糖皮质激素在老年患者蝮蛇咬伤致全身炎症反应综合征及多器官功能损伤中的应用价值 被引量：8

1

作者 苏琴 刘红升 +9 位作者 党伟 门保忠 袁晓玲 果应菲 陈春鸣 张建波 秦宇红 张宪 姚咏明 赵晓东 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第10期725-728,共4页

目的探讨小剂量氢化可的松琥珀酸钠在老年患者蝮蛇咬伤全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能损伤中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年4月至2013年4月我科收治的合并SIRS和多器官功能受损的蝮蛇咬伤老年患者60例，随机... 目的探讨小剂量氢化可的松琥珀酸钠在老年患者蝮蛇咬伤全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能损伤中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年4月至2013年4月我科收治的合并SIRS和多器官功能受损的蝮蛇咬伤老年患者60例，随机分为对照组和治疗组（n=30），两组均给予常规程序化治疗，治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠，测定两组患者治疗前及治疗后1，3，5d的炎症相关指标及血生化指标。结果治疗前两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，对照组肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）治疗后第3天差异有统计学意义（P〈0．05），体温（T）、脉搏（P）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）第5天出现统计学差异（P〈0．05）；治疗组T，CK和CK-MB在第1天时差异即有统计学意义（P〈0．05），WBC，CRP，AST，ALT和LDH在第3天时差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组间各项指标比较，3d时CK和CK-MB差异有统计学意义（P〈0．05），5d时AST，ALT和LDH差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻老年患者蝮蛇咬伤的炎症反应，对重要器官的功能有一定的保护作用。 展开更多

关键词 老年人 蛇咬伤 糖皮质激素类 全身炎症反应综合征 多脏器功能损伤

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快速检测氨基末端-脑钠肽前体在急诊老年呼吸困难患者中的应用价值 被引量：6

2

作者 苏琴 张宪 +6 位作者 党伟 孙荣距 马俊勋 袁晓玲 刘红升 姚咏明 赵晓东 《中华老年多器官疾病杂志》 2011年第6期497-500,共4页

目的探讨快速检测氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法根据病因将202例老年急性呼吸困难患者分为单纯肺源性呼吸困难组(A组);单纯心源性呼吸困难组(B组);混合性呼吸困难组(肺源性+心源性,C组)... 目的探讨快速检测氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法根据病因将202例老年急性呼吸困难患者分为单纯肺源性呼吸困难组(A组);单纯心源性呼吸困难组(B组);混合性呼吸困难组(肺源性+心源性,C组)。床旁快速检测NT-proBNP水平,并行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)。比较各组间NT-proBNP水平的差异及B,C两组中NT-proBNP水平与NYHA心功能分级和LVEF的相关性。结果 A组NT-proBNP水平明显低于B,C两组[(197.5±64.3)vs(1873.9±857.1)和(1952.4±914.8)ng/L,P<0.01]。B,C两组NT-proBNP水平差异无显著统计学意义(P>0.05),说明有心源性呼吸困难的患者NT-proBNP水平明显高于单纯肺源性呼吸困难患者。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中,NT-proBNP水平依次升高,说明患者NT-proBNP水平越高,心功能分级越高[分别(562.37±102.45),(2736.72±81.67),(5873.19±127.73)ng/L,P<0.01]。Person直线相关分析发现,NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.689,P<0.01),提示NT-proBNP水平越高,LVEF值越低,心功能越差。结论 NT-proBNP水平检测在判断老年肺源性与心源性呼吸困难方面具有较好的临床鉴别诊断价值,其水平高低与心力衰竭严重程度密切相关。 展开更多

关键词 氨基末端-脑钠肽前体 急诊 老年人 呼吸困难

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不同年龄人群骨髓间充质干细胞的生长变化 被引量：3

3

作者 王宇玫 张浩 +3 位作者 李君 朱沈军 张津津 殷亚昕 《中华老年多器官疾病杂志》 2008年第3期223-226,共4页

目的不同发育阶段的骨髓间充质干细胞性质会发生一些变化,对干细胞移植治疗产生影响,本研究试图分析不同年龄段人骨髓间充质干细胞的生长和增生情况,探讨年龄对于骨髓间充质干细胞的影响。方法采集61例不同年龄人的骨髓,分为少年组、中... 目的不同发育阶段的骨髓间充质干细胞性质会发生一些变化,对干细胞移植治疗产生影响,本研究试图分析不同年龄段人骨髓间充质干细胞的生长和增生情况,探讨年龄对于骨髓间充质干细胞的影响。方法采集61例不同年龄人的骨髓,分为少年组、中青年组和老年组,分离间充质干细胞,进行体外培养,观察其形态变化,对比分析其首次传代和每次传代时间、细胞克隆形成数量、细胞增长曲线的变化情况。结果体外培养的干细胞在形态上无年龄差异,均成梭形纤维状,早期呈克隆状生长。细胞的首次传代时间从少年到老年分别为:(12.3±5.1)d,(13.6±5.8)d和(16.7±7.2)d,呈逐渐增加的趋势,老年组明显长于另外两组;3组的体外培养倍增时间无明显差别,细胞克隆数量从少年组到老年组分别为:(32.3±3.1),(26.4±4.8),(18.8±5.0)个,老年组明显减少,老年组干细胞的增殖曲线也低于另外两组。结论人骨髓间充质干细胞的生长增生能力随着增龄逐渐减退,在老年组呈现出较明显的变化。 展开更多

关键词 间质干细胞 年龄因素 细胞 培养的

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重度乳酸性酸中毒并心脏骤停一例诊治分析 被引量：2

4

作者 刘红升 苏琴 +2 位作者 曹阳 姚咏明 赵晓东 《临床误诊误治》 2015年第7期28-30,共3页

目的探讨重度乳酸性酸中毒(lactic acidosis,LA)的临床特征及治疗方法,以提高救治成功率。方法对我院收治的重度LA并心脏骤停1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹泻3 d、剧烈上腹痛1 h以急性心肌梗死(心梗)急诊入院。有糖尿病史... 目的探讨重度乳酸性酸中毒(lactic acidosis,LA)的临床特征及治疗方法,以提高救治成功率。方法对我院收治的重度LA并心脏骤停1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹泻3 d、剧烈上腹痛1 h以急性心肌梗死(心梗)急诊入院。有糖尿病史,长期口服二甲双胍,未定期检测血糖。入院后出现腰背剧痛,经相关检查排除急性心梗、主动脉夹层,查血乳酸脱氢酶277.0 U/L,乳酸17 mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,入院诊断为糖尿病、重度LA。入院1 h后发生心脏骤停,经积极复苏抢救,病情逐步缓解,1个月后临床治愈出院。结论重度LA可以剧烈胸腹部疼痛为主要表现,甚至发生心脏骤停,及时诊断及正确评估病情对预后极为重要,积极液体复苏及有效呼吸支持、早期血液透析是救治成功的保证。 展开更多

关键词 酸中毒 乳酸性 心脏停搏 糖尿病 误诊 心肌梗死

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影响护理操作成本因素的探讨 被引量：8

5

作者 宋雁宾 刘则扬 《解放军护理杂志》 2007年第10A期11-13,共3页

目的通过对护理操作项目的成本进行测算,探讨降低护理成本的途径。方法测算出部分护理操作的成本,计算各成本要素的构成比例,并对不同职称人员完成护理操作的成本进行测算。结果人力成本是控制护理成本的重要途径;降低材料费用是降低护... 目的通过对护理操作项目的成本进行测算,探讨降低护理成本的途径。方法测算出部分护理操作的成本,计算各成本要素的构成比例,并对不同职称人员完成护理操作的成本进行测算。结果人力成本是控制护理成本的重要途径;降低材料费用是降低护理成本的另一重要途径;管理成本是控制护理成本的重要内容。 展开更多

关键词 护理成本 降低 护理管理

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茶多酚辅助治疗蝮蛇咬伤的临床观察 被引量：2

6

作者 苏琴 张宪 +2 位作者 刘红升 曹阳 赵晓东 《临床误诊误治》 2018年第4期60-64,共5页

目的探讨茶多酚(tea polyphenol,TP)辅助治疗蝮蛇咬伤的临床效果及安全性。方法以2015年5月—2017年8月在我院急救部住院治疗的76例蝮蛇咬伤患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规治疗,观察组在常... 目的探讨茶多酚(tea polyphenol,TP)辅助治疗蝮蛇咬伤的临床效果及安全性。方法以2015年5月—2017年8月在我院急救部住院治疗的76例蝮蛇咬伤患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用TP口服及外敷治疗。观察两组患者治疗起始及治疗后24、72、120 h时患肢肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,并检测治疗起始、治疗后120 h时丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐及肌钙蛋白I水平以评估治疗安全性。结果两组患者的患肢周径、VAS评分及血清IL-6、MMP-9水平均随着治疗时间的延长而逐渐缩短或下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组上述指标治疗起始和治疗24、72 h时比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗120 h时比较观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗120 h时观察组ALT下降幅度略高于对照组,而且观察组患者ALT、肌酐及肌钙蛋白I均未出现升高趋势。结论 TP辅助治疗蝮蛇咬伤患者,可减轻患肢的局部症状,降低细胞因子水平,临床安全性好。 展开更多

关键词 蛇咬伤 茶多酚 辅助治疗 治疗结果

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精准评估老年创伤 减少临床漏诊误诊 被引量：8

7

作者 张宪 赵晓东 《临床误诊误治》 2017年第5期106-109,共4页

随着社会发展,我国创伤发生率及致死率日益升高,加之社会老龄化不断加剧,故老年创伤患者数量急剧增多,这给急诊及创伤外科临床工作带来新的挑战。尽管老年人创伤以轻伤、单发伤较多,但由于老年人具有不同于青壮年人的生理特点,创伤后病... 随着社会发展,我国创伤发生率及致死率日益升高,加之社会老龄化不断加剧,故老年创伤患者数量急剧增多,这给急诊及创伤外科临床工作带来新的挑战。尽管老年人创伤以轻伤、单发伤较多,但由于老年人具有不同于青壮年人的生理特点,创伤后病情复杂、并发症多,对生命威胁较大,故病死率较高。因此,对老年创伤患者只有精准评估病情,才能提高诊治成功率。对老年创伤患者除需最佳风险评估,严格遵守预防策略,积极监控,还需充分认识到并发症特点;另外,应了解老年创伤患者病史及日常用药,在全面评估伤情基础上,动态进行脏器功能评估与维护,如此方可精准评估老年创伤患者伤情,予以个体化救治策略,提高老年创伤患者救治成功率。 展开更多

关键词 创伤和损伤 老年人 评估

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创伤患者急性呼吸困难的快速识别及治疗——兼评“创伤患者输血相关性急性肺损伤诊断与鉴别” 被引量：5

8

作者 赵晓东 刘红升 《临床误诊误治》 2015年第4期80-81,共2页

拜读文爱清主任团队对1例创伤患者输血导致急性呼吸困难的回顾性分析,受益匪浅。各大医院急诊科及创伤外科充斥着各种原因导致的急性呼吸困难患者,需要急诊及创伤外科医师快速识别及精确治疗从而降低临床病死率,故该病例具有非常好的临... 拜读文爱清主任团队对1例创伤患者输血导致急性呼吸困难的回顾性分析,受益匪浅。各大医院急诊科及创伤外科充斥着各种原因导致的急性呼吸困难患者,需要急诊及创伤外科医师快速识别及精确治疗从而降低临床病死率,故该病例具有非常好的临床借鉴意义。急性呼吸困难是临床上不良预后（包括死亡）的一个重要预测指标[1]。当严重创伤患者突然出现呼吸困难时,急诊科医师一定要遵循＂先救命. 展开更多

关键词 创伤和损伤 输血 不良反应 呼吸困难 肺损伤 急性

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《非创伤性出血的急诊处理专家共识/意见》解读 被引量：3

9

作者 刘红升 赵晓东 《协和医学杂志》 2018年第2期150-153,共4页

非创伤性出血是急诊最常见的急症之一,因其涉及面广、风险性高且救治要求协作性强,对急诊医师临床能力提出了更高要求。急诊医师协会非创伤出血急诊处理专家工作组从定义、分类、急诊临床管理策略和抗凝止血治疗等方面制定了《非创伤性... 非创伤性出血是急诊最常见的急症之一,因其涉及面广、风险性高且救治要求协作性强,对急诊医师临床能力提出了更高要求。急诊医师协会非创伤出血急诊处理专家工作组从定义、分类、急诊临床管理策略和抗凝止血治疗等方面制定了《非创伤性出血的急诊处理专家共识/意见》。该共识/意见从急诊救治的临床实操出发,切实突出急诊救治的首要原则:优先保证基本生命体征平稳,然后再诊治具体出血原因。该共识还强调A(air,气道)、B(breath,呼吸)、C(circulation,循环)管理及评估与处置相结合的重要性,同时将临床医生较棘手的止、凝血治疗作了重点阐述。本文针对此版共识/意见的指导要点进行解读,以利于各科医师更全面深入掌握该类急症的处置方法,提高临床救治效率。 展开更多

关键词 非创伤性出血 急诊 处理 对因治疗

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北京地区蝎蛰伤的流行病学特点及中西医结合急诊处置 被引量：1

10

作者 门保忠 赵晓东 +3 位作者 苏琴 张宪 党伟 王曼 《中国医药科学》 2014年第21期49-51,60,共4页

目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点，为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005～2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析，总结出蝎子活动的季节规律；总结蝎蛰伤的临床表现和中西... 目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点，为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005～2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析，总结出蝎子活动的季节规律；总结蝎蛰伤的临床表现和中西医结合急诊处置方法。结果夏秋季是北京地区蝎蛰伤多发季节（P=0.058），不用抗毒血清的中西医结合治疗能取得良好的疗效。地理分布多在山区农村和城区的平房区，不同组别的症状消失时间差异有统计学意义（P=0.0001）。结论北京地区夏秋季是防治蝎蛰伤的重要时期；不采用血清疗法，中西医结合不失为一种新的治疗蝎蛰伤有效方法。 展开更多

关键词 蝎蛰伤 流行病学 中西医结合 急诊处置

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而立之年的中国急诊创伤救治走向何处? 被引量：6

11

作者 赵晓东 《临床误诊误治》 2013年第7期1-3,共3页

从1983年卫生部颁发《城市医院建立急诊(室)的方案》至今,我国急诊科室从孕育诞生到发展壮大经过了艰难历程。相比急诊内科而言,国内多数医院急诊外科的发展成为急诊科的薄弱环节。急诊创伤救治模式仍然是完全依赖型或半依赖-半自主型模... 从1983年卫生部颁发《城市医院建立急诊(室)的方案》至今,我国急诊科室从孕育诞生到发展壮大经过了艰难历程。相比急诊内科而言,国内多数医院急诊外科的发展成为急诊科的薄弱环节。急诊创伤救治模式仍然是完全依赖型或半依赖-半自主型模式,实行分诊分科,救治时效性差、效率低、死亡率高。因此,大力发展现代创伤救治一体化模式是急诊外科发展的当务之急。急诊外科救治水平的提高,除得益于气道管理、液体复苏、出血控制、重症监护等医疗技术的进步外,更得益于急救体系运行、医院综合管理的进步,这是多发伤救治理念进步的具体体现。应该在政府、社会、医院的支持下,转变观念,建立现代创伤救治一体化模式,这是创伤救治发展的必然方向。 展开更多

关键词 急诊 创伤 医院管理

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老年多器官功能障碍综合征的急诊救治 被引量：2

12

作者 赵晓东 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第10期721-724,共4页

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化，而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿，越来越多的老年患者被送来救治，急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、... 老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化，而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿，越来越多的老年患者被送来救治，急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、临床特点、诊治原则，同时更加深刻、积极地理解老年人群是真正的弱者，对待可能及确诊的MODSE患者必须提供较青壮患者年更及时、更严密、更审慎的诊治，才可以为成功救治MODSE，提供后续治疗时间及救治保障。 展开更多

关键词 老年人 老年多器官功能障碍综合征 急诊处理

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老年左心室心肌致密化不全合并高血压性心脏病一例

13

作者 王宇玫 王秋霜 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第7期548-548,共1页

关键词 高血压性心脏病 心肌致密化不全 左心室 24H动态心电图 心前区不适 老年 房室传导阻滞 呼吸困难

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老年成体干细胞的研究现状

14

作者 王宇玫 张浩 《中华老年多器官疾病杂志》 2008年第3期248-250,共3页

关键词 成体干细胞 胚胎干细胞 分化潜能 老年 组织细胞损伤 个体发育 组织再生 干细胞治疗

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出院计划在我国慢性疾病患者护理中的应用研究现状 被引量：27

15

作者 董广翠 杨霞 《中国护理管理》 CSCD 2015年第7期884-887,共4页

出院计划是延续性护理的一种主要模式。本文综述了出院计划在我国慢性疾病患者护理中的研究现状,包括背景、团队成员、应用情况、影响出院计划制定及实施的因素四个方面,为我国医护工作者以更加科学的形式为慢性疾病患者服务提供参考。

关键词 慢性疾病 护理 出院计划 综述文献

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TEVAR术后再发胸主动脉夹层破裂并食管瘘诊治分析 被引量：5

16

作者 李伦超 刘红升 赵晓东 《临床误诊误治》 2018年第4期1-4,共4页

目的总结胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后再发胸主动脉夹层(aortic dissection,AD)破裂并食管瘘的临床特点及诊疗思维,提高临床医生对此类患者的急救处置能力。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医... 目的总结胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后再发胸主动脉夹层(aortic dissection,AD)破裂并食管瘘的临床特点及诊疗思维,提高临床医生对此类患者的急救处置能力。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院急救部接诊的1例以急性消化道出血就诊的TEVAR术后1年再发胸主动脉夹层破裂并食管瘘患者的临床资料。结果患者因大量呕血伴排黑便3 h急诊入院。有高血压病史,平素血压控制不良;1年前因Stanford B型AD在外院行TEVAR。入院后诊断为上消化道出血予对症治疗,同时积极完善实验室检查,消化内镜及胸部增强CT扫描提示胸主动脉夹层伴食管瘘。综合临床确诊为TEVAR术后再发胸主动脉夹层(Stanford B型)破裂并食管瘘,予积极对症处理,病情稳定后转院再次行TEVAR,电话随访1个月后因失血性休克死亡。结论随着AD发病率的增加,TEVAR的广泛应用,TEVAR术后再发AD患者逐步增多。急诊医师要强化认识,在急性消化道出血的病因诊断中,要警惕AD并食管瘘的可能。 展开更多

关键词 主动脉夹层 食管瘘 消化道出血 误诊

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