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显微镜下单节段腰椎间盘切除术--引流放还是不放 被引量:1
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作者 张志成 张阳 +6 位作者 张立志 孟浩 杜培 王秀虹 刘秀梅 李放 孙天胜 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第11期1072-1076,共5页
目的:评估显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流管的安全性和可行性。方法:对2018年1月至2019年8月选择显微镜下椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症135例患者进行回顾性分析,其中男95例,女40例;年龄18~40(28.3±5.4)岁。根... 目的:评估显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流管的安全性和可行性。方法:对2018年1月至2019年8月选择显微镜下椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症135例患者进行回顾性分析,其中男95例,女40例;年龄18~40(28.3±5.4)岁。根据术后是否放置引流管分为引流管组(78例)和无引流管组(57例)。记录年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间、引流组术后拔除时间及引流量、术后体温。比较术后第1、3天仰卧静息状态下切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前及术后3 d,1、3个月下地活动时腰痛及下肢放射痛VAS。观察术前,术后1、3个月时Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。计算症状性切口血肿、切口愈合不良、切口感染、神经功能障碍加重及进行性变化、非计划二次手术等并发症的比率。结果:两组患者的年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、术后体温差异无统计学意义。住院时间和下地时间无引流组短于引流组(P=0.0000)。无引流组在术后第1、3天切口疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05)。术后不同时间患者腰痛VAS和ODI较术前明显减轻。两组病例均未出现症状性血肿;术后神经功能障碍即刻加重两组各出现1例,均表现为感觉障碍加重,无神经功能进行性加重,经观察后感觉障碍恢复;切口感染两组各出现1例,均经药物治疗治愈;切口愈合不良两组各出现1例,均经反复换药后愈合。引流组非计划二次手术出现1例,患者由于1个月内突出复发,而行二次手术治疗。结论:显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流,在严格止血和保护组织的前提下,可以缩短平均住院日,早期下地活动,减少了放置引流的创伤刺激,是腰椎间盘突出症患者手术加速康复中一个可以选择的措施。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘切除术 显微镜 引流术
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超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折患者围术期镇痛的研究 被引量:10
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作者 李春秀 葛文超 +5 位作者 杨康宁 征华勇 王晓伟 王晔来 高杰 郭文治 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第11期1046-1051,共6页
目的:研究超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围手术期疼痛控制及术后并发症的影响。方法:选择2021年1月至2021年9月收治的老年髋部骨折手术患者127例,按照镇痛方法不同分为连续髂筋膜间隙阻滞组(F组)和静脉镇痛对照组(C组)。... 目的:研究超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围手术期疼痛控制及术后并发症的影响。方法:选择2021年1月至2021年9月收治的老年髋部骨折手术患者127例,按照镇痛方法不同分为连续髂筋膜间隙阻滞组(F组)和静脉镇痛对照组(C组)。其中F组62例,男19例,女43例;年龄66~95(82.4±7.2)岁;股骨颈骨折25例,股骨转子间骨折37例。C组65例,男18例,女47例;年龄65~94(81.4±8.7)岁;股骨颈骨折29例,股骨转子间骨折36例。观察两组患者围术期不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、简易精神状态评价量表(minimental state examination,MMSE)评分、警觉-镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)、改良Bromage评分、术后并发症及患者住院期间情况。结果:F组实施阻滞后30 min、麻醉摆放体位时,术后6、24、48 h的静息及运动VAS低于C组(P<0.05)。F组术前12 h,术后1、3d的MMSE评分及术后3d的OAA/S评分高于C组(P<0.05)。F不良反应发生率、需要额外镇痛人数低于C组(P<0.05)。F组围术期镇痛满意度及住院时间均优于C组(P<0.05)。两组患者在各时间点患肢Bromage评分及术后30d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可为老年髋部骨折患者提供安全、有效的围术期镇痛效果,改善术后认知功能,减少术后并发症,从而缩短住院时间,提高住院期间生活质量。 展开更多
关键词 老年患者 髋骨折 围术期镇痛 连续髂筋膜间隙阻滞
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腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗策略 被引量:3
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作者 张立志 张阳 +5 位作者 张志成 王俊峰 王飞 张思萌 李放 孙天胜 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第9期884-889,共6页
目的:探讨经皮穿刺腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗措施。方法:对2009年6月至2019年6月使用低温等离子射频消融髓核成形技术进行经皮腰椎椎间盘减压术496例患者回顾性分析,其中6例出现椎间隙感染,总感染率1.21%;均... 目的:探讨经皮穿刺腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗措施。方法:对2009年6月至2019年6月使用低温等离子射频消融髓核成形技术进行经皮腰椎椎间盘减压术496例患者回顾性分析,其中6例出现椎间隙感染,总感染率1.21%;均为男性,年龄20~61岁,平均33.7岁;接受单节段射频消融3例,双节段2例,3节段1例,共计10个椎间盘。1例术前合并2型糖尿病。感染发生间隔时间21~65 d。结果:6例均获得随访,时间18~40个月,平均24个月。其中2例出现腰背痛伴发热症状,影像学检查可见椎间隙感染伴脓肿;另外4例出现腰背痛但无发热症状,MRI可见感染椎间隙终板或椎体异常信号。1例血液培养出沃氏葡萄球菌,其余5例细菌培养阴性。6例确诊后均给予抗生素治疗,4例经过保守治疗感染控制,1例行腰椎后路感染病灶清理手术,1例行腰椎后路感染病灶清理+椎间植骨融合内固定手术。结论:腰椎射频消融髓核成形术发生椎间隙感染应该引起足够重视。严格无菌操作,避免多节段反复穿刺,做到早发现、早治疗,根据感染的严重程度选择合适的治疗方法是取得疗效的保证。 展开更多
关键词 经皮减压术 低温等离子 髓核成形术 椎间盘源性腰痛 腰椎感染
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髋部骨折后术前心力衰竭危险因素及预后分析 被引量:1
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作者 郭艳辉 王晔来 +3 位作者 孙天胜 刘智 张建政 王晓伟 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第12期1114-1119,共6页
目的:探讨老年髋部骨折患者术前心力衰竭发生率、危险因素及术前心力衰竭与预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月收治的1 569例老年髋部骨折患者,男522例,女1 047例;年龄81.00(75.00,90.00)岁;股骨转子间骨折896例,股骨颈... 目的:探讨老年髋部骨折患者术前心力衰竭发生率、危险因素及术前心力衰竭与预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月收治的1 569例老年髋部骨折患者,男522例,女1 047例;年龄81.00(75.00,90.00)岁;股骨转子间骨折896例,股骨颈骨折673例。根据术前是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭和无心力衰竭组,将心力衰竭设为因变量,自变量包括年龄、性别、骨折类型、并存病和血液学指标等,先进行单变量分析,将有统计学差异的自变量纳入多因素Logistic回归分析,得出术前心力衰竭发生的独立危险因素。比较心力衰竭组和无心力衰竭组患者住院时间、围手术期并发症、术后30d和1年的死亡率。结果:心力衰竭组患者91例,男40例,女51例;年龄82.00(79.00,87.00)岁;股骨转子间骨折55例,股骨颈骨折36例。无心力衰竭组患者1 478例,男482例,女996例;年龄81.00(75.00,86.00)岁;股骨转子间骨折841例,股骨颈骨折637例。两组患者年龄、性别、冠心病、心律失常和痴呆方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将具有统计学意义的因素带入多因素Logistic分析,结果显示男性(OR=1.609,P=0.032)、年龄(OR=1.032,P=0.031)、心律失常(OR=2.045,P=0.006)、痴呆(OR=2.106,P=0.014)是术前发生心力衰竭的独立危险因素。心力衰竭组患者术后30 d和1年死亡率分别为9.9%、26.4%,无心力衰竭组分别为3.6%、13.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在肺部感染、脑血管并发症和心血管并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组住院时间(16.21±10.64) d与无心力衰竭组(13.26±8.00)d比较,差异有统计学意义(t=2.513,P=0.012)。结论:男性、高龄、心律失常、痴呆是老年髋部骨折后心力衰竭的独立危险因素,术前发生心力衰竭的患者术后肺部感染脑血管和心血管并发症发生率高,术后30d和1年死亡率高,住院时间长。 展开更多
关键词 老年 髋部骨折 心力衰竭
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多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响 被引量:70
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作者 宋莹莹 张岚 +3 位作者 刘秀梅 梁瑛琳 杨红梅 陈海花 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期76-79,共4页
目的评价多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响。方法将脊柱外科收治的172例腰椎融合术后恐动症患者按入院时间分为观察组和对照组各86例。对照组按常规进行护理干预及随访,观察组在对照组的基础上,根据脊柱外科医生、麻... 目的评价多学科协作干预对腰椎术后恐动症患者康复结局的影响。方法将脊柱外科收治的172例腰椎融合术后恐动症患者按入院时间分为观察组和对照组各86例。对照组按常规进行护理干预及随访,观察组在对照组的基础上,根据脊柱外科医生、麻醉师、康复师、心理咨询师、护士等多学科协作制订的干预方案实施干预。分别于术后24 h、出院后1个月、3个月及6个月评估患者恐动情况、腰椎康复情况及生活质量。结果出院后1个月、3个月及6个月观察组恐动症TSK评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(均P<0.01);出院后3个月、6个月观察组生活质量评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论多学科协作干预可以降低腰椎术后患者恐动程度,改善患者康复结局及提高生活质量。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎手术 恐动症 多学科协作 认知行为 功能锻炼
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应重视股骨颈骨折的内固定手术治疗 被引量:13
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作者 刘智 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第3期200-202,共3页
随着老龄化社会的到来,面临着越来越多的老年髋部骨折患者,其中股骨颈骨折的治疗并不能令人满意,虽然髋关节置换技术的广泛开展使患者可以较快的恢复功能活动,但也面临着许多这部分患者多年后人工关节翻修的手术,而这种翻修手术对患者... 随着老龄化社会的到来,面临着越来越多的老年髋部骨折患者,其中股骨颈骨折的治疗并不能令人满意,虽然髋关节置换技术的广泛开展使患者可以较快的恢复功能活动,但也面临着许多这部分患者多年后人工关节翻修的手术,而这种翻修手术对患者创伤更大效果也不尽满意,所以人们对髋关节置换的年龄选择也更加严格[1]。在股骨颈的治疗中应尽可能的保留股骨头,中青年股骨颈骨折固定是主要治疗手段,而在老年患者中一般认为对无明显移位者仍需固定。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 治疗
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后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤 被引量:6
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作者 高杰 竺得洲 +3 位作者 王浩 李连华 刘智 孙天胜 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第12期1128-1133,共6页
目的:探讨后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的16例严重胸腰椎爆裂骨折(椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块)合并脊髓损伤的患者... 目的:探讨后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的16例严重胸腰椎爆裂骨折(椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块)合并脊髓损伤的患者,其中男10例,女6例;年龄19~57岁。高处坠落伤8例,车祸伤6例,其他伤2例。骨折部位:T114例,T125例,L15例,L22例。所有患者采用后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定的手术方式,通过测量伤椎前缘丢失高度、伤椎邻近节段Cobb角、椎管侵占率评价影像学效果,并通过Frankel脊髓损伤评级和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效。结果:16例均获得完整随访,随访时间11~28(15.9±5.4)个月。手术时间(234±41)min,术中出血量(431±93)ml。伤椎前缘高度丢失术前(52.25±10.10)%,术后3 d(8.93±3.61)%,末次随访(9.25±2.88)%;术后3 d、末次随访时较术前恢复(P<0.01),末次随访时较术后3 d无明显变化(P>0.05)。伤椎邻近节段Cobb角术前(28.19±10.89)°,术后3 d(5.31±5.14)°,末次随访(6.81±4.59)°;椎管侵占率术前(67.68±12.45)%,术后3 d(7.69±4.46)%,末次随访(4.75±1.63)%,术后3 d、末次随访时较术前恢复(P<0.01),末次随访时较术后3 d也有一定程度恢复(P<0.05)。末次随访时12例脊髓神经功能获得改善,4例未获得改善,未出现神经功能恶化者;VSA评分由术前的(7.8±0.9)分改善至末次随访的(1.8±0.7)分。结论:对于椎管侵占率>50%、椎体后缘存在翻转骨块的严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤时,后路经侧前方椎管减压结合伤椎置钉短节段固定具有复位精确、减压彻底、固定牢固等特点。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 脊髓损伤
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Vitallium2000铸造支架义齿修复对牙列缺损患者咀嚼效能及美观效果的影响 被引量:1
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作者 宋芳 万中元 +2 位作者 何鑫 王红梅 徐迈 《当代医药论丛》 2020年第21期15-16,共2页
目的:探讨Vitallium2000铸造支架义齿修复治疗对牙列缺损患者咀嚼效能及美观效果的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月期间火箭军特色医学中心口腔科收治的86例牙列缺损患者作为研究对象。将这86例患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43... 目的:探讨Vitallium2000铸造支架义齿修复治疗对牙列缺损患者咀嚼效能及美观效果的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月期间火箭军特色医学中心口腔科收治的86例牙列缺损患者作为研究对象。将这86例患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对对照组患者使用钴铬合金铸造支架义齿进行修复治疗,对观察组患者使用Vitallium2000铸造支架义齿进行修复治疗。然后,比较两组患者的咀嚼效能、修复效果及其不良反应的发生率。结果:接受修复治疗的6个月后,观察组患者的咀嚼效能、义齿固定功能的评分、口腔舒适度的评分、美观效果的评分和语言功能的评分均高于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用Vitallium2000铸造支架义齿对牙列缺损患者进行修复治疗的效果显著,可有效地改善其咀嚼效能,提高其美观效果,降低其不良反应的发生率。 展开更多
关键词 Vitallium2000支架义齿 钴铬合金铸造支架义齿 牙列缺损 咀嚼效能 美观效果
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