=0.000),有预测血肿扩大的价值。结论两者联合征象可能可以预测脑出血的血肿扩大。 展开更多
关键词 脑出血 血肿 体层摄影术 X线计算机 ROC曲线
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