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心电触发非对比增强血管造影技术在3.0TMRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照 被引量:20
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作者 张岚 邢威 朱海云 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期504-509,共6页
目的 探讨心电触发非对比增强血管造影(TRANCE)技术在3.0T非对比增强(NCE)-MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE-MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE-MRA... 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影(TRANCE)技术在3.0T非对比增强(NCE)-MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE-MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE-MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE-MRA诊断下肢动脉显著狭窄(狭窄程度≥2级)的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE-MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE-MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82(P均<0.05)。NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%(255/268),高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE-MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE-MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE-MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。 展开更多
关键词 磁共振血管造影 数字减影血管造影 下肢动脉病变
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逆行腔内血管成形术与常规顺行成形术治疗膝下动脉闭塞性病变临床研究 被引量:2
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作者 徐燕军 赵俊功 +5 位作者 魏黎明 朱悦琦 鲁海涛 张蓓蕾 朱海云 程永德 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期575-581,共7页
目的探讨经足背-足底(TDP)或足底-足背(TPD)动脉环逆行腔内血管成形术与常规顺行血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月接受常规顺行血管成形术的96例膝下动脉闭塞性病变患者112条患肢,其... 目的探讨经足背-足底(TDP)或足底-足背(TPD)动脉环逆行腔内血管成形术与常规顺行血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月接受常规顺行血管成形术的96例膝下动脉闭塞性病变患者112条患肢,其中27条顺行手术失败患肢接受经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术。根据手术前踝-臂指数(ABI)、基于冠状动脉造影的心肌梗死溶栓(TIMI)后血流评分(TIMI评分)及足背或足底动脉搏动评分,评价比较顺行血管成形术治疗成功组(常规组,71例患者85条患肢)和经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗成功组(逆行组,20例患者22条患肢)术后肢体挽救率及靶血管通畅率。结果逆行组和常规组手术成功率分别为75.9%和74%(P>0.05),ABI分别由术前0.55±0.21和0.56±0.14改善为术后0.93±0.19和0.89±0.18(P>0.05);逆行组和常规组TIMI评分分别由术前0.1±0.5和0.8±0.8改善为术后2.5±0.6和1.8±0.8(P<0.000 1),逆行组患者远侧足部组织获得更好血流灌注。逆行组和常规组术后12、24个月靶血管一期通畅率分别为63.6%(14/22)、45.5%(10/22)和52.9%(45/85)、37.6%(32/85)(P>0.05)。术后24个月Kaplan-Meier生存分析曲线评价显示逆行组和常规组肢体挽救率分别为95.5%和96.5%(P>0.05)。结论与常规顺行血管成形术相比,经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变可获得更好的即刻血流改善情况以及相似的ABI改善情况、一期通畅率及肢体挽救率,可作为顺行血管成形术失败后的有效替补治疗方法。 展开更多
关键词 膝下动脉闭塞性病变 足底动脉弓 血管成形术
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表观弥散系数值在儿童颅后窝常见肿瘤鉴别诊断中的价值 被引量:5
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作者 张岚 张勇 朱海云 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期201-206,共6页
目的:探讨表观弥散系数(ADC)值对儿童颅后窝常见肿瘤鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析60例经手术病理证实的儿童颅后窝常见肿瘤,其中髓母细胞瘤25例,毛细胞星形细胞瘤23例,室管膜瘤12例。所有患儿术前行MRI平扫、增强和DWI检查。测量三... 目的:探讨表观弥散系数(ADC)值对儿童颅后窝常见肿瘤鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析60例经手术病理证实的儿童颅后窝常见肿瘤,其中髓母细胞瘤25例,毛细胞星形细胞瘤23例,室管膜瘤12例。所有患儿术前行MRI平扫、增强和DWI检查。测量三组肿瘤的平均ADC值和最小ADC(ADCmin)值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取肿瘤鉴别诊断的最佳阈值及灵敏度、特异度和诊断准确率。结果:髓母细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤和室管膜瘤的平均ADC值分别为(0.69±0.34)×10^(-3)mm^2/s、(1.68±0.23)×10^(-3)mm^2/s和(1.15±0.27)×10^(-3)mm^2/s;ADCmin值分别为(0.48±0.29)×10^(-3)mm^2/s、(1.59±0.32)×10^(-3)mm^2/s和(0.83±0.39)×10^(-3)mm^2/s,三组肿瘤的平均ADC值和ADCmin值差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析鉴别髓母细胞瘤与室管膜瘤的平均ADC值最佳阈值为0.87×10^(-3)mm^2/s,相应敏感度92.7%、特异度96.3%、诊断准确率94.5%;鉴别室管膜瘤与毛细胞星形细胞瘤的平均ADC值最佳阈值为1.36×10^(-3)mm^2/s,相应敏感度91.7%、特异度92.6%、诊断准确率92.7%。ADCmin值鉴别髓母细胞瘤与室管膜瘤的最佳阈值为0.67×10^(-3)mm^2/s,相应敏感度97%、特异度100%、诊断准确率97.8%。ADCmin值鉴别室管膜瘤与毛细胞星形细胞瘤的最佳阈值为1.06×10^(-3)mm^2/s,相应敏感度95.7%、特异度97.9%、诊断准确率94.7%结论:平均ADC值和ADCmin值在儿童颅后窝常见肿瘤的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值,且ADCmin值对肿瘤的鉴别诊断能力优于平均ADC值。 展开更多
关键词 表观弥散系数 髓母细胞瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤
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弥散加权成像对判定原发性骨肉瘤恶性程度的临床价值 被引量:3
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作者 李莹 任翠萍 +1 位作者 张岚 朱海云 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期544-548,共5页
目的:探讨弥散加权成像(DWI)图像信号及平均表观弥散系数(ADC)值在评判原发性骨肉瘤恶性程度中的价值。方法:对49例经病理证实的骨肉瘤患者依次行DWI检查。弥散敏感系数(b值)分别选用0、400、800、1000、1500s/mm2,经后处理得到相应的AD... 目的:探讨弥散加权成像(DWI)图像信号及平均表观弥散系数(ADC)值在评判原发性骨肉瘤恶性程度中的价值。方法:对49例经病理证实的骨肉瘤患者依次行DWI检查。弥散敏感系数(b值)分别选用0、400、800、1000、1500s/mm2,经后处理得到相应的ADC图,选择感兴趣区测量并计算平均ADC值。分析骨肉瘤的平均ADC值,使用两个独立样本秩和检验的方法。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取高、低度恶性骨肉瘤鉴别诊断的阈值及灵敏度和特异度。统计分析结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:不同b值下高度恶性骨肉瘤的平均ADC值均低于低度恶性骨肉瘤,高、低度恶性骨肉瘤的ADC值随着b值的升高而降低。取b=400、800、1000s/mm2时,高、低度恶性骨肉瘤的平均ADC值做统计分析可得Z值和P值分别为-2.493、-2.247、-2.287和0.012、0.028、0.021(P<0.05),表明差异具有统计学意义。不同b值下高、低度恶性骨肉瘤的鉴别阈值分别为1.018×10-3mm2/s、1.089×10-3mm2/s、1.201×10-3mm2/s和0.957×10-3mm2/s,敏感度分别为65.2%、64.8%、66.3%、55.9%,特异度分别为77.2%、64.8%、64.1%、62.8%。结论:DWI图像信号及平均ADC值可用来评价原发性骨肉瘤的恶性程度。 展开更多
关键词 骨肉瘤 磁共振成像 弥散加权成像 表观弥散系数
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Exchange模型的DCE-MRI定量研究评价肝纤维化的价值 被引量:6
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作者 张岚 朱海云 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期137-142,共6页
目的:探讨Exchange模型的动态对比增强MRI(DCE-MRI)评价肝纤维化的价值。方法:对经肝脏穿刺活检确诊的肝纤维化各期共65例及正常对照组20例行肝脏DCE-MRI扫描,通过Exchange血流动力学模型测得各组定量参数,包括对比剂容积转运常数(Ktra... 目的:探讨Exchange模型的动态对比增强MRI(DCE-MRI)评价肝纤维化的价值。方法:对经肝脏穿刺活检确诊的肝纤维化各期共65例及正常对照组20例行肝脏DCE-MRI扫描,通过Exchange血流动力学模型测得各组定量参数,包括对比剂容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)、肝脏总灌注量(FP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)、对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血容量(BV)。各组定量参数值的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。定量参数与肝纤维化严重程度的相关性采用秩相关分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断Ktrans、Ve、HPI、MTT、TTP对肝纤维化的诊断效能。结果:肝纤维化各期的Ktrans值降低,除S4与S3期外,余分期组间两两比较Ktrans值均具有统计学差异(P<0.05)。S3与S4期分别较S0、S1和S2期Ve值降低具有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化各期的HPI、MTT、TTP值升高具有统计学意义,且组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);除S4与S3期外,余分期组间两两比较FP和PVP值降低均具有统计学差异(P<0.05);S3与S4期较S0和S1期HAP值升高具有统计学意义(P<0.05)。Ktrans、Ve与肝纤维化严重程度呈负相关(r=0.837、-0.726,P<0.05);PVP、FP与肝纤维化严重程度呈负相关(r=-0.927、-0.864,P<0.05);HAP、HPI、MTT、TTP与肝纤维化程度呈正相关(r=0.622、0.873、0.906、0.852,P<0.05)。ROC曲线判断Ktrans对轻度和重度肝纤维化的诊断效能均较高,且诊断效能明显高于Ve。HPI、MTT、TTP三者对轻度和重度肝纤维化均具有较高的诊断效能。结论:DCE-MRI结合Exchange双输入-双室血流动力学模型的研究获得多个定量参数,可用于肝纤维化的诊断和分期。 展开更多
关键词 肝纤维化 动态对比增强磁共振 血流动力学 Exchange模型
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