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基于REACTION数据库构建列线图预测老年人2型糖尿病发病风险
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作者 傅晓敏 刘静 +7 位作者 李楠 苗新宇 孙般若 陈康 安平 谷昭艳 柳洪宙 闫双通 《临床误诊误治》 2025年第10期51-58,共8页
目的探讨列线图对老年人2型糖尿病发病风险的预测作用。方法提取REACTION数据库2011年12月至2014年10月2型糖尿病个人病例数据,纳入在基线检查时无2型糖尿病的老年人共4726名。根据是否诊断为2型糖尿病,将所有研究对象分成2组。分别采... 目的探讨列线图对老年人2型糖尿病发病风险的预测作用。方法提取REACTION数据库2011年12月至2014年10月2型糖尿病个人病例数据,纳入在基线检查时无2型糖尿病的老年人共4726名。根据是否诊断为2型糖尿病,将所有研究对象分成2组。分别采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析确定影响2型糖尿病发病的独立危险因素,根据多因素分析结果构建列线图,采用R软件(4.4.0)进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图在随访5年和10年预测老年人2型糖尿病发病风险的区分度,采用校准曲线评估其校准度。结果单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,性别单因素分析的风险比(HR)为1.3944,P=0.0135,多因素分析的HR为1.3751,P=0.0142。高密度脂蛋白胆固醇单因素分析的HR为0.6812,P=0.0085,多因素分析的HR为0.7014,P=0.0065。血肌酐单因素分析的HR为1.0096,P=0.0210,多因素分析的HR为1.0094,P=0.0220。空腹血糖单因素分析HR为1.1757,P=0.0067,多因素分析的HR为1.1150,P=0.0038。性别、空腹血糖、血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇用于构建预测老年人2型糖尿病发病风险的列线图。ROC曲线分析显示,列线图在随访5、10年时预测老年人2型糖尿病发病风险的曲线下面积分别为0.766、0.750,表明列线图具有适中的区分度。校准曲线表明,列线图预测老年人2型糖尿病发病风险的概率与实际观测结果之间具有良好的一致性。结论基于REACTION数据库构建的列线图是一个较为可靠的预测工具,能够有效预测老年人2型糖尿病的发病风险。 展开更多
关键词 2型糖尿病 老年人 列线图 性别 空腹血糖 血肌酐 高密度脂蛋白胆固醇 预测模型
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老年骨质疏松症患者患病体验的质性研究 被引量:3
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作者 祁佩瑶 宋咪 +2 位作者 李楠 高远 皮红英 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第1期78-81,共4页
目的探讨老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的患病体验,为制订相关护理方案提供参考。方法采用现象学研究方法,以目的抽样法选取北京市某三级甲等医院16例老年OP患者进行半结构式深度访谈,根据Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析... 目的探讨老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的患病体验,为制订相关护理方案提供参考。方法采用现象学研究方法,以目的抽样法选取北京市某三级甲等医院16例老年OP患者进行半结构式深度访谈,根据Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。结果可归纳为4个主题:感知运动益处不足;恐惧跌倒;自我感受负担;期望寻求外部支持。结论老年OP患者在疾病过程中存在多维度的问题和需求,医护人员应重视患者在疾病不同阶段的需求,在防治OP的同时联合运动指导、跌倒预防、心理干预、延续照护,探索和验证有效的护理干预方案,降低脆性骨折发生风险,提升患者的生活质量。 展开更多
关键词 老年人 骨质疏松症 体验 质性研究
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亚临床甲状腺功能减退与心脑血管疾病风险研究进展
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作者 李宗宝 胡帆 +2 位作者 于涵 李春霖 卢艳慧 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期978-980,共3页
亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)是指甲状腺激素水平正常而血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平超出正常人群上限的一种功能状态[1],根据TSH升高程度可以分为2个等级:TSH<10 mU/L为1级,TSH... 亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)是指甲状腺激素水平正常而血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平超出正常人群上限的一种功能状态[1],根据TSH升高程度可以分为2个等级:TSH<10 mU/L为1级,TSH≥10 mU/L为2级,其发病常继发于自身免疫性甲状腺炎。 展开更多
关键词 甲状腺功能减退症 冠心病 心力衰竭 卒中 预后
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定量CT骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用研究 被引量:5
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作者 李楠 曾静 +4 位作者 张培 刘贯中 李婷 刘敏燕 李春霖 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期908-911,共4页
目的探讨定量CT(QCT)骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值。方法收集2017年8月~2018年8月解放军总医院第二医学中心常规体检的老年男性138例,根据糖代谢状态分为正常血糖组46例,糖调节受损组44例,糖尿病组48例。所有受试者... 目的探讨定量CT(QCT)骨密度测定在老年男性糖代谢异常患者中的应用价值。方法收集2017年8月~2018年8月解放军总医院第二医学中心常规体检的老年男性138例,根据糖代谢状态分为正常血糖组46例,糖调节受损组44例,糖尿病组48例。所有受试者进行血清学指标检测、QCT骨密度测定。结果糖尿病组体质量指数明显高于正常血糖组[(25.25±3.46)kg/m^2vs(23.76±2.70)kg/m^2,P<0.05]。正常血糖组、糖调节受损组和糖尿病组空腹血糖、糖负荷后2 h血糖和糖化血红蛋白水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。138例患者中,正常骨量42例(30.4%),低骨量69例(50.0%),骨质疏松27例(19.6%)。偏相关分析显示,校正体质量指数后,年龄与骨密度呈负相关(β=-0.510,P=0.000)。二分类logistic回归分析显示,年龄是骨量下降的危险因素(OR=1.107,95%CI:1.045~1.173,P=0.001)。结论老年男性随糖代谢异常的加重,QCT骨密度有下降趋势。在不同糖代谢患者中,骨质疏松和低骨量检出率相似,增龄仍然是骨密度的主要负性影响因素。 展开更多
关键词 骨密度 葡萄糖代谢障碍 糖尿病 骨质疏松 年龄因素 体层摄影术 X线计算机
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新型冠状病毒肺炎疫情下老年糖尿病患者的管理 被引量:3
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作者 龚燕平 马丽超 李春霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第3期208-211,共4页
2019年底,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成为在中国广泛传播的疾病,研究表明重症患者多合并糖尿病,糖尿病患者为COVID-19的易感人群,而老年糖尿病患者感染后进展速度可能更严重,预后更差,因此疫情期间加强老年糖尿病患者的防护、心理疏导... 2019年底,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成为在中国广泛传播的疾病,研究表明重症患者多合并糖尿病,糖尿病患者为COVID-19的易感人群,而老年糖尿病患者感染后进展速度可能更严重,预后更差,因此疫情期间加强老年糖尿病患者的防护、心理疏导和综合管理,对提高免疫力,避免或减少感染,平稳控制血糖,减少因糖尿病控制不佳所致的急性并发症至关重要。为此本文从饮食、运动、规范治疗和监测血糖等方面综述了老年糖尿病患者的管理,以帮助患者了解血糖控制标准,做好各个方面,才能维持病情稳定。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 糖尿病 防护 治疗
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远程在线健康指导模式对骨质疏松性骨折预后与功能康复的影响 被引量:2
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作者 傅晓敏 李楠 《中国医药科学》 2022年第19期178-181,196,共5页
目的分析远程在线健康指导模式对骨质疏松性骨折预后及功能康复的影响。方法选取2020年3月至2021年8月在解放军总医院第一医学中心内分泌科诊治的84例骨质疏松性骨折患者为观察对象,以骨折部位和骨折类型作为分层随机标准,采用随机化网... 目的分析远程在线健康指导模式对骨质疏松性骨折预后及功能康复的影响。方法选取2020年3月至2021年8月在解放军总医院第一医学中心内分泌科诊治的84例骨质疏松性骨折患者为观察对象,以骨折部位和骨折类型作为分层随机标准,采用随机化网站将受试者随机分层分为观察组和对照组,每组各42例。对照组通过常规手段进行宣教及情感安抚工作,观察组通过实施远程在线健康指导模式进行宣教及情感安抚工作。患者出院后第1、3个月末来院复诊。由专人评价其功能康复状况、生活能力、疼痛程度。同时,在患者出院后,通过电话随访以及门诊复查的形式,追踪两组患者院外的生活状态,并逐项记录骨不连、关节僵硬不良事件。结果观察组患侧肢体功能康复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组生活能力评分高于对照组,视觉模拟疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性骨折患者引入远程在线健康指导模式能改善病情预后,且能促进骨折功能康复,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 远程指导 健康教育 骨质疏松性骨折 功能康复
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新型冠状病毒肺炎疫情下老年骨质疏松患者的管理
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作者 刘敏燕 孙般若 李春霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第4期280-283,共4页
骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病,其严重后果是骨折,致死和致残率都高,需早期防治和有效合理地管理。2019年12月底我国从湖北省武汉市开始爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19),目前研究表明老年和有慢性基础疾病的患者预后较差,也是... 骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病,其严重后果是骨折,致死和致残率都高,需早期防治和有效合理地管理。2019年12月底我国从湖北省武汉市开始爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19),目前研究表明老年和有慢性基础疾病的患者预后较差,也是主要的死亡人群。因此,疫情期间做好老年骨质疏松患者的科学防控和管理至关重要。为此本文综述了老年骨质疏松患者的防控及综合治疗措施,以指导临床医师更好地管理患者,从而安全度过疫期。 展开更多
关键词 老年人 骨质疏松 新型冠状病毒肺炎
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老年食管癌患者1591例心血管代谢性疾病分布特征及影响因素 被引量:4
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作者 韩珂 贾王平 +10 位作者 曹文哲 王盛书 杨姗姗 宋扬 闫雅凤 曹丰 薛万国 王亚斌 孟文文 刘淼 何耀 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第12期881-885,共5页
目的通过分析老年食管癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的分布特征,为其防治提供参考。方法研究对象来自于2008年1月至2018年3月的住院病例,共纳入1591名老年食管癌患者。将糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中作为主要的心血管代谢性疾... 目的通过分析老年食管癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的分布特征,为其防治提供参考。方法研究对象来自于2008年1月至2018年3月的住院病例,共纳入1591名老年食管癌患者。将糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中作为主要的心血管代谢性疾病纳入研究。分析老年食管癌患者中CMD患病率、患病数量分布及人口学影响因素。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果1591例食管癌患者平均年龄为(71.84±5.00)岁,女性所占比例为25.14%(400/1591)。23.57%(375/1591)患有至少1种CMD,6.47%(103/1591)患≥2种CMD。CMD患病率有随年龄增加的趋势,但差别无统计学意义。糖尿病、高血压、缺血性心脏病、脑卒中的患病率分别为6.60%(105/1591)、17.10%(272/1591)、5.34%(85/1591)和1.76%(28/1591)。年龄增加、高体质量指数、非农民可能与食管癌共患CMD有关。结论老年食管癌患者合并CMD应引起重视,建议加强多学科合作,特别关注高龄及超重的食管癌患者合并CMD的风险。 展开更多
关键词 老年人 食管癌 心血管代谢性疾病
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胰岛素自身免疫综合征的超高龄患者发生高渗糖尿病昏迷1例诊治体会 被引量:3
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作者 刘倩倩 谷昭艳 +4 位作者 马丽超 卢艳慧 刘敏燕 李春霖 龚燕平 《中国医药科学》 2021年第20期232-236,共5页
高渗糖尿病昏迷是糖尿病患者严重急性并发症,致死性较高,早期鉴别、明确诊断、积极治疗极为重要。治疗主要包括积极补液,纠正脱水;小剂量胰岛素静脉输注控制血糖;纠正水、电解质和酸碱失衡;抗凝治疗;去除诱因和治疗并发症等。然而对于... 高渗糖尿病昏迷是糖尿病患者严重急性并发症,致死性较高,早期鉴别、明确诊断、积极治疗极为重要。治疗主要包括积极补液,纠正脱水;小剂量胰岛素静脉输注控制血糖;纠正水、电解质和酸碱失衡;抗凝治疗;去除诱因和治疗并发症等。然而对于超高龄胰岛素自身免疫综合征的老年患者,在补液及胰岛素应用上都有很大的限制。本病例通过个体化补液方案、小量激素加胰岛素的治疗方法,同时进行了抗凝抗感染等对症处理,使患者转危为安,对临床工作有重要的借鉴经验。 展开更多
关键词 高血糖高渗综合征 外源性胰岛素自身免疫综合征 超高龄 补液 胰岛素
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老年男性骨质疏松症综合防治策略及指南解读 被引量:9
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作者 刘倩倩 李春霖 龚燕平 《中国医药科学》 2021年第19期23-28,共6页
随着人口老龄化的加剧,老年骨质疏松症也逐渐突出。据流行病学调查发现,老年骨质疏松症已成为我国常见的老年慢性疾病之一。为提高老年男性的骨质疏松症诊断与治疗水平,本文结合最新发布的老年和男性骨质疏松症指南,并结合国内外相关研... 随着人口老龄化的加剧,老年骨质疏松症也逐渐突出。据流行病学调查发现,老年骨质疏松症已成为我国常见的老年慢性疾病之一。为提高老年男性的骨质疏松症诊断与治疗水平,本文结合最新发布的老年和男性骨质疏松症指南,并结合国内外相关研究对老年男性骨质疏松症的诊治进行综述。男性骨质疏松性骨折引发的病死率明显高于女性,但老年男性对骨质疏松症的认识和骨质疏松症诊治水平仍亟待提高;了解男性骨质疏松症的危险因素,构建理想的男性骨质疏松症评估工具,尽早筛选出高危人群,建立防控体系对骨质疏松症的早期识别和临床管理尤为重要;对骨质疏松症患者的早期识别和临床管理应给予更多关注。骨质疏松症治疗包括生活方式调整,骨骼健康的基本保护补充剂以及使用抗骨质疏松药物。 展开更多
关键词 老年 男性 骨质疏松 评估 指南
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慢性病管理的轨迹理论在临床实践中的应用进展 被引量:1
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作者 祁佩瑶 宋咪 +3 位作者 沙薇薇 谷思琪 李晓芳 皮红英 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第11期868-872,共5页
轨迹理论是慢性病管理领域中发展较好的理论之一,目前该理论在国内外临床实践中均有不同程度的应用。本文就慢性病管理的轨迹理论的主要内容及发展、实施步骤等进行了分析。结合当前发展趋势,应将该理论与国内的文化与实情进一步结合,... 轨迹理论是慢性病管理领域中发展较好的理论之一,目前该理论在国内外临床实践中均有不同程度的应用。本文就慢性病管理的轨迹理论的主要内容及发展、实施步骤等进行了分析。结合当前发展趋势,应将该理论与国内的文化与实情进一步结合,并应用于信息化程序开发中,为今后慢性病管理的发展提供新思路。 展开更多
关键词 慢性病管理 轨迹 临床实践 应用
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列线图对老年人患2型糖尿病风险的预测作用
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作者 傅晓敏 柳洪宙 +8 位作者 谷昭艳 刘静 杨华 李楠 苗新宇 马丽超 方福生 田慧 闫双通 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第4期274-279,共6页
目的探讨列线图对老年人5年和7年2型糖尿病(T2DM)发病率的预测作用。方法本研究提取dryad网站公布的某体检中心于2004年至2015年参加体检项目的个人病例数据,最终纳入在基线检查时无T2DM的老年人712名,随访时间为5年和7年。根据随访结... 目的探讨列线图对老年人5年和7年2型糖尿病(T2DM)发病率的预测作用。方法本研究提取dryad网站公布的某体检中心于2004年至2015年参加体检项目的个人病例数据,最终纳入在基线检查时无T2DM的老年人712名,随访时间为5年和7年。根据随访结束时是否诊断为T2DM,将所有参与者分成2组,其中未患糖尿病组老年人679名,患糖尿病组老年人33名。比较2组人群的人口统计学和临床特征。分别采用单变量和多变量Cox回归分析用于确定独立危险因素。根据Cox回归多变量分析结果,构建列线图预测中国老年人T2DM的5年和7年的发病率。采用受试者工作特征(ROC)曲线和C指数评估模型的区分度,采用校准曲线评估模型的校准度。采用R软件(4.2.0)进行分析,基于多变量预测模型生成列线图(http://www.r-project.org/)。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Kruskal-Wallis秩和检验及χ^(2)检验。结果2组人群在空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)及谷丙转氨酶(ALT)方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将参与者进行Cox回归多变量分析后,结合既往研究,最终将性别、年龄、体质量指数、ALT、TG、HbA1c、FBG纳入列线图。5年T2DM发病风险列线图ROC曲线下面积为0.905,7年T2DM发病风险列线图ROC曲线下面积为0.835,C指数为0.850(95%CI 0.772~0.929),表明模型具有较好的区分度。校准曲线表明,估计概率与实际观测结果之间具有良好的一致性。结论本研究的列线图是一个简单可靠的工具,用于预测中国老年人患T2DM的5年和7年风险。通过该模型,早期识别高危人群有助于及时干预,可降低T2DM的发病率。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 列线图 危险因素 C指数
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老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白控制达标的影响因素 被引量:2
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作者 方福生 王宁 +3 位作者 刘星宇 闫双通 李春霖 田慧 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第7期490-495,共6页
目的 探讨老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标的影响因素。方法 选择2007年1月至2011年1月于中国人民解放军总医院第二医学中心住院,行动态血糖监测的200例老年男性2型糖尿病患者为研究对象。根据年龄(60岁≤年... 目的 探讨老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标的影响因素。方法 选择2007年1月至2011年1月于中国人民解放军总医院第二医学中心住院,行动态血糖监测的200例老年男性2型糖尿病患者为研究对象。根据年龄(60岁≤年龄<70岁57例、70岁≤年龄<80岁51例、年龄≥80岁92例)、糖尿病病程(病程<10年57例、10年≤病程<20年89例、病程≥20年54例)、基线HbA1c(HbA1c<6.5%74例、6.5%≤HbA1c<7.5%72例、HbA1c≥7.5%54例)分别将患者分为3组。比较不同组别患者长期随访期间HbA1c水平的差异。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析随访期间HbA1c控制达标的影响因素。结果 平均随访12.5年。不同年龄组随访期间HbA1c均值、HbA1c控制达标率差异无统计学意义(P>0.05);与糖尿病病程<10年组比较,糖尿病病程≥20年组随访期间HbA1c均值升高(P<0.01),HbA1c控制达标率降低(P<0.05);随着基线HbA1c增加,随访期间HbA1c均值逐渐增加(P<0.01),HbA1c控制达标率逐渐降低(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖波动、胰岛素治疗是随访期间HbA1c控制达标的影响因素(P<0.01)。非条件多因素logistic回归分析提示,基线HbA1c(OR=5.73,95%CI 3.02~10.88,P<0.001)是随访期间HbA1c控制达标最重要的影响因素。结论 糖尿病病程、基线HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖波动、胰岛素治疗是老年2型糖尿病随访期间HbA1c控制达标的影响因素,其中基线HbA1c是最重要的影响因素。 展开更多
关键词 老年人 2型糖尿病 糖化血红蛋白
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老年男性人群高血压合并糖耐量减低与全因死亡风险的相关性 被引量:1
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作者 方福生 王宁 +5 位作者 王良宸 闫双通 卢艳慧 李剑 李春霖 田慧 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第9期660-664,共5页
目的探讨高血压合并糖耐量减低(IGT)对老年男性人群全因死亡风险的影响。方法纳入2005年5月至2007年5月在解放军总医院第二医学中心行口服葡萄糖耐量试验检出的老年男性IGT患者和正常糖耐量(NGT)人群,根据基线时是否存在高血压病史和IG... 目的探讨高血压合并糖耐量减低(IGT)对老年男性人群全因死亡风险的影响。方法纳入2005年5月至2007年5月在解放军总医院第二医学中心行口服葡萄糖耐量试验检出的老年男性IGT患者和正常糖耐量(NGT)人群,根据基线时是否存在高血压病史和IGT分为4组:非高血压(NH)+正常糖耐量(NGT)组、高血压(H)+NGT组、NH+IGT组、H+IGT组,每年至少随访1次。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。采用Cox回归模型分析不同组别全因死亡风险的差异。结果与NH+NGT组比较,H+IGT组(HR=2.55,95%CI 1.56-4.16;P<0.001)和NH+IGT组(HR=2.40,95%CI 1.35-4.25;P=0.003)2型糖尿病发病风险显著升高。单因素Cox比例风险回归分析提示,与NH+NGT组比较,H+IGT组(HR=2.59,95%CI 1.34-5.01;P=0.005)全因死亡风险明显升高,而H+NGT组和NH+IGT组无统计学差异(P>0.05)。在调整相关危险因素后多因素Cox比例风险回归分析显示,H+IGT组(HR=1.83,95%CI 0.90-3.70;P=0.095)全因死亡风险较NH+NGT组虽无统计学差异(P>0.05),但有升高的趋势。结论老年男性人群高血压合并IGT与全因死亡风险密切相关,高血压与IGT并存可导致全因死亡风险增加。 展开更多
关键词 老年人 高血压 糖耐量减低 全因死亡风险
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结合临床个案探讨高龄严重骨质疏松患者的管理策略
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作者 吴露露 李楠 +2 位作者 裴育 杨国庆 巴建明 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第7期544-546,共3页
随着中国进入老龄化社会,骨质疏松的患病率大幅增加。骨质疏松性骨折危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。如何管理高龄严重骨质疏松患者,避免再发骨折,减轻患者临床症状,提高生活质量,成为临床的一大挑战。本文拟通过对一例... 随着中国进入老龄化社会,骨质疏松的患病率大幅增加。骨质疏松性骨折危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。如何管理高龄严重骨质疏松患者,避免再发骨折,减轻患者临床症状,提高生活质量,成为临床的一大挑战。本文拟通过对一例高龄严重骨质疏松症患者的治疗分析,探讨此类患者的治疗方案。 展开更多
关键词 骨质疏松 高龄 管理 策略
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