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便携超声辅助高速破片致肝脏穿透伤动物模型的建立及评价 被引量:2
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作者 钟兆明 高建新 +5 位作者 单毅 张璇 王雪娟 赵阳 李程程 吕发勤 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期113-118,共6页
目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪... 目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪投射高速(速度约627 m/s)破片模拟弹致肝脏穿透伤。射击前15 min和射击后20 min记录血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等生理学指标。致伤后20 min,超声检查肝脏有无损伤及损伤程度,致伤后现场使用便携超声观察肝脏致伤及腹腔积液情况,记录肝脏创伤灶大小、肝脏损伤分级和腹腔积液部位及最大深度,并与大体病理结果进行比较,评估肝损伤程度。结果10只实验猪中,9只均成功造成肝穿透伤,破片致肝脏穿透伤成功率占90%(9/10),合并腹腔其他脏器损伤占22.22%(2/9),膈肌穿透伤占22.22%(2/9),均未造成明显血气胸。致伤后,实验猪的收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度降低[(132.44±12.65)mmHg比(103.33±33.43)mmHg,(96.44±12.27)mmHg比(70.89±24.21)mmHg,(89.44±8.49)%比(76.00±13.41)%;t=2.440、2.651、4.084,均P<0.05],心率增快[(94.00±17.39)次/min比(139.89±37.21)次/min;t=3.534,P<0.05]。致伤后20 min便携式超声检查,所有肝脏损伤表现为片状不均匀稍强回声区,边界较清楚,形态不规则,局部肝包膜连续性中断;其中8只实验猪呈现腹腔积液,最大深度(4.16±1.35)cm。动物处死后大体病理参考美国创伤外科学会肝损伤分级,显示II级6只、III级3只。超声测量短径与病理实质裂伤深度呈正相关(r=0.945,P<0.001);肝创伤的超声美国创伤外科学会分级与大体标本比较,符合率为88.89%(8/9)。结论便携超声辅助高速破片致伤实验猪肝脏建模准确、稳定性好,并可实时有效评估肝脏穿透伤模型伤情况,为肝脏火器伤的救治研究提供实验依据。 展开更多
关键词 超声检查 肝脏损伤 穿透性 破片 模型 动物
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单发脑转移瘤11例术前MRI误诊分析 被引量:2
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作者 翟永文 甘甜 +1 位作者 赵雪娇 孟庆义 《临床误诊误治》 2020年第11期24-28,共5页
目的探讨单发脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)的MRI特征、鉴别要点及误诊原因、防范措施。方法对术前MRI检查曾误诊的11例SBM的临床、MRI及病理资料进行回顾性分析。结果11例均以头痛、头晕、恶心和呕吐等症状就诊,伴或不伴肢... 目的探讨单发脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)的MRI特征、鉴别要点及误诊原因、防范措施。方法对术前MRI检查曾误诊的11例SBM的临床、MRI及病理资料进行回顾性分析。结果11例均以头痛、头晕、恶心和呕吐等症状就诊,伴或不伴肢体麻木、活动障碍和言语不清等。入院后均行头颅MRI检查。术前MRI检查曾误诊为脑胶质瘤6例,脑膜瘤2例,脑脓肿和室管膜瘤各1例;未能明确诊断1例。误诊时间3~10(4±6)d。入院后,11例在完善术前检查后均行手术治疗,切除病灶行病理检查结果显示腺癌5例,鳞癌3例,低分化癌、小细胞癌和腺鳞癌各1例。完善相关检查后发现原发病灶为肺腺癌、肺鳞癌和乳腺癌各2例,食管癌和结肠癌各1例;未明确原发病灶3例。11例术后切口愈合后出院,明确原发病灶8例行放化疗等治疗,未明确原发病灶3例进行密切临床观察。随访1年,11例均未复发。结论临床上SBM的MRI表现易与多种脑部疾病相混淆,正确辨认SBM的主要MRI表现,尤其要重视结合临床及病理资料,可以减少或避免其误诊的发生。 展开更多
关键词 脑肿瘤 转移瘤 磁共振成像 误诊 神经胶质瘤 脑膜瘤
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复苏性主动脉球囊阻断术对肝损伤伴失血性休克后凝血功能的影响 被引量:5
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作者 赵阳 李程程 +2 位作者 高建新 宋国庚 单毅 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第2期120-125,共6页
目的长时间的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可引起缺血再灌损伤,但其对创伤后凝血功能的影响尚不明确。文中旨在探讨60 min的REBOA对创伤性凝血病(TIC)发生的影响。方法选取10头健康成年普通级、长白猪,使用实验用弹道枪构建肝穿透伤... 目的长时间的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)可引起缺血再灌损伤,但其对创伤后凝血功能的影响尚不明确。文中旨在探讨60 min的REBOA对创伤性凝血病(TIC)发生的影响。方法选取10头健康成年普通级、长白猪,使用实验用弹道枪构建肝穿透伤合并失血性休克模型,随机分为实验组(在主动脉1区行REBOA并阻断60 min)和对照组(在主动脉1区行REBOA但未阻断血流),每组5头。连续监测基本生命体征及血流动力学参数,并在基线点、休克点及休克后每60 min的观察点采集血样本,进行动脉血气,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)等常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。结果60 min观察点,实验组的SBP、DBP、MAP、CO、Lac、Hb明显高于对照组(P<0.05),pH、Fib和R值明显小于对照组(P<0.05)。Log-Rank检验结果显示,实验组的生存率显著高于对照组(P=0.002)。对照组休克点的PT和INR较基线点明显增加(P<0.05),Angle较基线点明显降低(P<0.05),R值较基线点、60 min观察点明显增加(P<0.05)。实验组休克点的PT和INR、R值较基线点明显增加(P<0.05),120 min及180 min的观察点PT和INR较休克点明显增加(P<0.05),60 min及180 min观察点的R值较休克点明显增加(P<0.05),血清钙离子浓度在120 min及180 min观察点明显小于休克点(P<0.05),Fib在180 min的观察点较休克点明显减少(P<0.05)。结论REBOA能有效控制肝穿透伤出血,改善并维持近端血压,提高创伤后存活率。但主动脉1区60 min的REBOA加重了酸中毒,诱发了TIC的低凝状态并导致钙离子浓度和纤维蛋白原水平降低,需谨慎实施并严密监测处理。 展开更多
关键词 复苏性主动脉球囊阻断术 肝穿透伤 失血性休克 创伤性凝血病
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新冠肺炎出院患者核酸“复阳”现象的临床评析 被引量:15
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作者 刘晓鹏 王红宇 +1 位作者 张思森 孟庆义 《河南医学研究》 CAS 2020年第9期1537-1541,共5页
新冠肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月在武汉爆发以来,国内迅速播散,对人民群众的生命安全和身体健康产生了严重威胁,极大影响社会经济发展。党中央和习近平主席高度重视,亲自决策,亲自指挥,要求对疫情依法科学有序联防联控,全国上下,全... 新冠肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月在武汉爆发以来,国内迅速播散,对人民群众的生命安全和身体健康产生了严重威胁,极大影响社会经济发展。党中央和习近平主席高度重视,亲自决策,亲自指挥,要求对疫情依法科学有序联防联控,全国上下,全民动员,众志成城,积极投入到这场战“疫”之中。该病传染性极强,重症患者较多,死亡患者剧增,早诊断是关键。核酸检测属于病原微生物检测,是早诊之金标准,直接影响到早发现、早报告、早隔离、早治疗的整体实施。采取核酸检测和影像学肺炎检查相结合、中西医救治并重的综合防控措施,终于促使湖北及武汉疫情达到了可控状态,其他省市疫情取得了个体化战果。连续2次核酸检测阴性是患者临床治愈标准的主要部分,只有核酸检测阴性才能出院,继续进行为期2周的出院后康复隔离观察,但有些患者出院后核酸检测再次呈阳性,即所谓的“复阳”现象。本文从理论、文献、临床的多维度对COVID-19病毒核酸检测阳性-转阴-复阳现象进行了科学分析,对复阳的可能原因及是否具有传染性提出来客观的建议。 展开更多
关键词 新冠肺炎 核酸检测 诊断 中西医结合 核酸检测“复阳”
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