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老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良预后的影响因素
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作者 邹晓 赵力博 +5 位作者 高莹卉 丁啟迪 陈开兵 高燕 林俊岭 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第4期246-250,共5页
目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象... 目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象。收集患者人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、血液化验指标,并随访至2020年12月,随访结局为主要不良心血管事件(MACE)。根据患者是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=210)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析老年CHD合并OSAHS患者MACE与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析老年CHD合并OSAHS发生MACE的影响因素。结果中位随访时间为43(5~72)个月,累积MACE发病率为20.8%(55/265)。与非MACE组比较,MACE组吸烟(41.8%和27.6%)、心房颤动(27.3%和14.3%)、慢性阻塞性肺疾病比例(92.0%和27.6%)及血小板体积分布宽度[PDW,(13.08±1.40)%和(12.47±1.54)%]显著增加;血红蛋白水平[(129.40±15.85)和(135.24±16.87)g/L]显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,老年CHD合并OSAHS患者MACE与年龄、吸烟史、饮酒史、PDW、总睡眠时间(TST)及心房颤动呈正相关(r=0.075,0.125,0.128,0.145,0.129,0.140;P<0.05);与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.141;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PDW(OR=1.304,95%CI 1.046~1.627;P=0.018)、TST(OR=1.274,95%CI 1.037~1.566;P=0.021)及血红蛋白水平(OR=0.975,95%CI 0.954~0.996;P=0.022)是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立影响因素。结论老年CHD合并OSAHS患者MACE发生率较高,PDW和TST是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立危险因素,血红蛋白水平则是其保护因素。 展开更多
关键词 老年人 冠心病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 不良心血管事件
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗射血分数保留型心力衰竭的作用机制研究进展
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作者 周金鸿 高燕 《中国医药导报》 2024年第35期55-59,64,共6页
射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,不同表型间预后差别较大,药物治疗也不同于射血分数降低型心力衰竭,而胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂在HFpEF中的应用为该领域带来曙光。本文从以下几个方面探讨GLP-1受体激动剂治疗HF... 射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,不同表型间预后差别较大,药物治疗也不同于射血分数降低型心力衰竭,而胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂在HFpEF中的应用为该领域带来曙光。本文从以下几个方面探讨GLP-1受体激动剂治疗HFpEF的作用机制:改善系统性炎症;调节脂肪代谢,减少内脏脂肪含量及心外膜脂肪组织厚度,改善胰岛素敏感性,并减轻体重;通过PKA/RhoA/ROCK信号通路减轻心脏代谢失调,预防心脏肥大;升高血管舒张剂水平,刺激心房利尿钠肽分泌,扩张外周血管,减少皮质血管紧张素Ⅱ分泌,抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移使血管舒张,多重机制发挥降压作用。调节血脂、改善血糖代谢,并通过改善肾血流动力学和肾小球滤过率发挥肾脏保护作用,为HFpEF的治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 射血分数保留型心力衰竭 心外膜脂肪组织
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心率减速力变化对老年稳定性冠心病患者长期预后的影响 被引量:5
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作者 高燕 钟萍 张长青 《山东医药》 CAS 2022年第19期62-65,共4页
目的探讨心率减速力(DC)变化对老年稳定性冠心病(SCAD)患者长期预后的影响。方法选择SCAD患者,随访(5.59±1.84)年,共发生全因死亡23例(死亡组)、存活93例(存活组)。收集患者临床资料;患者均行24 h动态心电图监测,计算DC值,根据DC... 目的探讨心率减速力(DC)变化对老年稳定性冠心病(SCAD)患者长期预后的影响。方法选择SCAD患者,随访(5.59±1.84)年,共发生全因死亡23例(死亡组)、存活93例(存活组)。收集患者临床资料;患者均行24 h动态心电图监测,计算DC值,根据DC值将患者分为DC<2.6 ms组17例、DC 2.6~4.5 ms组34例、DC>4.5 ms组65例。采用多因素Cox比例风险回归模型分析DC对SCAD患者长期预后的影响。结果死亡组年龄、糖尿病患者比例、抗血小板药物和硝酸酯类药物使用比例、DC与存活组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。将DC(以连续性变量的形式)作为自变量,全因死亡为因变量,年龄、高血压、高脂血症、硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物和LDL-C为协变量,Cox比例风险回归分析显示,DC、年龄是SCAD患者全因死亡的影响因素。在校正了年龄、高血压、高脂血症、LDL-C、他汀类药物应用后,DC作为连续变量,每增加1个单位,SCAD患者全因死亡风险降低25%(HR=0.75,95%CI:0.58~0.96)。与DC>4.5 ms组相比,DC 2.6~4.5 ms组及DC<2.6 ms组全因死亡风险分别增加2.03、2.3倍(HR=3.03,95%CI:1.1~8.36;HR=3.3,95%CI:1.11~9.79)。分层分析显示,年龄、2型糖尿病和β受体阻滞剂与DC在SCAD患者全因死亡风险的分析中均不存在交互作用。结论DC下降为SCAD患者长期预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 稳定性冠心病 老年 心率减速力 长期预后 队列研究
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贫血和慢性肾脏病对高龄老年射血分数保留的心力衰竭患者预后影响的研究
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作者 朱庆颖 秦晓燕 +1 位作者 尚葛础 高燕 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1029-1033,共5页
目的探讨贫血和慢性肾脏病(CKD)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科收治的HFpEF高龄(年龄≥80岁)老年患者224例,根据患者入院时肾... 目的探讨贫血和慢性肾脏病(CKD)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院全科医学科收治的HFpEF高龄(年龄≥80岁)老年患者224例,根据患者入院时肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白水平分为非CKD+非贫血组88例、CKD组14例、贫血组79例和CKD+贫血组43例,按贫血程度将贫血组分为轻度贫血组67例和中重度贫血组12例,CKD+贫血组分为CKD+轻度贫血组31例、CKD+中度贫血组12例。以全因死亡、心血管死亡或至随访结束为随访终点,分析CKD和贫血与HFpEF患者预后的关系。结果所有患者随访期间发生全因死亡100例(44.6%),心血管死亡32例(14.3%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CKD+贫血组的全因病死率和心血管病死率均高于非CKD+非贫血组、CKD组和贫血组(P<0.01)。Cox回归分析显示,CKD+中度贫血组全因死亡和心血管死亡风险显著高于非CKD+非贫血组(HR=6.43,95%CI:2.82~14.68,P=0.000;HR=10.63,95%CI:2.17~51.95,P=0.004)。中重度贫血组心血管死亡风险高于非CKD+非贫血组(HR=4.96,95%CI:1.19~20.72,P=0.028)。结论中重度贫血是高龄老年HFpEF患者心血管死亡的独立危险因素,CKD合并中度贫血显著增加了高龄老年HFpEF患者的全因死亡和心血管死亡风险。 展开更多
关键词 贫血 肾病 心力衰竭 预后 危险因素 回归分析
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