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老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型:多中心前瞻性队列研究 被引量:3
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作者 苏小凤 韩继明 +8 位作者 高莹卉 范利 何子君 赵哲 林俊岭 郭静静 陈开兵 高燕 刘霖 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期338-346,共9页
目的基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中... 目的基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果共入组1141例研究对象,中位随访42(41,54)月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%(P<0.05)。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄(HR=3.44,95%CI:2.38~7.77)、空腹血糖(FPG)(HR=2.13,95%CI:1.22~3.72)、升主动脉内径(HR=2.60,95%CI:1.04~4.47)、左心房前后径(HR=1.98,95%CI:1.75~2.25)和最低氧饱和度(LSpO2)(HR=1.57,95%CI:1.20~1.93)是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap法(自抽样次数=500)前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.84(95%CI:0.78~0.90)和0.85(95%CI:0.78~0.89),验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.83(95%CI:0.73~0.93)和0.82(95%CI:0.72~0.90),提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组(P=0.021)。结论该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 老年 缺血性脑卒中 模型 风险预测
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门诊老年健康体检者衰弱状况及影响因素分析
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作者 肖文凯 王晓娜 +2 位作者 郑瑾 谢湘竹 盛莉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期265-269,共5页
目的探讨门诊老年健康体检者衰弱的影响因素。方法纳入2022年4~8月在解放军总医院第二医学中心门诊进行年度体检的年龄≥60岁的710例受检者。采用Fried衰弱诊断量表评估受检者的衰弱情况,根据该量表将老年受检者分为无衰弱组(422例),衰... 目的探讨门诊老年健康体检者衰弱的影响因素。方法纳入2022年4~8月在解放军总医院第二医学中心门诊进行年度体检的年龄≥60岁的710例受检者。采用Fried衰弱诊断量表评估受检者的衰弱情况,根据该量表将老年受检者分为无衰弱组(422例),衰弱早期组(225例)和衰弱组(63例)。收集该人群一般资料、实验室指标及超声心动图参数,采用多因素logistic回归分析衰弱前期及衰弱的独立影响因素。结果衰弱前期及衰弱的发生率分别为31.7%和8.9%。与无衰弱组比较,衰弱前期组及衰弱组左心房前后径、左心室舒张末期内径增高,左心室射血分数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血红蛋白是衰弱前期的保护因素(OR=0.984,95%CI:0.966~0.992,P=0.048);而年龄(OR=1.064)、查尔森共病指数(OR=1.387)、左心房前后径(OR=1.059)是老年受检者衰弱前期发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清白蛋白是衰弱发生的保护因素(OR=0.823,95%CI:0.728~0.931,P=0.002);而年龄(OR=1.081)、查尔森共病指数(OR=1.458)、左心房前后径(OR=1.249)及N末端B型钠尿肽前体(OR=1.652)是老年受检者发生衰弱的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论不同程度的衰弱影响因素存在差异,衰弱主要受年龄、共病、心脏功能及营养状况等多因素的影响,应及早采取综合干预措施,预防衰弱前期的发生,同时延缓并逆转衰弱。 展开更多
关键词 衰弱 慢性病共病 危险因素 老年人
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老年冠状动脉肺动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤破裂一例
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作者 朱启伟 刘洋 +3 位作者 李慧颖 陈倩 郑瑾 盛莉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期521-522,共2页
冠状动脉肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间存在异常通道,使冠状动脉血流直接分流入肺动脉,其症状严重程度与分流量大小有关。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是指冠状动脉局部管腔扩张,直径至少为相邻参考段直径的1.5倍,直... 冠状动脉肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间存在异常通道,使冠状动脉血流直接分流入肺动脉,其症状严重程度与分流量大小有关。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是指冠状动脉局部管腔扩张,直径至少为相邻参考段直径的1.5倍,直径超过20 mm的定义为巨大动脉瘤。两种疾病发病率均不高,冠状动脉肺动脉瘘合并巨大CAA属罕见病例。现报道成功救治冠状动脉肺动脉瘘合并巨大CAA破裂1例,以增加我们对疾病的认识。 展开更多
关键词 冠状动脉瘤 动脉瘤 破裂 冠状动脉肺动脉瘘
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老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白与心脏舒张功能的关系
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作者 李慧颖 朱兵 +3 位作者 蔡力力 刘燊 刘宏斌 朱启伟 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期270-273,共4页
目的探讨老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2 protein,sST2)与心脏舒张功能的关系。方法选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心健康体检的老年冠心... 目的探讨老年冠心病合并慢性肾脏病患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2 protein,sST2)与心脏舒张功能的关系。方法选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心健康体检的老年冠心病合并慢性肾脏病患者116例,根据sST2水平分为高sST2组(sST2>28.65μg/L)58例和低sST2组(sST2≤28.65μg/L)58例。收集所有患者基线资料,包括N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)、舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)、等容舒张时间(isovolumetric relaxation time,IVRT)等指标。利用化学发光法测血清sST2水平,采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果高sST2组糖尿病、β受体阻滞剂、sST2、尿素、logNT-proBNP、左心室质量指数、左心室后壁厚度、E/e′和IVRT明显高于低sST2组,血红蛋白、三酰甘油和平均e′明显低于低sST2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。相关性分析显示,sST2与β受体阻滞剂、尿素、log NT-proBNP及E/e′呈正相关(r=0.226,P=0.015;r=0.362,P=0.001;r=0.374,P=0.001;r=0.257,P=0.005),与三酰甘油、血红蛋白及e′呈负相关(r=-0.227,P=0.014;r=-0.314,P=0.001;r=-0.203,P=0.029)。多元线性回归分析显示,sST2与三酰甘油、尿素、logNT-proBNP及E/e′呈多元线性相关(P<0.05,P<0.01)。结论老年冠心病和慢性肾脏病患者血清sST2水平与心脏舒张功能相关。 展开更多
关键词 冠心病 心脏 回归分析 临床研究
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老年心房颤动患者基因的单核苷酸多态性与利伐沙班血浆谷浓度的相关性研究 被引量:2
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作者 朱子凡 郑瑾 +5 位作者 陈建桥 郝本川 王淼 李慧颖 李轶 刘宏斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期584-587,共4页
目的观察老年心房颤动患者基因的单核苷酸多态性(SNP)对利伐沙班谷浓度的影响。方法选择2020年4月至2021年9月解放军总医院第二医学中心就诊的老年心房颤动患者113例。测定7个SNP及利伐沙班谷浓度,分析利伐沙班谷浓度/剂量(C0 h/D)与临... 目的观察老年心房颤动患者基因的单核苷酸多态性(SNP)对利伐沙班谷浓度的影响。方法选择2020年4月至2021年9月解放军总医院第二医学中心就诊的老年心房颤动患者113例。测定7个SNP及利伐沙班谷浓度,分析利伐沙班谷浓度/剂量(C0 h/D)与临床指标的相关性及不同基因型C0 h/D的差异。结果相关性分析显示,利伐沙班谷浓度与剂量呈正相关(r=0.294,P=0.002),与年龄呈负相关(r=-0.291,P=0.002);C0 h/D与凝血酶原时间呈正相关(r=0.205,P=0.029),与eGFR呈负相关(r=-0.252,P=0.007)。ABCB1 rs1128503 AA、AG和GG型患者利伐沙班C0 h/D比较,差异有统计学意义(P=0.011)。ABCB1 rs1128503 AG和GG型患者利伐沙班C0 h/D明显高于AA型患者[6.29(3.61,17.71)ng/(ml·mg)、9.20(3.53,29.34)ng/(ml·mg)vs 3.65(1.18,7.90)ng/(ml·mg),P<0.05]。结论ABCB1基因遗传变异可能对老年心房颤动患者利伐沙班血浆浓度个体差异造成影响。 展开更多
关键词 心房颤动 多态性 单核苷酸 利伐沙班 数据相关性
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老年衰弱分布的流行病学研究现状 被引量:8
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作者 洛佳坤 马宇飞 +2 位作者 刘睿涵 孙沙沙 曹剑 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第5期64-68,共5页
衰弱是一类复杂的综合征,其特征是由于不同器官功能下降而导致机体应激能力受损。目前对于衰弱存在多种评估方法,其中最常用的是Fried衰弱评估量表和衰弱累积指数。衰弱的患病率随着年龄的增长而增加,在社区老年人口中介于4%~59%之间,... 衰弱是一类复杂的综合征,其特征是由于不同器官功能下降而导致机体应激能力受损。目前对于衰弱存在多种评估方法,其中最常用的是Fried衰弱评估量表和衰弱累积指数。衰弱的患病率随着年龄的增长而增加,在社区老年人口中介于4%~59%之间,并且女性高于男性。衰弱的患病率受评价标准、地区、国家、收入水平等因素影响。同时,衰弱本身并非是一种稳定的状态,其本质是机体功能的不断倒退。虽然目前已有许多关于衰弱患病率的研究,但在不同人群中进行系统评价的情况很少,这导致不同患病率的可比性下降。另外对于衰弱发病率以及衰弱的发展、转变的研究较少,这为进一步深入研究提供了方向。 展开更多
关键词 衰弱 老年 患病率
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