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心脏磁共振心肌应变技术在老年男性肥厚型心肌病中的应用研究
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作者 郑雪 康冰琦 +6 位作者 崔津津 刘贯中 王新江 杨雪 王曙霞 朱平 姚洪祥 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期548-553,共6页
目的探索心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌应变技术在老年男性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中应用的价值。方法回顾性分析2020年4月至2024年12月在解放军总医院第二医学中心行CMR检查老年男性患者50例... 目的探索心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)心肌应变技术在老年男性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中应用的价值。方法回顾性分析2020年4月至2024年12月在解放军总医院第二医学中心行CMR检查老年男性患者50例,根据是否诊断为HCM分为HCM组24例和对照组26例。使用后处理软件CVI42获得2组左心室及左心房基本功能参数及应变参数,左心室参数包括左心室心肌质量、左心室心肌质量指数、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)等,左心房参数包括左心房最小容积、左心房最小容积指数、被动应变(passive strain,εe)、左心房的舒张早期峰值负应变率(peak early negative strain rate,SRe)和左心房舒张晚期峰值负应变率(peak late negative strain rate,SRa)等,比较2组左心室及左心房基本功能参数及应变参数。结果HCM组左心室心肌质量、左心室心肌质量指数、左心房最小容积、左心房最小容积指数明显高于对照组,2D和3D的GLS、εe、SRe、SRa明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2D GLS、SRa及logistic回归模型预测HCM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.887(95%CI:0.766~0.959)、0.740(95%CI:0.597~0.854)、0.929(95%CI:0.820~0.983),敏感性分别为76.92%、57.69%、84.62%,特异性分别为70.83%、83.33%、91.67%,logistic回归模型的AUC、敏感性、特异性均高于2D GLS和SRa。结论CMR心肌应变技术对于老年男性HCM患者的诊断具有较高的评估价值。 展开更多
关键词 多参数磁共振成像 心肌病 肥厚性 LOGISTIC模型 心肌应变
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胰腺内异位副脾影像学特点及误诊原因分析
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作者 郑雪 王新江 +3 位作者 关志伟 王曙霞 朱平 姚洪祥 《临床误诊误治》 2025年第9期1-6,共6页
目的 分析胰腺内副脾临床及影像学特点,探讨误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2022年6至9月曾误诊的胰腺内异位副脾患者2例的临床及影像学资料。结果 2例均为体检CT平扫发现胰尾部占位性病变,MRI平扫和动态增强扫描表现为富血供... 目的 分析胰腺内副脾临床及影像学特点,探讨误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2022年6至9月曾误诊的胰腺内异位副脾患者2例的临床及影像学资料。结果 2例均为体检CT平扫发现胰尾部占位性病变,MRI平扫和动态增强扫描表现为富血供占位,PET-CT检查病变呈高代谢,术前均诊断为神经内分泌肿瘤,行手术切除,术后病理检查为胰腺内异位副脾。误诊时间为53 d和46 d。2例均预后良好。结论 胰腺内异位副脾影像学表现不典型,易误诊为神经内分泌肿瘤,因此放射诊断科医生应加强本病影像学特点、诊断及鉴别诊断要点的学习,提高诊断正确率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 异位副脾 误诊 神经内分泌瘤 磁共振成像 正电子发射计算机断层显像 病理学
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老年女性心血管疾病危险因素及共病特点研究进展 被引量:9
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作者 崔华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期897-899,共3页
心血管疾病(CVD)是全世界女性最常见的死亡原因,约1/3的女性死于CVD。在中国,女性CVD患者占女性死亡人数的38.9%。绝经后女性的发病风险显著增加,因此,重视老年女性CVD危险因素是早预防早治疗的关键。2011年ACC/AHA关于预防女性CVD的指... 心血管疾病(CVD)是全世界女性最常见的死亡原因,约1/3的女性死于CVD。在中国,女性CVD患者占女性死亡人数的38.9%。绝经后女性的发病风险显著增加,因此,重视老年女性CVD危险因素是早预防早治疗的关键。2011年ACC/AHA关于预防女性CVD的指南提出先兆子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压或系统性自身免疫性疾病是CVD风险增加的相关因素。 展开更多
关键词 高血压 绝经后期 动脉粥样硬化 冠心病 糖尿病 每搏输出量
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老年人高血压的特点及诊疗进展 被引量:17
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作者 朱平 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第8期785-787,共3页
心血管疾病(CVD)仍是全世界死亡的首要原因,高血压是导致CVD的主要原因。据统计,低收入国家的成年人高血压的患病率明显高于高收入国家(31.5% vs 28.5%)[1]。且高血压的患病率随着年龄的增长而增加。随着全球老龄化趋势加剧,预计到2050... 心血管疾病(CVD)仍是全世界死亡的首要原因,高血压是导致CVD的主要原因。据统计,低收入国家的成年人高血压的患病率明显高于高收入国家(31.5% vs 28.5%)[1]。且高血压的患病率随着年龄的增长而增加。随着全球老龄化趋势加剧,预计到2050年,我国65岁以上老年人比例将>25%。《中国老年人血压管理指南2019》指出,我国老年人(年龄≥60岁)高血压的患病率达53.2%,显著高于中青年人群。 展开更多
关键词 高血压 患病率 动脉硬化 降压 控制性 抗高血压药
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中国肿瘤医院和三级医院院长关于缓和医疗服务的全国性调查 被引量:2
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作者 李小梅 黄海力 +8 位作者 王欣 刘淼 吴一楠 刘东颖 王晓红 王霞 张勃然 邱娇娇 David Hui 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期809-816,共8页
目的从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻... 目的从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻碍学科发展的因素等。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher确切概率检验及χ2检验。结果全国共88家(42.72%)肿瘤医院和174家(39.28%)三级医院领导完成调研,肿瘤医院参加调研的比例明显高于三级医院(P<0.01)。过去10年,78.74%(137/174)的三级医院和85.23%(75/88)肿瘤医院都能提供缓和医疗服务;目前仍能提供这一服务的比例分别为87.59%(120/137)和90.67%(68/75),差异均无统计学意义。48.53%(33/68)的肿瘤医院以及40.83%(49/120)的三级医院有缓和医疗专科医师(P=0.31)。肿瘤医院的专科门诊率为27.94%(19/68),三级医院为17.50%(21/120),差异无统计学意义;肿瘤医院在会诊[29家(42.65%)和33家(27.50%)]、住院床位[28家(41.18%)和32家(26.67%)]、专属安宁疗护机构[20家(29.41%)和20家(16.67%)]情况方面,均较三级医院有显著优势(P<0.05)。在缓和医疗服务和镇痛治疗上,两类医院都比5年前有显著进步(P<0.01);对缓和医疗与肿瘤治疗整合的观点都很支持,肿瘤医院均值为(7.06±3.19)分,三级医院为(6.29±3.64)分,差异无统计学意义;肿瘤医院对增加科研项目的赞同度显著高于三级医院[(7.24±3.12)和(5.91±3.71)分,P<0.01]。阻碍缓和医疗服务的前三位因素依次为缺乏报销支持、专业人员和预算。结论尽管全国85%以上的肿瘤医院和三级医院提供服务,但缓和医疗专科医师的比例不足50%。两类医院的缓和医疗及镇痛治疗都有显著进步,而肿瘤医院在专科会诊、住院床位、安宁疗护机构上比三级医院有优势。缺乏报销支持、专业人才和预算为阻碍缓和医疗服务的三大因素。 展开更多
关键词 缓和医疗 全国性调研 医院领导 肿瘤医院 三级医院
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以长期腰背痛和自发骨折为表现的老年不分泌型多发性骨髓瘤一例
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作者 宋謌 杨波 +6 位作者 楼方定 阎丽 周长喜 吴璇 蔡力力 朱平 卢学春 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第2期135-139,共5页
本文报道一例以长期持续腰背部疼痛及多发骨折就诊的72岁老年不典型多发性骨髓瘤患者。患者因腰背痛曾就诊于多家医院,病程约17个月,多次行CT、MRI及实验室检查,提示存在多发骨破坏,考虑重度骨质疏松。针对腰椎压缩性骨折,行腰2/4椎体... 本文报道一例以长期持续腰背部疼痛及多发骨折就诊的72岁老年不典型多发性骨髓瘤患者。患者因腰背痛曾就诊于多家医院,病程约17个月,多次行CT、MRI及实验室检查,提示存在多发骨破坏,考虑重度骨质疏松。针对腰椎压缩性骨折,行腰2/4椎体骨折球囊撑开椎体后凸成形术及腰2椎体活检术,病理未发现肿瘤细胞。由于腰背痛持续加重,患者入住中国人民解放军总医院第二医学中心。综合评估,患者存在严重消瘦(恶液质状态)、纳差、卧床状态、全身多处疼痛、无法站立及行走、贫血、高钙血症、多发骨破坏,无M蛋白血症,考虑多发性骨髓瘤、肿瘤(如肺癌、前列腺癌、类癌等)骨转移、组织细胞增生症X及重度骨质疏松症等诊断。但经髂骨穿刺及活检、基于PET/CT肋骨破坏部位的CT引导下穿刺活检,均未发现肿瘤细胞(包括具有诊断意义的异常浆细胞显著增生)。最后,经胸骨穿刺确诊为多发性骨髓瘤。随后,患者接受了连续6个周期的硼替佐米联合地塞米松(简称PD或BD)方案和2个周期的硼替佐米、地塞米松联合多柔比星脂质体(简称PAD)方案治疗,并每2个周期进行一次疗效评估,评估结果均为部分缓解(VGPR)。患者目前恢复为患病前的生活自理状态。 展开更多
关键词 老年人 多发性骨髓瘤 骨质疏松 诊断
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对老年患者临终前气管插管的回顾性调查
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作者 李小梅 黄海力 +3 位作者 崔明新 宋昱 邱娇娇 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期817-821,共5页
目的比较缓和医疗理念推广前后老年患者临终前气管插管率有无显著变化。方法回顾性调查2008年1月至2017年12月于中国人民解放军总医院第二医学中心年龄≥65岁的死亡患者,分为肿瘤组和非肿瘤组,逐年统计气管插管率,并比较2014年前后有无... 目的比较缓和医疗理念推广前后老年患者临终前气管插管率有无显著变化。方法回顾性调查2008年1月至2017年12月于中国人民解放军总医院第二医学中心年龄≥65岁的死亡患者,分为肿瘤组和非肿瘤组,逐年统计气管插管率,并比较2014年前后有无变化及2组患者临终前插管率和插管后生存期有无差异。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果共收集死亡患者1233例,男性1150例(93.27%),女性83例(6.73%);肿瘤患者456例(36.98%),非肿瘤患者777例(63.02%)。肿瘤组的平均年龄明显低于非肿瘤组,肿瘤低龄组的比例显著高于非肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。965例(78.26%)接受临终前气管插管,其中肿瘤组占29.22%(282/965),非肿瘤组占70.78%(683/965)。肿瘤组的整体插管率为61.84%(282/456),非肿瘤组的整体插管率为87.90%(683/777),2组插管率差异有统计学意义(P<0.01)。2014年前后对比,无论是整体插管率、肿瘤组还是非肿瘤组,自身前后对比都存在显著差异[557(82.76%)和408(72.86%),194(69.04%)和88(50.29%),363(92.60%)和320(83.12%);P<0.01]。肿瘤组插管后平均生存期(108.09±16.40)d,非肿瘤组为(273.93±20.20)d,差异有统计学意义(P<0.01)。插管后1个月以内死亡的患者,肿瘤组为56例(54.96%),非肿瘤组为100例(42.90%)。肿瘤患者插管后生存1年以上的比例为19例(6.74%),非肿瘤患者为146例(21.38%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论我中心临终前老年患者的整体气管插管率较高。自2014年缓和医疗理念普及后,无论肿瘤还是非肿瘤患者,临终前的气管插管率都显著降低。非肿瘤患者插管后的生存期明显长于肿瘤患者。要建立科学的评价体系,严格评估插管的必要性。 展开更多
关键词 终末期 气管插管 恶性肿瘤 非恶性肿瘤 生存期
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护士信息素养及循证护理能力对创新行为的影响研究 被引量:21
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作者 江润娇 李小玲 +2 位作者 陈敏芝 来纯云 杨英 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第17期77-80,共4页
目的探讨护士信息素养及循证护理能力对创新行为的影响,为提升护士的创新行为提供参考。方法采用一般资料调查表、护士创新行为量表、信息素养量表、循证护理能力量表对北京市5所三甲医院1304名护士进行调查。结果护士创新行为得分(32.2... 目的探讨护士信息素养及循证护理能力对创新行为的影响,为提升护士的创新行为提供参考。方法采用一般资料调查表、护士创新行为量表、信息素养量表、循证护理能力量表对北京市5所三甲医院1304名护士进行调查。结果护士创新行为得分(32.28±6.42)分,信息素养得分(75.40±8.35)分,循证护理能力得分(44.62±8.78)分。Pearson相关性分析显示,护士创新行为与护士信息素养及循证护理能力呈正相关(均P<0.05)。多元线性分层回归分析显示,控制一般资料后,护士信息素养、循证护理能力是影响护士创新行为的主要因素(均P<0.05),可解释总变异的64.4%。结论护士创新行为处于中等水平。医疗机构可从护士信息素养、循证护理能力层面开展培训,充分发挥护士信息素养及循证护理能力对其创新行为的促进作用,并鼓励高学历与高职务护士发挥其优势,进一步提高护士创新行为水平。 展开更多
关键词 护士 创新行为 信息素养 循证护理能力 证据检索 证据评价 证据应用
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互联网+移动医疗模式下服用恩格列净2型糖尿病患者管理 被引量:4
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作者 李慧琪 张赛春 +4 位作者 王敏 单晨 雷永红 郭清华 母义明 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第1期6-10,共5页
目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上... 目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上加用恩格列净。随机分为照护组及对照组,照护组49例采用互联网移动医疗管理,对照组48例采用门诊常规糖尿病管理。干预6个月后,分别比较2组临床相关指标、自我管理能力(包括饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率)及焦虑自评量表(SAS)评分。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果经过管理后,照护组及对照组体质量指数[(24.2±2.7)和(25.7±2.5)kg/m^(2)]、血糖[空腹血糖:(6.2±0.3)和(7.9±0.4)mmol/L;餐后2 h血糖:(9.5±0.5)和(10.7±0.7)mmol/L;糖化血红蛋白:(7.0±0.3)和(7.9±0.7)%]、甘油三酯[(1.41±0.57)和(2.09±0.62)mmol/L]、尿白蛋白/肌酐[(14.4±8.4)和(19.3±10.5)mg/mmol]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。照护组患者饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率均高于对照组[38(77.6%)和12(25%),47(95.9%)和36(75%),44(89.8%)和31(64.6%),39(79.6%)和29(60.4%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网移动医疗有可能改善口服恩格列净的2型糖尿病患者的临床指标,降低SAS评分,提高患者自我管理能力,比较适合于慢性病的长期管理。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 互联网 移动设备 医疗管理 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 恩格列净
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左主干急性闭塞心肌梗死患者院内死亡的危险因素 被引量:3
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作者 刘冰 宿永康 +5 位作者 沈建 焦阳 侯小玲 周强 李影 付振虹 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第6期401-405,共5页
目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干急性闭塞患者发生院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月于中国人民解放军总医院第一医学中心经急诊绿色通道行冠状动脉造影检查确诊为左主干急性闭塞引起... 目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干急性闭塞患者发生院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月于中国人民解放军总医院第一医学中心经急诊绿色通道行冠状动脉造影检查确诊为左主干急性闭塞引起心肌梗死的患者的临床资料。根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和存活组,比较2组患者临床和影像学资料,分析不同观察指标对患者住院期间死亡率的影响,并筛选危险因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ^(2)检验。多变量分析采用logistic回归。结果22例左主干急性闭塞患者均为右优势型。死亡组患者无右冠提供侧支循环及术后血流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)0~2级发生情况显著高于存活组,差异均有统计学意义[6例(85.71%)和1例(6.67%),5例(71.43%)和4例(26.67%);均P<0.05];其他指标比较,差异均无统计学意义。电话随访存活患者,其中20d后死于再次心肌梗死患者1例(4.54%),3个月后再次住院行右冠状动脉介入治疗患者1例(4.54%),分别于术后第4个月、第4年因左主干支架内再狭窄行介入治疗患者2例(9.09%),于术后第6年死于肺癌患者1例(4.54%),未出现严重的心血管不良事件患者10例(45.45%)。logistic单因素回归分析结果显示,入院时心源性休克、无右冠提供侧支循环、术后血流TIMI 0~2级是患者住院期间死亡的危险因素(P<0.05);多因素回归分析结果显示,无右冠侧支循环是左主干急性闭塞患者住院期间死亡的重要预测因素(P<0.05)。结论入院时发生心源性休克,无右冠提供侧支循环、术后血流TIMI 0~2级是接受急诊PCI治疗的左主干急性闭塞患者住院期间死亡的重要预测因素,右冠提供侧支循环是患者发生院内死亡的保护因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉左主干 经皮冠状动脉介入治疗 院内死亡 危险因素
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