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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究
1
作者 马振岩 阿鑫 +4 位作者 赵蕾 张洪博 刘科 赵依晴 钱赓 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期669-683,共15页
目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。 展开更多
关键词 左心室不良重构 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振 列线图
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胆碱能神经系统障碍在阿尔茨海默病中的作用及相关研究 被引量：2
2
作者 陈思宇 孙璇 +2 位作者 王欢 李姿涵 贾建军 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期392-394,共3页
基底前脑胆碱能功能低下在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的病理变化过程中具有重要作用。AD早期就可以观察到患者脑内胆碱能神经元变性,胆碱乙酰转移酶减少。同时,研究证实,药物破坏基底前脑胆碱能系统可以导致记忆和注意... 基底前脑胆碱能功能低下在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的病理变化过程中具有重要作用。AD早期就可以观察到患者脑内胆碱能神经元变性,胆碱乙酰转移酶减少。同时,研究证实,药物破坏基底前脑胆碱能系统可以导致记忆和注意力缺陷。因此,形成了所谓的“胆碱能假说”。 展开更多
关键词 基底前脑 胆碱能神经元 认知功能障碍 阿尔茨海默病 研究
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老年健康查体人群中代谢相关共病及胰岛素抵抗与慢性肾脏病的相关性研究 被引量：1
3
作者 杨光 程柏凯 +5 位作者 沈鑫 刘洋 丁影 程庆砾 郑延松 赵佳慧 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期260-264,共5页
目的探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的关系。方法纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例,根据指南标准分为CKD组... 目的探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的关系。方法纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例,根据指南标准分为CKD组983例与非CKD组7375例。收集患者临床资料,计算IR指数估计的葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate,eGDR),应用Quasi-Bayesian进行因果中介分析。结果CKD组高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症患病率显著高于非CKD组(P<0.01),CKD组eGDR显著低于非CKD组[(6.88±2.09)mg/(kg·min)vs(8.41±2.12)mg/(kg·min),P<0.01]。logistic回归分析结果显示,未调整协变量时,eGDR每增加1单位,CKD的发生风险降低29%(OR=0.714,95%CI:0.691~0.738,P<0.01)。调整后,eGDR与CKD风险仍显著相关(P<0.01)。中介分析显示,糖尿病和肱踝脉搏波传导速度在eGDR与CKD之间关系的中介效应占比最高(分别为14.2%和12.5%)。结论老年健康查体人群中胰岛素敏感性的降低与CKD的发生显著相关。糖尿病和动脉硬化在这一关联中起到中介作用。 展开更多
关键词 慢性病共病 代谢疾病 胰岛素抵抗 数据相关性
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老年椎基底动脉延长扩张症患者发病的危险因素分析 被引量：1
4
作者 高阳 刘陈晨 +4 位作者 王圆圆 尹西 王淼 高中宝 王振福 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期567-571,共5页
目的探讨老年椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)患者发病的危险因素。方法回顾性纳入2014年7月至2024年7月解放军总医院第二医学中心住院的老年VBD患者206例,根据是否出现VBD相关临床症状分为发病组112例和未... 目的探讨老年椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)患者发病的危险因素。方法回顾性纳入2014年7月至2024年7月解放军总医院第二医学中心住院的老年VBD患者206例,根据是否出现VBD相关临床症状分为发病组112例和未发病组94例。所有患者完成头颅磁共振血管造影和磁共振成像检查,血液及相关指标检测,包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白,采用多因素logistic回归模型识别老年VBD患者发病的危险因素。结果发病组SII、NLR、双侧椎动脉长度和椎动脉汇合部升高比例明显高于未发病组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组基底动脉高度分级、基底动脉血管高信号比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,椎动脉汇合部升高、高级别基底动脉血管高信号是老年VBD患者发病的危险因素,椎动脉汇合部升高的老年VBD患者发病的风险是椎动脉汇合部未升高患者的2.143倍(95%CI:1.144~4.013,P=0.017),高级别基底动脉血管高信号的老年VBD患者发病的风险是非高级别基底动脉高信号患者的4.113倍(95%CI:2.213~7.646,P=0.000)。结论椎动脉汇合部升高、高级别基底动脉血管高信号可作为监测老年VBD患者进展的临床指标,有助于优化老年VBD患者的临床管理。 展开更多
关键词 椎底动脉供血不足 磁共振成像 炎症 危险因素
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运动康复频率对帕金森病患者症状及生活质量的影响 被引量：1
5
作者 姚甲瑞 杨扬 +4 位作者 王娜 刘丹丹 罗玉君 蒋天裕 高中宝 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期717-721,共5页
目的 评估不同运动频率对帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者症状、生活质量及康复效果的影响。方法纳入2024年5~11月在解放军总医院神经内科确诊的Hoehn-Yahr分期≤3期且接受稳定多巴胺能药物治疗的PD患者90例,所有患者随机分... 目的 评估不同运动频率对帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者症状、生活质量及康复效果的影响。方法纳入2024年5~11月在解放军总医院神经内科确诊的Hoehn-Yahr分期≤3期且接受稳定多巴胺能药物治疗的PD患者90例,所有患者随机分为G1组、G2组、G3组,每组30例,训练频率分别为1次/周、2次/周及3次/周,训练方式采取PD特异性康复训练操,每次训练时间为1 h,总训练周期为6个月。通过统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)评分、左旋多巴等效剂量、10 m步行测试(10-meter walk Test, 10-MWT)、Fullerton高级平衡(Fullerton advanced balance, FAB)量表、连线测试A(trail making test-A,TMT-A)、九孔柱测试(nine-hole peg test, 9-HPT)及39项帕金森病生活质量问卷(Parkinson's disease questionare-39,PDQ-39)评估康复效果。结果 与训练前比较,训练后3组PDQ-39评分均显著降低(P<0.05,P<0.01);G2组训练后10-MWT显著低于训练前,训练后FAB显著高于训练前(P<0.05);G3组训练后UPDRS、UPDRS-Ⅲ、10-MWT、TMT-A、9-HPT及PDQ-39评分显著低于训练前[(30.72±11.31)分vs(31.41±10.42)分,P=0.001;(19.21±9.72)分vs(20.17±8.80)分,P=0.001;7.38(6.26,8.49)s vs 7.48(6.53,8.56)s,P=0.004;(53.97±8.74)s vs(54.07±8.62)s,P=0.026;38.71(33.71,49.71)s vs 38.90(33.78,49.82)s,P=0.001;28.00(14.50,36.00)分vs 30.00(15.50,38.50)分,P=0.001],训练后FAB显著高于训练前[23.00(16.00,33.00)分vs 21.00(16.00,32.00)分,P=0.005]。G3组患者在运动即刻康复效果最佳,至运动后第4周各项指标测评结果仍优于基线水平。结论 3次/周康复运动可显著提高PD患者的运动功能,改善非运动症状及整体生活质量,且效果至少可持续4周。 展开更多
关键词 帕金森病 运动疗法 随机对照试验 锻炼频率
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基于脑效能的脑功能评价与管理的专家建议 被引量：1
6
作者 解恒革 鲁向辉 +11 位作者 尚延昌 韦超 倪敬年 孙永安 秦斌 王铭维 杜怡峰 周玉颖 张巍 李磊 时晶 田金洲 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期577-580,共4页
阿尔茨海默病、脑卒中等疾病可引起脑功能的病理性衰退。而衰老、虚弱、焦虑抑郁、睡眠障碍以及高原缺氧、社会孤立等各种社会心理因素也会引起脑功能减退,但可以不伴有脑损伤。健康中国行动提出预防为主,中西医并重,从全生命周期、全... 阿尔茨海默病、脑卒中等疾病可引起脑功能的病理性衰退。而衰老、虚弱、焦虑抑郁、睡眠障碍以及高原缺氧、社会孤立等各种社会心理因素也会引起脑功能减退,但可以不伴有脑损伤。健康中国行动提出预防为主,中西医并重,从全生命周期、全疾病过程、全防治要素促进全民健康。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 卒中 自我评估 虚弱 专家建议 脑效能
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老年心血管病合并共病诊疗的挑战与应对策略 被引量：2
7
作者 盛莉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期257-259,共3页
随着中国老龄化进程的加速,老年人口数量迅速增加。在老年人群中,多种疾病共存的现象极为普遍,最近一项纳入世界范围内193个研究的荟萃分析显示,74岁以上老年人群共病发生率可达67%[1]。心血管疾病作为老年人的常见疾病和首位致死疾病,... 随着中国老龄化进程的加速,老年人口数量迅速增加。在老年人群中,多种疾病共存的现象极为普遍,最近一项纳入世界范围内193个研究的荟萃分析显示,74岁以上老年人群共病发生率可达67%[1]。心血管疾病作为老年人的常见疾病和首位致死疾病,常与其他慢性疾病同时存在,即老年心血管病合并共病。老年心血管病合并共病会导致患者病情更为复杂,医疗需求增加,住院次数增多,死亡风险上升。因此,深入了解老年心血管病合并共病具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 心血管疾病 共病现象 治疗 心脏病危险因素
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低体温症紧急救治中国专家共识(2025版) 被引量：1
8
作者 陈威 何蕾 +9 位作者 尹明 万涛 唐柚青 王艾平 李阳 余万霰 中国医学救援协会急诊分会 中国医学装备协会应急救治装备分会 中国医学救援协会整合康复医学分会 中国老年保健协会院前急救工作委员会 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期641-655,共15页
低体温症是在寒冷环境中体表丢失大量热量导致核心体温<35℃引起的临床综合征,属于全身性冷损伤,救治不及时可致死亡。对低体温症实施紧急诊断和救治有望改善患者的预后。2005年美军陆军环境医学研究所颁布了预防和管理冷损伤的相关... 低体温症是在寒冷环境中体表丢失大量热量导致核心体温<35℃引起的临床综合征,属于全身性冷损伤,救治不及时可致死亡。对低体温症实施紧急诊断和救治有望改善患者的预后。2005年美军陆军环境医学研究所颁布了预防和管理冷损伤的相关指南,但我国尚无相应的规范。因此,中国医学救援协会急诊分会、中国医学装备协会应急救治装备分会、中国医学救援协会整合康复医学分会和中国老年保健协会院前急救工作委员会共同编写了《低体温症紧急救治中国专家共识(2025版)》。该共识包括低体温症的病理生理学、病因和流行病学、诊断和严重程度分级、院前治疗和院内治疗,共15条推荐意见,旨在为相应的临床救治工作提供指导。 展开更多
关键词 低体温症 紧急救治 专家共识
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中性粒细胞与淋巴细胞比值与老年高血压患者死亡风险的关联
9
作者 李珊 安莉 +2 位作者 付治卿 张帷 司全金 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期1142-1147,共6页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与老年高血压患者全因死亡和病因特异性死亡的关联。方法纳入1999~2018年美国国家健康和营养调查中的老年高血压患者9939例,根据NLR四分位数将其分为Q_(1)组2461... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与老年高血压患者全因死亡和病因特异性死亡的关联。方法纳入1999~2018年美国国家健康和营养调查中的老年高血压患者9939例,根据NLR四分位数将其分为Q_(1)组2461例,Q_(2)组2460例,Q_(3)组2522例,Q_(4)组2496例。生存状态通过与国家死亡指数记录的链接确定。应用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条曲线、生存分析和ROC分析。结果Cox比例风险回归模型显示,在调整混杂因素后,NLR水平升高与全因死亡和病因特异性死亡风险存在显著的递增关联。与Q_(1)组比较,Q_(4)组调整后全因死亡(HR=1.52,95%CI:1.32~1.74,P=0.000)、心血管死亡(HR=2.04,95%CI:1.63~2.56,P=0.000)、非心血管死亡(HR=1.30,95%CI:1.11~1.53,P=0.000)显著增加。3次限制性立方样条曲线显示,NLR与全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡均呈单调的正相关。在未使用他汀类药物的个体中,NLR与心血管死亡的关联更为显著,差异有统计学意义(P=0.035)。ROC分析显示,NLR对全因死亡、心血管死亡和非心血管死亡的曲线下面积分别为0.612、0.597、0.581,优于高敏C反应蛋白和中性粒细胞。结论NLR水平升高与老年高血压患者的全因死亡和病因特异性死亡风险增加独立相关。未服用他汀类药物的患者NLR与心血管死亡的关联性更强。 展开更多
关键词 炎症 高血压 死亡 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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血清胱抑素C与老年心力衰竭患者6个月死亡和再住院的关系
10
作者 李珊 付治卿 +2 位作者 安莉 张帷 司全金 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期732-737,共6页
目的 探讨胱抑素C与老年心力衰竭患者6个月死亡和再住院的关系。方法 本研究使用自贡心力衰竭研究的数据。自贡心力衰竭研究是一项回顾性队列研究,选取2016年12月至2019年6月自贡市第四人民医院收治的心力衰竭患者1786例,根据胱抑素C水... 目的 探讨胱抑素C与老年心力衰竭患者6个月死亡和再住院的关系。方法 本研究使用自贡心力衰竭研究的数据。自贡心力衰竭研究是一项回顾性队列研究,选取2016年12月至2019年6月自贡市第四人民医院收治的心力衰竭患者1786例,根据胱抑素C水平的三分位数分为三分位数1组[(1.10±0.17)mg/L]587例、三分位数2组[(1.60±0.17)mg/L]599例、三分位数3组[(2.91±0.90)mg/L]600例。主要终点为出院后6个月死亡和心力衰竭再住院复合终点。采用多因素Cox比例风险回归分析胱抑素C水平与6个月死亡和心力衰竭再住院复合终点的关系,采用限制性立方样条图分析胱抑素C水平与6个月死亡和心力衰竭再住院复合终点的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组6个月无事件生存率差异,采用ROC曲线分析胱抑素C水平对6个月死亡和心力衰竭再住院复合终点的预测价值。结果 多因素Cox比例风险回归分析显示,三分位数2组、三分位数3组是心力衰竭患者6个月死亡和再住院复合终点的危险因素(HR=1.170,95%CI:0.970~1.390,P=0.111;HR=1.452,95%CI:1.190~1.756,P=0.000)。当将胱抑素C水平作为连续变量进行分析时,结果保持一致:胱抑素C水平每增加1个标准差,复合终点风险增加1.141(HR=1.141,95%CI:1.060~1.226);每增加1 mg/L,复合终点风险增加1.152(HR=1.152,95%CI:1.057~1.250)。限制性立方样条图显示,胱抑素C水平与6个月死亡和心力衰竭再住院复合终点之间呈非线性的反J形关系,其风险拐点为2.13 mg/L。ROC曲线分析显示,胱抑素C水平预测6个月死亡和心力衰竭再住院复合终点,以及单独死亡和心力衰竭再住院风险的曲线下面积分别为0.572、0.667、0.554。结论 胱抑素C升高与老年心力衰竭患者6个月死亡和再住院复合终点风险独立相关。 展开更多
关键词 老年人 心力衰竭 回归分析 预测
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老年健康体检人群中动脉僵硬度与新发慢性肾脏病的相关性研究
11
作者 杨光 沈鑫 +6 位作者 程柏凯 侯颉玢 张雅宾 陈泓宇 程庆砾 郑延松 赵佳慧 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期1173-1178,共6页
目的探讨老年健康体检人群中动脉僵硬度(arterial stiffness,AS)与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的相关关系。方法回顾性选取2009年12月至2021年5月在解放军总医院第二医学中心体检的既往无CKD病史的老年患者857例。... 目的探讨老年健康体检人群中动脉僵硬度(arterial stiffness,AS)与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的相关关系。方法回顾性选取2009年12月至2021年5月在解放军总医院第二医学中心体检的既往无CKD病史的老年患者857例。收集受试者临床及实验室资料,采用肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)评估AS程度,根据baPWV水平分为血管弹性正常组201例,中度AS组490例,重度AS组166例。采用Kaplan-Meier绘制不同AS分组新发CKD累积发生率曲线,并应用限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)和Cox回归模型分析baPWV与新发CKD风险的相关性。结果重度AS组基线时年龄、高血压、心率、血压、腰围、空腹血糖、三酰甘油、尿白蛋白/肌酐比值、baPWV水平均明显高于血管弹性正常组(P<0.05)。随访期间,共37例受试者新发CKD,重度AS组CKD发生率明显高于血管弹性正常组(9.04%vs 3.48%)。RCS分析显示,baPWV水平与新发CKD风险之间的呈U形曲线关系,当baPWV≥1400 cm/s时,baPWV每增加1个标准差,新发CKD风险升高71%(P<0.01),无论是否调整协变量,baPWV与新发CKD风险均呈显著正相关(P<0.05)。结论老年体检人群中,当baPWV≥1400 cm/s时,AS程度升高与新发CKD风险增加显著相关。 展开更多
关键词 血管硬化程度 脉搏波分析 肾病 数据相关性
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非高密度脂蛋白胆固醇对60岁及以上人群全因及病因特异死亡的影响
12
作者 付治卿 白永怿 +3 位作者 安莉 张帷 来松 李珊 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第7期847-852,共6页
目的探究非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)对60岁及以上人群全因和病因特异死亡的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取1999—2018年美国国家健康与营养筛查数据库中16642例60岁及以上参与... 目的探究非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)对60岁及以上人群全因和病因特异死亡的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取1999—2018年美国国家健康与营养筛查数据库中16642例60岁及以上参与者为研究对象,依据non-HDL-C水平三分位数分为第1三分位组(non-HDL-C<3.15 mmol/L,5499例)、第2三分位组(3.15~4.06 mmol/L,5499例)和第3三分位组(non-HDL-C>4.06 mmol/L,5644例),以发生全因、心血管和非心血管死亡为研究终点,采用Cox比例风险回归、Kaplan-Meier生存分析和限制性立方样条曲线进行分析。结果non-HDL-C水平与全因、心血管和非心血管死亡风险存在显著的L形关系。在多变量调整后,与第2三分位组比较,第1三分位组全因、心血管和非心血管死亡明显升高,差异有统计学意义(HR=1.123,95%CI:1.054~1.200,P=0.000;HR=1.142,95%CI:1.024~1.292,P=0.027;HR=1.113,95%CI:1.033~1.210,P=0.011)。Kaplan-Meier生存分析显示,第1三分位组生存率显著低于第2和第3三分位组(P<0.01)。阈值效应分析显示,当non-HDL-C水平分别低于3.36 mmol/L、3.18 mmol/L和3.59 mmol/L时全因、心血管和非心血管死亡风险显著增高(P<0.01)。结论60岁及以上人群non-HDL-C与全因和病因特异死亡率呈L形相关,>3.18 mmol/L为合理范围。 展开更多
关键词 胆固醇 死亡 回顾性研究 非高密度脂蛋白胆固醇
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对老年男性冠状动脉高风险斑块的预测价值
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作者 崔津津 王科宇 +6 位作者 常鑫玮 李芳 姚洪祥 郑雪 赵建 刘贯中 王新江 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第7期836-840,共5页
目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)对老年男性冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法回顾性选取2024年5~7月于解放军总医院第二医学中心进行健康体检且行冠状动脉CT血管成像检查的老年男... 目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)对老年男性冠状动脉高风险斑块的预测价值。方法回顾性选取2024年5~7月于解放军总医院第二医学中心进行健康体检且行冠状动脉CT血管成像检查的老年男性受试者46例,收集所有临床资料,并基于人工智能分析冠状动脉钙化积分、斑块性质,将受试者分为高风险斑块组15例和非高风险斑块组31例,比较两组差异,同时采用多因素logistic回归分析冠状动脉高风险斑块的影响因素,并通过ROC曲线判断血清Lp-PLA2对高风险斑块的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果高风险斑块组高脂血症、Lp-PLA2同型半胱氨酸、吸烟史比例显著高于非高风险斑块组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2是冠状动脉高风险斑块的独立危险因素(HR=1.030,95%CI:1.008~1.053,P<0.05)。血清Lp-PLA2预测冠状动脉高风险斑块的AUC为0.833(95%CI:0.694~0.927,P<0.01)、敏感性为93.3%、特异性为71.0%、阳性预测值为62.5%、阴性预测值为100%。结论血清Lp-PLA2对预测老年男性冠状动脉高风险斑块具有重要意义。 展开更多
关键词 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶 高半胱氨酸 冠心病 预测 高风险斑块
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门诊老年健康体检者衰弱状况及影响因素分析
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作者 肖文凯 王晓娜 +2 位作者 郑瑾 谢湘竹 盛莉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第3期265-269,共5页
目的探讨门诊老年健康体检者衰弱的影响因素。方法纳入2022年4~8月在解放军总医院第二医学中心门诊进行年度体检的年龄≥60岁的710例受检者。采用Fried衰弱诊断量表评估受检者的衰弱情况,根据该量表将老年受检者分为无衰弱组(422例),衰... 目的探讨门诊老年健康体检者衰弱的影响因素。方法纳入2022年4~8月在解放军总医院第二医学中心门诊进行年度体检的年龄≥60岁的710例受检者。采用Fried衰弱诊断量表评估受检者的衰弱情况,根据该量表将老年受检者分为无衰弱组(422例),衰弱早期组(225例)和衰弱组(63例)。收集该人群一般资料、实验室指标及超声心动图参数,采用多因素logistic回归分析衰弱前期及衰弱的独立影响因素。结果衰弱前期及衰弱的发生率分别为31.7%和8.9%。与无衰弱组比较,衰弱前期组及衰弱组左心房前后径、左心室舒张末期内径增高,左心室射血分数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血红蛋白是衰弱前期的保护因素(OR=0.984,95%CI:0.966~0.992,P=0.048);而年龄(OR=1.064)、查尔森共病指数(OR=1.387)、左心房前后径(OR=1.059)是老年受检者衰弱前期发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清白蛋白是衰弱发生的保护因素(OR=0.823,95%CI:0.728~0.931,P=0.002);而年龄(OR=1.081)、查尔森共病指数(OR=1.458)、左心房前后径(OR=1.249)及N末端B型钠尿肽前体(OR=1.652)是老年受检者发生衰弱的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论不同程度的衰弱影响因素存在差异,衰弱主要受年龄、共病、心脏功能及营养状况等多因素的影响,应及早采取综合干预措施,预防衰弱前期的发生,同时延缓并逆转衰弱。 展开更多
关键词 衰弱 慢性病共病 危险因素 老年人
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老年冠状动脉肺动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤破裂一例
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作者 朱启伟 刘洋 +3 位作者 李慧颖 陈倩 郑瑾 盛莉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期521-522,共2页
冠状动脉肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间存在异常通道,使冠状动脉血流直接分流入肺动脉,其症状严重程度与分流量大小有关。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是指冠状动脉局部管腔扩张,直径至少为相邻参考段直径的1.5倍,直... 冠状动脉肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间存在异常通道,使冠状动脉血流直接分流入肺动脉,其症状严重程度与分流量大小有关。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是指冠状动脉局部管腔扩张,直径至少为相邻参考段直径的1.5倍,直径超过20 mm的定义为巨大动脉瘤。两种疾病发病率均不高,冠状动脉肺动脉瘘合并巨大CAA属罕见病例。现报道成功救治冠状动脉肺动脉瘘合并巨大CAA破裂1例,以增加我们对疾病的认识。 展开更多
关键词 冠状动脉瘤 动脉瘤 破裂 冠状动脉肺动脉瘘
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阿尔茨海默病合并杏仁核路易小体患者的尸体解剖病例报告一例
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作者 武海燕 刘丽欣 +6 位作者 张力 马丽 何雪玲 赵婷玉 张守字 朱明伟 王鲁宁 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期1427-1429,共3页
额颞叶变性(frontotemporal lobatar degenerion,FTLD)是一种以选择性额叶和颞叶萎缩为病理学特征,以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言功能损害为主要特征的痴呆症候群[1]。FTLD分为三种亚型:行为变异型额颞叶痴呆(behavioral va... 额颞叶变性(frontotemporal lobatar degenerion,FTLD)是一种以选择性额叶和颞叶萎缩为病理学特征,以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言功能损害为主要特征的痴呆症候群[1]。FTLD分为三种亚型:行为变异型额颞叶痴呆(behavioral variant frontotemporal dementia,bv-FTD)、非流利性原发性进行性失语、语义变异型原发进行性失语[2-4]。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 失语 LEWY体病 杏仁核
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高密度脂蛋白胆固醇与老年人群全因死亡和原因特异性死亡的关联:一项前瞻性队列研究
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作者 吕月 付治卿 +1 位作者 安莉 李珊 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第9期1089-1096,共8页
目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与老年人群全因死亡及原因特异性死亡之间的关系,并确定与最低死亡风险相关的最佳HDL-C浓度范围。方法本研究为前瞻性队列研究。共纳入1999-2018年美国国家健康与营养调查(NHANES)中≥60岁的老年... 目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与老年人群全因死亡及原因特异性死亡之间的关系,并确定与最低死亡风险相关的最佳HDL-C浓度范围。方法本研究为前瞻性队列研究。共纳入1999-2018年美国国家健康与营养调查(NHANES)中≥60岁的老年个体16632例。根据HDL-C浓度将研究对象分为5组:<40 mg/dl组(n=2933)、40~49 mg/dl组(n=4602)、50~59 mg/dl组(n=3824)、60~79 mg/dl组(n=3988)和≥80 mg/dl组(n=1285)。死亡信息通过与国家死亡指数(NDI)记录链接确定。采用Cox比例风险回归和限制性立方样条曲线分析HDL-C与死亡风险的关联,并进行亚组分析和敏感性分析。结果多变量调整的Cox比例风险模型结果显示,与50~59 mg/dl HDL-C组比较,HDL-C<40 mg/dl组全因死亡(HR=1.17,95%CI 1.05~1.31,P=0.006)、心血管死亡(HR=1.32,95%CI 1.08~1.58,P=0.001)和非心血管死亡(HR=1.14,95%CI 1.02~1.27,P=0.013)风险明显增加;HDL-C≥80 mg/dl组全因死亡(HR=1.18,95%CI 1.03~1.35,P=0.027)和非心血管死亡(HR=1.23,95%CI 1.03~1.46,P=0.029)风险明显增加,而心血管死亡无明显影响(HR=1.07,95%CI 0.88~1.28,P=0.492)。限制性立方样条曲线分析显示,HDL-C水平与全因死亡和非心血管死亡呈U型关联,而与心血管死亡呈反J型关联。这些关联模式在老年男、女性中均持续存在。与最低的全因、心血管和非心血管死亡风险相关的HDL-C水平分别为56 mg/dl(95%CI 53~59 mg/dl)、54 mg/dl(95%CI 51~57 mg/dl)和59 mg/dl(95%CI 56~62 mg/dl)。亚组分析未发现明显的效应变化。敏感性分析结果与主分析结果一致。结论在老年人群中,极高水平的HDL-C可增加全因死亡和非心血管死亡风险,但是未增加心血管死亡风险。HDL-C浓度为56 mg/dl时,全因死亡风险最低。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白胆固醇 老年 全因死亡 心血管死亡
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心脏磁共振左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变的相关性
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作者 李梦露 张恒 +5 位作者 王春节 蒋福壮 杨开洲 邢园园 裴方民 程流泉 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第7期739-744,共6页
目的比较心脏磁共振测量的短轴位左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变的相似性。资料与方法回顾性选择解放军总医院第六医学中心PACS数据库中心脏磁共振图像质量良好的40例不同表现型心肌病,在3.0T MRI上完成电影成像检查,使用Medviso... 目的比较心脏磁共振测量的短轴位左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变的相似性。资料与方法回顾性选择解放军总医院第六医学中心PACS数据库中心脏磁共振图像质量良好的40例不同表现型心肌病,在3.0T MRI上完成电影成像检查,使用Medviso Segment软件在左心室短轴位测量各层面心内膜和心外膜面积,计算各层面面积变化分数和整体面积变化分数;使用Circle CVI42软件测量各层面周向应变和整体周向应变。采用线性回归分析整体周向应变与整体面积变化分数、层面周向应变与层面面积变化分数之间的相关性。结果整体周向应变与整体面积变化分数、层面周向应变与层面面积变化分数均呈正相关(r均>0.95),且呈良好的线性回归特征(回归系数在2.40~3.16之间,P<0.05),其大小与心腔半径有关。数值标准化处理后周向应变和面积变化分数曲线具有相同的标准差。结论短轴位左心室心腔面积变化分数与心肌周向应变在层面和整体水平均呈显著正相关,曲线形态相似,提示周向应变和面积变化分数具有类似的统计学价值。 展开更多
关键词 心肌疾病 磁共振成像 心肌周向应变 左心室心腔面积变化分数 线性回归分析
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联合脑小血管病及脑动脉狭窄预测冠状动脉粥样硬化的效能
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作者 徐贤 常鑫玮 +4 位作者 刘林松 赵建 刘贯中 李晶 王新江 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期1292-1297,共6页
目的通过脑小血管病和脑动脉狭窄预测冠状动脉粥样硬化风险,辅助临床早期识别冠心病(coronary heart disease,CHD)。方法回顾性分析2019年1月至2024年12月解放军总医院65岁以上行头颅MRI、磁共振血管成像(magnetic resonance angiograph... 目的通过脑小血管病和脑动脉狭窄预测冠状动脉粥样硬化风险,辅助临床早期识别冠心病(coronary heart disease,CHD)。方法回顾性分析2019年1月至2024年12月解放军总医院65岁以上行头颅MRI、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)及冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查的患者130例,依据冠状动脉CTA检查结果分为无症状性CHD组56例和非CHD组74例。通过头颅MRI和MRA评估脑白质高信号、扩大的血管周围间隙、腔隙灶、脑微出血灶评分、脑小血管病总负荷及脑动脉狭窄。采用多因素logistic回归分析筛选与CHD显著相关的临床及影像学预测指标,构建预测模型并评估效能。结果血糖、低密度脂蛋白胆固醇、脑微出血灶≥1分和大脑后动脉≥50%狭窄是CHD的危险因素(P<0.05)。联合临床指标、脑小血管病及脑动脉狭窄的联合预测模型效能最佳,曲线下面积为0.867(95%CI:0.807~0.927),优于单纯临床模型和临床-脑小血管病模型。结论脑小血管病和脑动脉狭窄与冠状动脉粥样硬化密切相关,联合临床特征及脑血管病影像指标的预测模型可为CHD的早期筛查提供重要参考。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 大脑小血管疾病 冠心病 预测
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仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病患者的基线特征和短期安全性
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作者 张楠 解恒革 +3 位作者 王刚 周炯 郑坤木 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第7期915-919,共5页
目的观察仑卡奈单抗在中国真实世界研究中治疗早期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的基线特征和短期安全性。方法本研究为多中心、回顾性、观察性研究,收集2024年6月26日至2025年3月1日在全国84个医学中心就诊并接受仑卡... 目的观察仑卡奈单抗在中国真实世界研究中治疗早期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的基线特征和短期安全性。方法本研究为多中心、回顾性、观察性研究,收集2024年6月26日至2025年3月1日在全国84个医学中心就诊并接受仑卡奈单抗治疗的646例AD患者的临床资料,所有患者治疗前进行简易智能状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分,治疗前后进行临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分,分别计算CDR总评分(CDR-global score,CDR-GS)和CDR各项目总分(CDR-sum of box,CDR-SB)。观察治疗3个月内静脉滴注相关反应(infusion-related reactions,IRR)和淀粉样蛋白相关影像学异常(amyloid-related imaging abnormalities,ARIA)发生情况。ARIA包括ARIA水肿(ARIA with edema and effusion,ARIA-E)和ARIA出血(ARIA with hemosiderin deposit,ARIA-H)。454例患者进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因检测。对基线特征和短期安全性数据进行分析。结果本研究基线CDR-GS为0.5分和1分的患者分别为301例(46.59%)和345例(53.41%);ApoEε4携带者202例(31.27%),其中ApoEε4纯合子携带患者17例(8.42%)。发生IRR 32例(4.95%),其中90.63%(29/32)发生于首次静脉滴注,轻度IRR 31例(96.88%),中度IRR 1例(3.13%),临床症状主要表现为发热、头晕、呕吐等。发生ARIA 16例(2.48%),其中ARIA-E 5例(31.25%),ARIA-H 10例(62.50%),ARIA-E伴ARIA-H 1例(6.25%)。5例ARIA-E中2例为症状性ARIA-E;影像学上,3例为轻度、2例为中度ARIA-E。10例发生ARIA-H的患者均无临床症状;影像学上,6例为轻度、4例为中度ARIA-H。17例ApoEε4纯合子患者中发生ARIA-H 1例(5.88%),其影像学严重程度为中度。年龄增长有增加ARIA发生风险的趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论中国真实世界研究中接受仑卡奈单抗治疗的AD患者具有年龄较轻但疾病严重程度较高的特征,短期随访数据提示仑卡奈单抗具有良好的安全性。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 疾病特征 仑卡奈单抗 淀粉样蛋白相关影像学异常
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