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基于深度学习的超声心动图自动识别瓣膜反流 被引量：1
1
作者 郭马特 宋艳杰 +6 位作者 石婵 孙诗敏 马佳 刘博罕 王秋霜 张丽伟 杨菲菲 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第2期147-151,共5页
目的 探讨深度学习算法自动识别基于彩色多普勒动态视频瓣膜反流的可行性。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2019年9月解放军总医院第四医学中心1 109例瓣膜反流的超声心动图影像作为训练集和验证集,前瞻性连续性收集2023年5月13日—6... 目的 探讨深度学习算法自动识别基于彩色多普勒动态视频瓣膜反流的可行性。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2019年9月解放军总医院第四医学中心1 109例瓣膜反流的超声心动图影像作为训练集和验证集,前瞻性连续性收集2023年5月13日—6月13日解放军总医院第四医学中心1 562例超声心动图影像作为测试集,其中二尖瓣反流378例,主动脉瓣反流223例。利用深度学习算法建立切面分类模型和瓣膜反流识别模型,分析深度学习模型识别切面分类的效能。结果 本研究建立的深度学习切面分类模型可自动识别诊断二尖瓣反流和主动脉瓣反流的2个切面,对胸骨旁长轴彩色多普勒切面和心尖四腔二尖瓣彩色多普勒切面的识别准确度分别为1.00和0.93;深度学习模型诊断二尖瓣反流的敏感度为0.847,特异度为0.852,准确度为0.849,曲线下面积为0.930。深度学习模型诊断主动脉瓣反流的敏感度为0.857,特异度为0.861,准确度为0.859,曲线下面积为0.940。结论 深度学习算法可自动识别瓣膜反流,具有成为心脏瓣膜病筛查工具的潜力。 展开更多
关键词 深度学习 超声心动描记术 心脏瓣膜疾病 二尖瓣闭锁不全 主动脉瓣关闭不全 诊断
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核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体在肥胖相关心房颤动发病中的研究进展 被引量：1
2
作者 李彬 李泱 +2 位作者 陈雅婷 赵茂翔 孙荣距 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期99-101,共3页
近年来肥胖发病率逐渐上升,流行病学研究发现,肥胖对心房颤动(atrial fibrillation,AF)的发生和预后有重要影响[1-2]。肥胖相关AF的机制尚不明确,但二者都与炎性反应增强有关。最近,肥胖诱导AF与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-... 近年来肥胖发病率逐渐上升,流行病学研究发现,肥胖对心房颤动(atrial fibrillation,AF)的发生和预后有重要影响[1-2]。肥胖相关AF的机制尚不明确,但二者都与炎性反应增强有关。最近,肥胖诱导AF与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体之间建立了联系,成为研究热点[3]。NLRP3炎性小体参与肥胖相关AF可能的机制涉及炎症、纤维化结构重构和离子通道相关电重构。 展开更多
关键词 Nod信号接头蛋白质类 肥胖症 心房颤动 Toll样受体 人体质量指数
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冠状动脉非阻塞型心肌梗死诊疗中存在的问题及对策 被引量：5
3
作者 李田昌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期561-564,共4页
急性心肌梗死(myocardial infarction,MI)是老年人群的常见疾病。既往研究发现,动脉粥样硬化导致的冠状动脉阻塞型心肌梗死(MI-CAD)是最常见的病因,5%~6%的急性MI为冠状动脉非阻塞型心肌梗死(myocardial infarction with nonobstructive... 急性心肌梗死(myocardial infarction,MI)是老年人群的常见疾病。既往研究发现,动脉粥样硬化导致的冠状动脉阻塞型心肌梗死(MI-CAD)是最常见的病因,5%~6%的急性MI为冠状动脉非阻塞型心肌梗死(myocardial infarction with nonobstructive coronary artery,MINOCA)[1-2]。 展开更多
关键词 心肌梗死 动脉粥样硬化 冠状动脉疾病 血脂异常
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老年心房颤动左心耳血流淤滞介入治疗一例
4
作者 徐争鸣 李田昌 +3 位作者 李东韬 陈宇 李馨 法凯 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第5期542-543,共2页
目前研究的热点是非瓣膜性心房颤动(房颤)的治疗。对栓塞并发症的主要预防措施为口服抗凝药物和左心耳封堵术。大量的研究证实,左心耳封堵术在预防栓塞方面的有效性不劣于口服抗凝药。但是,围术期的手术相关并发症导致左心耳封堵术临床... 目前研究的热点是非瓣膜性心房颤动(房颤)的治疗。对栓塞并发症的主要预防措施为口服抗凝药物和左心耳封堵术。大量的研究证实,左心耳封堵术在预防栓塞方面的有效性不劣于口服抗凝药。但是,围术期的手术相关并发症导致左心耳封堵术临床应用受限,故左心耳封堵术主要用于出血风险较高不能耐受抗凝治疗或抗凝治疗情况下仍存在栓塞高风险的患者。现报道1例服用新型口服抗凝治疗情况下,左心耳局部仍存在血流淤滞现象,经左心耳封堵术成功隔离左心耳的房颤患者。 展开更多
关键词 心房颤动 心耳 抗凝药 手术中并发症 血栓形成
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冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值 被引量：1
5
作者 赵攀果 黄毅雄 +8 位作者 肖丽苹 何疆春 赵力 徐勇 郭军 薛浩 王瑞 陈宇 李田昌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期537-543,共7页
目的:评估冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值。方法:前瞻性纳入2021年9月至2022年6月于中国人民解放军总医院第六医学中心择期行冠状动脉造影的住院患者432例。在造影前使用电子听诊器采集心音数据。根据2... 目的:评估冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值。方法:前瞻性纳入2021年9月至2022年6月于中国人民解放军总医院第六医学中心择期行冠状动脉造影的住院患者432例。在造影前使用电子听诊器采集心音数据。根据2019欧洲心脏病学会指南推荐使用的一种冠心病简单验前概率模型将患者分为低风险组和高风险组。以定量冠状动脉造影(QCA)为诊断标准,计算声学分析方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及AUC。结果:共有418例患者获得了完整的QCA和心音数据,低风险组166例,高风险组252例。以冠状动脉直径狭窄≥50%为临界值时,声学分析方法的灵敏度为82%,特异度为70%,阳性预测值为88%,阴性预测值为60%,准确度为79%,AUC为0.76;以冠状动脉直径狭窄≥70%为临界值时,声学分析方法的灵敏度为84%,特异度为47%,阳性预测值为58%,阴性预测值为77%,准确度为64%,AUC为0.65。根据简单验前概率模型分为两组后:当以冠状动脉直径狭窄≥50%为临界值时,声学分析方法在低风险组中的灵敏度和特异度分别为82%和70%,阳性预测值和阴性预测值分别为79%和74%,准确度为77%,AUC为0.76;在高风险组中的灵敏度和特异度分别为82%和71%,阳性预测值和阴性预测值分别为93%和46%,准确度为80%,AUC为0.76。当以冠状动脉直径狭窄≥70%为临界值时,声学分析方法在低风险组中的灵敏度和特异度分别为86%和53%,阳性预测值和阴性预测值分别为49%和88%,准确度为64%,AUC为0.70;在高风险组中的灵敏度和特异度分别为83%和41%,阳性预测值和阴性预测值分别为63%和66%,准确度为64%,AUC为0.62。结论:在住院患者中使用冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法诊断冠心病可能具有一定的诊断价值。当以冠状动脉直径狭窄≥50%为临界值时,无论在低、高风险组,声学分析方法诊断冠心病均具有较好的诊断性能;当以冠状动脉直径狭窄≥70%为临界值时,声学分析方法在低风险人群中识别冠心病可能具有较好的阴性预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉狭窄 心音 无创检查
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替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性 被引量：12
6
作者 邵翔 卞宁 +8 位作者 王鸿燕 田海涛 华参 吴超联 朱北星 陈睿 李俊侠 李田昌 马路 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期75-81,共7页
目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老... 目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 尼可地尔 降级治疗
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新型Apelin受体内源性受体激动剂Elabela 被引量：4
7
作者 秦欣宇 陈宇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期317-319,共3页
1Elabela(ELA)背景Apelin系统包括Apelin受体(APJ)、A类G蛋白偶联受体和2个肽配体Apelin和ELA。Apelin系统在心血管系统中发挥着重要的作用,参与调节心脏和血管功能、心脏发育和血管平滑肌细胞增殖,可以作为一个潜在的治疗心血管相关疾... 1Elabela(ELA)背景Apelin系统包括Apelin受体(APJ)、A类G蛋白偶联受体和2个肽配体Apelin和ELA。Apelin系统在心血管系统中发挥着重要的作用,参与调节心脏和血管功能、心脏发育和血管平滑肌细胞增殖,可以作为一个潜在的治疗心血管相关疾病的靶点。Apelin系统通过不同的信号途径影响各种细胞凋亡疾病和炎症的氧化应激作用. 展开更多
关键词 受体 G-蛋白偶联 肌 平滑 血管 细胞增殖 细胞凋亡 转化生长因子Β
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残余定量血流分数对远期血管导向的复合终点的预测价值
8
作者 张锐 石艳璞 +13 位作者 管常东 赵延延 涂圣贤 于波 傅国胜 周玉杰 王建安 陈韵岱 卜军 窦克非 杨伟宪 吴永健 乔树宾 宋雷 《中国循环杂志》 2025年第9期862-869,共8页
目的:验证残余基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期血管导向的复合终点(VoCE)的预测价值。方法:本研究回顾性纳入FAVORⅢChina研究中的3510例患者,对所有直径≥2.5 mm、且存在50%~90%待评估病变的血管进行离线残余μQFR分析,并... 目的:验证残余基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期血管导向的复合终点(VoCE)的预测价值。方法:本研究回顾性纳入FAVORⅢChina研究中的3510例患者,对所有直径≥2.5 mm、且存在50%~90%待评估病变的血管进行离线残余μQFR分析,并根据三分位数将其分为高危组、中危组与低危组。主要终点为3年的VoCE(包括靶血管相关心原性死亡、靶血管相关自发性心肌梗死以及缺血驱动的靶血管血运重建)。结果:对3510例患者的5256支血管进行了离线分析,残余μQFR平均值为0.92±0.75。高危组为残余μQFR≤0.91(1958支血管,1554例患者),中危组为残余μQFR 0.92~0.96(1906支血管,1211例患者),低危组为残余μQFR>0.96(1392支血管,745例患者)。经过3年随访,共有227支血管(4.3%)发生了VoCE。3年VoCE发生率高危组较中危组和低危组显著增高(6.2%vs.4.1%vs.2.5%,log-rank P<0.001),事件主要来源于缺血驱动的靶血管血运重建,其发生率高危组亦显著高于中危组和低危组(5.0%vs.3.0%vs.1.6%,log-rank P<0.001)。高血压(OR=0.83,95%CI:0.72~0.96)、高胆固醇血症(OR=0.84,95%CI:0.73~0.97)以及分叉病变(OR=0.72,95%CI:0.63~0.83)、中重度钙化(OR=0.70,95%CI:0.57~0.84)、串联病变(OR=0.59,95%CI:0.47~0.75)是残余μQFR值较低的独立预测因素。结论:残余μQFR与VoCE发生风险显著相关,较低的残余μQFR预示着更高的3年VoCE发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉生理学 定量血流分数
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