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腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病110例报告 被引量:16
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作者 季锋 汪忠镐 +3 位作者 吴继敏 来运钢 高翔 陈秀 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期351-356,共6页
目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床表现、腹腔镜Nissen胃底折叠术的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月~2008年12月共110例行腹腔镜Nissen胃底折叠术的GERD临床资料。18例以反酸、烧心、嗳气、反食、... 目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床表现、腹腔镜Nissen胃底折叠术的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月~2008年12月共110例行腹腔镜Nissen胃底折叠术的GERD临床资料。18例以反酸、烧心、嗳气、反食、胸痛等食管内症状为主,92例表现为咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状为主(6例无反酸、烧心等消化道症状)。结果中转开腹1例,余均成功实施腹腔镜Nissen胃底折叠术。手术时间30~245min,平均67.8min;术中出血量5~450ml,平均28.8ml;术后住院时间2~8d,平均4.1d。术后102例获得6~24个月随访,平均13个月,8例失访。其中66例仅接受电话随访。102例按照症状频次、程度问卷表对其症状进行评分,参考反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评分标准症状评分,术后6个月反酸、烧心、胸痛、咳嗽、喘息、憋气、咽异物感、喉部发紧、声音嘶哑的评分均明显下降(P<0.05)。87例手术有效,15例手术无效。术后62例(60.8%)出现进食困难,经饮食训练2~6周后60例消失,2例症状严重,经胃镜扩张后缓解。1例术后2个月食管裂孔疝复发,再次腹腔镜手术修补。36例术后3个月选择性地进行了胃镜、24h食管pH监测和食管压力监测复查。28例食管炎患者复查胃镜,25例恢复正常,1例从Ⅲ级转为Ⅰ级,1例从Ⅱ级转为Ⅰ级,1例无变化;31例复查24h食管pH值监测,DeMeester评分恢复正常30例,1例从中度降至轻度;18例复查食管测压,下食管括约肌(LES)静息压从术前的1.2~34.1(中位数14.3)mmHg升至14.3~33.0(中位数20.0)mmHg(Z=3.72,P=0.000)。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术是治疗GERD的有效方法,具有微创、损伤小、病人恢复快和操作安全的优点,对诊断明确的以食管外症状为主要表现的GERD特别值得提倡。 展开更多
关键词 胃食管反流病 胃底折叠术 支气管哮喘
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胃食管反流相关呼吸疾病及其外科治疗策略 被引量:21
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作者 胡志伟 汪忠镐 +8 位作者 吴继敏 季锋 来运刚 高翔 张成超 李治仝 宁亚婵 朱广昌 梁伟涛 《临床误诊误治》 2013年第7期62-66,共5页
胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)相关性呼吸疾病是一个涉及消化、呼吸、耳鼻喉、口腔乃至血管外科等多学科的疾病实体。研究证实胃食管反流病在哮喘、慢性咳嗽、慢性耳鼻喉炎性疾病以及某些进行性甚至晚期呼吸疾病,包括特异性... 胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)相关性呼吸疾病是一个涉及消化、呼吸、耳鼻喉、口腔乃至血管外科等多学科的疾病实体。研究证实胃食管反流病在哮喘、慢性咳嗽、慢性耳鼻喉炎性疾病以及某些进行性甚至晚期呼吸疾病,包括特异性肺纤维化、支气管扩张、囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病、硬皮病等疾病中的合并率明显高于普通人群,这些人群还普遍存在微吸入。高位反流物经咽喷射是造成微吸入及其呼吸道侵袭的重要原因,故可将GER相关呼吸疾病视为抗反流治疗可有效控制的疾病实体。目前研究显示质子泵抑制剂相对安慰剂虽无明显疗效,但仍把它推荐作为经验性或实验性药物用于很好选择过的患者。手术治疗作为一个更全面有效的抗反流手段在绝大多数的研究中显示了对GER相关呼吸疾病良好的治疗效果,也从另一个层面证明了GER与部分呼吸疾病存在密切联系,但其因果关系尚未阐明。手术治疗仍有部分患者效果不佳或无效,提示如何准确选择手术适应证以及如何进一步提高疗效仍需大量的研究。 展开更多
关键词 胃食管反流 呼吸道疾病 外科手术
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Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌的关系 被引量:8
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作者 李治仝 汪忠镐 +4 位作者 季锋 高翔 张成超 胡志伟 宁雅婵 《临床误诊误治》 2011年第11期10-13,共4页
胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在人群中普遍存在,Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率也在逐年升高。为了解BE与胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD... 胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在人群中普遍存在,Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率也在逐年升高。为了解BE与胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)、EA的关系,本文复习近年相关文献,从病理生理基础及诊断、治疗方法入手进行探讨,结果发现三者的病情进展过程为正常食管黏膜-GERD-BE化生-BE低度和高度异型增生-EA。故BE的治疗应以减轻GER症状为主,并定期筛检和评价预后,以早期发现EA。 展开更多
关键词 BARRETT食管 胃食管反流 腺癌 食管
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胃食管反流病患者中迷走神经功能影响的探讨 被引量:12
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作者 韩冰 巩燕 +3 位作者 汪忠镐 陈秀 王磊 吴继敏 《安徽医学》 2010年第3期285-286,共2页
目的讨迷走神经功能紊乱对部分胃食管反流病患者的影响。方法从解剖学基础、胃食管反流病症状特点、胃食管反流病发病疑点以及2个临床资料等方面出发,分析迷走神经在部分胃食管反流病患者中可能发挥的重要作用。结果部分GERD患者的反流... 目的讨迷走神经功能紊乱对部分胃食管反流病患者的影响。方法从解剖学基础、胃食管反流病症状特点、胃食管反流病发病疑点以及2个临床资料等方面出发,分析迷走神经在部分胃食管反流病患者中可能发挥的重要作用。结果部分GERD患者的反流和其他消化道外症状未发现有明显的因果关系,都可作为递走神经功能紊乱的表现症状。结论部分胃食管反流病患者的症状(包括消化道内及消化道外)可能是由于迷走神经功能紊乱造成的,对于这部分患者的治疗,应以调节自主神经功能为主。 展开更多
关键词 胃食管反流病 迷走神经功能紊乱 发病机制
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Stretta微量射频治疗胃食管反流病的护理 被引量:4
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作者 巩燕 汪忠镐 +1 位作者 白晶 刘建军 《解放军护理杂志》 2007年第2期76-77,共2页
关键词 胃食管反流病 Stretta微量射频治疗 护理
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食管微量射频治疗胃食管反流病伴咽喉部症状疗效分析 被引量:4
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作者 田书瑞 汪忠镐 +7 位作者 吴继敏 刘建军 王利营 季锋 张普德 申海涛 刘永飞 刘登科 《临床误诊误治》 2011年第5期11-13,共3页
目的观察食管微量射频治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)伴随咽喉部症状的疗效。方法选择2006年4月~2007年7月于我中心就诊的行射频治疗的GERD 370例。治疗前后对咽喉部症状进行统计分析。结果 370例GRED中有199... 目的观察食管微量射频治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)伴随咽喉部症状的疗效。方法选择2006年4月~2007年7月于我中心就诊的行射频治疗的GERD 370例。治疗前后对咽喉部症状进行统计分析。结果 370例GRED中有199例(53.8%)伴有咽喉部症状,包括咽喉部异物感、咽喉部发痒、咽喉部发紧、声音嘶哑,咽痛、清嗓及其他症状。治疗后除其他症状外,不同咽部症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。134例(67.3%)治疗有效,不同咽喉部症状显效率33.3%~49.4%,缓解率13.0%~18.5%,无效率33.1%~52.2%。结论 GERD可以引起咽喉部症状,食管微量射频治疗疗效确切。 展开更多
关键词 胃食管反流 射频治疗
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射频治疗胃食管反流改善老年患者支气管哮喘症状的临床研究 被引量:3
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作者 高翔 吴继敏 +1 位作者 刘建军 汪忠镐 《临床误诊误治》 2014年第9期91-95,共5页
目的探讨支气管哮喘(哮喘)与胃食管反流症(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相关性,以及射频抗反流治疗对老年哮喘患者呼吸系统症状的改善作用。方法选择合并GERD的老年哮喘患者124例,随机分为3组,即药物组(奥美拉唑20 mg,每日3... 目的探讨支气管哮喘(哮喘)与胃食管反流症(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相关性,以及射频抗反流治疗对老年哮喘患者呼吸系统症状的改善作用。方法选择合并GERD的老年哮喘患者124例,随机分为3组,即药物组(奥美拉唑20 mg,每日3次)42例,射频组34例及对照组(不治疗)48例,对所有患者进行为期2年的随访,观察患者肺功能变化及服用药物种类、剂量等变化情况。结果射频组哮喘症状明显改善,括约肌静止压、哮喘得分及反流得分均优于药物组及对照组(P<0.05),且2年随访期内射频组情况持续改善,但3组间药物服用种类及剂量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对合并GERD的老年哮喘患者,成功的抗反流治疗能够明显改善肺功能状态。 展开更多
关键词 射频治疗 胃食管反流 老年 哮喘 肺功能
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胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊为哮喘 被引量:2
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作者 田书瑞 汪忠镐 +1 位作者 吴继敏 刘建军 《临床误诊误治》 2012年第5期29-30,共2页
目的提高对胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征的认识,以减少误诊。方法回顾分析1例胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊病例的临床资料。结果患者因咳嗽、喘憋6年,伴发作性晕厥2年入院。多次在外院就诊,先后诊断为慢性咽炎、咳嗽变异型哮喘... 目的提高对胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征的认识,以减少误诊。方法回顾分析1例胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊病例的临床资料。结果患者因咳嗽、喘憋6年,伴发作性晕厥2年入院。多次在外院就诊,先后诊断为慢性咽炎、咳嗽变异型哮喘,给予相应治疗无效。后经胃镜、24 h食管pH及肺功能等相关检查,诊断为胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征,予食管微量射频消融治疗,患者咳嗽明显减轻出院。随访1年,未再出现晕厥,夜间睡眠好。结论胃食管反流病引起的咳嗽-晕厥综合征,以往未见相关报道。提高对胃食管反流病消化道外并发症的认识,可防止该病误诊。 展开更多
关键词 胃食管反流 咳嗽 晕厥 误诊 咽炎 哮喘
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射频治疗以呼吸道症状为主的胃食管反流病的疗效分析 被引量:4
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作者 战秀岚 吴继敏 +4 位作者 汪忠镐 刘建军 王利营 田书瑞 刘永飞 《中国医学工程》 2012年第4期4-6,共3页
目的探讨以呼吸道症状为主的胃食管反流病(gastroesopHageal reflux of diesase,GERD)的Stretta射频治疗效果及其机制。方法选择2008年8月至2009年4月于我中心就诊的接受射频治疗的以呼吸道症状为主的胃食管反流病患者100例,分别于治疗... 目的探讨以呼吸道症状为主的胃食管反流病(gastroesopHageal reflux of diesase,GERD)的Stretta射频治疗效果及其机制。方法选择2008年8月至2009年4月于我中心就诊的接受射频治疗的以呼吸道症状为主的胃食管反流病患者100例,分别于治疗后半年、两年进行随访,半年后复查,并行统计分析。结果治疗半年后随访98例,呼吸道症状评分从治疗前的7.7±2.4降至3.7±2.2(P<0.01);症状基本消失者达28.7%,明显缓解者42.6%,部分缓解者22.9%,基本无效5.8%;满意度评分:非常满意41.1%,满意33.3%,一般18.4%,不满7.2%。复查治疗半年后56例,pH≤4所占总监测时间从治疗前18.4%±6.9%下降至9.2%±3.7%(P<0.01),pH≤4的反流次数从74.2±12.1降至48.3±7.4(P<0.01);DeMeester评分从28.8±8.2降为15.8±5.2(P<0.01);下食管括约肌压力由9.8±2.3mmHg提高至10.5±2.1mmHg(P>0.05);呼气峰值流速从178.1±21.1L/min升高至298±31.9L/min(P<0.01)。治疗后两年随访92例,症状评分为4.1±2.2(P<0.01);症状基本消失24.7%,明显缓解40.2%,部分缓解者28.3%,基本无效6.8%;满意度评分:非常满意38.2%,满意31.3%,一般21.3%,不满9.2%。结论胃镜下Stretta射频治疗是治疗以呼吸道症状为主的胃食管反流病的一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 Stretta射频治疗 胃食管反流病 呼吸道症状
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Stretta射频治疗挽救胃食管喉气管综合征致双侧重症气胸
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作者 韩冰 汪忠镐 +5 位作者 陈秀 巩燕 王道喜 侯高峰 褚剑 吴继敏 《临床误诊误治》 2010年第7期611-612,F0002,共3页
目的研究Stretta微量射频缓解胃食管反流病所致呼吸道症状的意义。方法回顾性分析我院2009年收治的1例胃食管喉气管综合征所致弥漫性肺大疱并发双侧重症气胸的临床资料,总结纠误挽治体会。结果患者因中上腹胀37年,憋气、胸闷7年,加重1... 目的研究Stretta微量射频缓解胃食管反流病所致呼吸道症状的意义。方法回顾性分析我院2009年收治的1例胃食管喉气管综合征所致弥漫性肺大疱并发双侧重症气胸的临床资料,总结纠误挽治体会。结果患者因中上腹胀37年,憋气、胸闷7年,加重1年就诊。因呼吸困难严重经各项检查考虑为重症气胸,行2次胸腔闭式引流,病情无缓解,认为病因为胃食管反流,遂行胃镜检查,确诊为胃食管反流,行Stretta射频治疗,病情缓解。结论 Stretta微量射频治疗胃食管反流病是一种无创、简单、安全、有效的手段,对其所致的弥漫性肺大疱可产生气道缓解作用。 展开更多
关键词 胃食管喉气管综合征 误诊 并发症 肺大疱 气胸 Stretta射频治疗
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