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急性缺血性卒中血管内治疗围手术期抗凝治疗研究进展 被引量：1
1
作者 许亚宁 张猛 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第2期219-226,共8页
目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)围手术期进行抗凝治疗的安全性和有效性尚未明确。现有研究表明,在EVT术前使用抗凝药物并不会增加患者出血或不良预后的风险。而EVT术中抗凝... 目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)围手术期进行抗凝治疗的安全性和有效性尚未明确。现有研究表明,在EVT术前使用抗凝药物并不会增加患者出血或不良预后的风险。而EVT术中抗凝虽然无法显著提高血管再通率,但对于改善患者的长期预后可能有积极作用。此外,EVT术后抗凝可以预防颅内动脉再闭塞的发生,并可能有改善脑部微循环的作用。因此,对于抗凝指征更加明确的、伴有心房颤动的AIS患者是否可以尽早开始抗凝值得进一步探索,今后仍需开展更多临床研究来评估AIS患者EVT围手术期抗凝治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 卒中 血管内治疗 围手术期 抗凝
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2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解读（下） 被引量：16
2
作者 (编译)董漪(编译) 桂莉(编译) +10 位作者 郑华光(编译) 李玮(编译) 王秦润琪(编译) 程忻(编译) 高远(编译) 刘慧慧(编译) 丁红(编译) 窦鑫(编译) 谭泽锋(编译) 李淑娟(编译) David Wang(编译) 《中国卒中杂志》 2020年第1期63-74,共12页
3一般急诊监测及急诊治疗3.1气道、呼吸及血氧管1对于伴有意识水平下降或有延髓性麻痹从而影响气道功能的急性缺血性卒中患者,可以给予气道支持和辅助通气。2吸氧以保障血氧饱和度>94%。
关键词 科学声明 重症监护 疾病管理 急救医疗服务 二级预防 卒中 治疗
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2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解读（上） 被引量：12
3
作者 董漪(编译) 桂莉(编译) +10 位作者 郑华光(编译) 李玮(编译) 王秦润琪(编译) 程忻(编译) 高远(编译) 刘慧慧(编译) 丁红(编译) 窦鑫(编译) 谭泽锋(编译) 李淑娟(编译) David Wang(编译) 《中国卒中杂志》 2019年第12期1263-1269,共7页
美国AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南2019更新版(下文简称"2019更新版")在各种质疑声中,终于得以在Stroke上发表了。虽然,字面上是2018年AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南(下文简称"2018版指南")的更新,但仔... 美国AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南2019更新版(下文简称"2019更新版")在各种质疑声中,终于得以在Stroke上发表了。虽然,字面上是2018年AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南(下文简称"2018版指南")的更新,但仔细阅读起来,几乎是升级迭代的全新内容。2018版指南刚一公布,就遭到了业界同行的诸多质疑,后在其正式出版时,很多条目就已经被删减了。所以,目前行业内认为2018版指南给出的推荐意见是存在不足的。 展开更多
关键词 科学声明 重症监护 疾病管理 急救医疗服务 二级预防 卒中 治疗
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临床护理教师胜任力现状及与护生的评价比较 被引量：14
4
作者 徐霞 田晓翠 +3 位作者 徐铭 吴美慧 廖显春 梁泽平 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期58-61,共4页
目的调查临床护理教师胜任力水平及影响因素,为提高临床护理教学质量提供参考。方法采用临床护理教师胜任力问卷、学习动机量表对重庆市11所三级医院的749名临床护理教师及458名实习护生进行调查。结果临床护理教师胜任力自评均分为4.38... 目的调查临床护理教师胜任力水平及影响因素,为提高临床护理教学质量提供参考。方法采用临床护理教师胜任力问卷、学习动机量表对重庆市11所三级医院的749名临床护理教师及458名实习护生进行调查。结果临床护理教师胜任力自评均分为4.38±0.49,护生评价均分为4.12±0.65,护生评价总分及6个维度得分显著低于教师自评(均P<0.01);护龄、职务和学习动机是临床护理教师胜任力的影响因素(均P<0.01)。结论临床护理教师胜任力处于较好水平,但护生评价低于教师自评;护理管理者可通过激发教师的学习动机进一步培养和提升临床护理教师的胜任力。 展开更多
关键词 护理 临床教师 护生 临床教学 胜任力 学习动机
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Solitaire支架半释放保护技术治疗急性颈内动脉串联闭塞患者的效果分析 被引量：8
5
作者 黄书翰 刘承春 +4 位作者 李小树 吴娅 梁春荣 李玮 张猛 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期223-233,共11页
目的探讨使用Solitaire支架半释放保护(SHARP)技术逆行处理串联闭塞的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年3月陆军特色医学中心神经内科接受血管内治疗的14例急性缺血性卒中颈内动脉串联闭塞患者的临床及影像学资料,且... 目的探讨使用Solitaire支架半释放保护(SHARP)技术逆行处理串联闭塞的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年3月陆军特色医学中心神经内科接受血管内治疗的14例急性缺血性卒中颈内动脉串联闭塞患者的临床及影像学资料,且均使用SHARP技术。采用急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)病因分型:大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小血管病变型、其他病因型和不明原因型。先将导引导管及中间导管挤过近端闭塞处进行颅内血管闭塞段支架取栓,然后使用SHARP技术,将SolitaireAB支架半释放至颈内动脉,起到类似于远端栓塞保护装置的作用,再将导管退至颈总动脉,经血管造影确认是否存在远端栓塞,同时根据造影评估结果选择近端取栓或支架置入。若造影显示前向血流无法维持或残余狭窄过重,则行颈动脉支架置入术。术后成功再通定义为脑梗死溶栓(TICI)分级达2b级或3级。术后即刻及术后(24±6)h复查头部平扫CT评估不良事件,包括术中并发症(血管痉挛、远端栓塞事件)、与SHARP技术相关并发症[支架半释放后和(或)导引导管后退至颈内动脉狭窄近端时,经DSA证实出现了远端栓塞事件]、出血转化(出血性梗死Ⅰ型、出血性梗死Ⅱ型、脑实质出血Ⅰ型、脑实质出血Ⅱ型)、蛛网膜下腔出血、症状性颅内出血。术后7 d或出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时至少降低4分为神经功能改善。以90 d随访记录评价临床预后,以改良Rankin量表(mRS)评分≤2分为神经功能独立,mRS评分>2分为预后不良,其中6分为死亡。结果14例串联闭塞患者均为颈内动脉起始部闭塞,有8例合并颈内动脉终末闭塞(C7段闭塞),6例合并大脑中动脉M1段闭塞;病因分型以大动脉粥样硬化型9例,心源性栓塞型3例,动脉夹层2例。14例患者均成功再通,达TICI分级2b级或3级;穿刺至再通的平均时间为(63±6)min;4例患者再通后因前向血流无法维持而行颈内动脉支架置入术(大动脉粥样硬化型3例,动脉夹层1例)。未发生SHARP技术相关并发症(远端栓塞事件)。14例患者中,术后发生脑实质出血1例、出血性梗死3例、蛛网膜下腔出血1例,无症状性颅内出血。术后90 d随访,1例因神经功能恶化死亡,10例患者达神经功能独立(mRS评分≤2分),3例预后不良。结论对急性缺血性卒中串联闭塞患者使用SHARP技术逆行处理的初步分析显示,该技术可减少操作步骤,使手术时间缩短,一定程度上减少了急性期支架置入。但该项技术的安全性及有效性仍需进一步验证。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 串联闭塞 血管内治疗 远端栓塞保护装置
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后循环急性大血管闭塞性卒中的诊疗进展 被引量：3
6
作者 林子君 李玮 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期119-125,共7页
后循环急性大血管闭塞(APCLVO)虽仅占急性缺血性卒中的1%,却有着极高的致残率和致死率。选取合适的治疗手段以改善APCLVO患者的预后是临床研究的热点。近年来随着影像学评估技术的不断改进,以及基于影像学评估的血管再通策略的优化,越... 后循环急性大血管闭塞(APCLVO)虽仅占急性缺血性卒中的1%,却有着极高的致残率和致死率。选取合适的治疗手段以改善APCLVO患者的预后是临床研究的热点。近年来随着影像学评估技术的不断改进,以及基于影像学评估的血管再通策略的优化,越来越多的循证医学证据表明,通过精准影像学评估筛选后对急性基底动脉闭塞患者开展积极的血管内治疗,可以使患者显著获益。该文就近年APCLVO的影像学评估技术及治疗方式的最新进展进行综述,对APCLVO的早期诊断和基于神经影像学评估的最优治疗策略等热点问题进行探讨。 展开更多
关键词 缺血性卒中 后循环急性大血管闭塞性卒中 影像评估 再通治疗 综述
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头痛遗传学研究进展 被引量：2
7
作者 刘超阳 唐春花 +4 位作者 李琼 郭露 黄梅 闵焯 张莉莉 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期602-607,共6页
原发性头痛(primary headaches,PH)大都是环境和遗传因素联合作用所致。家系和双胞胎研究发现,遗传因素在偏头痛(migraine)发病中具有重要作用。目前已证实家族性偏瘫型偏头痛(familial hemiplegic migraine,FHM)有三种突变基因,它们都... 原发性头痛(primary headaches,PH)大都是环境和遗传因素联合作用所致。家系和双胞胎研究发现,遗传因素在偏头痛(migraine)发病中具有重要作用。目前已证实家族性偏瘫型偏头痛(familial hemiplegic migraine,FHM)有三种突变基因,它们都参与离子通道转运。此外,关于偏头痛的病理生理学的其他分子认识也部分来自于单基因遗传综合征(包括CADASIL、RVCL和FASPS等)。全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)是对偏头痛易感性基因识别的有力工具,目前已确认了多个易感基因位点。紧张性头痛(tension-type headache,TTH)、丛集性头痛(cluster headaches,CH)及继发性头痛中的药物过度使用性头痛(medication-overuse headache,MOH)也有不同程度的遗传因素参与。本文回顾了头痛的遗传学研究现状,以期为进一步开展相关研究提供理论依据。 展开更多
关键词 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 药物过度使用性头痛 全基因组关联分析
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急性穿支动脉梗死的静脉溶栓治疗现状 被引量：4
8
作者 吴娅 李玮 《中国卒中杂志》 2020年第9期942-946,共5页
穿支动脉梗死是脑梗死的特殊类型,其临床表现因受累血管部位及病理机制不同而多样化。部分患者症状轻微,可不进行溶栓治疗,而有相当一部分患者具有症状易反复和波动的临床特点,对单纯溶栓治疗反应不佳,但溶栓后出血转化风险也相对较低... 穿支动脉梗死是脑梗死的特殊类型,其临床表现因受累血管部位及病理机制不同而多样化。部分患者症状轻微,可不进行溶栓治疗,而有相当一部分患者具有症状易反复和波动的临床特点,对单纯溶栓治疗反应不佳,但溶栓后出血转化风险也相对较低。本文对穿支动脉梗死溶栓的相关研究结果进行综述,评价穿支动脉梗死静脉溶栓的有效性与安全性,探索优化急性穿支动脉梗死溶栓治疗方案的必要性及可行性。 展开更多
关键词 穿支动脉梗死 静脉溶栓 疗效
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血清可溶性淀粉样前体蛋白α与轻型缺血性脑卒中相关性研究
9
作者 刘河 龙艳 +3 位作者 胡洁 刘娟 高霞 邓娟 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第7期713-716,共4页
目的探讨血清可溶性淀粉样前体蛋白α(sAPPα)与轻型缺血性脑卒中的相关性。方法选择2019年9月~2020年9月陆军军医大学大坪医院神经内科住院的轻型缺血性脑卒中患者43例(病例组),另选择同期我院健康管理中心进行健康体检者40例(对照组)... 目的探讨血清可溶性淀粉样前体蛋白α(sAPPα)与轻型缺血性脑卒中的相关性。方法选择2019年9月~2020年9月陆军军医大学大坪医院神经内科住院的轻型缺血性脑卒中患者43例(病例组),另选择同期我院健康管理中心进行健康体检者40例(对照组)。比较2组临床资料及血清sAPPα水平,采用多因素logistic回归分析轻型缺血性脑卒中患者的影响因素,绘制ROC曲线判断血清sAPPα识别轻型缺血性脑卒中的价值。结果病例组高血压比例、血清sAPPα水平明显高于对照组,HDL水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压、sAPPα与轻型缺血性脑卒中相关(OR=3.296,95%CI:1.051~10.336,P=0.041;OR=1.661,95%CI:1.309~2.106,P=0.000)。ROC曲线分析显示,血清sAPPα识别轻型缺血性脑卒中的最佳临界值为6.57μg/L,敏感性为84%,特异性为77%,曲线下面积为0.841(95%CI:0.753~0.928,P=0.000)。结论血清sAPPα水平在轻型缺血性脑卒中患者中升高,血清sAPPα>6.57μg/L对轻型缺血性脑卒中的早期识别具有一定价值。 展开更多
关键词 淀粉样蛋白 淀粉样Β蛋白前体 卒中 高血压 认知
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