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红细胞体积分布宽度联合急性冠脉事件全球登记评分对老年急性冠脉综合征患者住院主要不良心血管事件的预测价值
1
作者 周翔 刘睿涵 +4 位作者 刘昱彤 田璠 张杰 王小毛 曹剑 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第3期41-47,共7页
目的 评估红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)联合急性冠脉事件全球登记(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院主要不良心血管事... 目的 评估红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)联合急性冠脉事件全球登记(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2022年1月至2024年4月诊断为老年ACS患者的临床资料,根据是否发生院内MACE分为非MACE组和MACE组,比较两组患者的临床特征。采用多因素logistic回顾分析确定院内MACE的危险因素。使用Spearman相关性分析明确RDW与心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)危险因素的相关性。应用受试者操作特征曲线(ceiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价RDW联合GRACE评分对老年ACS患者院内MACE的预测价值。结果 共纳入老年ACS患者1718例,其中174例患者发生院内MACE。非MACE组和MACE组在年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、心率、收缩压、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGRF)、尿酸、脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、住院时间、RDW、GRACE评分以及糖尿病(diabetes mellitus,DM)、卒中、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)史比例差异有统计学意义(P<0.05)。RDW与大部分CVD危险因素存在显著相关性(P<0.05),而与甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)无显著相关性(P>0.05)。RDW、GRACE及二者联合预测院内MACE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.671(95%CI:0.626~0.736)、0.851(95%CI:0.822~0.887)、0.869(95%CI:0.839~0.899),二者联合优于RDW、GRACE评分单独预测价值(P<0.001)。结论 RDW是老年ACS院内预后不良的独立影响因素,它的加入显著提高了GRACE评分对院内MACE的预测能力。 展开更多
关键词 红细胞体积分布宽度 全球急性冠脉事件注册研究评分 老年 急性冠脉综合征 主要不良心血管事件
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三酰甘油葡萄糖乘积指数与老年不稳定性心绞痛患者预后的关系
2
作者 周翔 刘睿涵 +4 位作者 刘昱彤 田璠 张杰 王小毛 曹剑 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期136-139,共4页
目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride glucose,TyG)指数与老年不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者经药物治疗出院后行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的关系。方法选取2016年3月至2... 目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride glucose,TyG)指数与老年不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者经药物治疗出院后行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的关系。方法选取2016年3月至2024年3月于解放军总医院第一医学中心高压氧科住院的老年UAP患者221例,根据TyG指数三分位数分为低TyG指数组(≤8.48)74例、中TyG指数组(8.49~8.92)74例和高TyG指数组(>8.92)73例。收集所有患者临床资料,终点事件为患者出院后是否行PCI,随访截止时间为2024年5月10日。比较3组临床资料,采用Kaplan-Meier生存曲线比较3组生存率差异,采用Cox比例风险回归模型分析终点事件发生的影响因素。结果3组TyG指数、体质量指数、糖尿病、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、N末端B型钠尿肽前体、终点事件比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单因素Cox比例风险回归分析显示,TyG指数、糖尿病和糖化血红蛋白是老年UAP患者终点事件的危险因素(HR=2.523,95%CI:1.593~3.996;HR=2.543,95%CI:1.263~5.118;HR=1.434,95%CI:1.159~1.774);进一步行多因素Cox比例风险回归分析显示,校正糖尿病和糖化血红蛋白后,TyG指数是老年UAP患者终点事件的独立危险因素(HR=2.023,95%CI:1.209~3.384)。结论在接受药物治疗老年UAP患者中,高TyG指数与出院后行PCI相关,TyG指数是老年UAP患者出院后行PCI的独立危险因素。 展开更多
关键词 心绞痛 不稳定型 经皮冠状动脉介入治疗 预后 回归分析
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中性粒细胞百分比与老年急性冠脉综合征患者发病风险的相关性分析
3
作者 周翔 刘睿涵 +4 位作者 刘昱彤 田璠 张杰 王小毛 曹剑 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期52-56,共5页
目的探讨中性粒细胞百分比(N%)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病风险的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月因疑似心绞痛于解放军总医院第一医学中心行冠状动脉造影术的老年患者临床资料,诊断为ACS或非ACS为研究终点。根据是... 目的探讨中性粒细胞百分比(N%)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病风险的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月因疑似心绞痛于解放军总医院第一医学中心行冠状动脉造影术的老年患者临床资料,诊断为ACS或非ACS为研究终点。根据是否发生ACS,将患者分为ACS组和非ACS组。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。通过logistic回归分析N%与老年ACS发病风险的相关性。结果共纳入1298例患者,其中ACS 1137例(87.6%),男性占比66.3%,中位年龄68.0(64.0,73.0)岁。进行PSM前,非ACS组与ACS组年龄、性别、糖尿病史、PCI史、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、空腹血糖(FBG)、估算的肾小球滤过率(eGRF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)和N%比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。进行PSM后,非ACS组和ACS组各159例,ACS组N%高于非ACS组(Z=-3.579,P<0.001)。单因素logistic回归分析表明,N%与老年ACS患者发病风险相关(PSM前:OR=1.06,95%CI:1.04~1.07,P<0.001;PSM后:OR=1.04,95%CI:1.02~1.07,P=0.001)。校正所有协变量后,多因素logistic回归分析结果显示,高N%为老年ACS患者发病风险的独立危险因素(PSM前:OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P<0.001;PSM后:OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.003)。结论高N%与老年ACS患者发病风险显著相关。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 老年人 中性粒细胞百分比 相关性研究
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利拉鲁肽促进脂肪细胞褐化机制的实验研究
4
作者 刘昱彤 刘睿涵 +3 位作者 周翔 王小毛 张杰 曹剑 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期510-514,共5页
目的探讨利拉鲁肽(liraglutide,Lira)对脂肪细胞褐化的调控作用及其潜在分子机制。方法脂肪间充质干细胞诱导成脂,棕榈酸模拟高脂环境,慢病毒转染沉默过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated rec... 目的探讨利拉鲁肽(liraglutide,Lira)对脂肪细胞褐化的调控作用及其潜在分子机制。方法脂肪间充质干细胞诱导成脂,棕榈酸模拟高脂环境,慢病毒转染沉默过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-Alpha,PGC1α)基因表达。将脂肪细胞分为对照组、Lira组(100 nmol/L的Lira溶液处理)、棕榈酸组(200 nmol/L的棕榈酸溶液处理)、棕榈酸+Lira组(100 nmol/L的Lira溶液+200 nmol/L棕榈酸溶液处理)、随机小干扰RNA(scrambled small interfering RNA,scrambled siRNA)组、scrambled siRNA+Lira组、沉默PGC1α小干扰RNA(siRNA PGC1α)组、siRNA PGC1α+Lira组(n=3)。Scrambled siRNA组、siRNA PGC1α组相应慢病毒转染后给予200 nmol/L的棕榈酸溶液处理;scrambled siRNA+Lira组、siRNA PGC1α+Lira组相应慢病毒转染后给予100 nmol/L的Lira溶液+200 nmol/L的棕榈酸溶液处理细胞。采用荧光定量聚合酶链反应和蛋白免疫印迹法检测细胞解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP-1)、PR结构域蛋白16(PR domain containing 16,Prdm16)、血管紧张素原(angiotensinogen,Agt)、脂联素的基因及蛋白表达,以及腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine 5′-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)及磷酸化AMPK(phosphorylated AMPK,p-AMPK)表达。结果与对照组比较,棕榈酸组Agt、脂联素蛋白及mRNA表达和Lira组UCP-1、Prdm16蛋白及mRNA明显升高,棕榈酸组UCP-1,Prdm16蛋白及mRNA表达和Lira组Agt、脂联素蛋白及mRNA表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与棕榈酸组比较,棕榈酸+Lira组UCP-1、Prdm16蛋白及mRNA表达明显升高,Agt、脂联素蛋白及mRNA表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Scrambled siRNA+Lira组脂肪细胞UCP-1、Prdm16蛋白表达和siRNA PGC1α组Agt、脂联素蛋白表达显著高于scrambled siRNA组,scrambled siRNA+Lira组Agt、脂联素蛋白表达和siRNA PGC1α组UCP-1蛋白表达显著低于scrambled siRNA组(P<0.05)。与scrambled siRNA组比较,scrambled siRNA+Lira组p-AMPK/AMPK比值明显升高(1.415±0.176 vs 0.837±0.049,P<0.05),siRNA PGC1α组p-AMPK/AMPK比值明显降低(0.534±0.035 vs 0.837±0.049,P<0.01)。结论Lira通过激活AMPK-PGC1α信号通路,促进脂肪细胞褐化,改善高脂环境下的脂肪代谢紊乱。 展开更多
关键词 利拉鲁肽 脂肪细胞 白色 脂肪细胞 棕色 棕榈酸
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中国社区老年人内在能力与三酰甘油葡萄糖乘积指数的关系
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作者 刘睿涵 刘昱彤 +4 位作者 周翔 王小毛 张杰 田璠 曹剑 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期445-449,共5页
目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数与内在能力(intrinsic capacity,IC)的关系。方法采用横断面研究,选取2023年5~12月于万寿路社区进行问卷调查的老年人1000例,最终820例老年人纳入研究,根据TyG指数分为低TyG... 目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数与内在能力(intrinsic capacity,IC)的关系。方法采用横断面研究,选取2023年5~12月于万寿路社区进行问卷调查的老年人1000例,最终820例老年人纳入研究,根据TyG指数分为低TyG指数组(≤7.349)404例和高TyG指数组(>7.349)416例。倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后共纳入患者522例,分为低TyG指数1组(≤7.349)261例和高TyG指数2组(>7.349)261例。采用单因素和多因素logistic回归分析IC与TyG指数作为连续变量和分类变量之间的关系;采用PSM分析来消除协变量的混杂效应,以发现不同分类中TyG指数与IC的关系。结果PSM前,低TyG指数组中性粒细胞、白细胞计数、同型半胱氨酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白显著低于高TyG指数组,淋巴细胞、单核细胞、天冬氨酸转氨酶显著高于高TyG指数组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PSM后,低TyG指数组空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白显著低于高TyG指数组(P<0.05,P<0.01)。TyG指数的ROC曲线分析显示,截断值为7.349。以7.349为截断值,即TyG指数作为分类变量,多因素logistic回归分析显示,TyG指数与IC相关[OR=3.921,95%CI:2.800~5.491,P=0.001(模型1);OR=2.744,95%CI:1.739~4.329,P=0.001(模型2);OR=2.744,95%CI:1.805~4.171,P=0.001(模型3);OR=2.722,95%CI:1.530~4.843,P=0.001(PSM后)],显示,TyG指数仍是IC的独立危险因素。结论IC与不基线资料的社区老年人在调整了相关实验室检查指标后仍相关。作为常规血液检查生成的指标,TyG指数在成本和时间方面具有优势。经过进一步验证,TyG指数可能为IC预测提供研究方向。 展开更多
关键词 老年人 横断面研究 数据相关性 LOGISTIC模型
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基于无创血流动力学参数预测老年慢性心力衰竭患者院内死亡的列线图构建与验证 被引量：2
6
作者 杨明艳 陈薇 +7 位作者 高扬 胡亚楠 刘源 马宇飞 于焱 刘睿涵 余江 曹剑 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期124-127,共4页
目的利用无创血流动力学监测结合年龄、舒张压、C反应蛋白(CRP)及肾功能不全(血肌酐≥442μmol/L)构建列线图模型,预测慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡结局风险。方法选取2022年9月至2023年3月解放军总医院第一、第二医学中心收治的老年... 目的利用无创血流动力学监测结合年龄、舒张压、C反应蛋白(CRP)及肾功能不全(血肌酐≥442μmol/L)构建列线图模型,预测慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡结局风险。方法选取2022年9月至2023年3月解放军总医院第一、第二医学中心收治的老年CHF急性发作住院患者223例,根据死亡结局分为存活组196例和死亡组27例。根据随访院内死亡结局联合其他相关指标构建列线图模型预测CHF死亡危险因素。结果无创监测显示,死亡组LVEF、LCWI高于存活组,左心室舒张末期容积(LVEDV)低于存活组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.131,95%CI:1.052~1.213,P=0.001)、舒张压(OR=0.932,95%CI:0.882~0.982,P=0.011)、CRP(OR=1.171,95%CI:1.021~1.352,P=0.024)、LVEDV(OR=0.984,95%CI:0.962~0.992,P=0.011)及肾功能不全(OR=5.863,95%CI:1.351~1.731,P=0.004)为老年CHF急性发作死亡的独立危险因素,构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.819~0.948,P<0.05),校准曲线验证模型预测结果准确性的C指数为0.902。结论年龄、舒张压、LVEDV、CRP、肾功能不全是CHF短期预后独立危险因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 血流动力学 预测 心脏病危险因素 死亡 列线图
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行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用 被引量：5
7
作者 马虹颖 杨存美 +2 位作者 王杰 赵海英 龚竹云 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第3期437-441,共5页
目的:评价行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用效果,以提高科室护理质量、护士的质量管理能力及认知操作技能水平。方法:采用方便抽样法,选取2021年4月至2022年3月期间某三级甲等医院保健科住院患者及科室一级质... 目的:评价行为运作管理理论联合问题追踪法在科室护理质量管理中的应用效果,以提高科室护理质量、护士的质量管理能力及认知操作技能水平。方法:采用方便抽样法,选取2021年4月至2022年3月期间某三级甲等医院保健科住院患者及科室一级质控小组护士为研究对象,联合应用行为运作管理理论和问题追踪法进行护理质量管理,比较实施前后科室护士的理论考试及护理操作技能成绩、一级质控护士质量管理能力、科室护理管理质量以及患者满意度。结果:科室实施行为运作管理理论联合问题追踪法后,科室护士理论考试成绩和护理操作技能、一级质控护士的质量管理能力、科室护理质量评价得分以及患者满意度均显著提高(P<0.05)。结论:应用行为运作管理理论联合问题追踪法进行护理质量管理,能明显提高科室护士的理论知识水平及操作技能、质控护士的管理能力、科室护理管理质量以及患者满意度,提高临床护理管理执行力,值得在临床护理管理中应用推广。 展开更多
关键词 行为运作管理 问题追踪法 护理质量
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