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手术中急性肺血栓栓塞的麻醉诊疗策略 被引量:2
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作者 肖锦容 吴黄辉 陈国忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期825-828,共4页
急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是围术期严重并发症之一,是指体循环静脉系统(含右心)的血栓脱落,突然堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍,所引起的病理生理和临床综合征。脱落的血栓近95%来源于下肢深静脉或... 急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是围术期严重并发症之一,是指体循环静脉系统(含右心)的血栓脱落,突然堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍,所引起的病理生理和临床综合征。脱落的血栓近95%来源于下肢深静脉或盆腔静脉血栓[1],其次为右心系统血栓。APTE全球发病率约为0.1%-0.2%, 展开更多
关键词 急性肺血栓栓塞 肺循环障碍 体循环静脉 盆腔静脉 临床综合征 右心系统 下肢深静脉 右心功能不全 溶栓药物 血流动力学
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瑞芬太尼后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响 被引量:6
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作者 郑宏 林鹏焘 +2 位作者 陈文华 王兰兰 李丽珍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期785-788,共4页
目的探讨瑞芬太尼后处理对缺血-再灌注心肌的影响及其机制。方法清洁级健康雄性SD大鼠78只,体重200~250g,随机分为六组:假手术组(S组)、单纯缺血-再灌注组(IR组)、纳洛酮拮抗剂组(NAL组)、瑞芬太尼5μg·kg^(-1)·min^(-1)后处... 目的探讨瑞芬太尼后处理对缺血-再灌注心肌的影响及其机制。方法清洁级健康雄性SD大鼠78只,体重200~250g,随机分为六组:假手术组(S组)、单纯缺血-再灌注组(IR组)、纳洛酮拮抗剂组(NAL组)、瑞芬太尼5μg·kg^(-1)·min^(-1)后处理组(R1组)、瑞芬太尼10μg·kg^(-1)·min^(-1)后处理组(R2组)和瑞芬太尼20μg·kg^(-1)·min^(-1)后处理组(R3组),每组13只。S组仅在冠状动脉左前降支处穿线,但不结扎;IR组结扎冠状动脉左前降支,缺血45 min,再灌注24h;R1、R2和R3组在缺血35min时,分别静脉输注瑞芬太尼5、10和20μg·kg^(-1)·min^(-1),10min后再灌注24h;NAL组在心肌缺血25min时,静脉注射纳洛酮0.1mg·kg^(-1),10min后静脉输注瑞芬太尼10μg·kg^(-1)·min^(-1),10min后再灌注24h。观察心肌梗死面积和心肌病理学变化,同时测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的浓度。结果与S组比较,IR、NAL、R1、R2和R3组血清cTnI、LDH、CK-MB浓度明显升高,心肌梗死面积百分比明显增大(P<0.05),心肌细胞损伤增多;与IR组比较,R1、R2和R3组血清cTnI、LDH、CK-MB浓度明显降低,心肌梗死面积百分比明显减小(P<0.05),心肌细胞损伤减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼后处理可减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其机制与瑞芬太尼激活阿片受体有关,此作用具有量效"封顶"效应。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 后处理 大鼠 心肌缺血-再灌注损伤
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0.3%罗哌卡因用于老年患者超声引导下髂筋膜间隙阻滞的半数有效容量 被引量:32
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作者 张文清 林志坚 +2 位作者 李加宾 吴黄辉 陈国忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1152-1154,共3页
目的采用序贯法测定0.3%罗哌卡因用于老年患者股骨粗隆间骨折行超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)的半数有效容量(median effective volume,EV50)。方法选择2016年1~12月本院行股骨粗隆间骨折手术患者39... 目的采用序贯法测定0.3%罗哌卡因用于老年患者股骨粗隆间骨折行超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)的半数有效容量(median effective volume,EV50)。方法选择2016年1~12月本院行股骨粗隆间骨折手术患者39例,男18例,女21例,年龄65~98岁,ASAⅡ或Ⅲ级,在超声引导下行FICB。从预试验中出现阳性反应的其中一个较大剂量开始进行试验,第一例患者阻滞后30min内疼痛完全缓解视为阻滞成功,下一例患者则给予低一级剂量;相反,如果阻滞后30min内疼痛部分缓解或无缓解则为阻滞失败,下一例患者则给予高一级剂量,以此类推,直至出现7个拐点时试验完成,相邻容量比为1.13。采用概率回归法计算罗哌卡因EV50及其95%可信区间(CI)。结果 39例患者中20例(51.3%)阻滞成功。0.3%罗哌卡因EV50为25.37ml(95%CI 22.06~29.19 ml)。结论超声引导下FICB用于老年患者股骨粗隆间骨折手术时0.3%罗哌卡因的半数有效容量为25.37ml。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 超声检查 股骨粗隆间骨折 罗哌卡因 半数有效容量
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抗生素涂层中心静脉置管对导管相关深静脉血栓的影响 被引量:5
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作者 梁性昂 吴黄辉 +5 位作者 肖锦容 柯慧华 张燕 吴晓智 陈国忠 李敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期336-340,共5页
目的评价和比较抗生素涂层与普通中心静脉置管对导管相关深静脉血栓(catheterassociated deep venous thrombosis,CADVT)的影响。方法回顾分析2017年1~6月行颈内静脉、腋-锁骨下静脉或股静脉穿刺置管的择期手术患者1 359例,年龄26~82岁,... 目的评价和比较抗生素涂层与普通中心静脉置管对导管相关深静脉血栓(catheterassociated deep venous thrombosis,CADVT)的影响。方法回顾分析2017年1~6月行颈内静脉、腋-锁骨下静脉或股静脉穿刺置管的择期手术患者1 359例,年龄26~82岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用倾向性评分法按1∶1匹配分为两组,即抗生素涂层中心静脉置管组(A组)和普通中心静脉置管组(B组)。匹配因素包括性别、年龄、ASA分级、术前血栓风险(Caprini评分)、中心静脉置管部位、手术部位、是否采用超声引导穿刺置管、是否接受抗凝治疗等。分析术后CADVT的风险和血栓程度,以及置管相关并发症。结果共938例患者匹配成功,共323例患者(34.4%)经床旁超声诊断为CADVT,其中A组172例(36.7%),B组151例(32.2%),两组CADVT发生率和血栓程度差异无统计学意义;亚组分析结果表明,高危血栓风险(Caprini评分≥5分)(OR 1.34,95%CI 1.01~1.78)、体表标志定位穿刺置管(OR 1.69,95%CI 1.04~2.74)和未接受抗凝治疗(OR 1.39,95%CI 1.01~1.92)的患者使用抗生素涂层中心静脉导管CADVT的风险高于普通中心静脉导管;A组患者导管相关感染发生率明显低于B组(0.9%vs 4.1%,P<0.05);其余置管相关并发症发生率差异均无统计学意义。结论抗生素涂层中心静脉置管不增加CADVT的发生率。 展开更多
关键词 抗生素涂层 中心静脉导管 导管相关深静脉血栓
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