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双侧肾上腺皮质醇瘤致库欣综合征的临床诊断与治疗 被引量：8
1
作者 张雷 李乐乐 +8 位作者 窦京涛 杨国庆 杜锦 臧丽 王先令 陈康 巴建明 吕朝晖 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期564-568,共5页
目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,... 目的分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例。AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧。结果 6例患者行AVS检查,3例成功。3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制。8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善。结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低。无AVS开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察。 展开更多
关键词 库欣综合征 亚临床库欣综合征 双侧肾上腺皮质醇瘤 肾上腺 静脉采血
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促肾上腺皮质激素-皮质醇节律对肾上腺意外瘤亚临床库欣综合征的诊断价值 被引量：10
2
作者 李乐乐 赵玲 +7 位作者 窦京涛 杨国庆 谷伟军 吕朝晖 巴建明 母义明 陆菊明 潘长玉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期574-578,共5页
目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征... 目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点。方法收集2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实肾上腺皮质腺瘤为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用受试者工作曲线(ROC)对ACTH-皮质醇节律的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果最终纳入SCS患者88例,其中男26例、女62例,平均就诊年龄为51.02岁;NFA患者161例,其中男84例、女77例,平均就诊年龄为51.74岁。皮质醇(F)0:00am的曲线下面积最大,为0.841(95%CI 0.792~0.890,SE=0.025),最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl),敏感性为78.4%,特异性为79.5%,阳性预测值79.3%,阴性预测值78.6%。F_(0:00am)/F_(8:00am)的曲线下面积为0.807(95%CI 0.751~0.862,SE=0.029),最佳切点为0.3,敏感性为76.1%,特异性为78.3%,Youden指数为0.544,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为75.9%。ACTH_(8:00am)的曲线下面积为0.833(95%CI 0.781~0.885,SE=0.027),最佳切点为3.0pmol/L,敏感性为79.5%,特异性为72.7%,Youden指数为0.522,准确率为76.1%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为78.0%。结论在我院实验室条件下,ACTH-皮质醇节律各指标中,午夜血清皮质醇诊断价值最高,最佳切点为113.35nmol/L(4.08μg/dl)。 展开更多
关键词 亚临床库欣综合征 血清皮质醇 敏感性 特异性
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血小板聚集率与富血小板血浆血小板浓度关系的研究 被引量：14
3
作者 韩松梅 廖文丽 于帅 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期582-586,共5页
目的:探讨富血小板血浆(PRP)中血小板浓度对血小板聚集率的影响,初步确定诱聚剂二磷酸腺苷(ADP:5.0和15μmol/L)和花生四烯酸(AA:500.0μg/ml)对血小板浓度的允许范围。方法:选取健康查体人群枸橼酸钠抗凝外周血标本72例,每12例标本混合... 目的:探讨富血小板血浆(PRP)中血小板浓度对血小板聚集率的影响,初步确定诱聚剂二磷酸腺苷(ADP:5.0和15μmol/L)和花生四烯酸(AA:500.0μg/ml)对血小板浓度的允许范围。方法:选取健康查体人群枸橼酸钠抗凝外周血标本72例,每12例标本混合为1组,分6组。将各组标本混合后,分别制备不同水平的血小板浓度,利用海伦娜血小板聚集分析仪分别检测AA和ADP诱导下的6组不同血小板浓度水平的血小板聚集率。结果:当诱聚剂浓度升高,不同浓度的血小板聚集率会随之增高。随着血小板浓度升高,AA和ADP(15μmol/L)诱导的血小板聚集率均呈现先快速上升而后平缓的趋势,其中当Plt浓度低于200×10~9/L时,AA诱导的血小板聚集率随着血小板浓度的降低出现陡降,而ADP诱导的血小板聚集率随着血小板浓度的升高稍平缓些。当Plt>200×10~9/L,AA 500μg/ml和ADP 15μmol/L诱导时,不同浓度Plt的血小板聚集率变化平缓、波动较少,较稳定。结论:进行血小板聚集率检测时,AA和ADP诱聚剂对应的适宜Plt浓度应大于200×10~9/L。 展开更多
关键词 血小板聚集率 富含血小板血浆 血小板浓度 二磷酸腺苷 花生四烯酸
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人白血病相关蛋白16在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达及其与雌激素受体α表达水平的相关性分析 被引量：3
4
作者 苏星 王安平 +3 位作者 宋志刚 赵坤 郭清华 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期603-607,共5页
目的探讨人白血病相关蛋白16(LRP16)在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达情况及其与雌激素受体α(ERα)表达水平的关系。方法选取2009年10月-2014年9月于解放军总医院神经外科术中切除并经病理证实的31例成人垂体泌乳素腺瘤标本(观察组)和22... 目的探讨人白血病相关蛋白16(LRP16)在垂体泌乳素腺瘤患者中的表达情况及其与雌激素受体α(ERα)表达水平的关系。方法选取2009年10月-2014年9月于解放军总医院神经外科术中切除并经病理证实的31例成人垂体泌乳素腺瘤标本(观察组)和22例成人非垂体泌乳素腺瘤标本(对照组)。免疫组织化学法检测两组标本的泌乳素(PRL)、LRP16和ERα表达水平。结果垂体泌乳素腺瘤30岁以下患者以女性多见,30岁以上患者以男性多见,且男性垂体泌乳素腺瘤患者均为肥胖或超重;31例垂体泌乳素腺瘤中有26例(83.9%,26/31)LRP16为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(22.7%,5/22),有28例(90.3%,28/31)ERα为阳性表达,明显高于非垂体泌乳素腺瘤组(31.8%,7/22)。垂体泌乳素腺瘤中LRP16与ERα的表达量和表达强度的变化趋势均同步,二者存在一定正相关关系。结论高体重指数(BMI)可能是男性垂体泌乳素腺瘤发生发展和预后不良的高危因素;LRP16可能通过ERα参与了垂体泌乳素腺瘤的增殖与形成。 展开更多
关键词 垂体泌乳素腺瘤 雌激素受体Α 白血病相关蛋白16 泌乳素
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生理盐水试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的再评价 被引量：2
5
作者 王琳 赵玲 +12 位作者 朱杰 宋烨琼 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期579-583,共5页
目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例。... 目的评价生理盐水试验(SIT)对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治并进行盐水输注试验的132例高血压患者的临床资料,包括PA组72例及原发性高血压(EH)组60例。根据盐水输注后血浆醛固酮的变化,绘制受试者工作曲线(ROC)并寻找诊断PA的最佳切点。结果 PA组和EH组立位醛固酮/肾素活性比值(ARR)≥20的患者分别占83.3%和15.0%,无论PA或EH组,盐水负荷前后两组间(ARR<20与ARR≥20)血浆醛固酮水平差异均无统计学意义(P>0.05)。与立位ARR≥20的患者比较,EH组立位ARR<20者肾素活性更高(P<0.01),血钠水平更低(P<0.05)。盐水负荷后,PA组和EH组患者中血浆醛固酮水平仍大于10ng/dl的比例分别为91.7%和75.0%,诊断PA的最佳切点值为388.1pmol/L(14.0ng/dl),曲线下面积(AUC)为0.674,敏感度及特异度分别为63.9%及66.7%,约登指数(YI)为0.3。结论生理盐水输注是一项安全且可靠的PA确诊方法,盐水负荷后血浆醛固酮的最佳诊断切点值取决于研究人群的纳入及诊断标准。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素比值 生理盐水试验
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血磷与代谢综合征各组分的关系分析
6
作者 李楠 肖海英 +6 位作者 李春霖 李剑 卢艳慧 闫双通 刘敏燕 龚燕平 成晓玲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1134-1137,共4页
目的探讨男性血磷水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系。方法收集2015年5~6月解放军总医院常规年度体检的男性体检者477例,根据诊断分为MS组61例及非MS组416例。又根据患者血磷三分位由低到高等分,T1(0.89~1.07mmo... 目的探讨男性血磷水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系。方法收集2015年5~6月解放军总医院常规年度体检的男性体检者477例,根据诊断分为MS组61例及非MS组416例。又根据患者血磷三分位由低到高等分,T1(0.89~1.07mmol/L)、T2(1.08~1.19mmol/L)、T3(1.20~1.60mmol/L),每分位159例。分析血磷与MS及其各组分的相互关系。结果 MS组年龄、体质量指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C、腰围明显高于非MS组,血磷、25羟维生素D及HDL-C明显低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。相关性分析显示,校正前和校正后血磷与空腹血糖均呈负相关(r=-0.196,P=0.000;r=-0.114,P=0.013)。随血磷水平下降,T3、T2、T1的MS患病率升高(17.6%vs 11.3%vs9.4%,P=0.033),腰围、空腹血糖和餐后2h血糖明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。未校正年龄和体质量指数前,MS和高血糖患病率随血磷降低有明显升高。校正年龄和体质量指数后,仅有血糖的趋势存在,T1较T3的OR值为2.563(95%CI:1.061~6.692,P=0.036)。结论较低的血磷水平与男性代谢综合征,尤其是高血糖的发病有关。 展开更多
关键词 肥胖症 高血糖症 血脂异常 人体质量指数 磷
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者血浆MNs与血脂、血糖、血压的相关性分析 被引量：6
7
作者 李豫湘 杜锦 +4 位作者 陈康 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期479-483,共5页
目的 探讨嗜铬细胞瘤(PCC)/副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)患者血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(合称MNs)与血脂、血糖、血压的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在解放军总医院第一医学中心手术病理确诊的PPGL6... 目的 探讨嗜铬细胞瘤(PCC)/副神经节瘤(PGL)(合称PPGL)患者血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(合称MNs)与血脂、血糖、血压的相关性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在解放军总医院第一医学中心手术病理确诊的PPGL64例临床资料。根据术前血浆MN三分位数将64例分为T1(n=21)、T2(n=21)、T3(n=22)组,再根据术前血浆NMN三分位数将其分为T'1(n=21)、T'2(n=21)、T'3(n=22)组。分析MNs与血脂、血糖、血压等指标的相关性。结果 PPGL患者中随血浆MNs的水平升高,体重指数(BMI)值明显下降;随血浆NMN的水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆MN与BMI呈明显负相关(r=–0.319,P=0.010),与肿瘤直径呈明显正相关(r=0.268,P=0.032)。血浆NMN与BMI呈明显负相关(r=–0.353,P=0.004),与SBP、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、HDL-C、肿瘤直径呈明显正相关(r分别为0.256、0.019、0.047、0.001、0.003,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,在校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史后,血浆MN与BMI呈明显负相关(β=–0.09,P=0.004),与肿瘤直径呈明显正相关(β=0.04,P=0.016);血浆NMN与BMI呈明显负相关(β=–0.08,P=0.006),与SBP、FBG、TG、HDL-C、肿瘤直径呈明显正相关(β分别为0.01、0.13、0.18、0.50、0.06,P<0.05)。结论 血浆MNs水平与血脂、血糖、血压的调控有关,术前血浆MNs水平较高的患者更需注意高血压、高FBG的发生。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 甲氧基肾上腺素 血脂 血糖 血压
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术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析 被引量：8
8
作者 刘颖姝 李乐乐 +10 位作者 窦京涛 汪保安 刘丹丹 杜锦 杨国庆 臧丽 王先令 巴建明 吕朝晖 高政南 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期559-563,共5页
目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16... 目的探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI)中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析2012年3月-2016年12月在解放军总医院就诊的AI患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断分为两组:术前诊断为无功能瘤(A组)16例;术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例。分析两组间临床表现、内分泌激素水平及影像学检查结果。结果 A组高血压诊断年龄(55.5±9.09岁)明显大于B组(43.61±12.30岁),差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义。A组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9%,与B组(95.1%)比较差异无统计学意义,尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤最大径及MRI阳性率明显低于B组(P<0.05)。随着肿瘤最大径的增大,诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P<0.01)。间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射断层扫描在B组的阳性率分别为87.5%、66.7%和80.0%。结论 AI中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患者,对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注,必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的PET/CT等功能影像学检查明确诊断。 展开更多
关键词 肾上腺意外瘤 嗜铬细胞瘤 尿儿茶酚胺 肿瘤最大径
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尿醛固酮与不同体位血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的筛查价值 被引量：6
9
作者 朱杰 赵玲 +12 位作者 王琳 范晓静 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期569-573,共5页
目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别... 目的探讨24h尿醛固酮(UALD)与不同体位血浆肾素活性(PR A)比值(UARR,UARR=UALD/PR A)对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月解放军总医院确诊的123例PA及155例原发性高血压(EH)患者的临床资料,分别计算UARR和不同体位血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR),采用ROC曲线得出UARR的曲线下面积(AUC)、最佳切点,并与公认的筛查指标ARR进行比较。结果立位UARR的AUC为0.954,其最佳切点为14.20nmol/[μg/(L·h)],敏感性为91.87%,特异性为88.64%;卧位UARR的AUC为0.918,敏感性为78.05%,特异性为87.12%;立位UARR的AUC高于卧位(Z=2.572,P=0.01)。立位ARR的AUC为0.929,敏感性为85.88%,特异性为90.91%;卧位ARR的AUC为0.913,敏感性为84.55%,特异性为81.82%,立位UARR的AUC分别高于立、卧位ARR的AUC(Z=2.094,P=0.036;Z=2.675,P=0.008)。结论立位UARR与ARR同样是PA的一项有效筛查指标。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 尿醛固酮/肾素活性 筛查
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