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便携超声辅助高速破片致肝脏穿透伤动物模型的建立及评价 被引量：3
1
作者 钟兆明 高建新 +5 位作者 单毅 张璇 王雪娟 赵阳 李程程 吕发勤 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期113-118,共6页
目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪... 目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪投射高速(速度约627 m/s)破片模拟弹致肝脏穿透伤。射击前15 min和射击后20 min记录血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等生理学指标。致伤后20 min,超声检查肝脏有无损伤及损伤程度,致伤后现场使用便携超声观察肝脏致伤及腹腔积液情况,记录肝脏创伤灶大小、肝脏损伤分级和腹腔积液部位及最大深度,并与大体病理结果进行比较,评估肝损伤程度。结果10只实验猪中,9只均成功造成肝穿透伤,破片致肝脏穿透伤成功率占90%(9/10),合并腹腔其他脏器损伤占22.22%(2/9),膈肌穿透伤占22.22%(2/9),均未造成明显血气胸。致伤后,实验猪的收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度降低[(132.44±12.65)mmHg比(103.33±33.43)mmHg,(96.44±12.27)mmHg比(70.89±24.21)mmHg,(89.44±8.49)%比(76.00±13.41)%;t=2.440、2.651、4.084,均P<0.05],心率增快[(94.00±17.39)次/min比(139.89±37.21)次/min;t=3.534,P<0.05]。致伤后20 min便携式超声检查,所有肝脏损伤表现为片状不均匀稍强回声区,边界较清楚,形态不规则,局部肝包膜连续性中断;其中8只实验猪呈现腹腔积液,最大深度(4.16±1.35)cm。动物处死后大体病理参考美国创伤外科学会肝损伤分级,显示II级6只、III级3只。超声测量短径与病理实质裂伤深度呈正相关(r=0.945,P<0.001);肝创伤的超声美国创伤外科学会分级与大体标本比较,符合率为88.89%(8/9)。结论便携超声辅助高速破片致伤实验猪肝脏建模准确、稳定性好,并可实时有效评估肝脏穿透伤模型伤情况,为肝脏火器伤的救治研究提供实验依据。 展开更多
关键词 超声检查 肝脏损伤 穿透性 破片 模型 动物
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军事训练相关劳力型热射病误诊现状及因素分析 被引量：14
2
作者 赵金宝 刘树元 +4 位作者 汪茜 毛汉丁 李鑫 李庆华 宋青 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期957-961,共5页
目的分析劳力型热射病(EHS)误诊现状、产生原因及对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月-2018年12月9所军队医院救治的EHS患者的临床资料,按诊断时间(从发病至建立初步或疑似诊断)分为≤0.5 h、0.5~1 h、1~3 h、3~6 h、>6 h组。记... 目的分析劳力型热射病(EHS)误诊现状、产生原因及对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月-2018年12月9所军队医院救治的EHS患者的临床资料,按诊断时间(从发病至建立初步或疑似诊断)分为≤0.5 h、0.5~1 h、1~3 h、3~6 h、>6 h组。记录各组患者器官受累个数及临床转归(死亡或存活),分析延误诊断与预后指标的关系;通过对误诊病例的分析,探讨误诊诊断的分布特征及可能的原因。结果共纳入122例EHS患者,死亡23例,病死率18.9%。诊断时间1.5(2.63)h,呈偏态分布。诊断时间与启动降温治疗时间呈正相关(R=0.871,P<0.05)。器官受累数量随着诊断的延迟而增多,>6 h诊断的患者器官受累数量明显多于早期(≤0.5 h内)诊断患者(P<0.05)。死亡风险亦随着诊断的延迟明显增加,>6 h诊断的患者病死率明显高于早期(≤0.5 h内)诊断患者(P<0.05)。误诊诊断构成比随着诊断时间的不同而不同,在发病0.5 h内误诊率为87.7%,诊断主要以症状性描述为主(64.5%),其次是误诊为神经系统疾病(24.3%)。延误诊断的原因主要是发病早期缺乏典型临床表现以及现场救治人员缺乏对该病的认识。结论EHS发病早期误诊率较高,且与器官损伤及预后明显相关。提高一线救治人员对该疾病的认识水平,加强培训和宣教,是早期识别和降低EHS病死率的重要措施。 展开更多
关键词 劳力型热射病 误诊 病死率
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复苏性主动脉球囊阻断术对肝损伤伴失血性休克后凝血功能的影响 被引量：5
3
作者 赵阳 李程程 +2 位作者 高建新 宋国庚 单毅 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第2期120-125,共6页
目的长时间的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可引起缺血再灌损伤,但其对创伤后凝血功能的影响尚不明确。文中旨在探讨60 min的REBOA对创伤性凝血病(TIC)发生的影响。方法选取10头健康成年普通级、长白猪,使用实验用弹道枪构建肝穿透伤... 目的长时间的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可引起缺血再灌损伤,但其对创伤后凝血功能的影响尚不明确。文中旨在探讨60 min的REBOA对创伤性凝血病(TIC)发生的影响。方法选取10头健康成年普通级、长白猪,使用实验用弹道枪构建肝穿透伤合并失血性休克模型,随机分为实验组(在主动脉1区行REBOA并阻断60 min)和对照组(在主动脉1区行REBOA但未阻断血流),每组5头。连续监测基本生命体征及血流动力学参数,并在基线点、休克点及休克后每60 min的观察点采集血样本,进行动脉血气,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)等常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。结果60 min观察点,实验组的SBP、DBP、MAP、CO、Lac、Hb明显高于对照组(P<0.05),pH、Fib和R值明显小于对照组(P<0.05)。Log-Rank检验结果显示,实验组的生存率显著高于对照组(P=0.002)。对照组休克点的PT和INR较基线点明显增加(P<0.05),Angle较基线点明显降低(P<0.05),R值较基线点、60 min观察点明显增加(P<0.05)。实验组休克点的PT和INR、R值较基线点明显增加(P<0.05),120 min及180 min的观察点PT和INR较休克点明显增加(P<0.05),60 min及180 min观察点的R值较休克点明显增加(P<0.05),血清钙离子浓度在120 min及180 min观察点明显小于休克点(P<0.05),Fib在180 min的观察点较休克点明显减少(P<0.05)。结论REBOA能有效控制肝穿透伤出血,改善并维持近端血压,提高创伤后存活率。但主动脉1区60 min的REBOA加重了酸中毒,诱发了TIC的低凝状态并导致钙离子浓度和纤维蛋白原水平降低,需谨慎实施并严密监测处理。 展开更多
关键词 复苏性主动脉球囊阻断术 肝穿透伤 失血性休克 创伤性凝血病
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