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烟雾病患者视神经纤维层厚度变化及其相关因素分析
1
作者 曹水琴 胡晓涵 +6 位作者 郝方斌 郭青 丁然 李慧 陈丽丽 张丽丽 梁歌 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期855-861,共7页
目的探讨烟雾病(MMD)患者视神经纤维层厚度变化特点及相关危险因素。方法回顾性选取2016年5月-2023年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的6~65岁MMD患者150例(150眼)为观察组,以及该院眼科门诊年龄匹配的健康志愿者150名(150眼... 目的探讨烟雾病(MMD)患者视神经纤维层厚度变化特点及相关危险因素。方法回顾性选取2016年5月-2023年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的6~65岁MMD患者150例(150眼)为观察组,以及该院眼科门诊年龄匹配的健康志愿者150名(150眼)为对照组;并将两组分为儿童亚组(≤18岁)、青年亚组(18~40岁)和中年亚组(40~65岁)。采用光相干断层扫描测量4个方位的视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度,即pRNFL上方(pRNFL-Sup)、下方(pRNFL-Inf)、鼻侧(pRNFL-Nas)、颞侧(pRNFL-Tmp)及平均(pRNFL-Avg)厚度值。比较两组一般资料和pRNFL厚度。采用单因素和多因素logistic回归分析MMD患者pRNFL变薄的危险因素。按照7:3的比例将两组随机分为训练集(n=210)与验证集(n=90),基于logistic回归分析结果构建MMD患者pRNFL变薄的预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估预测模型的效能,决策曲线评估预测模型的临床获益情况。结果与对照组比较,MMD组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup、pRNFL-Tmp、pRNFL-Inf厚度值均较低(P<0.05或P<0.001),而pRNFL-Nas厚度值差异无统计学意义(P>0.05);MMD儿童亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Inf厚度值较低(P<0.05);MMD青年亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup厚度值较低(P<0.001或P<0.05);MMD中年亚组pRNFL-Avg、pRNFL-Sup、pRNFL-Inf、pRNFL-Tmp厚度值较低(P<0.05或P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,视野异常、病程、脑血管累及数是pRNFL变薄的独立危险因素(OR=15.28,95%CI 2.95~79.10;OR=1.11,95%CI 1.05~1.18;OR=1.49,95%CI 1.01~2.22)。构建的MMD患者pRNFL变薄的预测模型在训练集和验证集的AUC分别为0.94(95%CI 0.91~0.97)、0.95(95%CI 0.91~0.99);决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床净获益。结论MMD患者pRNFL存在变薄迹象;视野异常、病程、脑血管累及数是MMD患者pRNFL变薄的独立危险因素。 展开更多
关键词 烟雾病 神经纤维层厚度 视盘周围视网膜神经纤维层 光相干断层扫描 铃木分期
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烟雾病基础和临床研究面临的问题与挑战 被引量：5
2
作者 韩聪 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期735-739,共5页
烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管疾病,高发于东亚人群的儿童和青壮年。近20年来,烟雾病的基础和临床研究飞速发展,取得了以易感基因研究为代表的一系列突破性进展。然而,在取得进步的同时也面临着诸多问题与挑战:基因检测是否必... 烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管疾病,高发于东亚人群的儿童和青壮年。近20年来,烟雾病的基础和临床研究飞速发展,取得了以易感基因研究为代表的一系列突破性进展。然而,在取得进步的同时也面临着诸多问题与挑战:基因检测是否必要?儿童和成人烟雾病的差异在哪里?无症状患者是真的无症状吗?烟雾病和烟雾综合征是否能明确区分?出血型烟雾病患者能否从手术中获益?一系列问题依旧给临床上带来困惑。未来研究者需要通过开展一系列高质量的基础和临床研究来驱散烟雾病诊疗中的“迷雾”。 展开更多
关键词 烟雾病 基础研究 临床研究
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基于烟雾病慢性脑缺血患者主观睡眠质量的影响因素分析 被引量：1
3
作者 张厚地 汪敏杰 +3 位作者 张茜 沈栩轩 符荷琯 韩聪 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期777-784,共8页
目的初步探明以无卒中型烟雾病为代表的慢性脑缺血患者的睡眠质量及影响因素,分析睡眠质量与术后缺血症状和卒中的相关性。方法前瞻性纳入138例经影像学确认的无卒中型烟雾病患者,收集患者的性别、年龄、首发症状、合并基础疾病等临床... 目的初步探明以无卒中型烟雾病为代表的慢性脑缺血患者的睡眠质量及影响因素,分析睡眠质量与术后缺血症状和卒中的相关性。方法前瞻性纳入138例经影像学确认的无卒中型烟雾病患者,收集患者的性别、年龄、首发症状、合并基础疾病等临床资料。使用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的术前睡眠质量,使用HAMD-17和MoCA分别评估患者的术前抑郁状态和认知功能。比较睡眠质量正常组和睡眠质量下降组患者的临床特征、认知功能与抑郁状态,使用多因素logistic回归分析影响患者睡眠质量的危险因素,并对接受脑血管重建术治疗的患者进行随访,分析两组患者术后缺血症状发作、卒中发生率的差异。结果共52例(37.7%)烟雾病患者存在睡眠质量下降。睡眠质量下降组患者较睡眠质量正常组具有更高的年龄(P=0.002)、更差的认知功能(P=0.017)和更明显的抑郁倾向(P=0.012)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR 1.05,95%CI 1.01~1.09,P=0.021)和HAMD-17评分(OR 1.11,95%CI 1.01~1.23,P=0.035)是患者睡眠质量下降的独立危险因素。在术后随访中,术前存在睡眠质量下降的患者有更高的缺血症状发生率(P=0.008)。两组患者术后新发卒中率差异无统计学意义。结论无卒中型烟雾病患者存在较高比例的睡眠障碍,且与患者术后缺血事件发生相关,在临床诊疗中应加强对烟雾病患者睡眠质量的评估和干预。 展开更多
关键词 烟雾病 睡眠障碍 认知功能 卒中风险
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烟雾血管病与免疫相关疾病
4
作者 汪敏杰 韩聪 段炼 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期746-754,共9页
烟雾血管病是一类病因不明的颅内大动脉闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉系统慢性狭窄、闭塞和异常血管网的形成。临床和流行病学研究发现,烟雾血管病患者具有较高的免疫相关疾病患病率,提示免疫因素在烟雾血管病的发生、发展中扮演了重... 烟雾血管病是一类病因不明的颅内大动脉闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉系统慢性狭窄、闭塞和异常血管网的形成。临床和流行病学研究发现,烟雾血管病患者具有较高的免疫相关疾病患病率,提示免疫因素在烟雾血管病的发生、发展中扮演了重要角色。本文旨在对烟雾血管病与感染、血管炎及自身免疫性疾病等免疫相关疾病的相关性研究展开综述,探讨免疫相关疾病参与烟雾血管病发病的潜在机制。 展开更多
关键词 烟雾血管病 感染 炎症 自身免疫性疾病
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成人烟雾病患者的心理和认知功能评估及认知功能的影响因素分析 被引量：5
5
作者 沈栩轩 张厚地 +6 位作者 徐佳丽 邹正兴 贾泽天 符荷琯 李斌 段炼 韩聪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期254-263,共10页
目的评估成人烟雾病患者的总体心理和认知功能状态,以及不同影像学表现对患者认知功能的影响。方法前瞻性连续纳入2018年12月至2021年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的成人烟雾病患者392例(年龄、受教育程度及性别相匹配的8... 目的评估成人烟雾病患者的总体心理和认知功能状态,以及不同影像学表现对患者认知功能的影响。方法前瞻性连续纳入2018年12月至2021年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的成人烟雾病患者392例(年龄、受教育程度及性别相匹配的82名同期健康体检者作为对照组)。收集患者临床信息和影像学信息,对病例组(成人烟雾病患者)和对照组进行全面的心理状态和认知功能测评,包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力(ADL)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、中文听觉词语学习测试(CAVLT 1、2、3、10)及连线测试A、B(TMTA、TMTB)和波士顿命名测试(BNT)、画钟测试(CDT)。根据不同影像学表现,将烟雾病患者分为无卒中、既往脑梗死、既往脑出血3个亚组,分析比较3亚组之间心理状态和认知功能差异。依据不同MoCA量表评分,将所有烟雾病患者分为认知功能正常组(MoCA评分>24分)与认知功能障碍组(MoCA评分≤24分),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析相结合的方法,分析影响成人烟雾病患者认知功能障碍的危险因素。结果(1)病例组与对照组患者的心理状态评估和认知功能的比较:392例患者中,281例(71.7%)心理状态正常,98例(25.0%)可能有抑郁症,12例(3.1%)肯定有抑郁症,1例(0.3%)为严重抑郁症;病例组HAMD量表评分明显高于对照组[4(2,7)分比3(2,4)分;P=0.01]。病例组中259例(66.1%)存在认知功能损伤(MoCA量表评分≤24分)。与对照组比较,病例组患者的信息处理速度[TMTA耗时:48.00(34.00,71.50)s比31.50(27.00,38.25)s,Z=-7.625]、执行功能[TMTB耗时:151.00(100.25,275.00)s比75.00(64.00,88.25)s,Z=-10.448]、瞬时记忆[CAVLT 1评分:4.00(3.00,5.00)分比5.00(4.00,7.00)分,Z=-6.808;CAVLT 2评分:7.00(5.00,8.00)分比8.00(7.00,10.00)分,Z=-6.470;CAVLT 3评分:9.00(6.00,11.00)分比10.00(9.00,12.00)分,Z=-5.889]、延时记忆[CAVLT 10评分:7.00(4.00,9.00)分比8.50(7.00,10.25)分,Z=-5.699]、语言表达能力[BNT评分:25.00(22.00,27.00)分比27.00(26.00,28.00)分,Z=-6.300]、视空间能力[CDT评分:4.00(3.00,4.00)分比4.00(4.00,4.00)分,Z=-5.138]均有不同程度的下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)无卒中、既往脑梗死、既往脑出血患者间的心理状态和认知功能比较:3组间HAMD量表评分差异无统计学意义[无卒中组、既往脑梗死组、既往脑出血组分别为4.00(2.00,7.00)、4.00(2.00,8.00)、3.00(2.00,7.00)分;Z=1.728,P=0.4216]。3组间整体认知评分(MoCA量表评分)、信息处理速度(TMTA耗时)、执行功能(TMTB耗时)、瞬时记忆(CAVLT 1、CAVLT 2、CAVLT 3评分)、延时记忆(CAVLT 10评分)、语言表达能力(BNT评分)、视空间能力(CDT评分)差异均有统计学意义(均P<0.01),两两比较结果显示,无卒中组烟雾病患者的各个认知域评分均优于既往脑梗死和既往脑出血组(均P<0.05)。既往脑梗死组各项认知域评分与既往脑出血组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)认知功能障碍的影响因素:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.07,95%CI:1.04~1.09,P<0.01)、受教育年限越少(OR=0.81,95%CI:0.74~0.88,P<0.01)、既往脑梗死(OR=2.50,95%CI:1.48~4.22,P<0.01)、既往脑出血(OR=2.85,95%CI:1.26~6.45,P=0.011)为成人烟雾病患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论成人烟雾病患者可能存在抑郁和多个认知领域的功能损伤。既往卒中事件对于烟雾病患者的认知功能有明显的影响。除了卒中事件,年龄、受教育年限也可能是成人烟雾病患者发生认知功能障碍的影响因素。 展开更多
关键词 烟雾病 认知功能 卒中 危险因素
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