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小儿骨科患儿伤口分泌物的病原菌分布与相关药敏分析
1
作者 雷雪明 梁琳 《中国实用医药》 2025年第8期163-166,共4页
目的 探讨本地区小儿骨科患儿伤口分泌物的病原菌分布情况及药敏情况。方法 选取小儿骨科送检的804份伤口分泌物标本,通过细菌培养,分离出单个菌落后,上机鉴定确定病原菌的种类,并做相关的药敏分析,分析患儿伤口分泌物标本中的病原菌分... 目的 探讨本地区小儿骨科患儿伤口分泌物的病原菌分布情况及药敏情况。方法 选取小儿骨科送检的804份伤口分泌物标本,通过细菌培养,分离出单个菌落后,上机鉴定确定病原菌的种类,并做相关的药敏分析,分析患儿伤口分泌物标本中的病原菌分布情况及主要病原菌的耐药情况。结果 2020~2023年送检伤口分泌物标本共804份,分离出病原菌214株,阳性检出率为26.62%。4个年度的感染阳性率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.335, P=0.721>0.05)。检出的病原菌主要分两类:革兰阳性球菌67株(31.31%),革兰阴性杆菌138株(64.49%)。其中革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,检出53株;革兰阴性杆菌排前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对庆大霉素、替加环素、达托霉素、利福平、利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药率均为0,对青霉素G、红霉素的耐药率较高。其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌达26.42%,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌占57.14%。大肠埃希菌对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药率为31.51%。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率超过70%,对头孢唑啉的耐药率已接近50%,对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100.00%,而对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0,对产ESBLs的耐药率为13.04%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林和粘菌素的耐药率均为0,敏感率均为100.00%。结论 本地区小儿骨科患儿伤口分泌物感染的病原菌种类复杂,以大肠埃希菌为首的革兰阴性杆菌为主,后面依次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。临床医生可参考细菌培养结果选择合适的抗菌药物,以做到有效治疗,同时避免院内多重耐药菌株的产生。 展开更多
关键词 骨科 伤口分泌物 病原菌 药敏情况
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老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症与膈肌功能的相关性 被引量：2
2
作者 曹延祥 刘朝阳 程芮 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第2期110-113,共4页
目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超... 目的分析老年肝胆外科手术患者术后肺部并发症(PPCs)与膈肌功能的关系。方法收集解放军总医院第二医学中心综合外科行肝胆外科手术的16例老年患者的临床资料。根据术后是否出现肺部并发症分为PPCs组(6例)和非PPCs组(10例)。应用床旁超声分别于术前1天、术后当天、术后第1天、术后第3天及术后第7天监测患者右侧膈肌移动度(DE)。比较2组患者术前DE、术后最小DE、ΔDE、手术时间及手术方式的差异。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响PPCs的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对PPCs的预测价值。结果2组患者术前DE及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非PPCs组相比,PPCs组患者手术时间更长[(247.500±68.099)和(162.300±66.111)min]、术后最小DE更小[(1.071±0.202)和(1.414±0.236)cm]、ΔDE更大[(0.536±0.106)和(0.343±0.139)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间及术后最小DE是影响PPCs的独立危险因素。手术时间及术后最小DE预测PPCs的ROC曲线下面积分别为0.825(95%CI 0.670~0.980)和0.867(95%CI 0.693~0.974),最佳截断点分别为210 min和1.19 cm,灵敏度分别为83.33%和90.00%,特异度分别为80.00%和83.33%。结论术后膈肌功能下降及长时间手术是影响老年肝胆外科手术患者PPCs的危险因素,可通过膈肌超声监测膈肌功能对PPCs进行预测。 展开更多
关键词 老年人 超声检查 膈肌移动度 肝胆外科手术 术后肺部并发症
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螺内酯对肢体缺血再灌注心肌损伤高迁移率族蛋白B1与Toll样受体4信号通路的影响 被引量：3
3
作者 陈雯 齐迎春 +3 位作者 王玉伟 张颖 李晓玲 谢晓华 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第4期413-416,共4页
目的研究醛固酮受体拮抗剂螺内酯减轻肢体缺血再灌注致心肌损伤的信号传导机制。方法选择24只雄性Wistar大鼠,按随机数字法分为对照组、缺血再灌注组(缺血4 h再灌注4 h)和螺内酯组(建模前,螺内酯每日20 mg/kg灌胃,连续6 d),每组8只。观... 目的研究醛固酮受体拮抗剂螺内酯减轻肢体缺血再灌注致心肌损伤的信号传导机制。方法选择24只雄性Wistar大鼠,按随机数字法分为对照组、缺血再灌注组(缺血4 h再灌注4 h)和螺内酯组(建模前,螺内酯每日20 mg/kg灌胃,连续6 d),每组8只。观察各组大鼠血浆肌钙蛋白I(cTnI)水平;血浆和心肌白细胞介素6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化,用实时荧光定量PCR技术测大鼠心肌HMGB1、Toll受体4(TLR4)基因相对表达,免疫组织化学染色观察大鼠心肌HMGB1、TLR4蛋白表达。结果与对照组比较,缺血再灌注组大鼠血浆cTnI、血浆IL-6和心肌IL-6、血浆HMGB1和心肌HMGB1水平明显升高(P<0.05),心肌HMGB1 mRNA和TLR4 mRNA相对表达显著上调(P<0.05)。与缺血再灌注组比较,螺内酯组大鼠血浆cTnI、IL-6、HMGB1水平明显下降[(0.179±0.068)U/L vs(0.476±0.106)U/L,(102.05±15.17)ng/L vs(150.70±28.85)ng/L,(1.07±0.39)μg/L vs(2.48±0.68)μg/L,P<0.05],心肌IL-6、HMGB1水平明显降低[(66.26±20.44)pg/mg vs(117.02±21.44)pg/mg,(14.22±3.44)ng/mg vs(27.93±5.58)ng/mg,P<0.05],心肌HMGB1 mRNA、TLR4 mRNA表达显著下调(P<0.05)。对照组大鼠心肌细胞可见少量散在HMGB1和TLR4棕黄色阳性颗粒,缺血再灌注组大鼠心肌细胞内可见较多HMGB1、TLR4棕黄色阳性颗粒,螺内酯组心肌细胞HMGB1、TLR4棕黄色阳性颗粒较缺血再灌注组明显减少。结论醛固酮受体拮抗剂螺内酯能减轻肢体缺血再灌注后心肌损伤及炎性反应,机制可能与抑制HMGB1-TLR4信号通路有关。 展开更多
关键词 盐皮质激素受体拮抗剂 四肢 心肌再灌注损伤 高迁移率族蛋白质类 TOLL样受体4 螺内酯
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高龄住院患者潜在不适当用药调查及影响因素分析 被引量：4
4
作者 梁致如 曹剑 +6 位作者 王蓉 刘朝阳 高凌根 冷文修 桂寿 王元 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第6期434-438,共5页
目的联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查,并探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在解放军总医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者1023例。应用Be... 目的联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查,并探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在解放军总医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者1023例。应用Beers标准(2019版)和STOPP标准(2014版)筛查PIM发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析PIM的影响因素。结果Beers标准筛查出811例(79.3%)患者存在PIM。STOPP标准筛查出605例(59.1%)患者存在PIM。2种筛查标准一致性较低(Kappa=0.238,P<0.001)。2种标准筛查结果显示,PIM使用频率最高的药物均为苯二氮类。老年人处方遗漏筛查工具标准筛查出541例(52.9%)患者存在用药遗漏。logistic回归分析显示,年龄、查尔森合并症指数、联合用药数目是PIM发生的危险因素。结论高龄住院患者PIM发病率高。Beers标准和STOPP标准联合应用可提高PIM检出率。 展开更多
关键词 老年人 Beers标准 不适当处方筛查工具 潜在不适当用药
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离退休住院老干部衰弱状况及其影响因素研究 被引量：2
5
作者 王晓媛 赵婷 +3 位作者 申姜琼 高萌 武淑萍 皮红英 《护士进修杂志》 2021年第23期2129-2134,共6页
目的探讨离退休住院老干部衰弱现况,明确衰弱发生的影响因素。方法选取我院的离退休住院老干部476例作为研究对象。运用一般情况表、Barthel指数、老年衰弱功能自评量表、简易机体功能评价、计时起立行走测试及洼田饮水试验进行调查测试... 目的探讨离退休住院老干部衰弱现况,明确衰弱发生的影响因素。方法选取我院的离退休住院老干部476例作为研究对象。运用一般情况表、Barthel指数、老年衰弱功能自评量表、简易机体功能评价、计时起立行走测试及洼田饮水试验进行调查测试,运用Fried衰弱模型进行衰弱筛查。结果共获得有效结果441份,其中衰弱期44例(9.97%),衰弱前期278例(63.05%),无衰弱119例(26.98%)。有序Logistic回归分析结果显示:高龄、握力体质量指数、简易机体功能评价分级、吞咽障碍程度、自觉躯体持续慢性疼痛为离退休住院老干部衰弱发生的影响因素(P<0.05)。结论离退休住院老干部衰弱前期发生率高,应加强该人群衰弱的评估筛查,从危险因素着手,开展“身心一体化”衰弱前期综合康复,以延缓衰弱进程,降低衰弱发生率。 展开更多
关键词 离退休 住院老干部 衰弱 康复
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双膝关节置换术后合并脓肿分枝杆菌感染患者一例的护理体会
6
作者 余黎君 刘伯萸 赵婷 《军事护理》 CSCD 北大核心 2022年第11期92-93,共2页
脓肿分枝杆菌(mycobacterium abscess)是存在于环境中的一类条件致病菌,是非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的一个亚群,可导致肺部、淋巴结、皮肤软组织、骨关节和全身播散性病变。近年来,NTM病呈快速增多趋势,已成为... 脓肿分枝杆菌(mycobacterium abscess)是存在于环境中的一类条件致病菌,是非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的一个亚群,可导致肺部、淋巴结、皮肤软组织、骨关节和全身播散性病变。近年来,NTM病呈快速增多趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一,但目前此感染尚未被广大临床医护人员认识[1-3]。此前病例报道多集中于脓肿分枝杆菌引起的肺部疾病[4],而引起的关节感染相对较少。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌 脓肿分枝杆菌 临床医护人员 关节感染 病例报道 条件致病菌 感染患者 皮肤软组织
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老年衰弱患者吞咽障碍与身体平衡、步速及起坐时间的相关性 被引量：6
7
作者 王晓媛 胡梦梦 +3 位作者 赵婷 申姜琼 阚庭 皮红英 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第8期577-580,共4页
目的探讨老年住院衰弱患者吞咽障碍与失能的关系,为减少衰弱老年患者吞咽障碍的发生提供依据。方法选取2019年2月至10月解放军总医院第二医学中心住院老年衰弱患者322例为研究对象,根据Fried衰弱表型结果将患者分为衰弱前期和衰弱期;根... 目的探讨老年住院衰弱患者吞咽障碍与失能的关系,为减少衰弱老年患者吞咽障碍的发生提供依据。方法选取2019年2月至10月解放军总医院第二医学中心住院老年衰弱患者322例为研究对象,根据Fried衰弱表型结果将患者分为衰弱前期和衰弱期;根据洼田饮水试验结果将患者分为吞咽障碍组和吞咽正常组。采用简易躯体能力评估身体平衡、步速和起坐时间,应用Spearman相关分析身体平衡、步速和起坐时间与吞咽困难的关系。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^(2)检验或t检验。结果衰弱前期患者278例,衰弱期患者44例;吞咽障碍组患者58例,吞咽正常组患者264例。吞咽困难组患者的简易躯体能力测试(SPPB)、串联站立平衡、4米步行速度及5次起坐得分分别为(6.31±2.69)、(2.93±1.37)、(2.28±1.12)及(1.10±0.21)分,均较无吞咽困难组[(8.48±2.77)、(3.42±1.17)、(2.70±1.22)及(2.36±1.09)分]低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。吞咽困难与SPPB及身体串联站立平衡、4米步行速度、5次起坐得分均呈负相关(r=-0.263、-0.142、-0.127、-0.293,均P<0.05)。结论躯体能力的下降,包括身体平衡下降、步速下降、起坐时间增长可能是老年衰弱患者出现吞咽障碍的提示指标。 展开更多
关键词 老年人 衰弱 吞咽障碍 平衡 步速 起坐时间
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胰腺内副脾误诊为神经内分泌肿瘤病例特点及误诊分析
8
作者 曹延祥 席戈 +2 位作者 卢文宁 刘朝阳 程芮 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第3期186-190,共5页
目的探讨胰腺内副脾患者的病例特点及误诊原因,以提高对该病的认识,减少误诊及不必要的手术。方法回顾性分析2012年1月至2022年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科及第二医学中心综合外科就诊、术前诊断为胰腺神经内分泌肿... 目的探讨胰腺内副脾患者的病例特点及误诊原因,以提高对该病的认识,减少误诊及不必要的手术。方法回顾性分析2012年1月至2022年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科及第二医学中心综合外科就诊、术前诊断为胰腺神经内分泌肿瘤、经术后病理确诊为胰腺内副脾的10例患者(共12个病灶)的病例资料,分析其CT、MRI、^(68)镓标记正电子发射计算机断层显像(^(68) Ga-dotatate PET/CT)图像与病理特点等。结果10例患者中9例为单发,1例有3个病灶;12个病灶均位于胰尾,与周围组织边界清晰,为富血供结节;病灶最大径0.30~3.00(1.43±0.75)cm。MRI表现:T1W1均呈低信号,T2W18例呈高信号(80%),DWI 7例呈高信号(70%);增强扫描动脉期6例呈均匀强化,只有1例呈“花斑样”不均匀强化。3例行^(68) Ga-dotatate PET/CT检查的患者病灶均呈高代谢,最大标准摄取值约为脾脏标准摄取值(SUV)的一半。结论胰腺内副脾一般位于胰尾,病灶<3 cm,边界清晰;在MRI T1W1序列上呈低信号,T2W1及DWI多呈高信号,增强扫描动脉期很少见到典型的“花斑样”不均匀强化,静脉期及延迟期多为均匀强化,^(68) Ga-dotatate PET/CT检查时可能会出现高代谢。 展开更多
关键词 胰腺 副脾 胰腺神经内分泌肿瘤 误诊
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超声评估膈肌功能及其临床应用进展 被引量：5
9
作者 曹延祥 刘朝阳 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第5期393-396,共4页
膈肌是最重要的呼吸肌,承担着约75%的呼吸做功。可通过超声测量膈肌厚度、膈肌移动度等指标来评估膈肌功能,进而辅助临床医师作出相应决策。膈肌超声在预测机械通气患者脱机结局、协助诊断慢性阻塞性肺疾病、预测全身麻醉术后肌松残余... 膈肌是最重要的呼吸肌,承担着约75%的呼吸做功。可通过超声测量膈肌厚度、膈肌移动度等指标来评估膈肌功能,进而辅助临床医师作出相应决策。膈肌超声在预测机械通气患者脱机结局、协助诊断慢性阻塞性肺疾病、预测全身麻醉术后肌松残余、预测术后肺部并发症及评估康复训练效果等方面有潜在价值。本文就膈肌的超声评估方法及临床应用情况进行综述,以期指导临床医师应用超声相关指标来评估膈肌功能,希望对临床工作提供帮助。 展开更多
关键词 超声 膈肌功能 临床应用
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