血流动力学数值仿真应用于心血管疾病的研究进展 被引量：1

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作者 岳帅 邵钧捷 +4 位作者 周晶晶 闫浩杰 史树锦 蒋敏 张然 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第2期232-237,共6页

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料,进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管... 血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料,进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管系统数值仿真的主要建模方法与特点,并综述了数值仿真在血管瘤、主动脉夹层、动脉粥样硬化、结构性心脏病、心力衰竭和心室辅助装置、心源性休克及体外膜肺氧合等领域的研究进展与潜在临床应用价值,旨在促进临床医学与工程技术的深度融合,为心血管疾病的精准诊疗提供创新方案。 展开更多

关键词 血流动力学 计算机模拟 数值仿真 心血管疾病

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甲泼尼龙对大鼠烟雾吸入性急性肺损伤的治疗作用及其机制

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作者 李虎明 陈旭昕 +4 位作者 李泳群 张春阳 张燕 陈韦 韩志海 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期890-896,共7页

目的观察不同剂量甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性急性肺损伤(SI-ALI)的治疗作用,探究水通道蛋白(AQPs)的表达变化及缓解肺损伤的相关机制。方法健康成年雄性SD大鼠共86只,分为对照组(n=6)、吸入性损伤组(SI组,n=20)、低MP组(吸入性损伤+0... 目的观察不同剂量甲泼尼龙(MP)对大鼠烟雾吸入性急性肺损伤(SI-ALI)的治疗作用,探究水通道蛋白(AQPs)的表达变化及缓解肺损伤的相关机制。方法健康成年雄性SD大鼠共86只,分为对照组(n=6)、吸入性损伤组(SI组,n=20)、低MP组(吸入性损伤+0.4 mg/kg MP,n=20)、中MP组(吸入性损伤+4 mg/kg MP,n=20)和高MP组(吸入性损伤+40 mg/kg MP,n=20)。建立烟雾吸入性肺损伤模型,观察各组大鼠的存活情况,于损伤后24 h收集肺组织,测定肺组织湿/干重比(W/D)、动脉血氧分压(PaO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度,HE染色评估肺损伤程度,实时定量PCR和Western blotting检测肺组织AQP1和AQP5 mRNA及蛋白表达水平。结果与对照组比较,SI组大鼠存活率明显降低(P<0.05);与SI组比较,中MP组、高MP组大鼠存活率均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,SI组大鼠PaO_(2)明显降低(P<0.05),肺组织W/D、肺损伤评分明显升高(P<0.05);与SI组比较,低、中和高MP组PaO_(2)均明显升高(P<0.05),中MP组和高MP组大鼠肺组织W/D、肺损伤评分明显降低(P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与对照组比较,SI组大鼠血清TNF-α和IL-6浓度均明显升高(P<0.05);与SI组比较,中MP组和高MP组大鼠血清TNF-α和IL-6浓度均明显下降(P<0.05)。HE染色显示,SI组大鼠肺泡结构破坏严重;与SI组比较,中MP组、高MP组肺泡结构破坏减轻。实时定量PCR、Western blotting检测结果显示,与对照组比较,SI组大鼠肺组织AQP1和AQP5 mRNA、蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);与SI组比较,低、中和高MP组大鼠肺组织AQP1和AQP5 mRNA、蛋白表达水平均明显增高(P<0.05)。结论烟雾吸入可导致大鼠急性肺损伤,下调肺组织AQP1和AQP5的表达。MP干预可缓解烟雾吸入所致的大鼠肺水肿及组织损伤,诱导AQP1和AQP5表达上调。 展开更多

关键词 急性肺损伤 烟雾吸入 水通道蛋白 甲泼尼龙 治疗

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基于肺纤维化小鼠肺血管内皮细胞亚群的定量分析

3

作者 韩刘锦鸿 杜俊杰 +1 位作者 刘慧莹 解立新 《中国药理学与毒理学杂志》 北大核心 2025年第5期352-360,共9页

目的解析小鼠肺纤维化模型中各血管内皮细胞亚群的量化规律。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机均等分为5个组(n=12),博来霉素诱导第0、1、2、3和4周组。造模方法采用气管内滴注博来霉素3 mg·kg^(-1)构建肺纤维化模型,分别于造模0、1... 目的解析小鼠肺纤维化模型中各血管内皮细胞亚群的量化规律。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机均等分为5个组(n=12),博来霉素诱导第0、1、2、3和4周组。造模方法采用气管内滴注博来霉素3 mg·kg^(-1)构建肺纤维化模型,分别于造模0、1、2、3、4周采集肺组织。通过病理染色观察肺组织结构及胶原纤维沉积情况。制备单细胞悬液,采用流式细胞术分析肺血管内皮细胞亚群(肺大血管内皮细胞、一般毛细血管内皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞)的时序性比例变化;免疫荧光染色验证内皮标记物CD31、APLN、APLNR、CD93的表达;整合Tabula Muris数据库的单细胞转录组数据,分析基因在血管内皮细胞亚群中的表达情况。结果病理染色结果显示,博来霉素诱导小鼠肺纤维化过程中,肺组织结构被破坏,胶原纤维沉积。流式细胞术分析结果显示,血管内皮细胞(CD45^(-)CD31^(+)CD90.2^(−))比例在急性炎症期显著下降,纤维化期趋于稳定,消解期逐渐回升。血管性血友病因子(VWF+)血管内皮细胞比例在消解期显著降低,而VWF−血管内皮细胞比例显著升高。单细胞转录组分析肺毛细血管内皮细胞群体证实Cd93为普通毛细血管内皮细胞特异性标记基因,并与可有效富集肺组织特异性的气体交换的肺泡毛细血管内皮细胞“aerocyte”标记基因呈负相关。免疫荧光染色结果验证CD93表达定位于普通毛细血管内皮细胞。基于CD45^(-)CD31^(+)CD90.2^(−)VWF^(−)CD93^(−)的流式分选策略可有效富集肺泡毛细血管内皮细胞。该亚群在博来霉素诱导小鼠肺血管内皮构成中呈上调趋势。结论博来霉素诱导小鼠肺纤维化过程中,各肺血管内皮细胞亚群在纤维化损伤和修复阶段的构成存在动态差异。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 博来霉素 血管内皮细胞 aerocyte 血管再生

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深度神经网络在人体姿态估计中的应用综述

4

作者 郝鹤菲 张龙豪 +3 位作者 崔洪振 朱宵月 彭云峰 李向晖 《计算机工程与应用》 北大核心 2025年第9期41-60,共20页

人体姿态估计是计算机视觉领域的重要研究方向,在教育教学、临床诊断、人机交互等多场景均有重要应用。随着深度神经网络提出及发展,其以强大的特征学习能力、大规模并行处理等优势,广泛应用于人体姿态估计,并大幅提高了估计结果准确度... 人体姿态估计是计算机视觉领域的重要研究方向,在教育教学、临床诊断、人机交互等多场景均有重要应用。随着深度神经网络提出及发展,其以强大的特征学习能力、大规模并行处理等优势,广泛应用于人体姿态估计,并大幅提高了估计结果准确度和识别效率。以人体姿态估计为研究对象,梳理近5年相关领域100篇包含RNN、CNN、GAN、前沿网络模型等深度神经网络及其变体架构的代表性文献;此外,汇总梳理近5年常用数据集,并阐释了模型常用评估指标。最后,总结现阶段人体姿态估计领域面临的挑战,并展望未来研究,以进一步探讨深度神经网络在人体姿态估计中的应用潜力。 展开更多

关键词 人体姿态估计 计算机视觉 深度神经网络 评价指标

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儿童难治性肺炎支原体肺炎多因子预测模型构建与验证

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作者 肖志清 吴雪 +4 位作者 邱蕊 池婧涵 花少栋 祝彬 常德 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2004-2010,共7页

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023... 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023年8月1日至2024年2月29日在中国人民解放军总医院第七医学中心儿内一科住院的282例MPP患儿临床资料,其中119例RMPP患儿作为RMPP组,其余163例普通MPP(GMPP)患儿作为GMPP组。对比分析两组患儿的临床资料(包括年龄、性别、发热持续时间、症状、实验室检验指标、胸部影像学资料、并发症等),构建联合应用的逻辑概率模型(LogP模型),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度;采用校准曲线评估模型的一致性。结果与GMPP组相比,RMPP组患儿的发热时长更长(P=0.002),并发症如心肌损害、凝血功能异常的发生率更高(P<0.05)。在炎症指标方面,RMPP组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著高于GMPP组(P<0.05),而白蛋白(Alb)水平低于GMPP组(P=0.001)。RMPP组的白介素-2(IL-2)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体(D-Dimer)水平升高,白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)水平降低(P<0.05)。胸部CT检查显示,RMPP组患儿肺实变、胸腔积液和肺不张的比例高于GMPP组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,CRP、总胆红素(T-BIL)、LDH、IL-17、凝血酶原时间(PT)是RMPP的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素建立的ROC预测模型,其曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI:0.693~0.880),截断值为0.421,敏感度为0.786,特异度为0.660。校准曲线显示,预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论RMPP患儿的临床特征主要表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎症指标高。CRP、T-BIL、LDH、IL-17、PT可作为RMPP的独立危险因素。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素 临床特征

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肺结核合并非小细胞肺癌患者临床特征分析:一项单中心临床研究 被引量：2

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作者 郝鹏菲 刘晓飞 +4 位作者 张红 刘冬旭 刘亚冬 保鹏涛 赵卫国 《科学技术与工程》 北大核心 2022年第35期15554-15564,共11页

为早期诊断肺结核合并非小细胞肺癌(pulmonary tuberculosis and non-small cell lung cancer,PTB-NSCLC)患者,对其进行了临床、影像及病理资料的分析,以减少漏诊误诊的发生,做到精准诊断、精准治疗。选取解放军总医院第八医学中心2016... 为早期诊断肺结核合并非小细胞肺癌(pulmonary tuberculosis and non-small cell lung cancer,PTB-NSCLC)患者,对其进行了临床、影像及病理资料的分析,以减少漏诊误诊的发生,做到精准诊断、精准治疗。选取解放军总医院第八医学中心2016年1月—2020年12月病理诊断为PTB-NSCLC的54例患者作为病例组,同期收治的一般资料相匹配的NSCLC、PTB患者各54例作为对照组。比较PTB-NSCLC组与对照组在吸烟史、临床症状、肺结核状态、病理学特征及影像学特征等方面的差异。在鉴别PTB-NSCLC患者、单纯性NSCLC、单纯PTB三者时,尽管根据临床表现、影像学特征以及葡萄糖代谢的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)难以鉴别,但根据吸烟、结节影、空洞、体力状况(performance status,PS)评分、痰培养阳性率情况,且在纳入多因素分析后,提示具有多年吸烟史(>400支/年)、CT表现为结节影、空洞、PS评分≥2有助于早期诊断及鉴别PTB-NSCLC。局部晚期及进展期NSCLC更易合并活动性肺结核。同时,在肺结核患者中,具有吸烟史、伴有纤维钙化病变是肺癌发生的危险因素。 展开更多

关键词 肺结核 非小细胞肺癌 多因素分析 危险因素

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冠状动脉搭桥术后行双肺移植患者巨细胞病毒感染一例的护理 被引量：4

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作者 谷红俊 张晗 +2 位作者 张娟 张俊红 张燕 《军事护理》 CSCD 北大核心 2022年第11期94-96,共3页

冠状动脉搭桥手术是用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术,可以改善心肌血液供应,改善心脏功能。冠状动脉搭桥术后患者行肺移植术会对患者心脏功能造成再次打击,采用体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation... 冠状动脉搭桥手术是用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术,可以改善心肌血液供应,改善心脏功能。冠状动脉搭桥术后患者行肺移植术会对患者心脏功能造成再次打击,采用体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下进行肺移植术,既可以减轻心脏的负担,又能保证冠脉血流。术后心功能的维护和心血管并发症的预防对该类患者尤为重要。 展开更多

关键词 巨细胞病毒感染 冠状动脉搭桥术后 冠脉血流 肺移植术 冠状动脉搭桥手术 体外膜式氧合 心脏功能 心肌血供

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食管固有动脉参与肺结核大咯血供血的动脉栓塞研究 被引量：6

8

作者 冯燕 李颖 +3 位作者 李强 张丹 林虎 郭现利 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期689-693,共5页

目的探讨有食管固有动脉参与供血的肺结核大咯血患者的病变特点,以及食管固有动脉栓塞的安全性和疗效。方法分析解放军总医院第八医学中心2017年6月至2020年7月收治的11例经血管造影确认有食管固有动脉参与肺结核大咯血供血患者的临床... 目的探讨有食管固有动脉参与供血的肺结核大咯血患者的病变特点,以及食管固有动脉栓塞的安全性和疗效。方法分析解放军总医院第八医学中心2017年6月至2020年7月收治的11例经血管造影确认有食管固有动脉参与肺结核大咯血供血患者的临床资料。患者术前行CT扫描,术中行食管固有动脉造影,确认供血范围后将导管选择性插至动脉主干进行栓塞。选择聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞病变血管,分析病变分布及特点、动脉造影的表现及治疗结果。结果 11例患者全部并发左侧纵隔胸膜增厚。并发左肺上叶毁损者3例,并发左肺下叶支气管扩张者7例,并发左肺空洞者5例。食管固有动脉开口位于胸主动脉胸椎T6水平3例,胸椎T7~8水平8例。动脉造影表现为主干增粗、分支增多、紊乱及新生血管形成。5例患者出现食管固有动脉-肺动脉分流。食管固有动脉发出吻合支与左、右支气管动脉交通各1例。治疗后所有患者咯血立即停止,3例患者分别于栓塞术后2d、22个月、37个月出现咯血复发,复发原因均与食管固有动脉无关,食管固有动脉均无再通。无严重并发症发生。结论食管固有动脉参与结核病变供血发生于合并左侧纵隔胸膜增厚患者,且病变多位于左肺下叶和舌叶。栓塞食管固有动脉技术上可行,安全性很高。 展开更多

关键词 结核 肺 咯血 栓塞 治疗性 食管固有动脉 放射摄影术 介入性

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胸廓内动脉参与肺结核大咯血供血的动脉栓塞研究 被引量：2

9

作者 李颖 李强 +3 位作者 冯燕 张丹 林虎 郭现利 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1154-1157,1164,共5页

目的探讨肺结核大咯血患者有胸廓内动脉(ITA)参与供血的病变特点及ITA栓塞的安全性和疗效。资料与方法对102例经血管造影确认有ITA参与肺结核大咯血供血患者进行回顾性分析,全部患者均给予动脉栓塞治疗。术前行CT扫描,术中行ITA造影,确... 目的探讨肺结核大咯血患者有胸廓内动脉(ITA)参与供血的病变特点及ITA栓塞的安全性和疗效。资料与方法对102例经血管造影确认有ITA参与肺结核大咯血供血患者进行回顾性分析,全部患者均给予动脉栓塞治疗。术前行CT扫描,术中行ITA造影,确认供血范围后将导管超选择至供血支进行栓塞,选择聚乙烯醇颗粒、微钢圈栓塞病变血管。分析病变分布及特点、动脉造影表现、术后临床经过及治疗结果。结果102例(100.0%)患者均累及两肺上叶。合并肺叶毁损28例(27.5%),合并支气管扩张37例(36.3%),合并胸膜增厚粘连或胸膜炎40例(39.2%),合并空洞63例(61.8%)。102例患者共发现119支参与供血的ITA。左侧ITA 43例,右侧ITA 42例,双侧17例。52例患者ITA发出57支异位支气管动脉。造影表现为供应病变区血管分支血管管径增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成。均出现ITA-肺动脉异常分流道。无一例出现对比剂外溢。即刻止血成功率为100%,早期复发出血率为3.9%,平均术后出血时间(10.3±4.0)d;远期再出血率为8.8%,平均术后出血时间(19.6±12.3)个月。无严重并发症发生。结论ITA参与供血的结核病变位于肺上叶,多合并空洞、肺叶毁损、支气管扩张、胸膜增厚粘连或胸膜炎等改变。栓塞ITA技术上可行,安全性很高。 展开更多

关键词 结核 肺 咯血 栓塞 治疗性 胸廓内动脉 血管造影术 放射摄影术 介入性

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CalliSpheres^(®)微球支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌性胸腔积液疗效观察 被引量：11

10

作者 王芹 林虎 +5 位作者 潘盼 田芳芳 张蕊 牟密 赵卫国 保鹏涛 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期713-718,共6页

目的评价CalliSpheres^(®)载药微球支气管动脉化疗栓塞术联合肋间动脉灌注化疗治疗顽固性非小细胞肺癌(NSCLC)性胸腔积液疗效及安全性。方法采用改良Seldinger技术经右侧股动脉插入动脉导管,用微导管超选插至患侧血供丰富的支气管... 目的评价CalliSpheres^(®)载药微球支气管动脉化疗栓塞术联合肋间动脉灌注化疗治疗顽固性非小细胞肺癌(NSCLC)性胸腔积液疗效及安全性。方法采用改良Seldinger技术经右侧股动脉插入动脉导管,用微导管超选插至患侧血供丰富的支气管动脉及肋间动脉,灌注化疗药物后使用CalliSpheres^(®)载药微球栓塞肿瘤供血血管17例,并与19例传统治疗方法比较。结果3个月后使用本法治疗的17例患者生活质量明显改善,治疗有效率明显高于使用传统化疗的患者,整体有效率达到了100%(疗效与传统方法比为100%比52.6%),中位疾病无进展期(mPFS)和总生存期(OS)高于使用传统化疗的患者(PFS为8.8个月比4.1个月,OS为13.4个月比7.0个月);该法不良反应轻微,所有患者均未出现严重并发症。结论该治疗方法效果明显,不良反应小,为治疗顽固性NSCLC性胸腔积液提供了一条新思路。 展开更多

关键词 载药微球 支气管动脉化疗栓塞术 肋间动脉灌注 非小细胞肺癌 胸腔积液

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免疫检查点抑制剂CTLA-4在实体肿瘤治疗中的临床应用 被引量：8

11

作者 李涛 张侃 +4 位作者 杨文雨 刘鹿 郑轩 张帆 胡毅 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第3期652-659,共8页

近年来,免疫治疗成为实体肿瘤治疗的新方法,大量免疫制剂被开发并应用于临床,其中以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)应用最为广泛,为肿瘤治疗开启了新时代。而以细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocy... 近年来,免疫治疗成为实体肿瘤治疗的新方法,大量免疫制剂被开发并应用于临床,其中以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)应用最为广泛,为肿瘤治疗开启了新时代。而以细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4, CTLA-4)为代表的ICIs类药物丰富了肿瘤免疫治疗方法,开启了双免疫疗法的全新治疗模式。本文就CTLA-4在晚期实体肿瘤治疗中的临床应用进行综述,以期为肿瘤免疫治疗提供参考。 展开更多

关键词 实体肿瘤 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4

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机器学习在新型冠状病毒感染诊疗中的应用研究进展

12

作者 郭桦 丁俊谕 +6 位作者 刘长鑫 张侃 马琳 王博 赵慧珺 宋曼雅 管希周 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期863-870,共8页

新型冠状病毒感染(COVID-19)暴发以来,机器学习被广泛应用于其流行趋势的预测、高风险人群的筛查与追踪、早期诊断与监护等,显著提高了疫情期间信息的处理效率,为临床医师提供了高效的决策支持,但因用于开发模型的数据类型与规模、训练... 新型冠状病毒感染(COVID-19)暴发以来,机器学习被广泛应用于其流行趋势的预测、高风险人群的筛查与追踪、早期诊断与监护等,显著提高了疫情期间信息的处理效率,为临床医师提供了高效的决策支持,但因用于开发模型的数据类型与规模、训练方法等不同,执行诊断或预后任务的模型存在不同的局限性。本文从机器学习结合影像资料、实验室检查结果,以及整合这两部分数据所训练的模型综述机器学习在COVID-19诊断与预后中的应用,以期为机器学习的训练与应用提供更贴合实践的思路。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 诊断 预后 机器学习

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新型冠状病毒关注变异株抗体反应研究

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作者 朱衣兴 常德 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期454-463,共10页

迄今为止,新型冠状病毒感染大流行已有3年,累计感染约7亿人,造成600多万人死亡,给人类社会造成了极大的影响。据全球共享流感数据倡议组织统计,SARS-CoV-2的变异序列超过1200万种,其中影响力最大的是5种关注变异株:Alpha、Beta、Gamma、... 迄今为止,新型冠状病毒感染大流行已有3年,累计感染约7亿人,造成600多万人死亡,给人类社会造成了极大的影响。据全球共享流感数据倡议组织统计,SARS-CoV-2的变异序列超过1200万种,其中影响力最大的是5种关注变异株:Alpha、Beta、Gamma、Delta以及Omicron。它们的传染性、致病性及中和抗性相对于原始株都有极大的改变,给疫情防控带来了极大的压力。抗体水平检测对确诊感染、流行病学调查、疫苗研发和中和药物的制备有着至关重要的意义。本文从SARS-CoV-2的体液免疫出发,简要总结了5种关注变异株的突变位点、中和抗性和疫苗效果,并简要探讨了SARS-CoV-2的进化特征、未来变异方向及宿主免疫。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 关注变异株 抗体 疫苗 中和抗体

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