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极早产儿床旁动脉导管结扎围术期状态与支气管肺发育不良相关因素分析 被引量：5
1
作者 张艳平 张珊 +2 位作者 王自珍 孔祥永 封志纯 《发育医学电子杂志》 2019年第1期27-31,共5页
目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的... 目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的安全性。方法收集2015年5月至2018年4月在解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院极早产NICU进行床旁PDA结扎术、胎龄在28～31+6周、出生体重在1 500 g以下的极早产儿共44例,按出院诊断分为BPD组(29例)和无BPD组(15例),对两组患儿胎龄、出生体重、手术时的日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率、围术期呼吸机参数和生命体征、机械通气时间、氧疗时间、手术相关并发症和住院时间等临床资料进行分析。采用t检验、χ~2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果 BPD组与无BPD组的出生时胎龄^([(29.3±2.1)与(30.7±1.6)周])和出生体重^([(1 050±190)与(1 220±140)g])比较,BPD组明显低于无BPD组(P值均<0.05),氧疗时间^([(36±14)与(27±13)天])和住院时间^([(73±22)与(53±19)天])比较,BPD组均明显长于无BPD组(P值均<0.05)。而手术时日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率以及机械通气时间两组比较差异无统计学意义。BPD组的术前、术后24 h的吸入氧浓度均高于无BPD组^([0.46±0.13与0.33±0.11,0.43±0.12与0.32±0.13,P值均<0.05])。术前和术后的平均气道压及体温、脉搏和血压两组比较差异均无统计学意义。结论极早产儿的未成熟程度(胎龄和出生体重)及与此相关的围术期状态可能是导致PDA结扎术后发生BPD的重要因素;在NICU行床旁PDA结扎术安全可行。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 床旁结扎术 预后 极早产儿
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早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法调查分析 被引量：4
2
作者 李婷 张艳平 +2 位作者 何芳 孔祥永 封志纯 《发育医学电子杂志》 2019年第2期146-150,共5页
目的了解早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法使用情况。方法选取位于我国华北部3家,华东部2家,华中部2家,西南部2家,华南部4家,共13家具有代表性的医院分别于项目培训前后进行问卷调查。对所在医院负责早产儿出院后营养管理的... 目的了解早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法使用情况。方法选取位于我国华北部3家,华东部2家,华中部2家,西南部2家,华南部4家,共13家具有代表性的医院分别于项目培训前后进行问卷调查。对所在医院负责早产儿出院后营养管理的科室、神经系统发育评估方法、推荐营养补充剂情况和血营养代谢指标筛查情况、早产儿出院后随访率以及调查前后答题得分进行分析。采用t检验进行统计学分析。结果早产儿出院后随访工作61.5%(8/13)由儿童保健科开展,新生儿科负责随诊的占38.5%(5/13)。各医院在随访中运用的神经系统评估方法包括Peabody运动发育量表占15.4%(2/13),Gesell发育诊断量表占69.2%(9/13),Bayley表占30.8%(4/13)。血营养代谢指标中13家医院均检测血红蛋白和红细胞平均体积;检测25-OH-VD、碱性磷酸酶、血钙血磷、尿素氮和前白蛋白的医院占比分别为84.6%(11/13)、76.9%(10/13)、69.2%(9/13)、46.2%(6/13)。大部分医院早产儿出院后随访率均能达到60%以上,最低随访率为30%～40%。培训后的答题得分(88±9)分,高于培训前的答题得分(80±15)分,差异有统计学意义(t=36.846,P<0.05)。结论新生儿科与儿童保健科应加强合作,共同管理早产儿出院后随访工作。神经系统评估方法有待进一步统一。在营养管理方面除了评价体格发育指标,还应合理进行血营养代谢指标筛查。 展开更多
关键词 早产儿 营养管理 神经系统发育评估
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白噪声减轻早产儿眼底筛查疼痛的效果观察 被引量：8
3
作者 任向芳 李婷 +4 位作者 孔祥永 杨梅 高铭 张敏 王自珍 《发育医学电子杂志》 2019年第3期223-226,共4页
目的探讨白噪声对早产儿眼底筛查疼痛的缓解作用。方法2018年3月至9月,在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院住院的早产儿中,纳入296例出生胎龄28~34周,出生体重1160~2000g的早产儿,出生后4~6周首次进行眼底筛查。随机分为白噪声干预... 目的探讨白噪声对早产儿眼底筛查疼痛的缓解作用。方法2018年3月至9月,在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院住院的早产儿中,纳入296例出生胎龄28~34周,出生体重1160~2000g的早产儿,出生后4~6周首次进行眼底筛查。随机分为白噪声干预组146例,对照组150例,均给予常规体位安抚法。干预组筛查过程中,使用外响播放器循环播放白噪声。比较两组筛查前5min、筛查中、筛查后5min的疼痛评分、心率、血氧饱和度。采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果筛查前5min,两组早产儿的疼痛评分、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。筛查后1min及5min,白噪声干预组的疼痛评分均低于对照组[(8.23±0.67)与(14.72±1.12)分,(6.12±0.78)与(10.87±0.93)分,P<0.05)]。筛查中及筛查后5min,白噪声干预组的心率均明显低于对照组[(152.32±3.28)与(159.72±1.58)次/min,(149.98±4.76)与(155.87±1.97)次/min,P<0.05)],白噪声观察组血氧饱和度均高于对照组[(87.73±1.57)%与(83.92±1.32)%,(88.32±2.28)%与(86.17±1.83)%,P<0.05]。结论白噪声具有简单、廉价、无创等优点,能有效减轻早产儿眼底筛查时的操作性疼痛,可在临床应用推广。 展开更多
关键词 白噪声 早产儿 眼底筛查 疼痛
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