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肾移植受者代谢标志物与血脂水平的相关性研究 被引量:1
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作者 徐媛 侯霜 +2 位作者 陈乾 牛玉林 李海洋 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期599-606,共8页
目的分析肾移植受者血脂代谢、高脂血症、他克莫司药物代谢中共表达的基因及其与血脂水平的相关性。方法从比较毒理基因组学数据库(CTD)中筛选出共表达的基因。收集25例肾移植受者的一般资料,检测ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)、过氧化... 目的分析肾移植受者血脂代谢、高脂血症、他克莫司药物代谢中共表达的基因及其与血脂水平的相关性。方法从比较毒理基因组学数据库(CTD)中筛选出共表达的基因。收集25例肾移植受者的一般资料,检测ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、糖基磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1(GPIHBP1)的表达情况。对肾移植受者进行跟踪随访,收集术后1、3、6、12个月空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、他克莫司血药浓度,并分析受者高脂血症的发生情况。分析ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ与临床指标的相关性,及其与相关指标对肾移植术后高脂血症的诊断效能。结果共筛选出3个共表基因ABCA1、PPAR-γ、GPIHBP1。ABCA1与术后6个月胆固醇、术后3个月他克莫司血药浓度成正相关,与术后3个月空腹血糖呈负相关(均为P<0.05);GPIHBP1与术前胆固醇、术前甘油三酯呈负相关,与术后3个月他克莫司血药浓度呈正相关(均为P<0.05)。PPAR-γ与术前球蛋白、术前低密度脂蛋白呈负相关(均为P<0.05)。ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ联合术前球蛋白及术后1、6个月血糖水平诊断肾移植术后高甘油三酯血症的效果较好(AUC=0.900)。ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ联合术后1、6个月他克莫司血药浓度及术后6个月血糖水平诊断肾移植术后高胆固醇血症的效果较好(AUC=0.931)。结论ABCA1、GPIHBP1、PPAR-γ与肾移植术后血脂、他克莫司血药浓度等指标存在不同程度的相关关系,但用于预测肾移植术后高脂血症尚无确切依据。提升机体免疫力、规范的血糖管理可能是控制高脂血症的有益因素。 展开更多
关键词 肾移植 高脂血症 胆固醇 甘油三酯 他克莫司 ATP结合盒亚家族A成员1(ABCA1) 过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ) 糖基磷脂酰肌醇锚定高密度脂蛋白结合蛋白1(GPIHBP1)
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肾移植受者新发高甘油三酯血症的危险因素:单中心分析 被引量:2
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作者 徐媛 杨波 +3 位作者 陈成鑫 朱科静 牛玉林 李海洋 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期691-699,共9页
目的探讨肾移植受者新发高甘油三酯血症(HTG)的危险因素。方法回顾性分析149例肾移植受者的临床资料,根据术后血清甘油三酯(TG)水平,分为无HTG组(TG≤1.7 mmol/L,60例)与新发HTG组(TG>1.7 mmol/L,89例)。比较两组受者的一般资料,采... 目的探讨肾移植受者新发高甘油三酯血症(HTG)的危险因素。方法回顾性分析149例肾移植受者的临床资料,根据术后血清甘油三酯(TG)水平,分为无HTG组(TG≤1.7 mmol/L,60例)与新发HTG组(TG>1.7 mmol/L,89例)。比较两组受者的一般资料,采用广义估计方程(GEE)分析肾移植受者发生HTG的危险因素,并应用多个回归方程验证。结果两组受者一般资料差异均无统计学意义(均为P>0.05)。多因素分析结果显示,与低浓度Tac组受者相比,中浓度Tac组和高浓度Tac组的HTG发生率升高[中浓度Tac组比值比(OR)3.11,95%可信区间(CI)1.22~7.93,P=0.018;高浓度Tac组OR5.11,95%CI1.31~19.98,P=0.019]。与A型血受者相比,O型血受者新发HTG的风险增加(OR 2.77,95%CI 1.14~6.71,P=0.024)。随着术前球蛋白水平升高,受者新发HTG的风险降低(OR 0.93,95%CI 0.87~0.99,P=0.043)。术后3个月时,新发HTG组Tac血药浓度高于无HTG组,差异有统计学意义(P<0.05)。多个回归方程验证了O型血肾移植受者较A型血受者新发HTG的风险增加,中浓度Tac组和高浓度Tac组肾移植受者较低浓度Tac组新发HTG的风险增加(均为P<0.05)。结论O型血肾移植受者更易发生HTG,加强血脂的术后监测和控制十分重要。Tac血药浓度对肾移植受者术后新发HTG可能存在一定影响,维持适宜血药浓度可能有利于降低HTG发生率。 展开更多
关键词 肾移植 高甘油三酯血症 他克莫司 血型 危险因素 广义估计方程 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 钙调磷酸酶抑制剂
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异烟肼针对性预防肾移植受者结核潜伏感染的回顾性研究 被引量:1
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作者 刘俊志 曾军 +2 位作者 徐媛 晁晟 牛玉林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第13期1609-1613,共5页
目的探讨在具有高危结核潜伏感染(LTBI)的肾移植受者中异烟肼预防结核发生的有效性,并分析肾移植受者术后结核发生的危险因素。方法回顾分析592例肾移植受者临床资料,根据LTBI风险分层和预防方案,将592例受者分为LTBI高危预防组(53例)... 目的探讨在具有高危结核潜伏感染(LTBI)的肾移植受者中异烟肼预防结核发生的有效性,并分析肾移植受者术后结核发生的危险因素。方法回顾分析592例肾移植受者临床资料,根据LTBI风险分层和预防方案,将592例受者分为LTBI高危预防组(53例)、高危不预防组(74例)和低危组(465例)。比较各组术后结核发生情况,并行Cox回归分析影响因素。结果592例肾移植受者术后发生结核共29例。LTBI高危不预防组术后发生25例结核,高危预防组术后无结核发生(33.8%vs.0,P<0.05),而低危组发生4例结核(33.8%vs.0.9%,P<0.05)。Cox回归分析结果显示,术前胸部影像学异常(OR=8.607,95%CI:3.202~23.134,P<0.001)是移植术后结核发生的独立危险因素。结论肾移植受者术前应该严格筛查结核感染因素,尤其对于胸部影像学检查异常患者。对高危LTBI患者术后采用异烟肼预防可明显降低结核发生率。 展开更多
关键词 肾移植 结核 潜伏结核感染 异烟肼 预防
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尸体肾移植受者术后围术期腹泻的影响因素分析
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作者 袁智辉 杨麒臻 +4 位作者 贾磊 晁晟 徐媛 潘光辉 牛玉林 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第14期1556-1561,共6页
目的探讨导致尸体肾移植受者术后围术期腹泻的相关因素。方法采用病例-对照研究设计方案,收集2017年7月至2021年12月贵州医科大学附属医院器官移植科545例尸体肾移植受者围术期的临床资料,分为腹泻组(207例)和非腹泻组(338例),统计对比... 目的探讨导致尸体肾移植受者术后围术期腹泻的相关因素。方法采用病例-对照研究设计方案,收集2017年7月至2021年12月贵州医科大学附属医院器官移植科545例尸体肾移植受者围术期的临床资料,分为腹泻组(207例)和非腹泻组(338例),统计对比两组受者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、手术时间、透析方式、是否患有2型糖尿病、免疫诱导方案、霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)种类、预防感染方案、术前灌肠、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生情况等。采用多因素Logistic逐步回归分析与尸体肾移植术后围术期腹泻相关的因素。结果尸体肾移植术后围术期腹泻发生率为37.98%(207/545),腹泻组受者腹泻发生时间为移植后(5.90±6.94)d,其中腹泻发生在3 d内的患者占71.98%(149/207)。单因素分析结果显示:年龄、性别、BMI、2型糖尿病、免疫诱导方案、抗生素预防感染方案、术前灌肠、术后发生DGF差异均有统计学意义。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:超重患者(OR=1.074,95%CI:1.011~1.141)、性别为男性(OR=1.596,95%CI:1.032~2.470)、术后发生DGF(OR=3.001,95%CI:1.712~5.260)、哌拉西林钠他唑巴坦钠的预防感染方案(OR=3.119,95%CI:1.918~5.074)是尸体肾移植受者发生围术期腹泻的独立危险因素。结论超重、男性、移植后发生DGF、使用哌拉西林钠他唑巴坦钠作为预防感染方案可能是尸体肾移植受者在围术期发生腹泻的风险因素。 展开更多
关键词 肾移植 腹泻 围术期 移植肾功能延迟恢复 哌拉西林
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