手术室专业护理质量敏感指标的专家共识

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作者 高兴莲 郭莉 +14 位作者 何丽 徐梅 常后婵 陈肖敏 李国宏 宋玲 穆莉 米湘琦 张增梅 边冬梅 陈云超 曾玉 翟永华 柯稳 梁元元 《护理学杂志》 北大核心 2025年第13期45-50,共6页

目的形成《手术室专业护理质量敏感指标的专家共识》,为手术室护理质量管理提供参考。方法通过文献检索,以“结构-过程-结果”质量模型为理论框架,形成专家共识初稿。经过2轮专家函询及5次专家线上论证会,筛选、修改和完善指标。结果专... 目的形成《手术室专业护理质量敏感指标的专家共识》,为手术室护理质量管理提供参考。方法通过文献检索,以“结构-过程-结果”质量模型为理论框架,形成专家共识初稿。经过2轮专家函询及5次专家线上论证会,筛选、修改和完善指标。结果专家函询积极系数为100%,权威系数为0.93。敏感指标的重要性得分4.50~5.00。形成的手术室护理敏感质量指标包括15项,其中结构质量指标1项,过程质量指标6项,结果质量指标8项。结论形成的共识具备科学性及临床实用性,可为手术室管理者临床督导检查和护理质量控制提供评价标准与理论依据。 展开更多

关键词 手术室 护理质量控制 敏感指标 评价指标体系 德尔菲法 安全核查 护理管理 专家共识

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医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查 被引量：11

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作者 郭莉 高兴莲 +7 位作者 柯稳 何丽 贺吉群 翟永华 曾玉 边冬梅 陈哲颖 别逢桂 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第4期576-581,共6页

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机... 目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。 展开更多

关键词 日间手术 手术室 管理模式 安全质量

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手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响 被引量：8

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作者 李扬 李伟光 +4 位作者 冯泽国 宋杰 张成岗 黄连军 宋燕平 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期290-297,共8页

目的:探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法:104只13日龄SD大鼠随机分为4组:空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L&#... 目的:探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法:104只13日龄SD大鼠随机分为4组:空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L·kg^(-1)·d^(-1),丙泊酚组连续5 d腹腔注射丙泊酚75 mg·kg^(-1)·d^(-1),手术组行罗哌卡因局麻下剖腹探查术,后续4 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L·kg^(-1)·d^(-1),丙泊酚+手术组大鼠接受腹腔丙泊酚注射75 mg/kg后,罗哌卡因局麻下行剖腹探查术,随后4 d连续腹腔注射丙泊酚75 mg·kg^(-1)·d^(-1)。术后各组随机分为两个亚组。其中一个亚组造模完成后1 d检测海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度以及caspase-3、c-fos的表达,TUNEL检测观察新生鼠海马组织中神经元凋亡情况。另一亚组饲养至第60天时行莫里斯水迷宫实验评估大鼠认知功能,然后检测大鼠海马组织中TNF-α的浓度及caspase-3、c-fos的表达水平,TUNEL检测观察大鼠海马组织中神经元凋亡情况。结果:造模完成后1 d结果显示,与空白对照组比较,其他三组海马组织中TNF-α含量显著升高,caspase-3、c-fos表达增加,海马组织神经元凋亡数量增多(均P<0.05);与手术组比较,丙泊酚组和丙泊酚+手术组海马组织TNF-α含量增加,caspase-3、c-fos表达增加,海马神经元凋亡数量增加(均P<0.05),但丙泊酚组及丙泊酚+手术组两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。莫里斯水迷宫实验结果表明,各组间游泳速度、登台潜伏期、目标象限停留时间和穿台次数差异无统计学意义(均P>0.05)。水迷宫实验后测定海马组织TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达及海马神经元凋亡数量结果发现各组大鼠间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:新生大鼠接受局麻腹部手术和多次丙泊酚麻醉可引起中枢炎症介质释放增多,海马神经元凋亡增加,但该损伤对大鼠远期神经发育及认知功能无明显影响。 展开更多

关键词 丙泊酚 手术创伤 神经元凋亡 中枢炎症 发育期大脑 认知功能 SD大鼠

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基于混合现实技术的多模态头戴式神经外科术中监测系统的可行性研究

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作者 靳海涛 干智超 +5 位作者 许多朵 郎胜坤 梁岚青 徐兴华 俞伟 陈晓雷 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第3期240-246,共7页

目的 介绍基于混合现实技术的多模态头戴式神经外科术中监测系统使用流程,并探讨将其整合至神经外科术中放射治疗的可行性。方法 采用基于混合现实技术的多模态头戴式神经外科术中监测系统,辅助神经外科术中放射治疗期间麻醉医师对患者... 目的 介绍基于混合现实技术的多模态头戴式神经外科术中监测系统使用流程,并探讨将其整合至神经外科术中放射治疗的可行性。方法 采用基于混合现实技术的多模态头戴式神经外科术中监测系统,辅助神经外科术中放射治疗期间麻醉医师对患者生命体征和术区的实时监控。使用前先采用模拟试验记录视频信号串流延迟时间,神经外科术中放射治疗开始前记录术前系统准备时间,术后采用自行设计的电子问卷调查麻醉医师使用满意度。结果 共23例次的神经外科术中放射治疗过程中成功应用该术中监测系统。定量延迟测试模拟试验测得视频信号串流延迟中位时间为160 ms,术前系统准备时间由初期的32 min降至4~5 min,共14名麻醉医师接受问卷调查,满意度达30.43分。结论 基于混合现实技术的多模态头戴式神经外科术中监测系统应用于神经外科术中放射治疗期间,辅助麻醉医师实时监测患者生命体征及术区环境具有较好的可行性,有很好的推广和转化应用前景。 展开更多

关键词 混合现实(非MeSH词) 多模态头戴式监测系统(非MeSH词) 监测 手术中 神经外科手术 放射疗法

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战创伤麻醉与救治循环管理指南 被引量：6

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作者 无 李洪 +4 位作者 陈晖 宋晓阳 米卫东 葛衡江 张铁铮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1018-1022,共5页

循环障碍是战创伤致死的重要原因,其中因出血导致的死亡在所有战创伤死亡中占30%-40%,同时也是战斗性减员中可预防性死亡的首要原因。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合战创伤救治和野战... 循环障碍是战创伤致死的重要原因,其中因出血导致的死亡在所有战创伤死亡中占30%-40%,同时也是战斗性减员中可预防性死亡的首要原因。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合战创伤救治和野战麻醉特点,着重指导麻醉科医师及其他救治人员,对战创伤循环障碍进行快速准确的评估和及时有效的处置,以提高我军战创伤救治能力。 展开更多

关键词 循环障碍 麻醉科医师 战创伤 创伤死亡 管理指南 复苏学 创伤麻醉 可预防性死亡

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依托咪酯持续输注对患者术后生化指标的影响 被引量：8

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作者 沈浩 高雪莹 +2 位作者 曹江北 王龙 张宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期995-998,共4页

目的通过分析静脉持续输注依托咪酯对患者术后生化指标的影响,评估其临床使用的安全性。方法选择我院2018年3-11月期间手术患者170例,男96例,女74例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组,每组85例:依托咪酯组(E组)和丙... 目的通过分析静脉持续输注依托咪酯对患者术后生化指标的影响,评估其临床使用的安全性。方法选择我院2018年3-11月期间手术患者170例,男96例,女74例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组,每组85例:依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)。E组采用依托咪酯0.2~0.3mg/kg麻醉诱导,持续输注依托咪酯6~8μg·kg^-1·min^-1;P组采用丙泊酚1~2mg/kg麻醉诱导,持续输注丙泊酚2~4 mg·kg^-1·h^-1。两组麻醉维持均复合吸入1%七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.2~0.4μg·kg-1·min-1。记录两组术前、术后1、3 d的AST、ALT、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、血糖(Glu)浓度以及术中失血量、术中尿量、术中输液量、手术时间、苏醒时间和术后住院时间。结果与术前比较,术后1、3 d两组ALT、TBIL、CK、Glu浓度明显升高(P<0.05),BUN浓度明显降低(P<0.05)。两组不同时点AST、ALT、Scr、CK、BUN、TBIL、Glu浓度差异无统计学意义。E组术中尿量明显少于P组(P<0.05)。两组术中失血量、术中补液量、手术时间、苏醒时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,采用依托咪酯麻醉诱导及术中持续静脉输注并不明显影响手术患者术后相关生化指标。 展开更多

关键词 依托咪酯 丙泊酚 围术期 生化指标

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目标导向液体治疗对老年心功能不全患者股骨骨折术后恢复的影响 被引量：13

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作者 尹哲 高铁梅 +3 位作者 李德超 张宏 曹福羊 杨倚天 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期882-884,共3页

目的评价在每搏量变异度(SVV)指导下目标导向液体治疗对老年心功能不全患者股骨骨折术后恢复的影响。方法选择2016年10月-2018年7月行股骨骨折手术且术前存在心功能不全的老年患者52例,男18例,女34例,年龄>65岁,ASAⅢ-Ⅳ级,心功能Ⅲ... 目的评价在每搏量变异度(SVV)指导下目标导向液体治疗对老年心功能不全患者股骨骨折术后恢复的影响。方法选择2016年10月-2018年7月行股骨骨折手术且术前存在心功能不全的老年患者52例,男18例,女34例,年龄>65岁,ASAⅢ-Ⅳ级,心功能Ⅲ-Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:SVV组和对照组,每组26例。SVV组采用SVV对患者行目标导向液体治疗,当SVV>10%时,输注琥珀酰明胶3 ml/kg,并将SVV调整在7%~10%。对照组术中持续输注复方乳酸钠8 ml·kg-1·h-1。分别于术前及术后1 h测定动脉血乳酸浓度(Lac),术前及术后2 h测定左心室射血分数(LVEF),记录术中血管活性药的使用情况及麻醉相关不良事件的发生情况。结果与对照组比较,SVV组术后1 h动脉血Lac明显降低(P<0.05),术后2 h的LVEF明显升高(P<0.05)。两组术中使用血管活性药差异无统计学意义。两组均无麻醉相关不良事件。结论对行股骨骨折手术的老年心功能不全患者,术中目标导向液体治疗有利于改善患者预后。 展开更多

关键词 目标导向液体治疗 老年 心功能不全 股骨骨折 每搏量变异度

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战创伤救治气道管理指南 被引量：17

8

作者 无 米卫东 +6 位作者 张铁铮 葛衡江 张宏 徐建国 张惠 徐波 李军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1129-1132,共4页

战创伤麻醉因其自身的特点而极具挑战性。为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为总体概述,该指南... 战创伤麻醉因其自身的特点而极具挑战性。为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为总体概述,该指南无疑对战创伤麻醉起到了原则性的指导作用。但因篇幅所限,具体问题未能详述,在一定程度上难以形成具体的指导意见。本指南以《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,进一步形成战创伤救治气道管理指导意见,以提高指南的实用性和可操作性。 展开更多

关键词 麻醉科医师 气道管理 战创伤 复苏学 创伤麻醉 总体概述 伤病员 指南

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七氟醚对新生大鼠远期认知功能和海马TRB3表达的影响 被引量：5

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作者 曹福羊 武屹爽 +4 位作者 侯爱生 龙跃 杨倚天 仝黎 米卫东 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期146-150,共5页

目的:探讨七氟醚对新生大鼠远期认知功能和海马果蝇相关蛋白3(TRB3)表达的影响。方法:出生7d的SD大鼠28只,体重12～18 g,随机分为两组(n=14):对照组(CON组)和七氟醚麻醉组(SEV组)。经不同的吸入处理结束后24 h每组抽取6只大鼠用Western ... 目的:探讨七氟醚对新生大鼠远期认知功能和海马果蝇相关蛋白3(TRB3)表达的影响。方法:出生7d的SD大鼠28只,体重12～18 g,随机分为两组(n=14):对照组(CON组)和七氟醚麻醉组(SEV组)。经不同的吸入处理结束后24 h每组抽取6只大鼠用Western Blot法检测海马组织内TRB3及磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)。两组分别在幼鼠成长至21 d和56 d时采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习和记忆能力。结果:与CON组比较,SEV组在21 d和56 d开始的Morris水迷宫实验中,大鼠的逃避潜伏期显著延长,第3象限活动时间显著减少,原平台范围内的穿越次数减少(P <0. 05);与CON组比较,吸入七氟醚结束后24 h时SEV组海马TRB3表达显著上调以及p-Akt (Ser473)表达显著下调(P <0. 05)。结论:新生期吸入3%七氟醚6 h对大鼠幼年及成年期认知功能产生影响,且对新生大鼠海马组织内TRB3及p-Akt (Ser473)的表达产生影响。 展开更多

关键词 七氟醚 认知功能障碍 海马 内质网应激 新生大鼠

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CT引导下肺肿瘤微创介入治疗围术期护理 被引量：8

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作者 马丽 武伟 +6 位作者 李婕 崔冬冬 张肖 薛晓东 杨杰 祁晓磊 肖越勇 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第4期251-253,共3页

肺癌占我国肿瘤致死病因的第1位[1],微创介入作为重要局部治疗手段[2]逐渐受到认可,射频消融、冷冻消融、化学消融[3]、微波消融、放射粒子植入等技术的应用越来越广泛。CT引导下肺肿瘤微创介入围术期护理既有围术期护理的共性,也有其... 肺癌占我国肿瘤致死病因的第1位[1],微创介入作为重要局部治疗手段[2]逐渐受到认可,射频消融、冷冻消融、化学消融[3]、微波消融、放射粒子植入等技术的应用越来越广泛。CT引导下肺肿瘤微创介入围术期护理既有围术期护理的共性,也有其特殊要点。本文就围术期护理要点进行探讨。 展开更多

关键词 肺肿瘤 围术期护理 体层摄影术 X线计算机 介入治疗

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右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术病人镇静镇痛的剂量探讨 被引量：5

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作者 张晓栋 丁海涛 +3 位作者 赵洪亮 郝建华 郭正纲 马盼盼 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期909-912,共4页

目的:探讨右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术(transforaminal endoscopic discectomy,TED)病人的安全、有效剂量。方法:选择2015年5月至2016年5月解放军总医院第一附属医院择期行脊柱内镜下椎间盘摘除术病人60例,按随机数字表法分... 目的:探讨右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术(transforaminal endoscopic discectomy,TED)病人的安全、有效剂量。方法:选择2015年5月至2016年5月解放军总医院第一附属医院择期行脊柱内镜下椎间盘摘除术病人60例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定1组(D1组)和右美托咪定2组(D2组)。每组20例。D1组,局麻前10 min,静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg^-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;D2组,局麻前10 min,静脉内泵入右美托咪定负荷剂量1μg·kg^-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;对照组静脉注射等量的生理盐水。记录手术开始(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静水平的评分,记录不良反应发生率(呼吸抑制、严重心动过缓),术后第2天评价病人满意度。结果:三组病人一般情况(性别、年龄、体重、手术时间等)无明显差异(P>0.05);与对照组比较,D1、D2组病人各时点的MAP明显降低,心率明显减慢(P<0.05);Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05);VAS明显降低(P<0.05)。与D1组比较,D2组病人Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05),而VAS差异无统计学意义。且随着右美托咪定剂量增加,需干预的心动过缓明显增加。三组病人无呼吸抑制发生(P>0.05)。结论:右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)至手术结束前30 min用于脊柱内镜下椎间盘摘除手术可以更好地改善病人镇痛水平,提供适度镇静,提高围术期病人满意度,减少不良反应的发生。 展开更多

关键词 右美托咪定 镇静 镇痛 脊柱内镜 椎间盘摘除术

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骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型的疗效及机制研究 被引量：1

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作者 郭凯凯 徐龙河 +2 位作者 路桂军 姜雨鸽 米卫东 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期259-266,共8页

目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗复杂性区域疼痛综合征Ⅰ(CRPS-I)型的疗效及机制。方法:骨髓贴壁法分离培养SD大鼠BMSCs。建立CRPS-I型模型,随机分为空白、模型、治疗和对照组(n=15)。机械性缩足反射阈值(thermal withdrawal ... 目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗复杂性区域疼痛综合征Ⅰ(CRPS-I)型的疗效及机制。方法:骨髓贴壁法分离培养SD大鼠BMSCs。建立CRPS-I型模型,随机分为空白、模型、治疗和对照组(n=15)。机械性缩足反射阈值(thermal withdrawal latency, TWL)和热缩足反射潜伏期(mechanical withdrawal threshold, MWL)检测痛阈。PCR和Western-blot检测背根神经节脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、P物质(substance P,SP)等的表达。结果:CRPS-I型大鼠TWL值和MWL值均显著降低(P<0.05)。BMSCs移植后7、10及14 d TWL值和MWL值均有明显上升(P<0.05)。CRPS-I型大鼠背根神经节中BDNF、CGRP、SP、TNF-α和IL-6 mRNA和蛋白水平较假手术组均显著升高(P<0.05),而BMSCs移植后,上述因子的表达上调被逆转(P <0.05)。结论:BMSCs移植显著改善CRPS-I型模型大鼠的疼痛,其机制与减少受损神经组织中神经肽和炎症因子的释放有关。 展开更多

关键词 骨髓间充质干细胞 复杂性区域疼痛综合征 移植

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