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肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎1例报告
被引量：
3
1
作者
张达利
高银杰
+4 位作者
冯丹妮
张利娟
贺希
刘振文
刘鸿凌
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2019年第2期384-385,共2页
1 病例资料患者男性,60岁,因“肝移植术后3个月余,咳嗽、少痰1周”入院。曾于2017年10月1日因诊断“乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、原发性肝癌”在本院行“同种异体原位全肝移植术”,术后常规抗排斥、预防乙型肝炎复发等治疗,本院门...
1 病例资料患者男性,60岁,因“肝移植术后3个月余,咳嗽、少痰1周”入院。曾于2017年10月1日因诊断“乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、原发性肝癌”在本院行“同种异体原位全肝移植术”,术后常规抗排斥、预防乙型肝炎复发等治疗,本院门诊规律随访。2018年1月5日,患者自觉食欲欠佳,食量减少1/3,晨起咯少量白痰。1月9日,复查血常规:WBC 2.03×10^9/L、中性粒细胞百分比43.00%、RBC 2.99×10^12/L、Hb 86.00 g/L、PLT 176.00×10^9/L;肾功能:肌酐121μmol/L,CRP 12.75 mg/L,降钙素原0.100 ng/ml,FK506 1.3 ng/ml。肺部CT示“双肺新发病变,考虑炎性病变”(图1a)。自觉轻度胸闷、气短,乏力。1月11日发热,体温高峰38.0℃,有咳嗽、咳痰,痰少,色白,胸闷、气短略加重。1月12日收入本院治疗。入院后查体:体温36.3℃,呼吸18次/min。双肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿罗音。入院时抗排异药物应用情况:他克莫司(安斯泰来制药有限公司)2 mg,1次/12 h,麦考酚钠肠溶片(诺华制药有限公司)540 mg,1次/12 h。入院后化验血常规:WBC 2.29×10 9/L、中性粒细胞百分比55%,CRP 19.89 mg/L,降钙素原0.252 ng/ml,肝功能正常,肌酐115μmol/L。入院后患者体温升高,有少量咳嗽、咳痰,自觉胸闷、气短,伴有CRP水平升高,考虑存在细菌感染性可能,予以哌拉西林他唑巴坦(惠氏制药有限公司)抗感染治疗。筛查巨细胞病毒(CMV)IgM、EB病毒(IgM)、细小病毒B19、CMV DNA,EB病毒DNA、呼吸道相关病毒均阴性。
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关键词
肝移植
肺炎
肺囊虫性
手术后并发症
病例报告
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职称材料
肝细胞癌患者肝移植术后复发的危险因素及预后分析
被引量：
3
2
作者
张达利
冯丹妮
+6 位作者
张利娟
汤汝佳
贺希
周霞
高银杰
刘振文
刘鸿凌
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2020年第9期1985-1989,共5页
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后肿瘤复发和死亡的危险因素,了解患者生存情况。方法选取2005年1月-2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝移植的391例HCC患者。根据肝移植术后HCC是否复发分为HCC复发组(n=78)和无复发组(n=313)...
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后肿瘤复发和死亡的危险因素,了解患者生存情况。方法选取2005年1月-2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝移植的391例HCC患者。根据肝移植术后HCC是否复发分为HCC复发组(n=78)和无复发组(n=313)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^2检验。利用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析肝移植术后患者HCC复发和死亡的危险因素。应用Kaplan-Meier法分析生存情况,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析肝移植术后肿瘤死亡相关危险因素的预测价值。结果391例HCC肝移植患者的中位随访时间2年,其中78例(19.95%)患者出现HCC复发。肝移植术后患者肿瘤复发和死亡的独立危险因素包括术前AFP水平>200 ng/ml[风险比(HR)=2.52,95%可信区间(95%CI):1.58~4.03,P<0.001;HR=2.99,95%CI:1.59~5.62,P<0.001]、肿瘤直径总和(HR=1.20,95%CI:1.12~1.28,P<0.001;HR=1.10,95%CI:1.02~1.17,P=0.002)、血管侵犯(HR=1.15,95%CI:1.04~1.26,P=0.016;HR=1.10,95%CI:1.03~1.18,P=0.004)。HCC肝移植患者术后1、5和10年总生存率分别为94.8%、84.2%和83.5%;1、5和10年无瘤生存率分别为84.0%、75.1%和75.1%。AFP、大血管侵犯、BMI与肿瘤直径总和联合因素对于HCC复发患者死亡有一定的预测价值(ROC曲线下面积为0.789,95%CI:0.719~0.858)。结论肝移植术前肿瘤生物学特征是肝移植术后肿瘤复发的关键因素。
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关键词
癌
肝细胞
肝移植
危险因素
预后
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职称材料
题名
肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎1例报告
被引量：
3
1
作者
张达利
高银杰
冯丹妮
张利娟
贺希
刘振文
刘鸿凌
机构
解放军总医院第五医学中心肝移植中心
出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2019年第2期384-385,共2页
基金
首都市民健康培育项目(Z16110000116058)
解放军总医院第五医学中心基金项目(YNKT2014006)
文摘
1 病例资料患者男性,60岁,因“肝移植术后3个月余,咳嗽、少痰1周”入院。曾于2017年10月1日因诊断“乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、原发性肝癌”在本院行“同种异体原位全肝移植术”,术后常规抗排斥、预防乙型肝炎复发等治疗,本院门诊规律随访。2018年1月5日,患者自觉食欲欠佳,食量减少1/3,晨起咯少量白痰。1月9日,复查血常规:WBC 2.03×10^9/L、中性粒细胞百分比43.00%、RBC 2.99×10^12/L、Hb 86.00 g/L、PLT 176.00×10^9/L;肾功能:肌酐121μmol/L,CRP 12.75 mg/L,降钙素原0.100 ng/ml,FK506 1.3 ng/ml。肺部CT示“双肺新发病变,考虑炎性病变”(图1a)。自觉轻度胸闷、气短,乏力。1月11日发热,体温高峰38.0℃,有咳嗽、咳痰,痰少,色白,胸闷、气短略加重。1月12日收入本院治疗。入院后查体:体温36.3℃,呼吸18次/min。双肺呼吸音低,双下肺可闻及少量湿罗音。入院时抗排异药物应用情况:他克莫司(安斯泰来制药有限公司)2 mg,1次/12 h,麦考酚钠肠溶片(诺华制药有限公司)540 mg,1次/12 h。入院后化验血常规:WBC 2.29×10 9/L、中性粒细胞百分比55%,CRP 19.89 mg/L,降钙素原0.252 ng/ml,肝功能正常,肌酐115μmol/L。入院后患者体温升高,有少量咳嗽、咳痰,自觉胸闷、气短,伴有CRP水平升高,考虑存在细菌感染性可能,予以哌拉西林他唑巴坦(惠氏制药有限公司)抗感染治疗。筛查巨细胞病毒(CMV)IgM、EB病毒(IgM)、细小病毒B19、CMV DNA,EB病毒DNA、呼吸道相关病毒均阴性。
关键词
肝移植
肺炎
肺囊虫性
手术后并发症
病例报告
Keywords
liver transplantation
pneumonia,pneumocystis
postoperative complications
case reports
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
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题名
肝细胞癌患者肝移植术后复发的危险因素及预后分析
被引量：
3
2
作者
张达利
冯丹妮
张利娟
汤汝佳
贺希
周霞
高银杰
刘振文
刘鸿凌
机构
解放军总医院第五医学中心肝移植中心
出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2020年第9期1985-1989,共5页
基金
首都市民健康培育(Z161100000116058)
解放军总医院第五医学中心资金项目(YNKT2014006)。
文摘
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后肿瘤复发和死亡的危险因素,了解患者生存情况。方法选取2005年1月-2019年2月于解放军总医院第五医学中心行肝移植的391例HCC患者。根据肝移植术后HCC是否复发分为HCC复发组(n=78)和无复发组(n=313)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^2检验。利用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析肝移植术后患者HCC复发和死亡的危险因素。应用Kaplan-Meier法分析生存情况,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析肝移植术后肿瘤死亡相关危险因素的预测价值。结果391例HCC肝移植患者的中位随访时间2年,其中78例(19.95%)患者出现HCC复发。肝移植术后患者肿瘤复发和死亡的独立危险因素包括术前AFP水平>200 ng/ml[风险比(HR)=2.52,95%可信区间(95%CI):1.58~4.03,P<0.001;HR=2.99,95%CI:1.59~5.62,P<0.001]、肿瘤直径总和(HR=1.20,95%CI:1.12~1.28,P<0.001;HR=1.10,95%CI:1.02~1.17,P=0.002)、血管侵犯(HR=1.15,95%CI:1.04~1.26,P=0.016;HR=1.10,95%CI:1.03~1.18,P=0.004)。HCC肝移植患者术后1、5和10年总生存率分别为94.8%、84.2%和83.5%;1、5和10年无瘤生存率分别为84.0%、75.1%和75.1%。AFP、大血管侵犯、BMI与肿瘤直径总和联合因素对于HCC复发患者死亡有一定的预测价值(ROC曲线下面积为0.789,95%CI:0.719~0.858)。结论肝移植术前肿瘤生物学特征是肝移植术后肿瘤复发的关键因素。
关键词
癌
肝细胞
肝移植
危险因素
预后
Keywords
carcinoma,hepatocellular
liver transplantation
risk factors
prognosis
分类号
R735.7 [医药卫生—肿瘤]
R617 [医药卫生—外科学]
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肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎1例报告
张达利
高银杰
冯丹妮
张利娟
贺希
刘振文
刘鸿凌
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2019
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2
肝细胞癌患者肝移植术后复发的危险因素及预后分析
张达利
冯丹妮
张利娟
汤汝佳
贺希
周霞
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《临床肝胆病杂志》
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