前路椎体次全切除减压植骨融合内固定治疗交感型颈椎病 被引量：24

1

作者 吴广森 马远征 陈兴 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第4期261-265,共5页

目的:总结和分析前路椎体次全切除减压、植骨融合内固定治疗交感型颈椎病的临床效果。方法:2001年12月～2007年1月共收治经保守治疗无效、症状严重的交感型颈椎病患者23例,影像学资料显示患者均有颈椎间盘退变和骨质增生,8例伴有颈椎不... 目的:总结和分析前路椎体次全切除减压、植骨融合内固定治疗交感型颈椎病的临床效果。方法:2001年12月～2007年1月共收治经保守治疗无效、症状严重的交感型颈椎病患者23例,影像学资料显示患者均有颈椎间盘退变和骨质增生,8例伴有颈椎不稳,1例有先天性骨结构异常,均采用手术治疗,行前路单个或多个(≤3)椎体次全切除,彻底清除增生的骨赘和退变椎间盘,用充填有自体椎体碎骨的钛笼或自体髂骨椎间融合,钛板螺钉固定重建颈椎稳定性。根据术后X线片、JOA评分和临床交感神经症状改善情况综合评定手术治疗效果。结果:手术时间75～150min,术中出血量30～350ml,平均70ml。随访3～36个月,平均13.5个月,其中7例术后交感神经刺激症状全部消失,12例主要交感神经症状消失,3例症状改善,1例症状无变化,有效率为95.7%,优良率为82.6%。JOA评分术前平均10.2±1.1分,术后3个月时平均14.3±1.3分,二者有统计学差异(P<0.01),平均神经功能改善率为59.4%;13例术后10个月复查X线片示钛笼或髂骨块均与上下椎体达骨性融合,无钛板螺钉松动、断裂、移位和钛笼沉降等并发症发生。结论:对于保守治疗无效、症状严重的交感型颈椎病,采用前路椎体次全切除减压植骨融合内固定治疗可取得较好效果。 展开更多

关键词 交感型颈椎病 前路手术 椎体次全切除 减压 稳定性

在线阅读 下载PDF 职称材料

胸椎或胸腰段脊柱结核后路手术后复治患者的外科治疗 被引量：13

2

作者 陈兴 余方圆 +1 位作者 马远征 李宏伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第8期589-593,共5页

目的:探讨胸椎或胸腰段脊柱结核后路内固定术后复治患者的外科治疗方法及疗效。方法:2004年6月～2007年12月共收治胸椎或胸腰段脊柱结核后路手术后复治患者15例,其中神经症状未缓解或加重、结核中毒症状持续6例,Frankel分级B级3例,C级1... 目的:探讨胸椎或胸腰段脊柱结核后路内固定术后复治患者的外科治疗方法及疗效。方法:2004年6月～2007年12月共收治胸椎或胸腰段脊柱结核后路手术后复治患者15例,其中神经症状未缓解或加重、结核中毒症状持续6例,Frankel分级B级3例,C级1例,D级2例;切口窦道形成9例。经调整抗结核用药2～8周后,5例一期取出椎弓根内固定,同时行标准前路手术(经胸或经胸腹入路病灶清除、肋骨或钛网植骨、钢板内固定);1例患者未取出椎弓根内固定,直接行前路病灶清除、钛笼植骨术;9例先行窦道切除、病灶清除、椎弓根内固定取出术,伤口愈合2周后再行标准前路手术。术后根据药敏结果进行个体化的化疗1～1.5年。随访观察患者病灶有无复发、植骨融合及神经功能恢复情况。结果:15例患者均顺利康复,切口均一期愈合。7例术后出现肋间神经疼痛或麻木。术中清除病灶组织送病理检测均确诊脊柱结核。8例培养出结核杆菌(57.1%),4株耐药,其中1株耐多药。随访3～32个月,平均18个月。末次随访时6例有神经损害的患者中2例由术前Frankel B级恢复到D级,其余神经症状均完全恢复,随访期内结核未见复发,8例随访1年以上者X线片显示植骨融合。结论:对后路手术后复治的胸椎或胸腰段脊柱结核患者,在有针对性的化疗基础上行前路彻底地病灶清除可取得较好效果。 展开更多

关键词 脊柱结核 后路手术 复发 外科治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

运动员应力性骨折研究进展 被引量：14

3

作者 吴玉鹏 周敬安 吴广森 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期244-246,共3页

关键词 应力性骨折 运动员 骨小梁骨折 持续作用 内部结构 骨骼

在线阅读 下载PDF 职称材料

同种异体下颌骨移植修复犬颞颌关节、下颌骨的放射性核素和骨密度观察 被引量：7

4

作者 许亦权 胡敏 +3 位作者 李其平 何义杰 尹大一 李桥 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期537-540,共4页

目的:通过放射性核素和骨密度检查,观察犬同种异体下颌骨移植后的愈合情况。方法:18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,术后4周、12周、24周分别进行放射性核素检查;术后24周处死所有动物,... 目的:通过放射性核素和骨密度检查,观察犬同种异体下颌骨移植后的愈合情况。方法:18只杂种犬随机分成3组,分别接受自体骨、冷冻同种异体骨、冷冻干燥同种异体骨移植,术后4周、12周、24周分别进行放射性核素检查;术后24周处死所有动物,对髁突、升支中段、下颌角进行骨密度扫描,并与移植前的骨密度比较。结果:术后4周、12周、24周移植侧的RO I平均计数均高于对照侧,异体骨组术后12周的T/NT比值显著高于其他时间点;自体移植骨髁突的骨密度显著高于对照,异体冷冻干燥骨/冷冻骨移植术后24周的骨密度没有明显改变。结论:犬同种异体冷冻/冻干下颌骨移植后可以重新血管化,术后24周时骨改建已经趋缓;犬冷冻/冻干异体下颌骨移植24周后的骨密度变化不大。 展开更多

关键词 同种异体骨 下颌骨 髁突 放射性核素 骨密度

在线阅读 下载PDF 职称材料

寰枢椎腹侧手术相关解剖学研究 被引量：5

5

作者 吴广森 靳安民 +2 位作者 于博 吴继功 张新宇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期35-38,共4页

目的:评价寰枢椎腹侧手术内固定物置入时的相对危险性,为相关器械的设计和改进提供解剖学参考。方法:对37对寰枢椎干骨标本20条线性参数和8个角度参数进行测量,观察寰枢椎腹侧的形态结构。结果:寰椎上下关节面的轴截面是前内至后外方向... 目的:评价寰枢椎腹侧手术内固定物置入时的相对危险性,为相关器械的设计和改进提供解剖学参考。方法:对37对寰枢椎干骨标本20条线性参数和8个角度参数进行测量,观察寰枢椎腹侧的形态结构。结果:寰椎上下关节面的轴截面是前内至后外方向并逐渐外向扭转的倒工字型曲面,其下1/3分位线恰位于骨质中央,纵长为(18.66±1.92)m m。枢椎侧块外2/3因椎动脉压痕形成空洞,使枢椎上外侧关节面下方骨质由前内向后外逐渐变薄,最薄处仅(1.67±0.65)m m。结论:寰枢椎腹侧手术时,在寰椎上下关节轴截面下1/3分位线置钉和沿枢椎体前唇至齿突基底后缘连线置钉能够获得最大界面把持力,而且安全性最高;寰枢椎外侧关节间融合时枢椎上关节面摩除的骨质厚度不能超过1.5m m,否则有损伤椎动脉的危险。 展开更多

关键词 腹侧入路 寰椎 枢椎 应用解剖

在线阅读 下载PDF 职称材料

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效随访分析 被引量：3

6

作者 冯会成 胡明 马远征 《中国康复理论与实践》 CSCD 2006年第7期627-628,共2页

目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果。方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例，其中男10例，女6例，均为单间隙病变，手术节段为L4～5 10例，L5～S1 6例，随访28～32月，平均30月。... 目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果。方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例，其中男10例，女6例，均为单间隙病变，手术节段为L4～5 10例，L5～S1 6例，随访28～32月，平均30月。随访内容包括：疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷（MPQ）调查、目测类比法（VAS）和即时疼痛强度（PPI），腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查，根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果。结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻，随访时1例假体移位，1例假体脱出，5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失，1例出现终板塌陷。结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意，但存在一些潜在并发症。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 人工髓核置换术 随访 并发症

在线阅读 下载PDF 职称材料

五步手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究 被引量：7

7

作者 黄振俊 陈建新 +1 位作者 李彦 刘广林 《科学技术与工程》 2008年第8期2174-2175,2186,共3页

观察手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并对其作用机理进行探讨。将90例患者随机分为手法组(A组)和牵引组(B组)进行治疗,每组45例。治疗前后两组结合疗效评定标准进行疗效评价。治愈率及总有效率A组分别为68.7%和96.8%,B组分别... 观察手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并对其作用机理进行探讨。将90例患者随机分为手法组(A组)和牵引组(B组)进行治疗,每组45例。治疗前后两组结合疗效评定标准进行疗效评价。治愈率及总有效率A组分别为68.7%和96.8%,B组分别为31.3%和92.3%,A组疗效优于B组(P<0.05)。手法组能够有效改善或消除椎动脉型颈椎病的临床症状,对椎动脉型颈椎病具有较好的治疗作用。 展开更多

关键词 手法 临床研究 椎动脉型颈椎病 中医药疗法

在线阅读 下载PDF 职称材料

筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎120例临床研究 被引量：5

8

作者 黄振俊 郑福增 程少丹 《中国康复理论与实践》 CSCD 2008年第4期376-377,共2页

目的观察筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎的临床疗效。方法将160例血瘀寒凝型膝关节增生型关节炎患者分为两组,治疗组120例,应用筋骨痛消丸口服,6g/次,2次/d;对照组40例,口服骨刺片,3片/次,3次/d,1个月后评定疗效及安全性... 目的观察筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎的临床疗效。方法将160例血瘀寒凝型膝关节增生型关节炎患者分为两组,治疗组120例,应用筋骨痛消丸口服,6g/次,2次/d;对照组40例,口服骨刺片,3片/次,3次/d,1个月后评定疗效及安全性指标。结果治疗组临床痊愈23例、显效63例、有效26例、无效8例,总有效率93.8%;对照组临床痊愈7例、显效21例、有效9例、无效3例,总有效率92.5%,两组间的差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后的症状和体征积分,治疗组由治疗前的(8.98±2.24)下降为(2.15±1.71),对照组由治疗前的(8.29±2.35)下降为(2.25±1.25),治疗前后的差异均有非常显著性意义(P<0.01),但两组患者间治疗后的积分差异无显著性意义(P>0.05)。结论筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝性膝关节增生性关节炎疗效确切,安全。 展开更多

关键词 筋骨痛消丸 膝关节增生性关节炎 临床研究

在线阅读 下载PDF 职称材料

汶川地震中极度应激状态对轻度颅脑创伤患者精神健康的影响 被引量：2

9

作者 刘策 余新光 +6 位作者 周岩 何建苗 孙继桐 梁晓博 宋继勇 江朝光 臧传波 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1256-1258,共3页

目的观察汶川地震中极度应激状态与轻度颅脑创伤早期的相互影响。方法于汶川地区地震灾后2～30d对地震中遭受轻度颅脑创伤的灾民20例（MTBI组）和同期灾区未遭受颅脑创伤的灾民20例（对照组）进行SCL-90心理健康自评量表检测,量表包含... 目的观察汶川地震中极度应激状态与轻度颅脑创伤早期的相互影响。方法于汶川地区地震灾后2～30d对地震中遭受轻度颅脑创伤的灾民20例（MTBI组）和同期灾区未遭受颅脑创伤的灾民20例（对照组）进行SCL-90心理健康自评量表检测,量表包含躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、偏执9个症状因子,共有90个题目,按5级评分。结果MTBI组的躯体化、抑郁、焦虑、敌对和恐怖因子分数（分别为2.12±0.50、1.83±0.60、1.99±0.40、1.80±0.70、2.20±0.80）较对照组（分别为1.57±0.42、1.40±0.31、1.75±0.67、1.32±0.31、1.54±0.54）显著增高（P〈0.05）,精神病性、偏执因子分数（分别为1.72±0.30、1.70±0.50）较对照组（分别为1.63±0.53、1.67±0.49）虽有增高趋势,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论伴有轻度颅脑创伤的地震灾民是发生心理障碍的高危人群,地震的心理应激与颅脑创伤相互作用可能导致患者更加复杂且严重的临床症状,因此医务人员在处理此类轻度颅脑创伤患者时要高度重视心理治疗。 展开更多

关键词 自然灾害 颅脑损伤 应激 心理学

在线阅读 下载PDF 职称材料

人工髓核柔性稳定系统对犬邻近颈椎间盘影响的实验研究 被引量：1

10

作者 鲍达 马远征 +3 位作者 彭伟 李宏伟 赵铭 葛彦虎 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第9期696-699,共4页

目的:比较人工髓核柔性稳定一体化系统与钢板内固定系统置入对犬施术节段邻近颈椎间盘退变的影响。方法:选择健康杂种犬23只,雌雄不限,犬龄1.5～2.5岁,体重20.0～30.0kg。预实验组5只,测量犬颈椎间盘压力正常参考值。18只实验用犬随机... 目的:比较人工髓核柔性稳定一体化系统与钢板内固定系统置入对犬施术节段邻近颈椎间盘退变的影响。方法:选择健康杂种犬23只,雌雄不限,犬龄1.5～2.5岁,体重20.0～30.0kg。预实验组5只,测量犬颈椎间盘压力正常参考值。18只实验用犬随机分为人工髓核柔性稳定组(A组,9只)及钢板内固定组(B组,9只),均经前路行C3/4椎间盘摘除、内置物置入手术。术中测量邻近颈椎间盘(C4/5)压力,并计算施术前后C4/5椎间盘压力差作为撑开压力,t检验比较A、B组间压力差有无显著性差异。术后6个月处死动物,行影像学(Pearce标准)及组织学观察,评价邻近上位颈椎间盘(C2/3)退变程度。结果:A、B组间施术前后邻近颈椎间盘(C4/5)压力差无显著性差异(P>0.05)。术后6个月,B组动力位X线片发现C2/3有失稳表现者4例(44.4%)。MRIT2加权像C2/3椎间盘Pearce分级A组(平均1.78级)低于B组(平均3.22级);A组C2/3椎间盘退变组织学分级(平均1.56级)亦低于B组(平均2.78级),且差异均有显著性(P<0.05)。各组内撑开压力与椎间盘退变分级呈正相关(P<0.05)。结论:过高的撑开压力易导致犬施术节段邻近颈椎间盘退变,应用人工髓核柔性稳定系统较钢板固定可以有效防止邻近节段的退变。 展开更多

关键词 人工髓核 柔性稳定 颈椎 椎间盘 犬

在线阅读 下载PDF 职称材料

一种新型寰枢椎复位内固定器的设计及解剖学依据 被引量：1

11

作者 吴广森 靳安民 +2 位作者 马远征 陈兴 赵兴科 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期629-632,共4页

目的:设计一种复位固定一体化的新型寰枢椎复位内固定器,并探讨其可行性。方法:根据寰枢椎腹侧解剖学特征,利用Ni-Ti记忆合金的形状记忆效应,设计性能独特、能够满足临床需要的寰枢椎复位内固定器,并从解剖学、材料学和生物学角度,论证... 目的:设计一种复位固定一体化的新型寰枢椎复位内固定器,并探讨其可行性。方法:根据寰枢椎腹侧解剖学特征,利用Ni-Ti记忆合金的形状记忆效应,设计性能独特、能够满足临床需要的寰枢椎复位内固定器,并从解剖学、材料学和生物学角度,论证其科学性和合理性。结果:设计的新型寰枢椎复位内固定器外形呈"V"型,两翼带有锁定孔,V型尖端有一稳定臂。固定器翼展35.90mm,高29.91mm,厚2mm,稳定臂和Π形钉长10mm。复位和固定原理:将固定器稳定臂斜形插入枢椎体,受热形变时V型双翼向后推压寰椎侧块向后位移达到复位目的,然后置入Π形寰椎侧块固定钉,受热两腿张开,紧紧扒持骨质起到固定作用。结论:通过理论分析和数学计算,新型寰枢椎复位内固定器的设计是可行的,在经口咽入路的寰枢椎腹侧手术中不会造成椎动脉、硬脊膜和脊髓的损伤。 展开更多

关键词 寰枢椎脱位 形状记忆合金 解剖学

在线阅读 下载PDF 职称材料

脑钠尿肽在老年人非心脏手术后的变化及意义 被引量：1

12

作者 肖军 唐发宽 +4 位作者 张伟 常青 关长勇 杨波 郑方 《中国康复理论与实践》 CSCD 2009年第3期270-271,共2页

目的探讨血浆脑钠尿肽(BNP)浓度在老年人非心脏手术后的变化及意义。方法依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组(n=61):BNP浓度≤100ng/L;B组(n=40):BNP浓度>100ng/L,对比分析手术前后BNP浓度及术后心脏事件... 目的探讨血浆脑钠尿肽(BNP)浓度在老年人非心脏手术后的变化及意义。方法依据术前血浆BNP浓度将101例择期行非心脏手术患者分为两组,A组(n=61):BNP浓度≤100ng/L;B组(n=40):BNP浓度>100ng/L,对比分析手术前后BNP浓度及术后心脏事件的发生情况。结果A组术前、术后BNP浓度分别为(58.2±28.7)ng/L、(53.7±25.9)ng/L(P>0.05);B组术前、术后BNP浓度分别为(147.3±72.1)ng/L、(341.5±92.4)ng/L(P<0.05)。A组无心脏事件发生,B组中有14例发生心脏事件(P<0.05)。结论术前血浆BNP浓度>100ng/L的老年人非心脏手术后血浆BNP浓度变化大,可能发生心脏事件。 展开更多

关键词 老年人 脑钠尿肽(BNP) 非心脏手术 心脏事件

在线阅读 下载PDF 职称材料

异体脱钙骨基质-利福平明胶复合材料治疗修复兔桡骨缺损的实验研究 被引量：1

13

作者 冯会成 胡明 +1 位作者 马远征 李宏伟 《中国康复理论与实践》 CSCD 2009年第6期529-531,共3页

目的研究异体脱钙骨基质(DBM)-利福平明胶复合体作为抗结核植骨复合材料,对兔桡骨缺损修复的能力及其缓释效果。方法参考Urist操作方法制备兔同种异体DBM并与载有利福平的明胶复合体制备抗结核复合材料,通过标准兔桡骨缺损模型观察复合... 目的研究异体脱钙骨基质(DBM)-利福平明胶复合体作为抗结核植骨复合材料,对兔桡骨缺损修复的能力及其缓释效果。方法参考Urist操作方法制备兔同种异体DBM并与载有利福平的明胶复合体制备抗结核复合材料,通过标准兔桡骨缺损模型观察复合材料骨修复特性及利福平缓释效果。结果异体DBM-利福平明胶复合材料能够有效修复骨缺损并达到药物缓释的目的。结论异体DBM-利福平明胶复合材料具有良好的成骨活性和药物缓释效果,可作为临床植骨的缓释药物使用,其临床应用效果可望进一步研究。 展开更多

关键词 脱钙骨基质 利福平 抗痨 复合材料

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰骶段脊柱结核的外科治疗 被引量：4

14

作者 陈兴 郭立新 +2 位作者 马远征 李宏伟 薛海滨 《中国防痨杂志》 CAS 2008年第2期118-121,共4页

目的评估腰骶段脊柱结核的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年3月- 2004年3月收治的53例腰骶段脊柱结核患者的疗效,其中有37例接受手术治疗(21例接受一期前路病灶清除植骨并后路内固定,16例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定)... 目的评估腰骶段脊柱结核的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年3月- 2004年3月收治的53例腰骶段脊柱结核患者的疗效,其中有37例接受手术治疗(21例接受一期前路病灶清除植骨并后路内固定,16例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定),手术患者正规抗结核药物化疗9～12个月。结果术后4周37例手术患者腰骶部疼痛明显缓解或消失,术后6周34例患者体质量明显增加,血红细胞沉降率趋于正常。有36例患者术后12个月病灶治愈,1例患者病灶不愈合伴内固定松动。单节段植骨融合时间平均4.7个月,双节段平均6.3个月。结论腰骶段结核前路清除病灶和植骨不困难,但内固定安放困难,需联合后路内固定才能保证植骨块的稳定。后路手术能够清除局限于椎间盘和椎管内的病灶,同期完成植骨和内固定。 展开更多

关键词 脊柱 结核 腰骶椎 内固定

在线阅读 下载PDF 职称材料

关节镜下髌韧带和腘绳肌腱重建前交叉韧带的术后康复疗效对比 被引量：6

15

作者 燕鹏 《科学技术与工程》 2009年第21期6314-6320,共7页

探讨分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱作为移植物进行前交叉韧带重建术,术后的康复训练对患者产生的康复疗效的对比。由回顾自2007年6月至2008年10月因前交叉韧带(ACL)断裂行关节镜下韧带重建术的患者20例;移植物分别采用自体髌韧带和... 探讨分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱作为移植物进行前交叉韧带重建术,术后的康复训练对患者产生的康复疗效的对比。由回顾自2007年6月至2008年10月因前交叉韧带(ACL)断裂行关节镜下韧带重建术的患者20例;移植物分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱;所有手术均由同一组医生完成。术前和术时检查数据表明两组患者间各项指标无显著性差异,具有可比性。术后这些患者全部在解放军总医院第二附属医院康复科进行康复训练,康复时间均为三个月以上,术后三个月进行康复评定,主要检查关节稳定性、活动度、日常活动和运动能力恢复情况。膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,术后康复三个月后髌韧带组和腘绳肌腱组Lysholm评分无显著性差异(P>0.05),关节活动度的恢复两组也无明显差异(P>0.05),恢复均良好。但是髌韧带的膝前疼痛比例(60%)比腘绳肌腱的膝前疼痛比例(10%)高。说明关节镜下采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复疗效无明显差异,但采用髌韧带重建的术后并发症较多,所以对于两者不同移植物,在康复过程中要有着重点。 展开更多

关键词 膝关节镜 髌韧带 腘绳肌腱 前交叉韧带重建 康复

在线阅读 下载PDF 职称材料