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术前饮用碳水化合物对腰麻下老年创伤患者胃肠道功能的影响
1
作者
孙雨
李萌萌
+6 位作者
刘玲英
顾国鑫
刘玲静
刘洋
康雨欣
张倞
冉明梓
《解放军医学杂志》
北大核心
2025年第7期824-830,共7页
目的探讨术前2 h给予简单碳水化合物对腰麻下老年创伤患者术后胰岛素抵抗和胃肠道功能的影响。方法本研究为临床随机对照研究(临床试验注册号:ChiCTR2400081836)。选取2023年10月-2024年2月解放军总医院第四医学中心创伤骨科收治的老年...
目的探讨术前2 h给予简单碳水化合物对腰麻下老年创伤患者术后胰岛素抵抗和胃肠道功能的影响。方法本研究为临床随机对照研究(临床试验注册号:ChiCTR2400081836)。选取2023年10月-2024年2月解放军总医院第四医学中心创伤骨科收治的老年髋部周围骨折患者90例,均采用椎管内麻醉,随机分为对照组(术前常规禁食水,n=45)与碳水化合物组(CHO组,术前2 h饮脉动200 ml,n=45)。对照组剔除2例术毕入ICU、2例硬膜外麻醉者,最终纳入41例;CHO组剔除3例硬膜外麻醉、2例全麻下接受手术者,最终纳入40例。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、查尔森并发症指数(CCI)、有无糖尿病、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级等;记录手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、手术类型、住院时间,围手术期4个时间点[入室后(T_(1))、麻醉后(T_(2))、手术中点(T_(3))、出室时(T_(4))]的平均动脉压(MAP)和心率(HR),围手术期血糖、胰岛素、C反应蛋白(CRP)水平和肠道屏障功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸和细菌内毒素),以及焦虑自评量表(SAS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、镇静(Ramsay)评分等。术前、术后应用谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者是否存在谵妄状态。结果最终纳入81例患者,年龄(77.7±9.5)岁。与对照组相比,CHO组术后首次排气时间明显缩短[4.59(3.25,7.39)h vs.10.23(7.97,14.76)h,P<0.001],术后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低[5.13(2.38,10.30)vs.7.34(2.31,12.55),P<0.001],围手术期HOMA-IR变化率(ΔHOMA-IR)亦明显降低(P<0.001)。两组间肠道屏障功能指标及术前、术后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,对照组术后D-乳酸和细菌内毒素水平升高,差异有统计学意义(P=0.010,P=0.031);而CHO组术前、术后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期测评量表评分、谵妄发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻下老年创伤患者术前2 h口服简单碳水化合物可明显缩短术后首次排气时间,减轻胰岛素抵抗,保护肠道屏障功能,有利于老年患者加速术后康复。
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关键词
创伤
老年
碳水化合物
胰岛素抵抗
胃肠道功能
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题名
术前饮用碳水化合物对腰麻下老年创伤患者胃肠道功能的影响
1
作者
孙雨
李萌萌
刘玲英
顾国鑫
刘玲静
刘洋
康雨欣
张倞
冉明梓
机构
山西医
科
大学麻醉学院
解放军总医院
第四
医学
中心
麻醉
科
解放军总医院第四医学中心营养科
出处
《解放军医学杂志》
北大核心
2025年第7期824-830,共7页
基金
国家自然科学基金青年科学基金项目(82001456)
解放军总医院青年自主创新科学基金(22QNCZ004)。
文摘
目的探讨术前2 h给予简单碳水化合物对腰麻下老年创伤患者术后胰岛素抵抗和胃肠道功能的影响。方法本研究为临床随机对照研究(临床试验注册号:ChiCTR2400081836)。选取2023年10月-2024年2月解放军总医院第四医学中心创伤骨科收治的老年髋部周围骨折患者90例,均采用椎管内麻醉,随机分为对照组(术前常规禁食水,n=45)与碳水化合物组(CHO组,术前2 h饮脉动200 ml,n=45)。对照组剔除2例术毕入ICU、2例硬膜外麻醉者,最终纳入41例;CHO组剔除3例硬膜外麻醉、2例全麻下接受手术者,最终纳入40例。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、查尔森并发症指数(CCI)、有无糖尿病、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级等;记录手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、手术类型、住院时间,围手术期4个时间点[入室后(T_(1))、麻醉后(T_(2))、手术中点(T_(3))、出室时(T_(4))]的平均动脉压(MAP)和心率(HR),围手术期血糖、胰岛素、C反应蛋白(CRP)水平和肠道屏障功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸和细菌内毒素),以及焦虑自评量表(SAS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、镇静(Ramsay)评分等。术前、术后应用谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者是否存在谵妄状态。结果最终纳入81例患者,年龄(77.7±9.5)岁。与对照组相比,CHO组术后首次排气时间明显缩短[4.59(3.25,7.39)h vs.10.23(7.97,14.76)h,P<0.001],术后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低[5.13(2.38,10.30)vs.7.34(2.31,12.55),P<0.001],围手术期HOMA-IR变化率(ΔHOMA-IR)亦明显降低(P<0.001)。两组间肠道屏障功能指标及术前、术后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,对照组术后D-乳酸和细菌内毒素水平升高,差异有统计学意义(P=0.010,P=0.031);而CHO组术前、术后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期测评量表评分、谵妄发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻下老年创伤患者术前2 h口服简单碳水化合物可明显缩短术后首次排气时间,减轻胰岛素抵抗,保护肠道屏障功能,有利于老年患者加速术后康复。
关键词
创伤
老年
碳水化合物
胰岛素抵抗
胃肠道功能
Keywords
trauma
advanced age
carbohydrates
insulin resistance
gastrointestinal function
分类号
R614.2 [医药卫生—麻醉学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
术前饮用碳水化合物对腰麻下老年创伤患者胃肠道功能的影响
孙雨
李萌萌
刘玲英
顾国鑫
刘玲静
刘洋
康雨欣
张倞
冉明梓
《解放军医学杂志》
北大核心
2025
0
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