老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素——一项多中心观察性研究

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作者 吕雪彩 刘艳红 +8 位作者 韩诗怡 张浩赟 侯爱生 周志康 史立凯 高洁 曹江北 张宏 米卫东 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期736-743,共8页

目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血... 目的探讨老年患者胃肠道手术后综合并发症的危险因素。方法纳入2020年4月~2022年4月全国17个中心1388例行择期胃肠道手术的老年患者。主要结局指标是术后30 d内综合并发症发生率,包括手术相关并发症、中枢神经精神系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统并发症以及急性肾损伤。根据是否发生至少1种并发症将患者分为并发症组和无并发症组。比较两组患者基线资料,术前功能状态,术中麻醉和手术因素,用药情况、是否使用神经阻滞及术后镇痛等参数,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症的独立危险因素,并探讨术后急性疼痛与各系统并发症的相关性。结果老年患者胃肠手术后综合并发症发生率为50.8%(705/1388)。多因素分析显示,年龄[OR(95%CI):1.026(1.006~1.046)]、预后营养指数[OR(95%CI):0.998(0.997~1.000)]、术前生活质量评分[OR(95%CI):0.094(0.018~0.500)]、失血量[OR(95%CI):1.002(1.001~1.003)]以及术后急性疼痛[OR(95%CI):1.308(1.033~1.657)]与术后并发症的发生率相关。术后重度疼痛患者神经精神系统并发症(27.2%vs 19.8%)、手术相关并发症(17.3%vs 10.2%)以及心血管系统并发症(3.6%vs 1.7%)的发生率显著升高。结论高龄、术前营养状态差、生活质量评分低、术中失血多以及术后急性疼痛控制不佳是老年患者胃肠道手术后并发症的独立危险因素。术后急性疼痛与多系统并发症存在显著相关性。 展开更多

关键词 胃肠道手术 老年患者 危险因素 术后并发症 疼痛

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激活下丘脑背内侧核区星形胶质细胞可加速七氟醚麻醉小鼠觉醒

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作者 郭舒婷 曹福羊 +6 位作者 郭永馨 李言响 郝新宇 张倬宁 周志康 仝黎 曹江北 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期751-759,共9页

目的探究下丘脑背内侧核(DMH)区星形胶质细胞在七氟烷麻醉觉醒中的调节作用。方法选用42只雄性C57小鼠,随机分为6组(n=7),研究星形胶质细胞在七氟烷麻醉中的活性变化时分为EGFP组和GCaMP6组,通过钙成像技术记录星形胶质细胞的活性;研究... 目的探究下丘脑背内侧核(DMH)区星形胶质细胞在七氟烷麻醉觉醒中的调节作用。方法选用42只雄性C57小鼠,随机分为6组(n=7),研究星形胶质细胞在七氟烷麻醉中的活性变化时分为EGFP组和GCaMP6组,通过钙成像技术记录星形胶质细胞的活性;研究光遗传激活DMH区星形胶质细胞对麻醉觉醒的影响时,行为学实验分为EGFP组和ChR2组;光遗传脑电记录实验分为EGFP组和ChR2组。麻醉诱导与觉醒的评判标准以翻正反射的消失与恢复为准,在2.0%七氟烷浓度下记录脑电并分析爆发抑制率(BSR),在1.5%七氟烷浓度下分析脑电功率频谱。此外,采用免疫荧光染色观察GFAP阳性细胞(星形胶质细胞)与病毒蛋白信号的共定位。结果随着七氟烷浓度的增加,DMH区星形胶质细胞的活性逐渐降低。在2.0%七氟烷麻醉中,ChR2组的觉醒时间缩短(P<0.05),光遗传激活DMH区星形胶质细胞后BSR降低(P<0.001)。在1.5%七氟烷麻醉中,光激活后ChR2组小鼠的脑电γ波增加(P<0.001),δ波减少(P<0.01)。结论光遗传激活DMH区星形胶质细胞能够促进七氟烷麻醉后的觉醒,但对麻醉诱导过程无显著调节作用。这一发现为麻醉觉醒机制的研究提供了新的视角,可能为术后快速苏醒及麻醉并发症的干预提供潜在靶点。 展开更多

关键词 星形胶质细胞 下丘脑背内侧核区 七氟烷 麻醉觉醒

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科学实施麻醉诱导气管插管 被引量：9

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作者 米卫东 时文珠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期117-118,共2页

气管插管是全麻诱导期的首要关键环节,为了确保这个过程的平稳及患者的安全与舒适,麻醉科医师常个体化选择不同插管途径、插管工具及插管时的麻醉诱导方式,而麻醉诱导方式的合理选择,对某些特殊患者,特别是(潜在)困难气道患者安全顺利... 气管插管是全麻诱导期的首要关键环节,为了确保这个过程的平稳及患者的安全与舒适,麻醉科医师常个体化选择不同插管途径、插管工具及插管时的麻醉诱导方式,而麻醉诱导方式的合理选择,对某些特殊患者,特别是(潜在)困难气道患者安全顺利建立人工气道尤为重要。目前各类麻醉书籍及文献对麻醉诱导方式的分类,存在分类不统一、名称不准确及标准不具体等问题。本文拟以目前临床实践中所应用的麻醉诱导方式为基础,进行相应地探讨、分析和归类,以期阐明这些临床问题。 展开更多

关键词 麻醉科医师 麻醉诱导 困难气道 特殊患者 全麻诱导期 临床实践 气管插管 个体化选择

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老年患者围术期健康相关生活质量评估的研究进展

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作者 韩诗怡 刘艳红 +3 位作者 娄景盛 李皓 曹江北 米卫东 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期864-869,共6页

随着全球人口老龄化的加剧,老年患者在围术期的生活质量已成为临床医疗和科研领域的关注焦点。本文旨在总结老年患者围术期健康相关生活质量评估的研究进展,以便更全面地评估老年患者在围术期的整体健康状况,从而制定精确、个性化的围... 随着全球人口老龄化的加剧,老年患者在围术期的生活质量已成为临床医疗和科研领域的关注焦点。本文旨在总结老年患者围术期健康相关生活质量评估的研究进展,以便更全面地评估老年患者在围术期的整体健康状况,从而制定精确、个性化的围术期管理策略,为改善手术效果、减少并发症以及提升患者远期预后提供参考依据。 展开更多

关键词 围术期 老年 生活质量 健康相关生活质量评估

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基于联邦学习的老年患者术后谵妄预测模型的建立

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作者 王骞 张景伟 +8 位作者 杨晓东 宋玉祥 张明宇 郑兰圆 赵红 彭宇明 陈益强 米卫东 曹江北 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期677-684,I0001-I0003,共11页

目的采用联邦学习(FL)方法构建老年患者术后谵妄(POD)的预测模型。方法收集2020年4月至2022年4月国内3家医院的非心脏、非神经外科手术老年患者围术期数据,将其按照7∶3随机分为训练集和验证集,构建基于传统Logistic回归的集中式学习模... 目的采用联邦学习(FL)方法构建老年患者术后谵妄(POD)的预测模型。方法收集2020年4月至2022年4月国内3家医院的非心脏、非神经外科手术老年患者围术期数据,将其按照7∶3随机分为训练集和验证集,构建基于传统Logistic回归的集中式学习模型和基于FL的预测模型(FedAvg、FedLSD、Fedprox)。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确率、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估模型的预测效果。采用Shapley加法解释(SHAP)解释模型特征的重要性。结果集中式学习模型AUC在训练集中为0.827(95%CI 0.811~0.842),在验证集中为0.726(95%CI 0.687~0.764)。3种基于FL的预测模型(FedAvg、FedLSD和FedProx)的AUC分别为0.710(95%CI 0.671~0.749)、0.708(95%CI 0.669~0.747)、0.710(95%CI 0.671~0.749)。校准曲线和DCA显示,基于FL的预测模型性能接近集中式学习模型。结论FL算法能整合多机构数据,基于FL的预测模型表现与集中式学习模型相似,可有效预测老年患者POD的发生。 展开更多

关键词 联邦学习 机器学习 数据孤岛 数据隐私 术后谵妄 预测模型 老年

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经鼻蝶窦垂体瘤切除术老年患者的麻醉管理一例 被引量：1

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作者 冯龙 刘耀鸿 +6 位作者 刘琳 陈华鑫 黄应思 袁维秀 徐龙河 冯泽国 张宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1336-1337,共2页

患者,男,67岁,185 cm, 75 kg, 因“嗜睡伴双眼睑下垂7 d”入院。患者于2021年9月出现嗜睡伴有睁眼困难,左侧肢体无力,左上肢可抬举过肩,左下肢抬腿费力。既往有高血压病10余年,BP最高达200/100 mmHg, 每日口服硝苯地平控释片30 mg、富... 患者,男,67岁,185 cm, 75 kg, 因“嗜睡伴双眼睑下垂7 d”入院。患者于2021年9月出现嗜睡伴有睁眼困难,左侧肢体无力,左上肢可抬举过肩,左下肢抬腿费力。既往有高血压病10余年,BP最高达200/100 mmHg, 每日口服硝苯地平控释片30 mg、富马酸比索洛尔2.5 mg, 控制BP 140~150/80~90 mmHg, 2型糖尿病,甲状腺功能亢进10余年,吸烟30余年,无饮酒史,无家族遗传病史。 展开更多

关键词 左侧肢体无力 富马酸比索洛尔 硝苯地平控释片 甲状腺功能亢进 家族遗传病史 眼睑下垂 睁眼困难 麻醉管理

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高血压通过UCP2下调介导的线粒体功能障碍加重大鼠术后学习记忆损伤

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作者 刘露玉 公茂伟 +2 位作者 廖国松 赵维星 傅强 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期725-735,共11页

目的探索高血压与术后认知功能障碍的关系及其可能的机制。方法采用七氟烷麻醉下颈动脉暴露手术构建术后学习记忆损伤动物模型,将12周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照Wistar-Kyoto大鼠(WKY)根据是否手术分为4组,即WKY+CON组、WKY... 目的探索高血压与术后认知功能障碍的关系及其可能的机制。方法采用七氟烷麻醉下颈动脉暴露手术构建术后学习记忆损伤动物模型,将12周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照Wistar-Kyoto大鼠(WKY)根据是否手术分为4组,即WKY+CON组、WKY+SUR组、SHR+CON组、SHR+SUR组,8只/组。行为学测试评估大鼠术后认知变化;生物学检测炎症反应和氧化应激水平。结果高血压大鼠术后发生了明显学习记忆损伤,表现为新物体识别指数明显降低(P<0.05);场景相关和声音相关恐惧测试僵直时间均缩短(P<0.05)。与WKY大鼠相比,SHR大鼠术后海马线粒体UCP2表达和膜电位明显降低,而ATP水平显著升高(P<0.05);血清活性氧、IL-6、IL-1β炎症因子升高(P<0.05);此外,SHR大鼠星形胶质细胞过度激活,神经元Nissl染色阳性细胞个数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压可加重大鼠术后学习记忆损伤,这可能与UCP2介导的线粒体功能障碍和氧化应激损伤,进一步导致星型胶质细胞过度活化和神经元损伤有关。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 自发性高血压大鼠 解偶联蛋白2 颈动脉暴露 高血压 线粒体

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对比CT引导下经皮肺结节射频消融与冷冻消融同步活检

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作者 魏颖恬 王振军 +7 位作者 张肖 张啸波 张欣 何晓锋 张忠亮 孙惠 马丽 肖越勇 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第5期305-309,共5页

目的对比CT引导下经皮肺结节射频消融(RFA)与冷冻消融(CRYO)同步活检的有效性及安全性。方法纳入62例接受CT引导下经皮RFA(n=30)或氩氦刀CRYO(n=32)同步活检的肺结节患者,比较并发症发生率及1年局部控制情况。结果对全部患者均顺利完成... 目的对比CT引导下经皮肺结节射频消融(RFA)与冷冻消融(CRYO)同步活检的有效性及安全性。方法纳入62例接受CT引导下经皮RFA(n=30)或氩氦刀CRYO(n=32)同步活检的肺结节患者,比较并发症发生率及1年局部控制情况。结果对全部患者均顺利完成消融及活检。RFA组病灶平均直径(1.43±0.33)cm,活检阳性率90.00%(27/30);活检后即刻肺内出血范围增加0.60(0.28,1.63)cm,2例(2/30,6.67%)出现咯血,6例(6/30,20.00%)消融后因气胸置管,4例(4/30,13.33%)合并感染性空洞,1年局部控制率为90.00%(27/30)。CRYO组病灶平均直径(1.59±0.34)cm,活检阳性率100%(32/32);活检后即刻肺内出血范围增加1.20(0.60,1.83)cm,7例(7/32,21.88%)出现咯血,8例(8/32,25.00%)消融后因气胸置管,未出现感染性空洞,1年局部控制率为96.88%(31/32)。组间仅合并感染性空洞比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结节行CT引导下经皮RFA或CRYO同步活检均有效且安全,但前者相对易出现感染性空洞。 展开更多

关键词 肺肿瘤 消融技术 体层摄影术 X线计算机 介入治疗

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大麻二酚通过调节昼夜节律改善大鼠全麻术后的睡眠障碍

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作者 吴新顺 李劲草 +9 位作者 刘影 邱仁洪 王恒林 薛瑞 张扬 李硕 范琼尹 董华进 张有志 曹江北 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期744-750,共7页

目的通过建立丙泊酚诱导的节律紊乱型睡眠障碍大鼠模型,利用无线生理信号遥测系统评估大麻二酚(CBD)对全身麻醉后睡眠节律紊乱的调节作用,并探讨其可能机制。方法实验选取雄性SD大鼠,建立丙泊酚诱导的节律紊乱型睡眠障碍大鼠模型,并将... 目的通过建立丙泊酚诱导的节律紊乱型睡眠障碍大鼠模型,利用无线生理信号遥测系统评估大麻二酚(CBD)对全身麻醉后睡眠节律紊乱的调节作用,并探讨其可能机制。方法实验选取雄性SD大鼠,建立丙泊酚诱导的节律紊乱型睡眠障碍大鼠模型,并将大鼠随机分为4组(n=6):对照组(Sal组)、丙泊酚组(Pro组)、CBD治疗组(Pro+CBD组)和地西泮阳性对照组(Pro+DZP组)。利用无线遥测系统采集各组大鼠的脑电(EEG)、肌电(EMG)及体温等生理信号。分离大鼠下丘脑组织,检测(PER2、CRY2、BMAL1、CLOCK、SIRT1和GSK3β)等关键时钟蛋白的表达水平及血清中氧化应激指标MDA和SOD表达水平。结果与Sal组相比,CBD增加了大鼠在黑暗期(20∶00~6∶00)的睡眠时间(P<0.01),尤其在凌晨4∶00~6∶00表现出差异(P<0.05);Pro大鼠在明暗过渡期间(18∶00~24∶00)的慢波睡眠(SWS)总时间和睡眠片段数增加(P<0.05),且睡眠-觉醒的转换次数增加(P<0.05)。与Pro组相比,CBD组的SWS总时间明显减少(P<0.01),且CBD抑制了从SWS向活跃清醒状态的转变(P<0.05)。阳性对照药物地西泮(DZP)的作用与CBD相似,但其对睡眠-觉醒转换的影响不明显。在夜间时段(24∶00~08∶00),CBD增加了SWS的总时间、睡眠片段数量及平均持续时间(P<0.05),且增强了睡眠-觉醒的转换次数(P<0.05)。相较之下,DZP虽然增加了SWS的睡眠片段数(P<0.05),但对平均持续时间影响无统计学意义。此外,与Sal组相比,丙泊酚麻醉引起BMAL1、CLOCK和SIRT1蛋白表达的升高(P<0.05),而CBD能够抑制这种异常增高(P<0.05)。另一方面,丙泊酚麻醉导致PER2、CRY2和GSK3β蛋白表达的降低(P<0.05),而CBD则能有效逆转这种异常下调(P<0.05)。丙泊酚麻醉导致氧化还原状态的分子MDA升高、SOD降低(P<0.05)。CBD能够减少MDA的产生,使SOD水平恢复(P<0.05)。结论CBD可能通过干预下丘脑核心时钟蛋白的表达,改善麻醉后睡眠节律紊乱型障碍大鼠的睡眠结构和生物节律,为临床围手术期睡眠障碍的干预提供了新的潜在治疗策略。 展开更多

关键词 术后睡眠障碍 丙泊酚 大麻二酚 时钟蛋白

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经阴道分娩史对静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理的影响——99例前瞻性临床试验 被引量：16

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作者 于晓萌 郭英 +4 位作者 公茂伟 王苗苗 闫志风 孙立 娄景盛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期591-597,共7页

目的评估接受非插管静脉全麻下宫腔镜手术女性患者,其术前经阴道分娩史对术中麻醉管理的影响。方法收集非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者99例,依据是否有经阴道分娩史分为有经阴道分娩史组(VD组,43例)和无经阴道分娩史组(NVD组,56例),比... 目的评估接受非插管静脉全麻下宫腔镜手术女性患者,其术前经阴道分娩史对术中麻醉管理的影响。方法收集非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者99例,依据是否有经阴道分娩史分为有经阴道分娩史组(VD组,43例)和无经阴道分娩史组(NVD组,56例),比较两组患者:①麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、扩宫后(T3)以及扩宫后3 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)变化及血管活性药应用情况;②两组患者麻醉术中丙泊酚和依托咪酯诱导剂量、丙泊酚应用总量、丙泊酚追加剂量及次数、患者术中体动情况、呼吸抑制情况、手术时长、手术医生满意度评分;③术后清醒时长、术后恢复时长、术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后恶心呕吐发生情况。结果两组患者T1与T2时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化均未见差异;T3、T4时点NVD组较VD组收缩压、舒张压明显升高(P<0.01);NVD组心率在T3时点明显升高,T4时点未见差异;两组患者术中应用血管活性药物差异无统计学意义(P>0.05);NVD组丙泊酚应用总量、术中丙泊酚追加剂量和次数均大于VD组(P<0.01);NVD组术中发生体动次数更多(P<0.01),手术医生满意度评分更低(P<0.01),术毕清醒(P<0.05)和恢复时间更长(P<0.01),术后疼痛VAS评分更高(P<0.05),其余结果无统计学意义。结论术前是否存在经阴道分娩史明显影响非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理,其围术期血流动力学变化、麻醉用药以及术后恢复质量等均发生明显变化,提示在此类手术中,需要根据患者不同分娩史进行差异化麻醉围术期管理。 展开更多

关键词 麻醉管理 静脉全麻 宫腔镜手术 经道阴分娩史 前瞻性研究

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激活小鼠ZI区GABA能神经元可促进七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导而对麻醉维持及觉醒无影响 被引量：6

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作者 曹福羊 郭永馨 +4 位作者 郭舒婷 周志康 曹江北 仝黎 米卫东 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期718-726,共9页

目的探索未定带区(ZI)γ-氨基丁酸(GABA)能神经元对七氟醚和丙泊酚麻醉-觉醒的调控作用。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠分为8组(6只/组)。研究七氟醚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组(注射携带hM3Dq的腺相关病毒)和mCherry组(注射仅携带m... 目的探索未定带区(ZI)γ-氨基丁酸(GABA)能神经元对七氟醚和丙泊酚麻醉-觉醒的调控作用。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠分为8组(6只/组)。研究七氟醚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组(注射携带hM3Dq的腺相关病毒)和mCherry组(注射仅携带mCherry的对照病毒);光遗传学实验分为ChR2组(注射携带ChR2的腺相关病毒)和GFP组(注射仅携带GFP的对照病毒),注射剂量均为100 nL。研究丙泊酚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组和mCherry组;光遗传学实验分为ChR2组和GFP组。上述各组处理方法同七氟醚。通过化学遗传学和光遗传学技术激活ZI区GABA能神经元,观察其对七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导及觉醒的调节作用,通过脑电监测观察其在七氟醚麻醉维持中的作用。结果在七氟醚麻醉中,与mCherry组比,hM3Dq组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.05),与GFP组比,ChR2组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.01),而两实验中麻醉觉醒时间差异均无统计学意义。在丙泊酚麻醉中,hM3Dq组比mCherry组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.05),ChR2组比GFP组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.01),而两实验中麻醉觉醒时间差异均无统计学意义。光遗传激活ZI区GABA能神经元没有改变七氟醚麻醉维持时的脑电频谱。结论ZI区GABA能神经元能够促进七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导,而对麻醉维持及觉醒无调节作用。 展开更多

关键词 七氟醚 丙泊酚 丘脑未定带 γ-氨基丁酸 GABA能神经元

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抑制dmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

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作者 李言响 郭永馨 +6 位作者 曹福羊 郭舒婷 薛丁豪 周志康 郝新宇 仝黎 傅强 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期420-427,共8页

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能... 目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。 展开更多

关键词 dmPAG 创伤后应激障碍 谷氨酸能神经元 防御行为 中脑微环路

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心音特征智能分析在心血管功能评估和疾病诊断中的应用 被引量：1

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作者 陈燕 蔡宁 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第1期76-79,共4页

数字化心音与人工智能技术的结合可实现对心音进行精确地连续、定量分析和分类识别,使心音特征提取与融合分析在心脏血流动力学监测、心力衰竭分型诊断、先天性或风湿性心脏病分类、冠状动脉疾病检测等领域成为研究热点。本文综述心音... 数字化心音与人工智能技术的结合可实现对心音进行精确地连续、定量分析和分类识别,使心音特征提取与融合分析在心脏血流动力学监测、心力衰竭分型诊断、先天性或风湿性心脏病分类、冠状动脉疾病检测等领域成为研究热点。本文综述心音特征智能分析在心血管功能评估和疾病诊断中的应用。 展开更多

关键词 心音特征 心音分析 人工智能 心血管功能 疾病诊断

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全维保温预防老年男性非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期低体温的效果观察 被引量：25

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作者 刘佳佳 邱晨 赵晶 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期164-167,共4页

目的探讨全维保温措施对老年男性非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期低体温预防的效果。方法选择2019年5~12月解放军总医院第一医学中心麻醉科接受OPCABG治疗的老年男性冠心病患者92例,根据手术顺序奇偶数随机分为干预组46例... 目的探讨全维保温措施对老年男性非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期低体温预防的效果。方法选择2019年5~12月解放军总医院第一医学中心麻醉科接受OPCABG治疗的老年男性冠心病患者92例,根据手术顺序奇偶数随机分为干预组46例,对照组46例。对照组采用常规单纯保温措施,干预组采用围术期全维保温措施,分别于进入手术室、麻醉后、术野消毒后、开胸后、开胸1h后、吻合血管前、吻合血管后、手术结束各时间点记录体温变化,术后记录2组患者末梢循环恢复情况及寒颤发生情况。结果干预组术野消毒后、开胸后、开胸1 h后、吻合血管前、吻合血管后、手术结束体温明显高于对照组(P<0.01)。干预组术后末梢皮温温热、肤色红润比例明显高于对照组(82.6%vs 37.0%,P=0.001;91.3%vs 73.9%,P=0.028),毛细血管充盈时间、寒颤比例明显低于对照组[(2.16±0.52)s vs(2.49±0.55)s,P=0.001;2.2%vs 21.7%,P=0.004]。结论全维保温措施对老年男性OPCABG围术期低体温预防效果显著,可作为OPCABG围术期体温维护手段进行推广。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 围手术期 冠心病 体温

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老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理 被引量：4

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作者 张凯 米卫东 李皓 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1260-1266,共7页

随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件... 随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件的防治,对围手术期心血管事件风险进行评估并采取有效的干预措施,可有效降低心血管事件的发生率,改善老年患者预后。本文从术前、术中、术后,以及围手术期用药4个角度就老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理进行论述,以期为临床实践提供帮助。 展开更多

关键词 老年患者 非心脏手术 围手术期管理 心血管 风险评估

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结合珠蛋白及其基因多态性与认知障碍关系的研究进展 被引量：4

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作者 宋玉祥 赵维星 +1 位作者 曹江北 米卫东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1031-1033,共3页

结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)又称触珠蛋白,广泛存在于人类和多种哺乳动物的血清及其他体液中,Hp与游离Hb结合形成Hp-Hb复合物后可通过与清道夫受体CD163结合,经内吞作用促进游离Hb的清除,从而减少游离Hb相关的毒性效应。Hp还具有抗氧化... 结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)又称触珠蛋白,广泛存在于人类和多种哺乳动物的血清及其他体液中,Hp与游离Hb结合形成Hp-Hb复合物后可通过与清道夫受体CD163结合,经内吞作用促进游离Hb的清除,从而减少游离Hb相关的毒性效应。Hp还具有抗氧化、促进血管生成、抑菌、免疫调节、减轻炎症反应、调节NO等多种功能。结合珠蛋白基因在人类主要分为Hp1-1、Hp2-1、Hp2-2三型。目前研究表明,Hp基因多态性与多种疾病相关。本文就Hp基因多态性与认知障碍的研究进展加以综述。 展开更多

关键词 结合珠蛋白 基因多态性 清道夫受体 触珠蛋白 内吞作用 HP CD163 认知障碍

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血浆游离甲氧基肾上腺素类物质正常的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床特点分析 被引量：1

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作者 尹雅琪 陈康 +14 位作者 安平 吕雪彩 苏小凤 张艳凤 李一君 臧丽 杜锦 裴育 王先令 郭清华 巴建明 谷伟军 窦京涛 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期653-659,共7页

目的分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者中血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(MNs)正常者的临床特点,为该类患者的诊疗提出建议。方法回顾性分析2019年1月-2021年4月在解放军总医院第一医学中心就诊的99例PPGL患者,其中98例经病理证实为PP... 目的分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者中血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(MNs)正常者的临床特点,为该类患者的诊疗提出建议。方法回顾性分析2019年1月-2021年4月在解放军总医院第一医学中心就诊的99例PPGL患者,其中98例经病理证实为PPGL,1例为临床诊断希佩尔-林道综合征(VHL综合征)。所有患者均检测血浆游离MNs,按照MNs水平分为MNs正常的PPGL患者(MNs正常组,n=10)与MNs升高的PPGL患者(MNs升高组,n=89),比较两组患者临床表现、影像学特点、术前准备、术中血压波动等方面的差异。结果MNs正常组患者典型三联征发生率与MNs升高组比较差异无统计学意义(P>0.05),但恶心、呕吐的发生率稍高于MNs升高组(40.0%vs.13.5%,P=0.031)。MNs正常组腹膜后副神经节瘤比例明显高于MNs升高组(60.0%vs.20.2%,P=0.027),具有PPGL典型影像学表现(70.0%vs.92.1%,P=0.028)及肿瘤坏死(40.0%vs.71.9%,P=0.039)的比例明显低于MNs升高组。10例血MNs正常的PPGL患者中,2例尿甲氧基肾上腺素(MN)或甲氧基酪胺(3-MT)轻度升高,8例肿瘤最大直径≥3 cm,7例CT或MRI提示肿瘤具有较为典型的PPGL影像学特征,6例患者功能影像学检查阳性。结论血MNs正常不能作为排除PPGL的充分依据;对于可疑PPGL的患者,如血MNs正常,建议加测尿MNs及3-MT等指标。功能影像学检查对PPGL的诊断具有重要价值。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 甲氧基肾上腺素 甲氧基去甲肾上腺素

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肝切除术中肾脏局部氧饱和度与术后急性肾损伤的相关性

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作者 刘畅 李皓 +6 位作者 于瑶 时文珠 孙景佳 沙小玲 姚四一 李昭 米卫东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期929-933,共5页

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO_(2))的变化,评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例,男77例,女22例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/... 目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO_(2))的变化,评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例,男77例,女22例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准判断术后7 d内是否发生AKI,并将患者分为两组:AKI组和非AKI组。记录基础值(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、肝门阻断即刻(T_(3))、肝门阻断后5 min(T_(4))、10 min(T_(5))、肝门开放即刻(T_(6))、肝门开放后10 min(T_(7))、20 min(T_(8))、30 min(T_(9))、手术结束时(T_(10))的rSkO_(2)。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSkO_(2)与AKI的相关性。结果术后7 d内有16例(16%)患者发生AKI。与AKI组比较,非AKI组T_(1)、T_(3)—T_(7)、T_(9)、T_(10)时rSkO_(2)水平明显升高(P<0.05)。术中rSkO_(2)绝对值低于70%(OR=3.87,95%CI 1.17~15.37,P<0.05)或下降幅度大于基础值的20%(OR=4.96,95%CI 1.53~18.66,P<0.05)与术后AKI发生呈正相关。结论术中rSkO_(2)下降与术后AKI发生呈正相关,NIRS监测rSkO_(2)可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肝切除 肾脏局部氧饱和度 相关性

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术后环杓关节脱位防治专家共识 被引量：17

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作者 无 郭英 +2 位作者 申乐 米卫东 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期705-707,共3页

环杓关节脱位是指杓状软骨环面在关节囊失去正常解剖位置。而术后环杓关节脱位是全身麻醉术后较严重并发症,患者出现声音嘶哑、饮水及吞咽呛咳等。其发生率在不同医院及不同患者群体报道不一,为0.009%~0.097%[1-2]。引发术后环杓关节脱... 环杓关节脱位是指杓状软骨环面在关节囊失去正常解剖位置。而术后环杓关节脱位是全身麻醉术后较严重并发症,患者出现声音嘶哑、饮水及吞咽呛咳等。其发生率在不同医院及不同患者群体报道不一,为0.009%~0.097%[1-2]。引发术后环杓关节脱位的风险因素众多,包括患者身体状况、环杓关节解剖特点、关节囊松弛度、麻醉诱导操作、拔除气管导管操作、置入胃管或TEE超声探头操作、气管导管带管时间长(包括长时间手术)、特殊体位或术中多次体位更换等,但临床分析原因时,常常仅将其归结于麻醉科医师气管插管操作所致,从而极易引发医患纠纷及医疗赔偿。 展开更多

关键词 麻醉科医师 杓状软骨 正常解剖 气管导管 环杓关节 关节囊 特殊体位 声音嘶哑

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中国老年患者围术期缺血性脑卒中防治专家共识 被引量：21

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作者 无 米卫东 +4 位作者 王国林 马玉龙 彭宇明 赵磊 戴茹萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1200-1209,共10页

围术期脑卒中是老年手术患者术后严重并发症之一,常导致一系列不良临床结局,致残甚至致死,围术期脑卒中防治已成为老年患者麻醉管理的重要内容。导致围术期脑卒中危险因素较多。针对老年高危人群,采取有效措施,早期识别并积极干预这些... 围术期脑卒中是老年手术患者术后严重并发症之一,常导致一系列不良临床结局,致残甚至致死,围术期脑卒中防治已成为老年患者麻醉管理的重要内容。导致围术期脑卒中危险因素较多。针对老年高危人群,采取有效措施,早期识别并积极干预这些危险因素,能够显著降低围术期脑卒中发病风险,改善老年患者手术预后。为此,中国老年医学学会麻醉学分会组织相关领域的专家,通过对国内外文献检索,系统回顾并参考了国内外近年来发表的相关临床研究、指南和循证医学证据。 展开更多

关键词 老年患者 循证医学证据 麻醉学 脑卒中发病 老年医学 临床结局 手术预后 缺血性脑卒中

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