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经鼻蝶窦垂体瘤切除术老年患者的麻醉管理一例 被引量:1
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作者 冯龙 刘耀鸿 +6 位作者 刘琳 陈华鑫 黄应思 袁维秀 徐龙河 冯泽国 张宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1336-1337,共2页
患者,男,67岁,185 cm, 75 kg, 因“嗜睡伴双眼睑下垂7 d”入院。患者于2021年9月出现嗜睡伴有睁眼困难,左侧肢体无力,左上肢可抬举过肩,左下肢抬腿费力。既往有高血压病10余年,BP最高达200/100 mmHg, 每日口服硝苯地平控释片30 mg、富... 患者,男,67岁,185 cm, 75 kg, 因“嗜睡伴双眼睑下垂7 d”入院。患者于2021年9月出现嗜睡伴有睁眼困难,左侧肢体无力,左上肢可抬举过肩,左下肢抬腿费力。既往有高血压病10余年,BP最高达200/100 mmHg, 每日口服硝苯地平控释片30 mg、富马酸比索洛尔2.5 mg, 控制BP 140~150/80~90 mmHg, 2型糖尿病,甲状腺功能亢进10余年,吸烟30余年,无饮酒史,无家族遗传病史。 展开更多
关键词 左侧肢体无力 富马酸比索洛尔 硝苯地平控释片 甲状腺功能亢进 家族遗传病史 眼睑下垂 睁眼困难 麻醉管理
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安宁疗护与缓和医疗:相关概念辨析、关键要素及实践应用 被引量:87
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作者 姜姗 李忠 +1 位作者 路桂军 周宁 《医学与哲学》 2019年第2期37-42,共6页
通过理论和实践经验对"安宁疗护"、"临终关怀"、"缓和医疗"和"姑息治疗"等相关概念进行梳理、辨析和界定,明确安宁疗护与缓和医疗在介入时间、服务对象、目的、内容、方式、结果及潜在风险等... 通过理论和实践经验对"安宁疗护"、"临终关怀"、"缓和医疗"和"姑息治疗"等相关概念进行梳理、辨析和界定,明确安宁疗护与缓和医疗在介入时间、服务对象、目的、内容、方式、结果及潜在风险等方面的差异,指出两者主要区别在于是否继续原发疾病的检查、诊断和治疗,并提出本土化安宁疗护与缓和医疗的准入标准和适用范围,目的是消除医务人员和民众对两种理念的混淆和误解,为宣传和推广相关服务提供借鉴,实现生命全周期的连续性服务。 展开更多
关键词 安宁疗护 缓和医疗 概念辨析
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米库氯铵持续输注用于全凭静脉麻醉下甲状腺手术的最大剂量:30例神经功能监测的序贯试验 被引量:14
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作者 陈永杰 王博 +1 位作者 姚兰 冯泽国 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期64-68,共5页
目的利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应。方法纳入30例进行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验。术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深... 目的利用序贯法探讨持续输注米库氯铵用于不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的最大输注剂量,并观察其不良反应。方法纳入30例进行甲状腺手术术中神经功能监测的患者序贯地进行试验。术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深度。手术中当4个成串刺激比值升至90%以上时开始持续输注米库氯铵,以14.97μg·kg-1·min-1为起始剂量,根据前1例患者对神经功能监测仪的反应来上调或者下调下1例患者的米库氯铵输注剂量。通过Brownlee上下序贯法来计算求得米库氯铵的EC50及95%CI。术中观察是否体动、皮肤潮红情况,记录对比诱导注射肌松药即刻(T0)、诱导肌松药给药5 min(T1)、术中输注肌松药即刻(T2)、术中输注肌松药10 min(T3)、术中输注肌松药20 min(T4)5个时点平均动脉压和心率。结果持续输注米库氯铵且不影响全凭静脉麻醉下甲状腺手术术中神经功能监测的EC50为18.9μg·kg-1·min-1,95%可信区间为17.3~20.5μg·kg-1·min-1。1例(3.3%)患者诱导后出现一过性双脸颊皮肤发红,所有患者均未出现插管困难及术中体动,T0、T1、T2、T、T4任意两时点平均动脉压值两两比较、任意时点心率值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全凭静脉麻醉维持的甲状腺手术中,持续输注米库氯铵且不影响甲状腺手术术中神经功能监测的EC50为18.9μg·kg-1·min-1,95%可信区间为17.3~20.5μg·kg-1·min-1。术中未见严重不良反应。 展开更多
关键词 米库氯铵 甲状腺手术 术中神经监测 全凭静脉麻醉
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手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响 被引量:9
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作者 李扬 李伟光 +4 位作者 冯泽国 宋杰 张成岗 黄连军 宋燕平 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期290-297,共8页
目的:探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法:104只13日龄SD大鼠随机分为4组:空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L&#... 目的:探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法:104只13日龄SD大鼠随机分为4组:空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L·kg^(-1)·d^(-1),丙泊酚组连续5 d腹腔注射丙泊酚75 mg·kg^(-1)·d^(-1),手术组行罗哌卡因局麻下剖腹探查术,后续4 d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5 m L·kg^(-1)·d^(-1),丙泊酚+手术组大鼠接受腹腔丙泊酚注射75 mg/kg后,罗哌卡因局麻下行剖腹探查术,随后4 d连续腹腔注射丙泊酚75 mg·kg^(-1)·d^(-1)。术后各组随机分为两个亚组。其中一个亚组造模完成后1 d检测海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度以及caspase-3、c-fos的表达,TUNEL检测观察新生鼠海马组织中神经元凋亡情况。另一亚组饲养至第60天时行莫里斯水迷宫实验评估大鼠认知功能,然后检测大鼠海马组织中TNF-α的浓度及caspase-3、c-fos的表达水平,TUNEL检测观察大鼠海马组织中神经元凋亡情况。结果:造模完成后1 d结果显示,与空白对照组比较,其他三组海马组织中TNF-α含量显著升高,caspase-3、c-fos表达增加,海马组织神经元凋亡数量增多(均P<0.05);与手术组比较,丙泊酚组和丙泊酚+手术组海马组织TNF-α含量增加,caspase-3、c-fos表达增加,海马神经元凋亡数量增加(均P<0.05),但丙泊酚组及丙泊酚+手术组两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。莫里斯水迷宫实验结果表明,各组间游泳速度、登台潜伏期、目标象限停留时间和穿台次数差异无统计学意义(均P>0.05)。水迷宫实验后测定海马组织TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达及海马神经元凋亡数量结果发现各组大鼠间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:新生大鼠接受局麻腹部手术和多次丙泊酚麻醉可引起中枢炎症介质释放增多,海马神经元凋亡增加,但该损伤对大鼠远期神经发育及认知功能无明显影响。 展开更多
关键词 丙泊酚 手术创伤 神经元凋亡 中枢炎症 发育期大脑 认知功能 SD大鼠
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