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新疆和田地区墨玉县人民医院新生儿科成长记--全军精准健康扶贫及精准健康脱贫精品工程、大病救治样板工程 被引量:1
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作者 花少栋 郑天 +2 位作者 梅亚波 吴小红 张敏 《发育医学电子杂志》 2021年第5期396-400,共5页
1沙漠结缘我是解放军总医院儿科医学部/解放军总医院第七医学中心八一儿童医院的儿科医师花少栋。2010年7月接受原北京军区总医院的命令,我和妇产科张文晶、肿瘤科阮新建一起去新疆和田地区墨玉县代职帮带。和田地区位于新疆维吾尔自治... 1沙漠结缘我是解放军总医院儿科医学部/解放军总医院第七医学中心八一儿童医院的儿科医师花少栋。2010年7月接受原北京军区总医院的命令,我和妇产科张文晶、肿瘤科阮新建一起去新疆和田地区墨玉县代职帮带。和田地区位于新疆维吾尔自治区最南端,南枕昆仑山和喀喇昆仑山,北部深入塔克拉玛干大沙漠腹地,以山地和沙漠戈壁为主。 展开更多
关键词 北京军区总医院 样板工程 儿科医学 儿科医师 儿童医院 新生儿科 精品工程 沙漠戈壁
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抓紧补好新生儿科肠道病毒医院感染防控的功课
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作者 封志纯 《发育医学电子杂志》 2020年第2期97-98,共2页
2019年4月,广东省佛山市顺德区某医院发生一起医院感染暴发事件(以下简称顺德事件),导致多名新生儿死亡[1]。虽然,肠道病毒感染所致重症患者主要为新生儿等免疫功能低下的人群,目前尚未列为法定管理的传染病;但其之凶险以及我们在认知... 2019年4月,广东省佛山市顺德区某医院发生一起医院感染暴发事件(以下简称顺德事件),导致多名新生儿死亡[1]。虽然,肠道病毒感染所致重症患者主要为新生儿等免疫功能低下的人群,目前尚未列为法定管理的传染病;但其之凶险以及我们在认知和对策方面的模糊,所得教训同样刻骨铭心;更何况每年随着我国气候变暖,自南向北会逐渐步入肠道病毒流行季节。痛定思痛,我们新生儿科医疗人员要在新一年的夏季到来之前抓好新生儿科肠道病毒的医院感染防控的准备工作,以免重蹈覆辙。 展开更多
关键词 新生儿科 肠道病毒感染 新生儿死亡 重症患者 医院感染防控 佛山市顺德区 医院感染暴发 免疫功能低下
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体外膜肺氧合支持在儿童经软式支气管镜介入治疗中的应用 被引量:3
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作者 祝彬 许煊 +3 位作者 张晓娟 王猛 兰莹 沈晓丽 《发育医学电子杂志》 2019年第2期151-155,160,共6页
目的通过1例在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经软式支气管镜成功取出异物的儿童病例,初步探讨在ECMO支持下行支气管镜介入治疗的临床应用及经验。方法患儿女,1岁2个月,因"肺炎"在外院住院治... 目的通过1例在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下经软式支气管镜成功取出异物的儿童病例,初步探讨在ECMO支持下行支气管镜介入治疗的临床应用及经验。方法患儿女,1岁2个月,因"肺炎"在外院住院治疗,2018年1月1日突发呛咳,胸部CT提示气管内异物不除外,当地医院予有创呼吸机呼吸支持,患儿仍持续存在低氧血症,心率不稳。2018年1月6日,解放军总医院第七医学中心儿童ECMO团队在当地医院为患儿安装V-A ECMO并转院,在ECMO支持下,拔出气管插管后行经鼻咽软式支气管镜异物取出术。结果 ECMO转运小组在当地医院安装V-A ECMO设备,初始流量为0.7 L/min,氧流量与血流量之比为1︰l,FiO_2为60%。ECMO使用30 min后,动脉血气示:PaO_2由35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至160 mmHg,PCO_2由76 mmHg下降至45 mmHg,血乳酸由3.5 mmol/L降至0.9 mmol/L。当患儿情况稳定后,经过6 h长途转运至我院儿童重症科。入院4 h后在ECMO支持下行经鼻咽软式支气管镜异物取出术。术中心率、血氧稳定。术后30 min,PaO_2为202 mmHg,PaCO_2为44 mmHg,血乳酸为1.5 mmoL/L。将ECMO流量调至0.5 L/min,FiO_2调至50%,患儿心率波动在100~110次/min,PaO_2维持在150~200 mmHg。使用ECMO期间,患儿心功能明显好转,胸部X线片提示肺部炎症逐渐吸收。使用ECMO后72 h,流量下调到0.3 L/min,FiO_2下调到30%,动脉血气分析示:PaO_2为190 mmHg,PaCO_2为36 mmHg,SaO_2为100%,血乳酸0.9 mmol/L。术后90 h撤除ECMO,2周后痊愈出院。ECMO并发症主要为出血和渗血,对症治疗后好转。结论 ECMO可有效地为支气管镜介入治疗争取时间及改善入镜方式,并在介入治疗过程中维持患者生命体征的稳定。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 儿童重症监护 支气管异物 介入肺科学 心肺功能衰竭
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复方甘菊利多卡因凝胶应用于小儿包皮环切术的疗效评估 被引量:8
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作者 张媛 赵扬 +6 位作者 周辉霞 王蕊 李品 马立飞 周晓光 陶天 曹华林 《发育医学电子杂志》 2021年第3期228-232,共5页
目的探讨复方甘菊利多卡因凝胶在小儿包皮环切术中的应用疗效。方法选取解放军总医院第七医学中心八一儿童医院泌尿外科2019年3月至9月收治的106例包茎患儿,根据随机数字表法将其分为研究组(51例)和对照组(55例)。研究组患儿在阴茎根部... 目的探讨复方甘菊利多卡因凝胶在小儿包皮环切术中的应用疗效。方法选取解放军总医院第七医学中心八一儿童医院泌尿外科2019年3月至9月收治的106例包茎患儿,根据随机数字表法将其分为研究组(51例)和对照组(55例)。研究组患儿在阴茎根部阻滞麻醉前、术毕包扎阴茎前于阴茎根部、阴茎体部及包皮口处涂抹复方甘菊利多卡因凝胶。对照组55例患儿采用传统包皮环切术进行治疗。比较两组手术时间、疼痛评分、术后包皮水肿发生率、切口感染发生率及其他并发症发生率的差异。采用t检验和χ^(2)检验进行统计分析。结果研究组及对照组所有患儿均在局麻下顺利完成手术。研究组与对照组平均手术时间[(33.4±4.5)与(35.1±5.6)min]及术后24 h疼痛评分[(1.2±0.4)与(1.1±0.3)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无切口感染病例。研究组与对照组术中疼痛评分[(2.2±1.4)与(3.8±1.4)分]、术后1 h疼痛评分[(1.2±0.5)与(1.7±0.6)分]、术后4 d疼痛评分[(2.1±0.6)与(4.1±2.0)分]、术后2周包皮水肿发生率[3.9%(2/51)与18.2%(10/55)]以及其他术后并发症发生率[0.0%(0/51)与5.5%(3/55)]比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘菊利多卡因凝胶可有效预防和缓解儿童包皮环切术术中、术后所致的疼痛,减少术后包皮水肿的发生率,减轻患儿痛苦,值得临床参考应用。 展开更多
关键词 利多卡因 包茎 包皮环切术 疼痛 包皮水肿 儿童
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早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法调查分析 被引量:4
5
作者 李婷 张艳平 +2 位作者 何芳 孔祥永 封志纯 《发育医学电子杂志》 2019年第2期146-150,共5页
目的了解早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法使用情况。方法选取位于我国华北部3家,华东部2家,华中部2家,西南部2家,华南部4家,共13家具有代表性的医院分别于项目培训前后进行问卷调查。对所在医院负责早产儿出院后营养管理的... 目的了解早产儿出院后营养管理与神经系统发育评估方法使用情况。方法选取位于我国华北部3家,华东部2家,华中部2家,西南部2家,华南部4家,共13家具有代表性的医院分别于项目培训前后进行问卷调查。对所在医院负责早产儿出院后营养管理的科室、神经系统发育评估方法、推荐营养补充剂情况和血营养代谢指标筛查情况、早产儿出院后随访率以及调查前后答题得分进行分析。采用t检验进行统计学分析。结果早产儿出院后随访工作61.5%(8/13)由儿童保健科开展,新生儿科负责随诊的占38.5%(5/13)。各医院在随访中运用的神经系统评估方法包括Peabody运动发育量表占15.4%(2/13),Gesell发育诊断量表占69.2%(9/13),Bayley表占30.8%(4/13)。血营养代谢指标中13家医院均检测血红蛋白和红细胞平均体积;检测25-OH-VD、碱性磷酸酶、血钙血磷、尿素氮和前白蛋白的医院占比分别为84.6%(11/13)、76.9%(10/13)、69.2%(9/13)、46.2%(6/13)。大部分医院早产儿出院后随访率均能达到60%以上,最低随访率为30%~40%。培训后的答题得分(88±9)分,高于培训前的答题得分(80±15)分,差异有统计学意义(t=36.846,P<0.05)。结论新生儿科与儿童保健科应加强合作,共同管理早产儿出院后随访工作。神经系统评估方法有待进一步统一。在营养管理方面除了评价体格发育指标,还应合理进行血营养代谢指标筛查。 展开更多
关键词 早产儿 营养管理 神经系统发育评估
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遗传性耳聋基因芯片在新生儿重症监护室筛查中的应用 被引量:1
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作者 李婷 彭薇 +2 位作者 马宁 李昊 杨晓 《发育医学电子杂志》 2020年第4期338-341,共4页
目的分析新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)遗传性耳聋基因检测结果,探讨遗传性耳聋基因芯片在NICU新生儿耳聋基因筛查中的应用价值。方法选择NICU中的3728例新生儿,采用9项遗传性耳聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法)... 目的分析新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)遗传性耳聋基因检测结果,探讨遗传性耳聋基因芯片在NICU新生儿耳聋基因筛查中的应用价值。方法选择NICU中的3728例新生儿,采用9项遗传性耳聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法)对新生儿进行中国人群常见4种耳聋基因突变筛查。结果在3728例NICU新生儿中,共检测到180例新生儿携带耳聋基因突变,总突变携带率为4.82%。其中GJB2基因突变103例(2.76%),GJB3538 C>T位点突变8例(0.21%),SLC26A4基因突变58例(1.55%),线粒体12SrRNA基因突变7例(0.19%),GJB2基因176_191 del 16和235 del C位点复合杂合突变、GJB2基因235 del C位点和SLC26A4基因IVS7-2A>G位点双杂合突变各1例,GJB2基因235 del C位点和线粒体12SrRNA基因1555A>G位点双杂合突变2例。结论NICU新生儿为耳聋高危群体,耳聋基因筛查对预防耳聋尤其是药物敏感性耳聋具有重要价值。 展开更多
关键词 新生儿 耳聋基因 基因芯片 突变筛查
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新生儿炎症性肠病的临床特征及基因诊断研究 被引量:3
7
作者 韩涛 张艳平 +3 位作者 朱丽敏 安然 杨浪 孔祥永 《发育医学电子杂志》 2021年第2期133-138,共6页
目的分析2例新生儿期起病的炎症性肠病临床特点及基因诊断结果,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法2018年至2019年,解放军总医院第七医学中心八一儿童医院共收治2例新生儿期起病的炎症性肠病患儿。对2例诊断为新生儿炎症性肠病的... 目的分析2例新生儿期起病的炎症性肠病临床特点及基因诊断结果,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法2018年至2019年,解放军总医院第七医学中心八一儿童医院共收治2例新生儿期起病的炎症性肠病患儿。对2例诊断为新生儿炎症性肠病的患儿行结肠镜检查,并行病理活检,采用直接测序法对患儿进行白细胞介素-10受体A(interleukin-10 receptor A,IL-10RA)基因突变检测。同时在万方医学网、中国知网、PubMed等数据库中组合检索相关文献并分析。结果①例1患儿女孩,生后以发热、腹泻起病,多发口腔溃疡,C反应蛋白反复升高,抗感染治疗无效,行肠镜检查提示结肠多发糜烂溃疡,全外显子基因测序分析结果提示,基因IL-10RA存在一处纯合突变。抗炎治疗效果不理想,放弃治疗后死亡。例2患儿男孩,患儿生后反复腹泻,伴有发热,入院第16天行结肠镜检查提示结肠多发溃疡,病理检查提示大肠黏膜组织中度慢性炎伴轻-中度急性炎及局部糜烂。诊断炎症性肠病,予抗炎治疗后,患儿病情好转出院。②文献复习:经查阅文献,中文文献数据库检索出新生儿炎性肠病文献10篇,PubMed检索出4篇。国内文献多以病例报道为主。新生儿炎症性肠病以发热、腹泻为特征,常见口腔溃疡和肛周病变。血清自身抗体检测阳性率低,药物治疗效果欠佳。基因检测可存在IL-10RA基因突变。结论对于不明原因腹泻,体重增长不满意,尤其是伴有发热、口腔溃疡者,需高度警惕新生儿期起病的炎症性肠病,应积极行消化内镜及基因检测,以尽早确诊并予规范治疗。 展开更多
关键词 炎症性肠病 新生儿 克罗恩病 溃疡性结肠炎 基因检测
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不同胎龄层住院新生儿疾病谱及死亡分析 被引量:11
8
作者 张方圆 翟淑芬 +4 位作者 花少栋 刘晓红 平莉莉 张洪峰 朱宝莹 《发育医学电子杂志》 2021年第3期220-227,共8页
目的分析邯郸市中心医院2018年住院新生儿的疾病谱、病死率及死亡独立危险因素,作为临床救治规范化及质量改进的基线水平。方法收集邯郸市中心医院2018年1月至12月期间住院的1842例新生儿的临床资料,分析住院新生儿疾病构成及围产期相... 目的分析邯郸市中心医院2018年住院新生儿的疾病谱、病死率及死亡独立危险因素,作为临床救治规范化及质量改进的基线水平。方法收集邯郸市中心医院2018年1月至12月期间住院的1842例新生儿的临床资料,分析住院新生儿疾病构成及围产期相关因素,并进行死亡原因及独立危险因素分析。统计学方法采用χ^(2)和符号秩和检验。结果①男女性别比为1.32∶1;早产儿占住院新生儿的44.8%(825/1842)。②64.8%(1194/1842)的住院新生儿母亲患有妊娠合并症,随着胎龄的增加,住院新生儿的母亲患有妊娠合并症、胎膜早破、妊娠期高血压、子痫前期的发生率有所下降(P<0.01),合并羊水污染的发生率有所上升(P<0.01)。③住院新生儿中9.1%(168/1842)合并出生缺陷。④住院新生儿前5位病种依次为:肺炎、高胆红素血症、颅内出血、败血症、呼吸窘迫综合征;住院早产儿的主要疾病为肺炎、呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血及低血糖,且发生率高于足月儿(P<0.01);高胆红素血症、化脓性脑膜炎多发生于足月儿(P<0.05)。⑤住院新生儿病死率为2.9%(54/1842),超早产儿及极早产儿(<32周)为住院新生儿死亡的主要人群,占死亡患儿的50.0%(27/54)。⑥出生缺陷、胎龄小、出生体重低是导致住院新生儿死亡的独立危险因素。结论肺炎、高胆红素血症、败血症、窒息、呼吸窘迫综合征是新生儿住院的主要原因,<32周的早产儿为住院新生儿死亡的主要人群。基于全住院新生儿的主要疾病的患病率和病死率提示地区性三级围产-新生儿中心的救治质量的基本特征,为进一步改进对极早产儿及高危新生儿的救治质量提供了比较依据。 展开更多
关键词 住院新生儿 疾病谱 病死率 死亡独立危险因素 流行病学调查
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免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法的设计及其应用效果评价 被引量:2
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作者 程莉萍 王辉 +1 位作者 李磊 杨梅 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期75-77,86,共4页
目的自行设计免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法,并评估其在超早产儿脐静脉置管(umbilical vascular catheterization,UVC)中的可应用性。方法2019年1-12月,采用便利抽样法选取某医学中心超早产儿监护病房实施UVC置管的80例超早产儿为... 目的自行设计免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法,并评估其在超早产儿脐静脉置管(umbilical vascular catheterization,UVC)中的可应用性。方法2019年1-12月,采用便利抽样法选取某医学中心超早产儿监护病房实施UVC置管的80例超早产儿为研究对象,按置管先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统的荷包缝合式搭桥法对脐静脉导管进行固定,观察组采用免缝式“甜甜圈+三明治”组合法进行固定,比较两组患儿的脐静脉导管留置时间、导管移位、脐部渗血、脐炎及医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的发生情况。结果观察组患儿的脐静脉导管留置时间长于对照组,脐静脉导管移位、脐部渗血、脐炎及MARSI发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法在超早产儿脐静脉置管中应用效果良好,能有效延长脐静脉导管留置时间,减少脐静脉导管移位、脐部渗血、脐炎及MARSI的发生。 展开更多
关键词 超早产儿 脐静脉 脐静脉置管 固定 免缝合
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布地奈德干预治疗重度新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析 被引量:8
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作者 尹晓娟 张宣 +5 位作者 陈佳 池婧涵 韩涛 赵丹华 贺艳梅 封志纯 《发育医学电子杂志》 2020年第1期47-52,共6页
目的探讨布地奈德对重度新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acute respiratory distress syndrome,NARDS)的治疗效应。方法选择2017年12月31日至2019年11月30日在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院NICU住院的70例重度NARDS为研究对... 目的探讨布地奈德对重度新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acute respiratory distress syndrome,NARDS)的治疗效应。方法选择2017年12月31日至2019年11月30日在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院NICU住院的70例重度NARDS为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组35例。干预组经气管插管导管内滴入布地奈德,每次0.5 mg/kg,每8小时一次,连用2 d;对照组以同样方式给予相同体积的生理盐水。收集两组患儿的围产期孕母资料、新生儿资料和血气分析指标等。采用两独立样本t检验、χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果两组围产期孕母资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组HFOV使用的比例(74.3%)高于对照组(51.4%)(χ^2=3.916,P<0.05)。干预组使用肺表面活性物质的比例(45.7%)低于对照组(71.4%)(χ^2=4.769,P<0.05));干预组气漏发生的比例(2.9%)低于对照组(20.0%)(P<0.05);干预组气道高反应性(咳嗽)发生的比例(14.3%)低于对照组(48.6%)(χ^2=9.545,P<0.05)。两组间的住院时间、死亡和体外膜肺氧合(ECMO)治疗的比例差异无统计学意义(P值均>0.05);两组间高血压、水肿、低钾血症、高钠血症发生的比例比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。干预组与对照组比较,治疗前和治疗后7 d两组的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI),3项指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论布地奈德能减少气漏、阻止或减轻气道高反应性的发生,对NARDS具有治疗效应。 展开更多
关键词 新生儿 急性呼吸窘迫综合征 布地奈德 气漏 肺表面活性物质
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西北地区751例新生儿耳聋基因突变筛查 被引量:10
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作者 杨晓 彭薇 +2 位作者 马宁 李昊 张艳平 《发育医学电子杂志》 2020年第2期140-144,共5页
目的初步了解西北地区新生儿常见耳聋基因突变类型和携带率,探讨耳聋基因突变筛查对于辅助诊断和防治新生儿遗传性耳聋的临床价值。方法采集西北地区751例新生儿的足跟血,采用15项遗传性耳聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法)对中国人群常见... 目的初步了解西北地区新生儿常见耳聋基因突变类型和携带率,探讨耳聋基因突变筛查对于辅助诊断和防治新生儿遗传性耳聋的临床价值。方法采集西北地区751例新生儿的足跟血,采用15项遗传性耳聋基因检测试剂盒(微阵列芯片法)对中国人群常见4种耳聋基因15个突变位点进行筛查。结果在751例新生儿中,检测到39例新生儿携带耳聋基因突变,总突变携带率为5.18%。其中GJB2基因突变19例,突变携带率为2.53%;SLC26A4基因突变16例,突变携带率为2.12%;线粒体12SrRNA 1555A>G均质突变4例,突变携带率为0.53%。新疆出生的新生儿279例中,检测到耳聋基因突变11例,突变携带率3.95%;甘肃省出生的新生儿277例中,检测到耳聋基因突变12例,突变携带率4.32%;陕西省出生的新生儿178例中,检测到耳聋基因突变12例,突变携带率6.74%;青海省出生的新生儿17例中,检测到耳聋基因突变4例,突变携带率23.52%。结论西北地区新生儿耳聋基因突变携带率偏高,但是GJB2基因235 del C位点的突变携带率偏低,可能与西北地区的地域特征和人口遗传学特点有关。新生儿耳聋基因筛查对于听力筛查具有很好的互补作用,可以从基因水平发现可能出现迟发性耳聋和药物敏感性耳聋的高危新生儿。 展开更多
关键词 新生儿 遗传性耳聋 基因芯片 突变筛查
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白噪声减轻早产儿眼底筛查疼痛的效果观察 被引量:8
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作者 任向芳 李婷 +4 位作者 孔祥永 杨梅 高铭 张敏 王自珍 《发育医学电子杂志》 2019年第3期223-226,共4页
目的探讨白噪声对早产儿眼底筛查疼痛的缓解作用。方法2018年3月至9月,在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院住院的早产儿中,纳入296例出生胎龄28~34周,出生体重1160~2000g的早产儿,出生后4~6周首次进行眼底筛查。随机分为白噪声干预... 目的探讨白噪声对早产儿眼底筛查疼痛的缓解作用。方法2018年3月至9月,在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院住院的早产儿中,纳入296例出生胎龄28~34周,出生体重1160~2000g的早产儿,出生后4~6周首次进行眼底筛查。随机分为白噪声干预组146例,对照组150例,均给予常规体位安抚法。干预组筛查过程中,使用外响播放器循环播放白噪声。比较两组筛查前5min、筛查中、筛查后5min的疼痛评分、心率、血氧饱和度。采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果筛查前5min,两组早产儿的疼痛评分、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。筛查后1min及5min,白噪声干预组的疼痛评分均低于对照组[(8.23±0.67)与(14.72±1.12)分,(6.12±0.78)与(10.87±0.93)分,P<0.05)]。筛查中及筛查后5min,白噪声干预组的心率均明显低于对照组[(152.32±3.28)与(159.72±1.58)次/min,(149.98±4.76)与(155.87±1.97)次/min,P<0.05)],白噪声观察组血氧饱和度均高于对照组[(87.73±1.57)%与(83.92±1.32)%,(88.32±2.28)%与(86.17±1.83)%,P<0.05]。结论白噪声具有简单、廉价、无创等优点,能有效减轻早产儿眼底筛查时的操作性疼痛,可在临床应用推广。 展开更多
关键词 白噪声 早产儿 眼底筛查 疼痛
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亲缘单倍体造血干细胞移植治疗急性巨核细胞白血病的疗效及安全性分析 被引量:3
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作者 张晓妹 罗荣牡 +5 位作者 司英健 杜振兰 邢国胜 王娅 谷文静 陈伟 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第1期5-12,共8页
目的探讨单倍型异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗急性巨核细胞白血病(AMKL)的疗效及安全性分析。方法回顾性分析2013年2月-2018年4月我院收治14例AMKL患儿进行Haplo-HSCT的临床资料并复习相关文献。男性9例,女性5例,中位年龄2(1. 4... 目的探讨单倍型异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗急性巨核细胞白血病(AMKL)的疗效及安全性分析。方法回顾性分析2013年2月-2018年4月我院收治14例AMKL患儿进行Haplo-HSCT的临床资料并复习相关文献。男性9例,女性5例,中位年龄2(1. 4~3)岁,13例为第一次Haplo-HSCT,1例为非血缘全相合无关供者移植半年后复发挽救性二次移植。HLA配型均为父母亲单倍型。使用清髓性预处理方案,同时兼顾患儿个体实际情况制定的个体化方案。移植物为骨髓和/或外周血干细胞,输注单个核细胞中位数为10. 2(2.3~12.7)×10~8/kg,CD34+细胞中位数为6.2(2.0~11.5)×10~6/kg,非血缘脐带血做为第三方细胞辅助治疗。结果中性粒细胞、血小板重建的中位天数分别为14d和15d。28d评价供受者间基因嵌合率完全供者型占92%(12/13),1例移植后排斥,1例移植11d尚未植活,死于弥漫性肺出血。Ⅰ~Ⅳ度aGVHD发生率为61%(8/13),其中Ⅲ~Ⅳ度aGVHD3例,其中1例因aGVHD死亡,cGVHD累积发生率53%(7/13),其中广泛型cGVHD为0。CMV/EBV病毒激活率30%(4/13)。3例移植后早期复发(100d内),复发率为23%(3/13),9例患儿免疫残留持续阴性,为供者型完全嵌合,无病生存至今,存活的9例患者中位随访时间21(8~61)个月,总生存率为64%(9/14)。结论 AMKL单纯依靠化疗预后差,Haplo-HSCT可以改善AMKL患儿预后,提高生存率,但仍有部分患儿早期复发,减少复发的手段值得进一步探讨。 展开更多
关键词 急性巨核细胞白血病 儿童 单倍体造血干细胞移植 移植物抗宿主病
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一氧化氮吸入治疗在新生儿重症监护病房的应用指南(2019版) 被引量:21
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作者 洪小杨 +6 位作者 花少栋 孔祥永 岳少杰 吴本清 刘志伟 周伟 封志纯 《发育医学电子杂志》 2019年第4期241-248,共8页
胎儿肺循环阻力较体循环阻力高,呈肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)状况。新生儿出生后血液循环从“胎儿型”过渡至正常“成人型”,肺循环压力和阻力下降,但有多种疾病可引起此过程障碍或逆转,致肺血管阻力持续增高,伴... 胎儿肺循环阻力较体循环阻力高,呈肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)状况。新生儿出生后血液循环从“胎儿型”过渡至正常“成人型”,肺循环压力和阻力下降,但有多种疾病可引起此过程障碍或逆转,致肺血管阻力持续增高,伴有体循环血管阻力正常或者下降,肺动脉压超过体循环动脉压,动脉导管和(或)卵圆孔水平右向左分流持续存在,称为新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN),又称为持续胎儿循环(persistent fetal circulation,PFC),表现为机体持续缺氧和发绀,最终导致危及生命的循环、呼吸衰竭[1-3]。 展开更多
关键词 肺血管阻力 右向左分流 肺循环阻力 体循环动脉压 卵圆孔 血液循环 动脉导管 fetal
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新生儿小肠造瘘术后肠衰竭相关性肝病的营养管理、关瘘手术时机和结局 被引量:6
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作者 邢国栋 黄柳明 +3 位作者 刘钢 张璟 谢华伟 申州 《发育医学电子杂志》 2021年第1期55-59,共5页
目的探讨新生儿小肠造瘘术后肠衰竭相关性肝病营养管理和关瘘手术的相关问题,并评估结局。方法选取2016年1月至2018年12月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院基础外科18例诊断为肠衰竭的高位肠造瘘合并肠衰竭相关性肝病新生儿的... 目的探讨新生儿小肠造瘘术后肠衰竭相关性肝病营养管理和关瘘手术的相关问题,并评估结局。方法选取2016年1月至2018年12月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院基础外科18例诊断为肠衰竭的高位肠造瘘合并肠衰竭相关性肝病新生儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿于小肠造瘘术后予以营养支持,并尝试逐步向肠内营养过渡。但均未成功,都存在不同程度的依赖静脉营养支持,并合并肠衰竭相关性肝病。按照欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会指南和本中心临床经验进行个体化营养管理,患儿肝功能损伤及胆汁淤积呈进行性加重趋势,无法进一步肠外营养,体重增加困难,被迫提前行关瘘术。结果关瘘术后,16例可过渡至完全肠内营养,脱离静脉营养,达到出院标准,随访至术后2~6个月,患儿胆红素、肝功能均恢复至正常,体重追赶理想。4例患儿出现并发症,1例因出现粘连性肠梗阻于保守治疗期间出现感染、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)而死亡;1例出现吻合口狭窄,多次加奶后出现腹胀等不全性肠梗阻表现,于肠造瘘还纳术后2个月再次行手术治疗,切除狭窄吻合口,重新行肠吻合术,术后1个月患儿恢复良好,目前肝功能、胆红素已降至正常。出院患儿中,1例患儿因回盲部及结肠大部分切除出现腹泻症状,需间断住院改善脱水症状。结论新生儿肠造瘘术后肠衰竭相关性肝病患儿,采取合理的营养支持策略和恰当的关瘘时机,可以改善患儿预后。 展开更多
关键词 肠造瘘术后 肠衰竭相关性肝病 营养支持 关瘘术
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支气管肺发育不良早产儿出院家庭准备度方案的制定及应用 被引量:7
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作者 王自珍 程莉萍 +1 位作者 李婷 翟晋慧 《发育医学电子杂志》 2021年第5期359-365,共7页
目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿出院家庭准备度方案的制定及应用成效。方法选取解放军总医院第七医学中心八一儿童医院新生儿重症监护室2018年6月至2019年12月诊断为BPD的41例超早儿及家庭主要照护者... 目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿出院家庭准备度方案的制定及应用成效。方法选取解放军总医院第七医学中心八一儿童医院新生儿重症监护室2018年6月至2019年12月诊断为BPD的41例超早儿及家庭主要照护者为对照组,按照常规出院准备进行干预,家长不能进入病房,每周2次、每次30 min,隔着玻璃窗户进行探视,出院当天进行常规健康宣教。2019年1月至7月诊断的44例BPD超早产儿及主要照护者设为观察组,通过患儿准备度、家庭主要照护者准备度、环境准备度、卫生支持系统准备度4个方面制定和实施出院家庭准备度方案进行干预。比较两组患儿出院前家长焦虑评分和出院前照护能力自评得分。比较出院后两组超早产儿体质量、头围、身长增长>P10的比例、返院率。统计学方法采用χ^(2)和t检验。结果两组BPD超早产儿及家长的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组广泛性焦虑量表评分(17.0±1.0)分,明显低于对照组的(20.1±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿家长在进入病房参与护理及培训后照护知识自评得分(102.1±6.1)分,显著高于对照组(68.2±7.8)分,差异有统计学意义(P<0.01)。出院后观察组早产儿1、2、4周体质量>P10的比例分别为88.6%、86.4%、90.9%,优于对照组的65.9%、65.9%、60.0%。两组出院后第1周身长>P10的比例比较差异无统计学意义,观察组第2、4周身长>P10的比例分别为88.6%、90.9%,优于对照组的70.7%、72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿头围增长出院后第1、2周无差异,第4周观察组头围>P10的比例为90.9%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后返院率为4.55%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论制定及应用BPD超早产儿出院家庭准备度方案能降低家长焦虑情绪,提高照护知识水平,促进患儿体质量、头围、身长的增长,降低返院率,提高生存质量。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 早产儿 出院 家庭准备度
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极早产儿床旁动脉导管结扎围术期状态与支气管肺发育不良相关因素分析 被引量:5
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作者 张艳平 张珊 +2 位作者 王自珍 孔祥永 封志纯 《发育医学电子杂志》 2019年第1期27-31,共5页
目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的... 目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的安全性。方法收集2015年5月至2018年4月在解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院极早产NICU进行床旁PDA结扎术、胎龄在28~31+6周、出生体重在1 500 g以下的极早产儿共44例,按出院诊断分为BPD组(29例)和无BPD组(15例),对两组患儿胎龄、出生体重、手术时的日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率、围术期呼吸机参数和生命体征、机械通气时间、氧疗时间、手术相关并发症和住院时间等临床资料进行分析。采用t检验、χ~2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果 BPD组与无BPD组的出生时胎龄^([(29.3±2.1)与(30.7±1.6)周])和出生体重^([(1 050±190)与(1 220±140)g])比较,BPD组明显低于无BPD组(P值均<0.05),氧疗时间^([(36±14)与(27±13)天])和住院时间^([(73±22)与(53±19)天])比较,BPD组均明显长于无BPD组(P值均<0.05)。而手术时日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率以及机械通气时间两组比较差异无统计学意义。BPD组的术前、术后24 h的吸入氧浓度均高于无BPD组^([0.46±0.13与0.33±0.11,0.43±0.12与0.32±0.13,P值均<0.05])。术前和术后的平均气道压及体温、脉搏和血压两组比较差异均无统计学意义。结论极早产儿的未成熟程度(胎龄和出生体重)及与此相关的围术期状态可能是导致PDA结扎术后发生BPD的重要因素;在NICU行床旁PDA结扎术安全可行。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 床旁结扎术 预后 极早产儿
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足月新生儿脑梗死18例临床资料及预后分析 被引量:2
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作者 梅亚波 张娜 +1 位作者 李秋平 封志纯 《发育医学电子杂志》 2020年第4期346-350,共5页
目的探讨足月儿新生儿脑梗死(neonatal cerebral infarction,NCI)的可能病因、临床特点及预后。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心新生儿重症监护室2008年6月至2018年6月收治的18例足月NCI患儿的临床资料,分析其围产期高危因素、... 目的探讨足月儿新生儿脑梗死(neonatal cerebral infarction,NCI)的可能病因、临床特点及预后。方法回顾性分析解放军总医院第七医学中心新生儿重症监护室2008年6月至2018年6月收治的18例足月NCI患儿的临床资料,分析其围产期高危因素、临床表现、影像学资料及15例患儿的随访结果。结果18例NCI患儿均无明确窒息复苏史;4例存在宫内窘迫史,其中3例为羊水型宫内窘迫(羊水Ⅲ度粪染);初产儿13例(72.2%)。惊厥是NCI患儿的主要临床表现(16/18,88.9%);生后惊厥出现时间主要集中在生后72 h(16/18,88.9%),症状出现时间中位数为24 h;依据临床表现及头颅影像学检查可明确诊断,影像学检查提示脑梗死累及左侧大脑半球10例(55.6%);18例患儿中因放弃治疗失访3例,随访15例患儿中均未见智力发育障碍,5例遗留运动发育障碍(其中1例存在运动障碍、语言障碍及癫痫,1例合并语言发育障碍)。结论新生儿脑梗死病因复杂,目前尚无确切结论。惊厥是最常见的临床表现,多在生后不久起病。新生儿脑梗死可导致部分患儿远期出现运动、语言发育障碍,少数患儿可能出现癫痫发作。 展开更多
关键词 脑梗死 新生儿 高危因素 惊厥 预后
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胎盘输血在产科特殊情况新生儿中应用的专家共识 被引量:1
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作者 中国医师协会新生儿科医师分会 中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会 +7 位作者 《发育医学电子杂志》编辑委员会 杨杰 巨容 封志纯 卢江溢 悦光 张静逸 胡旭红 《发育医学电子杂志》 2021年第5期321-328,共8页
在20世纪60年代以前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC),但出于对产妇产后出血的担心,出生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)(结扎脐带的时间在出生30 s内)成为标准化的操作,但缺乏循证医学证据[1... 在20世纪60年代以前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC),但出于对产妇产后出血的担心,出生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)(结扎脐带的时间在出生30 s内)成为标准化的操作,但缺乏循证医学证据[1-2]。近10年,围产医学界对ICC、DCC和脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)进行了较广泛的研究,证实了胎盘输血对新生儿有诸多益处,且不会增加产妇产后出血的风险[3-8]。 展开更多
关键词 循证医学证据 产妇产后出血 围产医学 胎盘输血 延迟脐带结扎 专家共识 新生儿 ICC
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白细胞介素-15基因rs10833位点多态性与自发性早产遗传易感性的病例对照研究 被引量:1
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作者 朱丽娜 杨晓 +2 位作者 马秀伟 彭薇 王艳 《发育医学电子杂志》 2020年第3期227-233,共7页
目的探讨白细胞介素-15(interleukin-15,IL-15)基因rs10833位点多态性与自发性早产遗传易感性的关联性,以获得中国人群的易感基因和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)。方法2009年1月至2014年9月,在解放军总医院第... 目的探讨白细胞介素-15(interleukin-15,IL-15)基因rs10833位点多态性与自发性早产遗传易感性的关联性,以获得中国人群的易感基因和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)。方法2009年1月至2014年9月,在解放军总医院第七医学中心八一儿童医院早产儿监护病房住院的新生儿中,选择遗传学上无关联的北京及周边地区的汉族人纳入研究。病例组为胎龄<37周、单胎妊娠、自发性早产的新生儿;对照组为胎龄≥37周的单胎妊娠,孕妇无自发性早产或早产胎膜早破(preterm rupture of membranes,PPROM)。采集新生儿EDTA抗凝血样本,采用最新Sequenom MassARRAY®SNP检测技术对IL-15基因rs10833位点多态性位点进行SNP分型。每个SNP位点的基因型频率和等位基因用频数(百分率)表示,并在共显性、显性、超显性、加性和隐性5种遗传模式中进行分析。采用χ2检验、Logistic回归进行统计学分析。结果病例组718例,进一步分为3个亚组(超早产组59例、极早产组186例、轻度早产组473例),对照组641例。病例组及3个亚组分别与对照组比较,等位基因G、A的分布频率、以及GG、GA、AA基因型的构成比,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,IL-15基因rs10833位点与自发性早产的遗传易感性不相关,与超早产、极早产和轻度早产的遗传易感性也均不相关(P>0.05)。病例组进一步分为PPROM组197例、无PPROM组521例。PPROM组与对照组比较,A等位基因分布频率低于对照组(χ^2=5.660,P=0.020);两组间GG、GA、AA基因型构成比的差异无统计学意义(χ^2=5.510,P=0.060);Logistic回归分析显示,IL-15基因rs10833位点的A等位基因是PPROM的保护性等位基因且具有剂量效应,GA基因型是PPROM的保护性基因型。无PPROM组与对照组比较,A等位基因分布频率高于对照组(χ^2=4.310,P=0.038);两组间GG、GA、AA基因型构成比的差异无统计学意义(χ^2=5.340,P=0.070);Logistic回归分析显示,IL-15基因rs10833位点A等位基因是不合并PPROM的危险等位基因且具有剂量效应,A等位型(GA+AA基因型)是不合并PPROM的自发性早产的风险基因型。结论IL-15基因rs10833多态性位点的A等位基因和GA基因型可降低PPROM的患病风险。 展开更多
关键词 白细胞介素-15 单核苷酸多态性 自发性早产 胎膜早破 遗传易感性
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