目的建立重症监护病房(intensive care unit,ICU)内接受过非同步心脏电复律的老年(≥65岁)患者发生院内死亡的预测模型,并评估其有效性。方法回顾性选取2022年6月至2024年8月解放军总医院第九医学中心及解放军总医院第一医学中心ICU收...目的建立重症监护病房(intensive care unit,ICU)内接受过非同步心脏电复律的老年(≥65岁)患者发生院内死亡的预测模型,并评估其有效性。方法回顾性选取2022年6月至2024年8月解放军总医院第九医学中心及解放军总医院第一医学中心ICU收治的老年患者276例,根据患者预后分为非院内死亡组111例及院内死亡组165例,收集患者临床资料,筛选影响院内死亡的预测因子,构建列线图预测模型,采用ROC曲线和决策曲线对预测模型进行评价。结果院内死亡组心率、血液透析、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、肌酐、血糖、乳酸水平、碱剩余负值、序贯性器官功能衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、终末期肝病模型评分、心室颤动/扑动、无脉室速的诱因为器质性心脏病明显高于非院内死亡组,格拉斯哥昏迷量表评分明显低于非院内死亡组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,体温>37℃(OR=0.426,95%CI:0.198~0.915,P=0.029)、慢性阻塞性肺疾病(OR=2.333,95%CI:1.217~4.473,P=0.011)、格拉斯哥昏迷量表评分(OR=0.622,95%CI:0.410~0.944,P=0.026)、血红蛋白(OR=0.817,95%CI:0.715~0.934,P=0.003)、乳酸(OR=1.365,95%CI:1.174~1.587,P=0.000)、心率>100次/min(OR=2.757,95%CI:1.397~5.441,P=0.003)和SOFA评分(OR=1.112,95%CI:1.032~1.198,P=0.005)是院内死亡的影响因素。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.797,敏感性为76.97%,特异性为65.77%;重抽样校准曲线中模型的理想曲线与实际曲线匹配较好;临床决策曲线则显示出该模型具备良好的临床适用性。结论本研究筛选了ICU内接受非同步心脏电复律的老年患者发生院内死亡的危险因素,由此建立的列线图模型区分度和校准度高,拟合度好,临床适用性高。展开更多
目的分析新型冠状(新冠)病毒感染后分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发病情况及临床特点。方法回顾性选取2018年12月至2019年1月、2021年12月至2022年1月、2022年12月至2023年1月中国人民解放军总医院第九医学中心耳鼻喉...目的分析新型冠状(新冠)病毒感染后分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发病情况及临床特点。方法回顾性选取2018年12月至2019年1月、2021年12月至2022年1月、2022年12月至2023年1月中国人民解放军总医院第九医学中心耳鼻喉科门诊就诊患者21454例,其中OME患者201例。根据北京地区疫情流行及政府管控政策(公共场所佩戴口罩、减少聚集、居家隔离、疫苗接种等)时间,将201例OME患者分为疫情前组68例(2018年12月至2019年1月)、防控期组30例(2021年12月至2022年1月)、爆发期组103例(2022年12月至2023年1月)。收集201例OME患者资料,分析新冠病毒感染相关OME人口学特征及发病特点。结果防控期组OME就诊率(0.40%)较疫情前组(0.82%)显著下降,爆发期组(1.82%)较疫情前组、防控期组升高了51.5%与243.3%,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组92.2%的OME是新冠病毒感染之后出现的,较疫情前组、防控期组上呼吸道感染导致OME在中耳炎患者中的比例升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组上呼吸道感染导致OME患者年龄高于疫情前组和防控期组,差异有统计学意义(P<0.01,P=0.002)。74.6%的患者在新冠病毒感染之后的1~3周发病,7.5%的患者(5/67)在感染1月后才出现耳部症状。50.7%的患者仅有耳部症状且电子鼻咽喉镜检查仅31.3%合并鼻、鼻咽部轻微炎症。结论新冠病毒感染可明显提高OME发病率,老年人患病率更高。新冠相关OME往往在感染后2周甚至更晚出现。新冠病毒有可能通过直接感染中耳引发炎症,具体机制有待进一步研究。展开更多
文摘目的建立重症监护病房(intensive care unit,ICU)内接受过非同步心脏电复律的老年(≥65岁)患者发生院内死亡的预测模型,并评估其有效性。方法回顾性选取2022年6月至2024年8月解放军总医院第九医学中心及解放军总医院第一医学中心ICU收治的老年患者276例,根据患者预后分为非院内死亡组111例及院内死亡组165例,收集患者临床资料,筛选影响院内死亡的预测因子,构建列线图预测模型,采用ROC曲线和决策曲线对预测模型进行评价。结果院内死亡组心率、血液透析、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、肌酐、血糖、乳酸水平、碱剩余负值、序贯性器官功能衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、终末期肝病模型评分、心室颤动/扑动、无脉室速的诱因为器质性心脏病明显高于非院内死亡组,格拉斯哥昏迷量表评分明显低于非院内死亡组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,体温>37℃(OR=0.426,95%CI:0.198~0.915,P=0.029)、慢性阻塞性肺疾病(OR=2.333,95%CI:1.217~4.473,P=0.011)、格拉斯哥昏迷量表评分(OR=0.622,95%CI:0.410~0.944,P=0.026)、血红蛋白(OR=0.817,95%CI:0.715~0.934,P=0.003)、乳酸(OR=1.365,95%CI:1.174~1.587,P=0.000)、心率>100次/min(OR=2.757,95%CI:1.397~5.441,P=0.003)和SOFA评分(OR=1.112,95%CI:1.032~1.198,P=0.005)是院内死亡的影响因素。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.797,敏感性为76.97%,特异性为65.77%;重抽样校准曲线中模型的理想曲线与实际曲线匹配较好;临床决策曲线则显示出该模型具备良好的临床适用性。结论本研究筛选了ICU内接受非同步心脏电复律的老年患者发生院内死亡的危险因素,由此建立的列线图模型区分度和校准度高,拟合度好,临床适用性高。
文摘目的分析新型冠状(新冠)病毒感染后分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发病情况及临床特点。方法回顾性选取2018年12月至2019年1月、2021年12月至2022年1月、2022年12月至2023年1月中国人民解放军总医院第九医学中心耳鼻喉科门诊就诊患者21454例,其中OME患者201例。根据北京地区疫情流行及政府管控政策(公共场所佩戴口罩、减少聚集、居家隔离、疫苗接种等)时间,将201例OME患者分为疫情前组68例(2018年12月至2019年1月)、防控期组30例(2021年12月至2022年1月)、爆发期组103例(2022年12月至2023年1月)。收集201例OME患者资料,分析新冠病毒感染相关OME人口学特征及发病特点。结果防控期组OME就诊率(0.40%)较疫情前组(0.82%)显著下降,爆发期组(1.82%)较疫情前组、防控期组升高了51.5%与243.3%,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组92.2%的OME是新冠病毒感染之后出现的,较疫情前组、防控期组上呼吸道感染导致OME在中耳炎患者中的比例升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。爆发期组上呼吸道感染导致OME患者年龄高于疫情前组和防控期组,差异有统计学意义(P<0.01,P=0.002)。74.6%的患者在新冠病毒感染之后的1~3周发病,7.5%的患者(5/67)在感染1月后才出现耳部症状。50.7%的患者仅有耳部症状且电子鼻咽喉镜检查仅31.3%合并鼻、鼻咽部轻微炎症。结论新冠病毒感染可明显提高OME发病率,老年人患病率更高。新冠相关OME往往在感染后2周甚至更晚出现。新冠病毒有可能通过直接感染中耳引发炎症,具体机制有待进一步研究。
