医院神经外科感染多重耐药菌的临床分布及危险因素分析 被引量：22

1

作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 覃家露 李忠华 陈应强 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期212-216,共5页

目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例... 目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例,根据是否检出MDROs,分为MDROs组及非MDROs组,记录其临床资料,并对其引起MDROs感染的可能相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic模型回归分析。结果 MDROs感染率35.51%,MDROs菌株检出率为33.23%。菌种以ESBLs、CR-AB和MRSA多见;感染部位以下呼吸道、泌尿道和切口感染为主。多因素Logistic回归分析显示,住院时间>20 d、意识水平(昏迷)、入住ICU≥7 d、通气方式(有创)、先后更换抗菌药物种数≥3种、联合使用抗菌药物≥3种、机械通气时间≥7 d等是神经外科患者MDROs感染的可能危险因素(P<0.05)。结论神经外科MDROs感染形势严峻。缩短不必要的住院时间,及时评估尽早转出ICU,提高微生物送检,避免反复更换或大包围用药,减少不必要机械通气时间,病情允许时尽可能改为无创通气,重点关注意识水平差的患者,防止误吸等是减少MDROs感染的重要措施。 展开更多

关键词 多重耐药菌 临床特征 危险因素

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新生儿重症监护病房多重耐药菌感染危险因素logistic回归分析 被引量：40

2

作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 孙静 胡阳 李耀福 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期641-644,共4页

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年7月284例NICU住院患儿的临床资料,比较59例多重耐药菌感染与225例非多重耐药菌感染患儿的差异,并进行多因素logistic分析。结果 284例患儿... 目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年7月284例NICU住院患儿的临床资料,比较59例多重耐药菌感染与225例非多重耐药菌感染患儿的差异,并进行多因素logistic分析。结果 284例患儿均为单胎。59例多重耐药菌感染患儿,男42例、女17例,日龄(13.13±9.03)d;225例非多重耐药菌感染患儿,男175例、女50例,日龄(14.21±8.34)d。单因素分析显示,患儿胎龄、出生体质量、住院天数、出生时Apgar评分、机械通气、使用肠外营养、使用抗菌药物种类及持续时间8个因素是患儿多重耐药菌感染的危险因素(P?<?0.05);多因素分析显示,出生体质量、联合使用抗菌药物及抗菌药物使用持续时间是NICU患儿多重耐药菌感染的最主要因素(P?<?0.05)。结论应针对相关危险因素采取有效防控措施,减少NICU患儿多重耐药菌感染。 展开更多

关键词 新生儿重症监护病房 多重耐药菌 危险因素 LOGISTIC回归分析

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中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析 被引量：28

3

作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 李耀福 杨怀 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期789-794,共6页

目的探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.8... 目的探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ^2=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ^2=6.885,P=0.009)、置管部位(χ^2=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ^2=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ^2=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ^2=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ^2=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ^2=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ^2=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ^2=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ^2=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗菌药物可减少CR-BSI病死率,临床应采取针对性综合措施。 展开更多

关键词 中心静脉导管相关性血流感染 预后 相关因素

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慢性结石性胆囊炎多重耐药菌感染的影响因素分析 被引量：10

4

作者 谢朝云 张萍 +2 位作者 杨怀 莫立显 王民开 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2489-2493,共5页

目的分析慢性结石性胆囊炎患者合并多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性调查分析2014年2月-2019年12月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除术慢性结石性胆囊炎654例,分为MDRO感染(n=178)与非MDRO感染(n=476)。收集患者年龄、... 目的分析慢性结石性胆囊炎患者合并多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性调查分析2014年2月-2019年12月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除术慢性结石性胆囊炎654例,分为MDRO感染(n=178)与非MDRO感染(n=476)。收集患者年龄、性别、病程、BMI、有无糖尿病、结石大小、发作频率、结石有无嵌顿、结石数量、胆囊有无萎缩、有无合并胆管结石、有无合并胆囊息肉、有无合并胰腺炎、ALT、抗菌药物使用持续时间、抗菌药物使用频率、联用抗菌药物、是否采用利胆治疗、入院时血糖、糖化血红蛋白、AST、是否进行中医药治疗、是否发生MDRO感染及其菌种等临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用多因素logistic回归分析进行影响因素分析。结果慢性结石性胆囊炎MDRO感染率为27.22%。两组在病程(Z=3.503,P <0.001)、BMI(t=2.153,P=0.032)、糖尿病(χ~2=4.866,P=0.027)、结石大小(t=3.276,P=0.001)、发作频率(Z=2.574,P=0.010)、嵌顿(χ~2=14.880,P <0.001)、结石数量(Z=4.268,P <0.001)、胆囊萎缩(χ~2=14.855,P <0.001)、合并胆囊息肉(χ~2=14.234,P <0.001)、入院糖化血红蛋白(t=2.233,P=0.026)、抗菌药物使用频率(t=2.302,P=0.022)、联用抗菌药物(Z=3.314,P=0.001)、入院血糖(t=3.420,P=0.001)、抗菌药物使用持续时间(t=2.024,P=0.044)、中医药治疗(χ~2=7.529,P=0.006)、利胆治疗(χ~2=9.826,P=0.002)等方面比较差异均有统计学意义。嵌顿(OR=2.476,95%CI:1.544~3.972)、胆囊萎缩(OR=3.548,95%CI:2.198~5.725)、合并胆囊息肉(OR=3.198,95%CI:1.928~5.305)、抗菌药物使用频率(OR=1.936,95%CI:1.257~2.981)、联用抗菌药物(OR=3.429,95%CI:2.049~5.736)是慢性结石性胆囊炎MDRO感染的独立危险因素(P值均<0.05),而中医药治疗(OR=0.640,95%CI:0.433~0.945)与利胆治疗(OR=0.548,95%CI:0.354~0.847)是慢性结石性胆囊炎MDRO感染的独立保护因素(P值均<0.05)。结论合理使用抗菌药物,辅助利胆与中医药治疗,减少不必联合与反复使用抗菌药物,具有结石嵌顿等手术指征时及早手术治疗,避免长期反复感染引起胆囊萎缩与胆囊息肉等形成,可降低慢性结石性胆囊炎MDRO感染风险。 展开更多

关键词 胆囊炎 多重耐药菌 感染

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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染特征和危险因素分析 被引量：18

5

作者 谢朝云 熊芸 +1 位作者 覃家露 孙静 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第7期905-909,共5页

目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染特征、预后及危险因素。方法回顾性病例对照1:4配比分析2012年1月-2017年2月,耐碳青霉烯类与非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者预测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果耐碳青霉烯类... 目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染特征、预后及危险因素。方法回顾性病例对照1:4配比分析2012年1月-2017年2月,耐碳青霉烯类与非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者预测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌常见感染部位是呼吸道感染,占59.80%,主要分布在重症监护室(ICU)(48.04%)和神经外科(26.47%);机械通气、手术治疗、感染前使用抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、多药联类和入住ICU是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌组感染的独立危险因素,治疗有效率仅为59.80%。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染形势严峻,预后差;注意呼吸道重症感染的防控、减少不必要侵入诊疗、合理使用抗菌药物等是减少其感染,提高疗效措施。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 感染特征 危险因素 临床预后

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新生儿重症肺炎合并口腔假丝酵母菌感染相关危险因素分析 被引量：9

6

作者 谢朝云 熊芸 +1 位作者 覃家露 孙静 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期235-236,共2页

肺炎是新生儿常见疾病。假丝酵母菌属真菌存在于正常人体消化道和口腔黏膜中,通常情况下不致病,在建康人群口腔中,非致病性假丝酵母菌占20%~50%,但随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛使用及侵入性诊疗手段的增多,免疫功能低... 肺炎是新生儿常见疾病。假丝酵母菌属真菌存在于正常人体消化道和口腔黏膜中,通常情况下不致病,在建康人群口腔中,非致病性假丝酵母菌占20%~50%,但随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛使用及侵入性诊疗手段的增多,免疫功能低下的患者,尤其是新生儿和高龄患者假丝酵母菌感染发生率及病死率不断上升。口腔是假丝酵母菌定植与院内感染最常见部位,也是系统假丝酵母菌感染最常见初发部位,是影响患者康复的重要并发症,如控制与治疗不及时,将会引起感染播散而危及生命。 展开更多

关键词 假丝酵母菌感染 新生儿重症肺炎 口腔黏膜 相关危险因素 假丝酵母菌属 免疫功能低下 高龄患者 广谱抗生素

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新生儿重症监护病房中重症肺炎多种菌感染相关因素分析 被引量：28

7

作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 杨忠玲 龙瑞银 陈应强 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期260-263,共4页

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中重症肺炎新生儿多种菌感染危险因素。方法回顾分析2014年1月至2019年5月收入NICU的1057例重症细菌肺炎新生儿的临床资料,分析其多种菌感染的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄(<37周)、出生体质... 目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中重症肺炎新生儿多种菌感染危险因素。方法回顾分析2014年1月至2019年5月收入NICU的1057例重症细菌肺炎新生儿的临床资料,分析其多种菌感染的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄(<37周)、出生体质量(<2500 g)、发病日龄(<7 d)、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)、感染类型(医院感染)、住院时间(≥14天)、机械通气、Apagar评分(<7分)、胎膜早破、抗菌药物使用天数(≥10天)、更换抗菌药物(≥3种)、联合使用抗菌药物(≥3种)12个因素是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,更换抗菌药物(≥3种)、Apagar评分(<7分)、感染类型(医院感染)、机械通气、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应针对主要危险因素采取综合防控措施,减少NICU新生儿重症肺炎多种菌感染。 展开更多

关键词 新生儿重症监护病房 重症肺炎 危险因素 LOGISTIC回归分析

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慢性鼻窦炎多重耐药菌感染危险因素Logistic回归分析 被引量：17

8

作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期803-808,共6页

目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单... 目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单因素分析显示患者联合使用抗菌药物(≥3种)、疼痛视觉模拟评分(高)、Lund-Kennedy评分(高)、病程(> 5年)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、急性感染期持续时间(> 7 d)、反复上呼吸道感染(> 3次/年)、慢性中耳炎、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)、抗菌药物使用种类(≥3种)、年龄(≥60岁)、抗菌药物使用时间(> 7 d)等8个变量是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染危险因素(P均<0. 05);调整其他因素后,联合使用抗菌药物(≥3种)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、反复上呼吸道感染(> 3次/年)、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)等仍是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的危险因素(P均<0. 05)。结论慢性鼻窦炎多重耐药菌感染与多种因素有关,临床应采用从主要危险因素入手的综合措施,减少多重耐药菌株的产生,提高疗效。 展开更多

关键词 慢性鼻窦炎 多重耐药菌 危险因素 LOGISTIC回归分析

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脑卒中患者应激性高血糖与导尿管相关性尿路感染的相关性 被引量：16

9

作者 谢朝云 柏华 邓飞飞 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期188-192,共5页

目的验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病... 目的验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病例-对照设计,用多变量Logistic回归分析方法,比较病例及对照中脑卒中患者在留置导尿期间发生应激性高血糖的情况。结果共有322例CAUTI及644例非CAUTI患者进入研究。病例组住院时间为(20.68±3.73)d,对照组住院时间为(13.00±4.01)d,病例组较对照组住院时间明显延长(t=29.473,P<0.001)。脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖相对于非应激性高血糖患者CAUTI发生风险更大(OR=2.020,95%CI=1.447~2.821,P=0.000);CAUTI千日发生率更高(P<0.001)。结论脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖可使CAUTI发生风险显著增加。 展开更多

关键词 脑卒中 应激性高血糖 导尿管相关性尿路感染

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无症状菌尿与中老年女性开腹子宫切除手术部位感染的相关性 被引量：7

10

作者 谢朝云 李耀福 +3 位作者 蒙桂鸾 熊芸 李远珺 陈应强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期630-635,共6页

目的研究无症状菌尿与中老年女性子宫切除手术部位感染的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2018年8月在贵州医科大学第三附属医院行开腹子宫切除术的1469例中老年女性患者临床资料,对其术后手术部位感染相关因素进行单因素及多因素回... 目的研究无症状菌尿与中老年女性子宫切除手术部位感染的相关性。方法回顾性分析2011年6月至2018年8月在贵州医科大学第三附属医院行开腹子宫切除术的1469例中老年女性患者临床资料,对其术后手术部位感染相关因素进行单因素及多因素回归模型分析,以明确无症状菌尿等因素与中老年女性开腹子宫切除术后手术部位感染的相关性。结果1469例患者中,101例(6.88%)发生手术部位感染;124例伴有无症状菌尿,其中感染14例(11.29%);1345例不伴有无症状菌尿,其中感染87例(6.47%);伴有无症状菌尿患者的感染率明显高于不伴有无症状菌尿患者(χ^2=4.123,P=0.042)。单因素分析结果显示,无症状菌尿、糖尿病史、术式、住院时间(>15d)、手术季节(夏秋)、体质量指数(BMI)(≥25kg/m^2)、病变性质(恶性肿瘤)、美国麻醉师协会(ASA)评级(>Ⅱ级)、切口长度(≥10cm)、手术时间(≥3h)、出血量(≥1000ml)、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血糖(≥10mmol/L)、血红蛋白浓度(<90g/L)均是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染相关因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,无症状菌尿、病变性质(恶性肿瘤)、血糖(≥10mmol/L)、手术时间(≥3h)、ASA评级(>Ⅱ级)是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染的危险因素(P均<0.05)。结论无症状菌尿是中老年女性开腹子宫切除手术部位感染危险因素之一,术前对无症状菌尿的筛查与治疗可降低其手术部位感染率。术前对患者进行ASA评级,给予相应术前准备,监测并有效控制血糖,提高手术技能,减少手术时间,对减少术后手术部位感染也有重要意义。 展开更多

关键词 无症状菌尿 中老年 子宫切除术 手术部位感染

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慢性化脓性中耳炎多重耐药菌感染相关因素logistic回归分析 被引量：11

11

作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期871-875,共5页

目的分析慢性化脓性中耳炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法收集323例慢性化脓性中耳炎患者临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行相关因素分析。结果多因素分析显示抗菌药物使用频次(>3次/年)、发病持续时间(>7d)、反复... 目的分析慢性化脓性中耳炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法收集323例慢性化脓性中耳炎患者临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行相关因素分析。结果多因素分析显示抗菌药物使用频次(>3次/年)、发病持续时间(>7d)、反复上呼吸道感染(>3次/年)、慢性鼻窦炎、发病频次(≥3次/年)等是独立危险因素(P<0.05),显微外科治疗是独立保护性因素(P<0.05)。结论临床应针对主要相关因素为主的综合有效防控措施,减少慢性中耳炎患者多重耐药菌感染产生。 展开更多

关键词 慢性化脓性中耳炎 多重耐药菌 相关因素 LOGISTIC回归分析

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老年急性心肌梗死患者医院获得性肺炎相关因素分析 被引量：3

12

作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 蒙桂鸾 陈应强 杨忠玲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期942-945,共4页

目的分析老年急性心肌梗死患者医院获得性肺炎的相关影响因素。方法选择2015年1月~2019年1月贵州医科大学第三附属医院感染管理科住院的老年急性心肌梗死患者2171例,调查患者临床资料及其分离出的病原菌种类等情况,对其合并医院获得性... 目的分析老年急性心肌梗死患者医院获得性肺炎的相关影响因素。方法选择2015年1月~2019年1月贵州医科大学第三附属医院感染管理科住院的老年急性心肌梗死患者2171例,调查患者临床资料及其分离出的病原菌种类等情况,对其合并医院获得性肺炎相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果2171例患者中,发生医院获得性肺炎132例(6.08%)。共检出病原菌株126株,其中革兰阳性球菌24株(19.05%),革兰阴性杆菌86株(68.25%),真菌16株(12.70%),前5位菌种分别为大肠埃希菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。单因素分析显示,年龄、住院天数、长期吸烟、慢性肺部疾病、糖尿病、心功能分级、侵入操作、病程、卧床时间、意识状态、受凉、C反应蛋白、血糖、降钙素原为老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05,P<0.01);服用他汀类药物和PCI术是老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的保护因素(P<0.01)。多元logistic回归分析显示,心功能分级、侵入操作、卧床、昏迷、降钙素原是老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的独立危险因素,服用他汀类药物和PCI术是老年急性心肌梗死合并医院获得性肺炎的独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论保护心功能,减少不必要的侵入性操作,早期下床,重点关注昏迷患者病情变化,使用他汀类药物,根据适应证采取PCI术可减少医院获得性肺炎发生;监测降钙素原可作观测因素。 展开更多

关键词 心肌梗死 医原性疾病 肺炎 降血脂药物 降钙素

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慢性化脓性中耳炎术后复发相关因素分析 被引量：20

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作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 熊芸 陈应强 蒙桂鸾 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期62-66,共5页

目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)术后复发的相关因素,探索预防CSOM术后复发的干预措施。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在贵州医科大学第三附属医院行手术治疗并达到临床治愈标准的CSOM患者1066例,通过电子病历系统查阅患者临床... 目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)术后复发的相关因素,探索预防CSOM术后复发的干预措施。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在贵州医科大学第三附属医院行手术治疗并达到临床治愈标准的CSOM患者1066例,通过电子病历系统查阅患者临床资料及相关实验室检查,随访1年观察是否复发并分为未复发组与复发组,采用卡方检验和多因素Logistic回归进行两组间相关因素比较。结果CSOM术后复发率为6.38%。多重耐药菌(MDRO)感染(χ^2=16.338,P=0.000)、年龄≥60岁(χ^2=5.182,P=0.023)、发病频次≥3次/年(χ^2=4.388,P=0.036)、活动期发病持续时间>7 d(χ^2=4.729,P=0.030)、反复上呼吸道感染>3次/年(χ2=11.913,P=0.001)、伴慢性鼻窦炎(χ^2=11.077,P=0.001)、血糖>6.11 mmol/L(χ2=15.327,P=0.000)、术后降钙素原(PCT)>0.5μg/L(χ2=8.337,P=0.004)是术后复发的危险因素;使用通气管是术后复发的保护因素(χ^2=5.308,P=0.021)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前MDRO感染(OR=3.373,95%CI:1.825~6.234,P=0.000)、反复上呼吸道感染>3次/年(OR=2.727,95%CI:1.479~5.030,P=0.001)、慢性鼻窦炎(OR=2.980,95%CI:1.654~5.369,P=0.000)、血糖(>6.11 mmol/L)(OR=3.219,95%CI:1.741~5.953,P=0.000)、PCT(>0.5μg/L)(OR=2.085,95%CI:1.106~3.931,P=0.023)是CSOM患者术后复发的独立危险因素。结论做好MDRO感染防控、控制血糖、预防上呼吸道感染、减少慢性鼻窦炎复发是降低CSOM术后复发的主要措施。监测PCT可为临床早期发现与早期干预提供参考依据。 展开更多

关键词 慢性化脓性中耳炎 手术 复发 相关因素分析

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儿童急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔相关因素分析 被引量：12

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作者 谢朝云 陈东 刘福翔 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期531-535,共5页

目的探讨急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔相关因素,为临床提供参考。方法回顾2017年2月至2020年5月1274例急性化脓性中耳炎患儿临床资料,对其鼓膜穿孔相关因素进行分析。结果1274例急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔67例,鼓膜穿孔发生率为5.2... 目的探讨急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔相关因素,为临床提供参考。方法回顾2017年2月至2020年5月1274例急性化脓性中耳炎患儿临床资料,对其鼓膜穿孔相关因素进行分析。结果1274例急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔67例,鼓膜穿孔发生率为5.27%;单因素分析显示,发病持续时间(t=2.381,P=0.017)、患儿合并上呼吸道感染(χ^(2)=12.228,P=0.000)、肺部感染(χ^(2)=5.242,P=0.022)、慢性鼻窦炎(χ^(2)=12.715,P=0.000)、腺样体肥大(χ^(2)=4.783,P=0.029)、鼓室积脓(χ^(2)=16.020,P=0.000)、使用抗菌药物时间(t=-2.277,P=0.025)、联合使用抗菌药物(χ^(2)=5.587,P=0.018)、发病至根据药敏选用抗菌药物时间(t=3.716,P=0.000)、血清降钙素原(t=2.599,P=0.009)、外周血白细胞计数(t=2.196,P=0.031)等11个因素是急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔的相关因素;多因素Logistic分析显示,发病持续时间(OR=4.854,95%CI=2.675~8.806,P=0.000)、患儿合并上呼吸道感染(OR=6.506,95%CI=3.213~13.171,P=0.000)、慢性鼻窦炎(OR=7.866,95%CI=3.780~16.370,P=0.000)、鼓室积脓(OR=2.625,95%CI=1.442~4.777,P=0.002)、发病至根据药敏选用抗菌药物时间(OR=5.107,95%CI=2.129~12.248,P=0.000)等5个因素是急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔的独立危险因素。结论早期治疗、保持咽鼓管通畅、引流鼓室积脓、预防慢性鼻窦炎与上呼吸道感染发生、早期做细菌培养药敏试验并根据药敏结果选用抗菌药物等为主的综合措施,可减少急性化脓性中耳炎患儿鼓膜穿孔发生率。 展开更多

关键词 儿童 急性化脓性中耳炎 鼓膜穿孔 相关因素

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