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基于国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心听力学临床研究建设的现状分析
1
作者 左慧君 陈艾婷 +1 位作者 李世博 冀飞 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期807-810,共4页
目的调研国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心成员单位听力学临床建设情况,分析其听力学中心及业务开展的现状。方法采用问卷调查的方法调研成员单位情况。结果各成员单位耳科医师占耳鼻咽喉头颈外科医师≤10%的28家,11%~30%的40家,31%~50... 目的调研国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心成员单位听力学临床建设情况,分析其听力学中心及业务开展的现状。方法采用问卷调查的方法调研成员单位情况。结果各成员单位耳科医师占耳鼻咽喉头颈外科医师≤10%的28家,11%~30%的40家,31%~50%的35家,≥51%的17家。全职听力师为1~5人,全职和(或)兼职助听器验配师0~1人。测听室具有中国计量科学院出具的声学检测报告的36家,具有地方计量院出具的检测报告的54家。34家成员单位具有声源定位测试所需的声场测听室。37家成员单位采用统一的专业听力学信息系统,实现了患者及检查结果的数字化管理。结论各成员单位全职工作人员较少,仍需加强人员引进;主、客观测听结果之间的修正值需要进一步统一完善;纯音测听室、隔音屏蔽室及声场测听室的数量配比,需要标准化文件给予指导;信息化建设仍需要进一步推进。 展开更多
关键词 听力学 临床研究建设 调研报告
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中医叙事临床医学实践路径清单的应用——以青光眼治疗为例 被引量：2
2
作者 刘一品 刘绍燕 +2 位作者 赵晶晶 李洁 王子旭 《医学与哲学》 北大核心 2025年第2期47-52,共6页
针对当下临床中医患沟通的实际问题,助力于叙事医学的本土化实践,介绍了4个中医叙事医学临床实践路径配套的工具清单:倾听要素清单、标本缓急清单、制定方案三方清单、标本缓急记录(患者版),以青光眼诊疗为例,从使用说明和应用示范2个... 针对当下临床中医患沟通的实际问题,助力于叙事医学的本土化实践,介绍了4个中医叙事医学临床实践路径配套的工具清单:倾听要素清单、标本缓急清单、制定方案三方清单、标本缓急记录(患者版),以青光眼诊疗为例,从使用说明和应用示范2个层面对每个清单的应用场景、使用方法、方式、注意事项等进行逐一阐述,以帮助临床工作者在与患者沟通中更加高效地收集患方的疾病故事与循证证据,提升医疗质量。此外,提供了一种以患者为中心进行身心状况记录的辅助工具,有利于提高患者参与度,改善医患沟通。 展开更多
关键词 叙事医学 中医 临床实践路径 青光眼
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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究
3
作者 马振岩 阿鑫 +4 位作者 赵蕾 张洪博 刘科 赵依晴 钱赓 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期669-683,共15页
目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。 展开更多
关键词 左心室不良重构 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振 列线图
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集采政策下人工耳蜗植入人群的临床特征与手术趋势演变:基于单中心首月百例患者的回顾性研究
4
作者 李佳楠 陈云鹤 +6 位作者 杜海侨 孙越 颜硕 周沁晔 庄博翔 康思 杨仕明 《中华耳科学杂志》 北大核心 2025年第4期529-534,共6页
目的 本研究旨在分析人工耳蜗集采政策实施后患者的临床特征、手术选择趋势及并发症管理情况,为优化政策落地和临床实践提供依据。方法 回顾性纳入2025年3月3日至2025年3月31日集采政策后中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听... 目的 本研究旨在分析人工耳蜗集采政策实施后患者的临床特征、手术选择趋势及并发症管理情况,为优化政策落地和临床实践提供依据。方法 回顾性纳入2025年3月3日至2025年3月31日集采政策后中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉植入中心首月连续114例(138耳)人工耳蜗植入患者,收集人口学特征、耳聋病史、术前干预、手术类型及并发症数据,与之前数据进行趋势对比,并进行统计学分析。结果 集采首月人工耳蜗植入患者数量114例(138耳),与历年相比有大幅度提升。患者年龄范围在8个月至74岁,儿童患者占比44.74%,成人患者占比55.26%,较既往成人患者比例(23.09%)大幅提升。所有患者中非常规病例占比42.98%,较历史数据(23.91%)大幅提升。在手术侧别的选择上,双侧植入占比21.05%,较集采政策前(7.00%)大幅提升。术前评估分析表明,助听器儿童使用率为21.05%,成人使用率为35.09%,扩展版听觉行为分级问卷分级绝大部分在0~2级之间,言语可懂度分级问卷分级情况为儿童组主要分布在1级(17.54%),成人组在5级(21.05%)中占较高的比例。术后应激反应及并发症包括急性期耳鸣占16.58%、头晕占6.63%、发热占4.47%、皮瓣水肿1例,提示术前进一步优化并发症管理方案。结论 集采政策显著扩大了人工耳蜗受益人群,推动手术向成人、复杂病例及双侧植入发展,但术前宣教和并发症管理仍需加强。 展开更多
关键词 人工耳蜗 集采政策 临床特征 手术趋势 并发症
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六分钟步行试验对急性高山病的预测价值
5
作者 江雨凡 马强 +3 位作者 陈海威 韩宝石 冯斌 陈韵岱 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第4期535-541,共7页
目的评估预先在高海拔地区开展的6 min步行试验对急进超高海拔后急性高山病(AMS)风险的预测效能。方法收集基线资料后,受试者进入高海拔(海拔2900 m)地区完成6 min步行试验。随后,快速进入超高海拔(海拔5000 m)地区,并使用Lake Louise... 目的评估预先在高海拔地区开展的6 min步行试验对急进超高海拔后急性高山病(AMS)风险的预测效能。方法收集基线资料后,受试者进入高海拔(海拔2900 m)地区完成6 min步行试验。随后,快速进入超高海拔(海拔5000 m)地区,并使用Lake Louise评分评估AMS。结果AMS组攀升前的高海拔6 min步行距离(6MWD)显著低于非AMS组[480.00(450.00,521.75)m比546.00(516.50,568.50)m,P=0.006],攀升前高海拔的心率及血氧饱和度两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。攀升前的高海拔6MWD与超高海拔Lake Louise评分呈显著负相关(r=-0.497,P=0.012)。Logistics回归分析表明,高海拔6MWD与超高海拔AMS风险关联具有统计学意义(OR=0.971,95%CI=0.947~0.996,P=0.022),且预测效能较好(受试者工作特征曲线下面积=0.846,P=0.006)。结论攀升前的高海拔6MWD可简单有效地评估进一步急进超高海拔的AMS风险。 展开更多
关键词 急性高山病 6 min步行试验 Lake Louise评分
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三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系的构建 被引量：7
6
作者 赵燕祥 肖芳林 +2 位作者 朱敏 支晨 马慧 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第3期23-26,共4页
目的构建三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系,为护士相关核心应急能力评价提供依据。方法通过文献研究、专家访谈构建指标体系初稿,纳入19名专家进行3轮专家函询,征询专家意见并修订,确定最终指标体系并设置指标权重。结... 目的构建三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系,为护士相关核心应急能力评价提供依据。方法通过文献研究、专家访谈构建指标体系初稿,纳入19名专家进行3轮专家函询,征询专家意见并修订,确定最终指标体系并设置指标权重。结果3轮专家函询专家权威系数分别为0.893、0.896、0.903;协调系数分别为0.209~0.295、0.217~0.299、0.232~0.304(P<0.01),最终构建的三级综合医院护士生物安全事件核心应急能力指标体系包含4个一级指标、19个二级指标、66个三级指标。结论构建的指标体系具有权威性和科学性,结果合理实用,可用于评价护士生物安全事件核心应急能力。 展开更多
关键词 护士 生物安全 核心应急能力 评价指标
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中医叙事医学临床实践路径的构建 被引量：2
7
作者 王子旭 赵晶晶 +3 位作者 刘一品 李洁 杨秋莉 王永炎 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第11期1251-1262,共12页
目的构建中医叙事医学临床实践路径,以期为临床一线提供中医叙事医学临床实践指导。方法运用现实性文献综述及名义群体法,系统整理中医古籍和名医医案中的人文关怀实践,构建中医叙事医学临床实践路径及细则初稿。随后,邀请多领域专家通... 目的构建中医叙事医学临床实践路径,以期为临床一线提供中医叙事医学临床实践指导。方法运用现实性文献综述及名义群体法,系统整理中医古籍和名医医案中的人文关怀实践,构建中医叙事医学临床实践路径及细则初稿。随后,邀请多领域专家通过名义群体法论证,在深入探讨并经过集体投票表决后,确定了各项操作模块及其细则、配套工具,从而完成了整个实践路径的构建。结果形成了一套完整的中医叙事医学临床实践路径,它涵盖了“诊疗开启”“交流病情”“诊断及解释”“共同决策”“诊疗结束”“反思总结”6个核心模块,并附有详尽的操作细则及配套工具。结论中医叙事医学临床实践路径将中医学的人文精神特质、叙事医学的核心理念、心理学的沟通技巧相融合,为医务工作者提供了一份既具备规范化、流程化,又兼顾操作灵活性的实践指导,助力于医患双方在诊疗全过程中更好地沟通、共情以及共同决策。 展开更多
关键词 叙事医学 中医学 实践路径 名义群体法
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多模态影像融合指导脉冲电场消融心房颤动一例
8
作者 李健 张闯 +2 位作者 李世兴 杨玉 时向民 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1102-1103,共2页
消融是心房颤动最有效的治疗方法。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是近年出现的新技术,作为一种不同于“热”及“冷”的新能量,PFA是极短时间内的高压强电场刺激造成细胞不可逆性电穿孔,导致消融靶点心肌损伤,由于PFA具有心... 消融是心房颤动最有效的治疗方法。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)是近年出现的新技术,作为一种不同于“热”及“冷”的新能量,PFA是极短时间内的高压强电场刺激造成细胞不可逆性电穿孔,导致消融靶点心肌损伤,由于PFA具有心肌选择性,对其他组织影响极小,因而可以规避传统射频消融可能造成的食管、神经及血管损伤,且消融时间明显缩短,具有高效性及安全性。但目前PFA多需要多次透视及造影判断电极的贴靠,为进一步增强手术的安全性及可视性,我院开展了首例多模态影像融合指导下的脉冲电场心房颤动消融。 展开更多
关键词 心房颤动 消融技术 脉冲电场 影像融合
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钾电流重构在老年小鼠房颤发生中的作用及其机制
9
作者 董颖 陈雅婷 +5 位作者 李彬 苗祖霈 但晴 王雪萍 薛桥 李泱 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第10期1873-1881,共9页
目的:观察老年小鼠房颤易感性改变,以及心房肌细胞动作电位、超速激活延迟整流钾电流(I_(Kur))和瞬时外向钾电流(I_(to))的重构,从单细胞电生理层面探讨老年房颤发生的机制。方法:将C57BL/6J小鼠分为老年组(20月龄)和年轻组(4月龄)。经... 目的:观察老年小鼠房颤易感性改变,以及心房肌细胞动作电位、超速激活延迟整流钾电流(I_(Kur))和瞬时外向钾电流(I_(to))的重构,从单细胞电生理层面探讨老年房颤发生的机制。方法:将C57BL/6J小鼠分为老年组(20月龄)和年轻组(4月龄)。经食道心房调搏诱导房颤,急性分离小鼠心房肌细胞,用膜片钳记录动作电位和离子电流,用Western blot技术检测相关蛋白。结果:(1)与年轻小鼠比,老年小鼠房颤总发生率显著增加(4月龄20.0%vs 20月龄60.0%,P<0.01);(2)老年小鼠心房细胞动作电位时程缩短,刺激后动作电位时程变化更加显著。(3)老年小鼠心房肌细胞I_(to)和I_(Kur)电流密度均显著升高,分别从(12.6±1.4)pA/pF升至(21.7±1.1)pA/pF,从(7.5±1.5)pA/pF升至(13.3±2.1)pA/pF(P<0.01),给予刺激后,电流密度增加更明显,尤其是老年心房细胞。与年轻小鼠相比,老年小鼠心房肌细胞I_(to)稳态激活曲线向去极化方向移动,提示老年小鼠I_(to)通道在相同电压下激活增多。(4)与年轻小鼠比,老年小鼠心房组织K_(V)4.2(产生I_(to))和K_(V)1.5(产生I_(Kur))蛋白表达显著升高,且其上游调控因子caveo⁃lin-3和末端结合蛋白1(EB1)表达上调,提示K_(V)4.2和K_(V)1.5总通道蛋白和在细胞膜有效蛋白增加可能是老年心房肌细胞钾电流重构的原因。结论:老年小鼠房颤发生率显著增加,此现象可能与心房肌细胞I_(to)和I_(Kur)增加有关;老年心房细胞钾电流重构是导致动作电位时程缩短和房颤发生的电生理基础之一。 展开更多
关键词 老年小鼠 心房颤动 心房肌细胞 瞬时外向钾电流 超速激活延迟整流钾电流
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心脏磁共振左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变的相关性
10
作者 李梦露 张恒 +5 位作者 王春节 蒋福壮 杨开洲 邢园园 裴方民 程流泉 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第7期739-744,共6页
目的比较心脏磁共振测量的短轴位左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变的相似性。资料与方法回顾性选择解放军总医院第六医学中心PACS数据库中心脏磁共振图像质量良好的40例不同表现型心肌病,在3.0T MRI上完成电影成像检查,使用Medviso... 目的比较心脏磁共振测量的短轴位左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变的相似性。资料与方法回顾性选择解放军总医院第六医学中心PACS数据库中心脏磁共振图像质量良好的40例不同表现型心肌病,在3.0T MRI上完成电影成像检查,使用Medviso Segment软件在左心室短轴位测量各层面心内膜和心外膜面积,计算各层面面积变化分数和整体面积变化分数;使用Circle CVI42软件测量各层面周向应变和整体周向应变。采用线性回归分析整体周向应变与整体面积变化分数、层面周向应变与层面面积变化分数之间的相关性。结果整体周向应变与整体面积变化分数、层面周向应变与层面面积变化分数均呈正相关(r均>0.95),且呈良好的线性回归特征(回归系数在2.40~3.16之间,P<0.05),其大小与心腔半径有关。数值标准化处理后周向应变和面积变化分数曲线具有相同的标准差。结论短轴位左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变在层面和整体水平均呈显著正相关,曲线形态相似,提示周向应变和面积变化分数具有类似的统计学价值。 展开更多
关键词 心肌疾病 磁共振成像 心肌周向应变 左心室心腔面积变化分数 线性回归分析
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突发性聋患者自我管理的潜在剖面分析及影响因素研究
11
作者 刘静 赵诺 +3 位作者 李志红 苏怡 杜彩霞 王大勇 《听力学及言语疾病杂志》 北大核心 2025年第5期438-443,共6页
目的探究突发性聋(简称突聋)患者自我管理行为的潜在剖面,分析不同类别患者的特征及影响因素,为临床管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2023年8月-2024年6月205例突聋住院患者为研究对象,使用一般情况调查表、突聋患者自我管理状况... 目的探究突发性聋(简称突聋)患者自我管理行为的潜在剖面,分析不同类别患者的特征及影响因素,为临床管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2023年8月-2024年6月205例突聋住院患者为研究对象,使用一般情况调查表、突聋患者自我管理状况评估量表、社会支持评定量表进行调查。采用Mplus 8.0软件进行潜在剖面分析,SPSS 26.0软件进行单因素分析和多元Logistic回归分析。结果最终收回有效问卷200份,将患者按自我管理水平分为3个类别,据其特征分别命名为“高管理-自我效能良好组”(52例,26.00%)、“中管理-症状特别关注组”(101例,50.50%)、“低管理-信息获取欠缺组”(47例,23.50%)。文化程度、是否伴睡眠障碍、社会支持水平是突聋患者不同自我管理水平的影响因素。结论突聋患者整体自我管理水平为中等,且存在明显异质性,文化程度、睡眠障碍情况及社会支持水平是各类别患者的分层依据,可据此进行分类识别和干预策略制定。重点给予“低管理-信息获取欠缺组”患者信息支持,针对“中管理-症状特别关注组”患者薄弱环节提供干预,充分发挥“高管理-自我效能良好组”患者自我效能,调控自我管理水平。 展开更多
关键词 突发性聋 自我管理 潜在剖面分析
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残余定量血流分数对远期血管导向的复合终点的预测价值 被引量：1
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作者 张锐 石艳璞 +13 位作者 管常东 赵延延 涂圣贤 于波 傅国胜 周玉杰 王建安 陈韵岱 卜军 窦克非 杨伟宪 吴永健 乔树宾 宋雷 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期862-869,共8页
目的:验证残余基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期血管导向的复合终点(VoCE)的预测价值。方法:本研究回顾性纳入FAVORⅢChina研究中的3510例患者,对所有直径≥2.5 mm、且存在50%~90%待评估病变的血管进行离线残余μQFR分析,并... 目的:验证残余基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)对远期血管导向的复合终点(VoCE)的预测价值。方法:本研究回顾性纳入FAVORⅢChina研究中的3510例患者,对所有直径≥2.5 mm、且存在50%~90%待评估病变的血管进行离线残余μQFR分析,并根据三分位数将其分为高危组、中危组与低危组。主要终点为3年的VoCE(包括靶血管相关心原性死亡、靶血管相关自发性心肌梗死以及缺血驱动的靶血管血运重建)。结果:对3510例患者的5256支血管进行了离线分析,残余μQFR平均值为0.92±0.75。高危组为残余μQFR≤0.91(1958支血管,1554例患者),中危组为残余μQFR 0.92~0.96(1906支血管,1211例患者),低危组为残余μQFR>0.96(1392支血管,745例患者)。经过3年随访,共有227支血管(4.3%)发生了VoCE。3年VoCE发生率高危组较中危组和低危组显著增高(6.2%vs.4.1%vs.2.5%,log-rank P<0.001),事件主要来源于缺血驱动的靶血管血运重建,其发生率高危组亦显著高于中危组和低危组(5.0%vs.3.0%vs.1.6%,log-rank P<0.001)。高血压(OR=0.83,95%CI:0.72~0.96)、高胆固醇血症(OR=0.84,95%CI:0.73~0.97)以及分叉病变(OR=0.72,95%CI:0.63~0.83)、中重度钙化(OR=0.70,95%CI:0.57~0.84)、串联病变(OR=0.59,95%CI:0.47~0.75)是残余μQFR值较低的独立预测因素。结论:残余μQFR与VoCE发生风险显著相关,较低的残余μQFR预示着更高的3年VoCE发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉生理学 定量血流分数
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导管射频消融治疗老年心房颤动患者术中抗凝方案研究 被引量：1
13
作者 李世兴 李健 +3 位作者 张闯 赵桐 辛倩 时向民 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期9-12,共4页
目的总结本中心导管射频消融治疗老年心房颤动患者术中抗凝方案研究的结果。方法回顾性入选2021年1月至2023年12月于解放军总医院第一、第六医学中心单术者组接受导管射频消融治疗的老年心房颤动患者197例,完善相关检查。采取围术期不... 目的总结本中心导管射频消融治疗老年心房颤动患者术中抗凝方案研究的结果。方法回顾性入选2021年1月至2023年12月于解放军总医院第一、第六医学中心单术者组接受导管射频消融治疗的老年心房颤动患者197例,完善相关检查。采取围术期不间断抗凝方式,根据应用不同直接口服抗凝剂分为达比加群组(125例)和利伐沙班组(72例),术中根据初始活化凝血时间(activated clotting time,ACT)值应用自制公式给予相应剂量普通肝素,记录ACT达标时间和达标率,观察围术期出凝血相关不良反应。结果2组患者年龄、性别、体质量指数、既往病史、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分及左心房前后径等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达比加群组ACT基础值明显低于利伐沙班组[(149.73±23.52)s vs(157.91±24.58)s,P=0.032],达比加群组首剂肝素量明显高于利伐沙班组[(0.71±0.12)mg/kg vs(0.65±0.13)mg/kg,P=0.031],达比加群组15min ACT达标率明显低于利伐沙班组(60%vs 74%,P<0.05),继续按公式补充肝素后达比加群组与利伐沙班组45min ACT达标率比较无显著差异(86%vs 88%,P>0.05)。达比加群组术中肝素总量明显高于利伐沙班组[(0.99±0.30)mg/kg vs(0.85±0.31)mg/kg,P=0.009]。利伐沙班组1例心包积液,达比加群组1例术后次日股静脉穿刺部位血肿,外科手术治疗,无其他严重并发症。结论老年心房颤动患者导管射频消融治疗围术期不间断抗凝,术中根据初始ACT值代入公式个体化应用普通肝素抗凝,可快速使ACT达标,提高抗凝效率。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 抗凝药
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基于深度学习的超声心动图自动识别瓣膜反流 被引量：1
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作者 郭马特 宋艳杰 +6 位作者 石婵 孙诗敏 马佳 刘博罕 王秋霜 张丽伟 杨菲菲 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第2期147-151,共5页
目的 探讨深度学习算法自动识别基于彩色多普勒动态视频瓣膜反流的可行性。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2019年9月解放军总医院第四医学中心1 109例瓣膜反流的超声心动图影像作为训练集和验证集,前瞻性连续性收集2023年5月13日—6... 目的 探讨深度学习算法自动识别基于彩色多普勒动态视频瓣膜反流的可行性。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2019年9月解放军总医院第四医学中心1 109例瓣膜反流的超声心动图影像作为训练集和验证集,前瞻性连续性收集2023年5月13日—6月13日解放军总医院第四医学中心1 562例超声心动图影像作为测试集,其中二尖瓣反流378例,主动脉瓣反流223例。利用深度学习算法建立切面分类模型和瓣膜反流识别模型,分析深度学习模型识别切面分类的效能。结果 本研究建立的深度学习切面分类模型可自动识别诊断二尖瓣反流和主动脉瓣反流的2个切面,对胸骨旁长轴彩色多普勒切面和心尖四腔二尖瓣彩色多普勒切面的识别准确度分别为1.00和0.93;深度学习模型诊断二尖瓣反流的敏感度为0.847,特异度为0.852,准确度为0.849,曲线下面积为0.930。深度学习模型诊断主动脉瓣反流的敏感度为0.857,特异度为0.861,准确度为0.859,曲线下面积为0.940。结论 深度学习算法可自动识别瓣膜反流,具有成为心脏瓣膜病筛查工具的潜力。 展开更多
关键词 深度学习 超声心动描记术 心脏瓣膜疾病 二尖瓣闭锁不全 主动脉瓣关闭不全 诊断
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中国热射病诊断与治疗指南(2025版) 被引量：9
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作者 宋景春 宋青 +8 位作者 张伟 李维勤 张西京 刘树元 高燕 李海玲 全军热射病防治与研究中心 全军热射病防治专家组 全军重症医学专业委员会 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第4期367-386,共20页
近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价... 近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价、制定与评估系统(GRADE),临床指南研究与评估标准(AGREE)以及国际实践指南报告标准(RIGHT),基于2015版《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》和2019版《中国热射病诊断与治疗专家共识》制定本指南。指南针对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等8个方面,提出了25条推荐意见,以指导热射病的防治与研究工作。 展开更多
关键词 热射病 经典型 劳力型 诊断 生命链 热习服 重返岗位
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听力正常者耳鸣严重程度影响因素初步分析 被引量：3
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作者 王香香 熊海霞 +2 位作者 张培丽 朱玉华 刁明芳 《听力学及言语疾病杂志》 北大核心 2025年第2期140-144,共5页
目的分析影响听力正常者耳鸣严重程度的相关因素,为听力正常的耳鸣患者诊疗提供临床依据。方法纳入2019年11月至2020年5月在解放军总医院第六医学中心耳鼻喉科门诊以耳鸣为第一主诉且听力正常的初诊患者150例,通过耳鸣障碍量表(THI)评... 目的分析影响听力正常者耳鸣严重程度的相关因素,为听力正常的耳鸣患者诊疗提供临床依据。方法纳入2019年11月至2020年5月在解放军总医院第六医学中心耳鼻喉科门诊以耳鸣为第一主诉且听力正常的初诊患者150例,通过耳鸣障碍量表(THI)评估患者耳鸣严重程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和焦虑抑郁量表(HADS)分别评估患者睡眠质量和焦虑抑郁情况。采用Pearson方法、Logistic多因素回归分析耳鸣严重程度与患者的性别、年龄、病程、耳鸣侧别、耳鸣主调频率、耳鸣主调响度、睡眠质量及焦虑抑郁之间的相关性。结果Pearson相关性分析提示睡眠质量(r=0.667,P<0.001)、焦虑状态(r=0.603,P<0.001)和抑郁状态(r=0.593,P<0.001)与耳鸣THI分级有相关性,睡眠质量较差,焦虑抑郁得分较高的患者,其耳鸣程度较重;Logistic多因素回归分析结果显示只有睡眠质量对THI分级有显著影响(P<0.001)。结论睡眠质量可能与听力正常耳鸣患者耳鸣严重程度有关,在这类患者的临床诊治中要重点关注其睡眠状态。 展开更多
关键词 耳鸣 听力正常 严重程度 相关因素
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综合监护室重症病人肢体活动分级护理路径的构建及应用 被引量：1
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作者 李冰 马燕兰 +6 位作者 赵宏宇 侯云静 邹国芬 陆翠玲 王蒨 祝红娟 唐晟 《护理研究》 北大核心 2025年第9期1416-1424,共9页
目的:构建综合重症监护室(ICU)重症病人肢体活动分级护理路径并探讨其初步应用效果。方法:基于以目标为导向的早期活动理念,在文献回顾的基础上,开展专家咨询,构建危重症病人肢体活动分级护理路径。于2024年2月—3月在北京市某三级甲等... 目的:构建综合重症监护室(ICU)重症病人肢体活动分级护理路径并探讨其初步应用效果。方法:基于以目标为导向的早期活动理念,在文献回顾的基础上,开展专家咨询,构建危重症病人肢体活动分级护理路径。于2024年2月—3月在北京市某三级甲等医院综合ICU收治的21例危重症病人(试验组)中进行初步应用,并与2023年12月—2024年1月实施常规护理的18例病人(对照组)进行比较,评价路径的安全性、可行性和有效性。结果:专家会议的参会率和专家咨询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.86。第2轮咨询后各条目的重要性评分及可行性评分均>3.5分,变异系数均<0.25,肯德尔和谐系数为0.311(P<0.001)。构建的重症病人肢体活动分级护理路径包括3个一级条目、11个二级条目和42个三级条目。初步应用结果显示,路径实施过程中无不良事件发生,试验组实施路径前后双手握力和差值高于对照组(P=0.005)。结论:构建的综合ICU重症病人肢体活动分级护理路径具有较好的科学性和可靠性,且临床可行强、安全好,有待扩大样本量,进一步验证其临床应用效果。 展开更多
关键词 重症监护病房 专家咨询 早期活动 康复护理 肢体活动 分级护理 不良事件
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GRBAS和CAPE-V量表中文听感知评估一致性分析 被引量：1
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作者 刘阳 刘恒鑫 +2 位作者 屈歌 李瑞香 黄冬雁 《听力学及言语疾病杂志》 北大核心 2025年第1期23-28,共6页
目的 评估在中文语境下GRBAS和CAPE-V的评估者内和评估者间一致性。方法 5名嗓音相关专业人员使用《发音评估助手》APP对抽取自解放军总医院第六医学中心病理嗓音数据库V1.0的52例语音样本进行GRBAS和CAPE-V评估,52例用于评估者间一致... 目的 评估在中文语境下GRBAS和CAPE-V的评估者内和评估者间一致性。方法 5名嗓音相关专业人员使用《发音评估助手》APP对抽取自解放军总医院第六医学中心病理嗓音数据库V1.0的52例语音样本进行GRBAS和CAPE-V评估,52例用于评估者间一致性分析,其中的38例用于评估者内部一致性评估。使用ICC对CAPE-V进行评估者内和评估者间一致性分析,采用Cohen's Kappa方法对GRBAS的5个特征进行评估者内一致性分析,采用Fleiss Kappa方法对GRBAS评估者间一致性进行分析,并对两个量表中相同的特征进行Spearman相关性分析。结果 评估者内一致性分析结果示,CAPE-V 6个特征均呈现出高的一致性,各特征的ICC系数分别为总体音质(OS)=0.80,粗糙度(R)=0.69,气息音(B)=0.77,紧张度(S)=0.75,音调异常程度(P)=0.74,响度异常程度(L)=0.78;GRBAS除特征G(0.48)和S(0.45)存在较弱的评估者内一致性外,其余特征的评估者内一致性均较差。评估者间一致性分析结果示,CAPE-V各特征的ICC相关系数均大于0.85,提示不同评估者对各特征的评分均具有很高的一致性;GRBAS除G特征(相关系数=0.48)外,其余特征的相关系数均小于0.40,说明除特征G外,其余特征的评估者间一致性均较差。在同时使用GRBAS和CAPE-V对同一样本进行评估时,总体音质(OS/G)、粗糙度(R)、气息音(B)、紧张度(S)的Spearman相关系数分别为0.89、0.85、0.91、0.91,提示两个量表中的这4个特征的评分结果具有高度相关性。结论 在中文语音样本的听感知评估中,CAPE-V量表的评估者内和评估者间一致性更高,较GRBAS量表更适用于临床。 展开更多
关键词 GRBAS评估 共识听觉-知觉嗓音评估 评估者内部一致性 评估者间一致性 中文语境
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医患叙事共同体的临床意义和价值体现 被引量：1
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作者 王子旭 刘一品 +2 位作者 李洁 赵晶晶 王永炎 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第8期1009-1015,共7页
探讨构建医患叙事共同体在临床实践中的意义及价值。阐明循证医学思维指导下的临床实践本身也是一个“叙事”的过程:患者陈述疾病故事,医生通过一系列富有人文关怀的叙事实践,在情感道德层面上增强医患间的信任与共情,同时弥合认知鸿沟... 探讨构建医患叙事共同体在临床实践中的意义及价值。阐明循证医学思维指导下的临床实践本身也是一个“叙事”的过程:患者陈述疾病故事,医生通过一系列富有人文关怀的叙事实践,在情感道德层面上增强医患间的信任与共情,同时弥合认知鸿沟,提升诊疗效果,最终实现建立和谐的医患叙事共同体关系。医患叙事共同体的实现不仅优化了治疗过程,还提升了患者自我效能与医生的职业满足感,有利于节约医疗成本,优化公共卫生治理,彰显和谐社会氛围。 展开更多
关键词 叙事医学 叙事实践 医患叙事共同体
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可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂sGC003F对主动脉弓缩窄致小鼠慢性心力衰竭的改善作用及机制 被引量：1
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作者 成昕 李硕 +8 位作者 张金水 石英贤 张杨 薛瑞 李劲草 董华进 郑志兵 张有志 王恒林 《中国药理学与毒理学杂志》 北大核心 2025年第1期25-35,共11页
目的研究可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂sGC003F改善慢性心力衰竭(CHF)小鼠心功能的作用及机制。方法C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、主动脉弓缩窄诱导CHF模型组、模型+维立西呱(Ver,3 mg·kg^(-1))组(阳性对照)及模型+sGC003F(3和10... 目的研究可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂sGC003F改善慢性心力衰竭(CHF)小鼠心功能的作用及机制。方法C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、主动脉弓缩窄诱导CHF模型组、模型+维立西呱(Ver,3 mg·kg^(-1))组(阳性对照)及模型+sGC003F(3和10 mg·kg^(-1))组。造模后4周开始ig给药,每天1次,持续28 d。采用超声系统测量小鼠心功能变化;ELISA检测血清N端前脑钠肽(NT-pro-BNP)、N端心房利钠肽前体(NT-pro-ANP)、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)和环鸟苷酸(cGMP)含量及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β水平;HE和Masson染色法分别观察左心心肌组织病理改变和纤维化,并使用Image分析心肌纤维化面积;生化检测试剂盒检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及血清中一氧化氮(NO)含量;Western印迹法检测心肌组织磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、TNF-α和IL-6蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组小鼠左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFs)显著下降(P<0.01),心功能显著改变,心肌纤维化面积显著增加(P<0.05),血清NT-pro-BNP和NT-pro-ANP含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,模型+Ver组和模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组上述指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组仅LVEF,LVFs和NT-pro-BNP有显著改善(P<0.01)。与假手术组相比,模型组血清中NO,sGC和cGMP含量显著下降(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组血清中NO,sGC和cGMP含量显著升高(P<0.01),模型+Ver和模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组血清仅cGMP含量显著提高(P<0.01)。与假手术组相比,模型组小鼠血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平显著降低(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组仅TNF-α水平显著降低(P<0.01)。与假手术组相比,模型组SOD活性明显降低(P<0.01),MDA含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组SOD和MDA显著改善(P<0.05,P<0.01),模型+Ver组仅SOD活性显著升高(P<0.05),而模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组均无显著差异。Western印迹结果表明,模型组心肌组织p-mTOR,p-Akt,TNF-α和IL-6蛋白表达较假手术组显著升高(P<0.05);与模型组比较,模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组上述蛋白表达均显著下降(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组和模型+Ver组TNF-α蛋白表达显著下降(P<0.01)。结论sGC003F可改善CHF模型小鼠心功能和心肌纤维化,其作用机制可能与抑制心肌氧化应激和炎症反应、调节NO/sGC/cGMP和Akt/mTOR信号通路有关。 展开更多
关键词 可溶性鸟苷酸环化酶 sGC003F 慢性心衰 炎症
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