盆部腹膜外软组织肿瘤B超、CT、MRI表现与手术对照研究之外科意义 被引量：4

1

作者 罗成华 唐建军 +4 位作者 李荣 蒋彦永 宋少柏 聂永康 肖西平 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2004年第2期90-92,132,共4页

目的 :评估B超、CT、MRI、血管造影对盆部腹膜外软组织肿瘤的诊断价值。材料和方法 :分析 88例盆部腹膜外软组织肿瘤影像表现 ,并与手术病理结果对照。结果 :B超、CT、MRI对肿瘤的检出率均为 10 0 %。恶性者 86.7%B超、87.5 %CT显示为... 目的 :评估B超、CT、MRI、血管造影对盆部腹膜外软组织肿瘤的诊断价值。材料和方法 :分析 88例盆部腹膜外软组织肿瘤影像表现 ,并与手术病理结果对照。结果 :B超、CT、MRI对肿瘤的检出率均为 10 0 %。恶性者 86.7%B超、87.5 %CT显示为囊实性或实性 ,93 .3 %CT显示密度不均。B超显示输尿管扩张、CT显示髂血管受累的敏感性最高 ,分别为 88.9%、75 %。MRI显示盆部血管、神经、骨骼受累的敏感性分别 10 0 %、10 0 %、80 %。结论 :综合分析影像资料并紧密结合临床 ,是有效诊治盆部腹膜外软组织肿瘤的重要手段。 展开更多

关键词 盆部腹膜 软组织肿瘤 B超 CT MRI 手术治疗 血管造影

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临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应用 被引量：17

2

作者 张勇 陈凛 《中国医药导报》 CAS 2014年第5期145-147,共3页

目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教... 目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教学组中采用常规方法进行培训,6个月临床实习后进行考试,考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识,比较两组的培训效果.结果 病例分析考试,临床路径组分数[（89.95±4.25）分]高于常规教学组[（83.86±5.07）分],两组相比,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;病历书写、临床操作及理论知识考试,临床路径组分数分别为（90.43±4.25）、（87.23±5.13）、（85.52±5.84）分,常规教学组分别为（89.62±4.26）、（84.38±4.73）、（83.33±4.75）分,两组相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力. 展开更多

关键词 临床路径 胃肠外科 临床教学

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论外科医生 被引量：3

3

作者 黄志强 《肝胆外科杂志》 2002年第2期81-82,共2页

关键词 外科医生 人才培养 素质培养 管理

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快速康复外科与腹腔镜在胃癌手术中的应用现状 被引量：2

4

作者 刘国正 菅凤国 +1 位作者 王秀芹 陈凛 《中国社区医师》 2017年第7期162-164,共3页

随着人们生活节奏的加快和生活环境的改变,胃癌的发病率越来越高。目前临床中,治疗胃癌的方式有许多种,它们各有优缺点。本文探讨快速康复外科与腹腔镜在胃癌手术中的应用现状,为临床提供探讨。

关键词 快速康复外科 腹腔镜 胃癌

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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五) 被引量：41

5

作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +13 位作者 赵玉沛 黄宇光 陈向东 杜晓辉 冯艺 刘骞 律峰 闵苏 孙晶 陶凯雄 王权 杨建军 姚宏伟 张卫 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期658-665,共8页

结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用E... 结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异。近年来,随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展,使得ERAS在结直肠外科的应用有了较多的高级别循证医学证据。因此,中华医学会外科学分会与中华医学会麻醉学分会在2018版指南的基础上,通过对近年文献的复习总结,结合循证医学证据、临床经验与国情修订本指南,以促进ERAS在我国结直肠外科的规范化应用。 展开更多

关键词 中国 加速康复外科 结直肠手术 临床实践指南

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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四) 被引量：7

6

作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +11 位作者 赵玉沛 黄宇光 李子禹 赵刚 曹晖 刘凤林 臧潞 陈凛 徐泽宽 顾小萍 于泳浩 王月兰 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期650-657,共8页

胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均... 胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高,为体现ERAS在胃手术患者中的研究进展,外科及麻醉领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南,以促进胃手术患者的快速康复。 展开更多

关键词 中国 加速康复外科 胃部手术 临床实践指南

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甲状腺乳头状癌流行病学及诊疗焦点探讨 被引量：11

7

作者 田文 阳泽龙 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期44-48,共5页

甲状腺癌发病率全球范围内呈快速上升趋势,学术界对其原因观点不一,有部分学者认为其为“过度诊断”导致,但从大样本流行病学研究来看,其发病率为真实上升。国外最新文献报告,美国甲状腺癌死亡率呈上升趋势,其原因可能与美国甲状腺学会(... 甲状腺癌发病率全球范围内呈快速上升趋势,学术界对其原因观点不一,有部分学者认为其为“过度诊断”导致,但从大样本流行病学研究来看,其发病率为真实上升。国外最新文献报告,美国甲状腺癌死亡率呈上升趋势,其原因可能与美国甲状腺学会(ATA)指南对于甲状腺乳头状癌诊疗降级相关;而持更积极诊疗态度的韩国等亚洲国家死亡率呈逐年下降趋势,这需要我们注意与深思。因此本文对甲状腺乳头状癌流行病学及国内外诊疗焦点再次探讨。我国甲状腺癌5年生存率从2003-2005年的67.5%增长至2012-2015年的84.3%,出现显著提升,然而仍远低于美国的98.3%。针对如今我国甲状腺癌同质化诊断、治疗水平低的现状,直接照搬国外指南,诊疗降级,存在引起我国甲状腺癌死亡率上升的风险。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 流行病学 积极监测 射频消融

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多参数MRI的BI-RADS分类对乳腺病变的诊断效能 被引量：44

8

作者 程流泉 李席如 +3 位作者 刘梅 杨娜 张晓晶 张爱莲 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期176-182,共7页

目的建立一种多参数乳腺MRI检查与诊断方式,与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对应,改进乳腺疾病的处理建议。资料与方法回顾分析278例乳腺疾病患者301个经病理证实的病灶,使用1 mm×1 mm×1 mm空间分辨率、12... 目的建立一种多参数乳腺MRI检查与诊断方式,与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对应,改进乳腺疾病的处理建议。资料与方法回顾分析278例乳腺疾病患者301个经病理证实的病灶,使用1 mm×1 mm×1 mm空间分辨率、120 s时间分辨率的动态增强扫描(DCE)序列和b=1000 s/mm2的扩散加权成像(DWI)序列进行扫描,将DCE显示早期病灶形态学恶性征象、时间-信号强度曲线(TIC)II型或III型、小于良恶性表观扩散系数(ADC)阈值的3个诊断因素各计1分,肿块和非肿块样强化病灶区别对待,积分≥2分诊断为BIRADS 5类,积分=1分诊断为BI-RADS 4类,积分<1分诊断为BI-RADS 3类,其他特异性良性发现诊断为BI-RADS 2类,DCE和DWI无异常发现评价为BI-RADS1类,并与病理学的良性(B)-高危(HR)-恶性(M)病灶分级进行对照,评价其对病灶处理的建议。结果以HR作为恶性时(M+HR),得到的ROC曲线下面积为0.860;以HR作为良性时(B+HR),得到的ROC曲线下面积为0.876,两者很接近。经过ROC曲线优化,在病理上将HR作为良性、在MRI上将BI-RADS 5类作为恶性,获得敏感度为85.3%,特异度为86.8%,准确度为85.1%,高于其他组合。如果将病理上HR病灶的处理原则定义为局部切除或短期随访,则BI-RADS 5类对M+HR病灶(可切除病灶)阳性预测值为93.2%;BI-RADS 4类病灶对M+HR病灶的阳性预测值为46.9%,必须活检以决定局部切除或短期随访;BI-RADS 3类及以下对B+HR病灶的阳性预测值(随访观察)为90.4%。结论本研究建立了一个简单的诊断模型,动态增强显示的形态学特征、动态时间-信号强度曲线和DWIADC值取相同的权重进行BI-RADS分类,可以很好地预测乳腺病灶良性、高危和恶性特征,对指导乳腺疾病的处理方式有实用价值。 展开更多

关键词 乳腺疾病 磁共振成像 图像增强 扩散加权成像 表观扩散系数 乳腺影像报告和数据系统 病理学 外科 诊断 鉴别

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回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠根治术24例报告 被引量：25

9

作者 马冰 杜晓辉 +2 位作者 夏绍友 田文 刘培发 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第6期481-484,共4页

目的探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助右半结肠根治术的难点及处理。方法 2009年1月～2012年1月对24例结肠癌行腹腔镜辅助右半结肠根治术。按肿瘤处理原则,内侧入路,结扎相应血管,清扫淋巴结,并通过小切口在腹腔外进行切除吻合。结... 目的探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助右半结肠根治术的难点及处理。方法 2009年1月～2012年1月对24例结肠癌行腹腔镜辅助右半结肠根治术。按肿瘤处理原则,内侧入路,结扎相应血管,清扫淋巴结,并通过小切口在腹腔外进行切除吻合。结果 24例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136～200 min,平均150 min。术中出血15～200 ml,平均40 ml。清扫淋巴结12～25枚,平均17枚。辅助切口4～7 cm,平均5 cm。术后住院6～9 d,平均7 d。除1例术后切口液化感染外,无其他切口或穿刺口并发症发生,无肠漏及腹腔感染等发生。18例随访6～24个月,平均12个月,2例发生肝转移,其余患者未见有肿瘤复发或转移。结论正确选择后腹膜切开点,有利于肠系膜上静脉游离和融合筋膜间隙的分离;正确理解全结肠系膜切除、熟知胃结肠干的解剖变异,是减少术中出血和顺利完成规范化手术的成功要点。 展开更多

关键词 腹腔镜 右半结肠切除术 结肠癌 全结肠系膜切除

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腹腔镜食管裂孔疝修补术 被引量：25

10

作者 田文 马冰 +5 位作者 臧传波 姚胜 杜晓辉 肖西平 李荣 陈凛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期411-413,共3页

目的探讨腹腔镜下应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床效果。方法2006年8月~2007年4月,对13例食管裂孔疝(Ⅰ型6例,Ⅲ型7例)腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离、腔内缝合... 目的探讨腹腔镜下应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床效果。方法2006年8月~2007年4月,对13例食管裂孔疝(Ⅰ型6例,Ⅲ型7例)腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离、腔内缝合器行补片固定完成食管裂孔疝修补术并同期行部分胃底折叠术。结果13例手术全部获得成功,无中转开腹手术。手术时间115~185min,平均142min;术中出血量25~120ml,平均75ml。术后平均32h(26~37h)排气并开始进流质饮食。术后住院3~6d,平均4d。13例术后随访4~11个月,平均6.5月,术后1个月临床症状完全消失,13例手术后3个月行钡餐造影检查未见疝复发。结论腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠手术是一种安全有效的微创方法,具有临床推广的价值。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 腹腔镜 补片 胃底折叠术

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超声引导Mammotome微创旋切系统在多发乳腺肿物中的应用 被引量：27

11

作者 张艳君 李捷 +2 位作者 王建东 李席如 郑一琼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第11期1003-1005,共3页

目的探讨超声引导Mammotome微创旋切系统对乳腺多发肿物进行微创切除的治疗价值。方法 2005年10月～2009年10月,超声引导下对183例多发乳腺肿物的893个肿物进行Mammotome微创旋切手术。结果全部肿物均采用Mammotome微创旋切,术后病理诊... 目的探讨超声引导Mammotome微创旋切系统对乳腺多发肿物进行微创切除的治疗价值。方法 2005年10月～2009年10月,超声引导下对183例多发乳腺肿物的893个肿物进行Mammotome微创旋切手术。结果全部肿物均采用Mammotome微创旋切,术后病理诊断纤维腺瘤或纤维腺病伴腺瘤形成634个,纤维腺病189个,导管内乳头状瘤42个,硬化性腺病18个,乳腺囊肿6个,导管上皮不典型增生4个。术后并发症:血肿4例,皮下瘀斑25例,乳头溢血5例。术后随访3～48个月,其中<1年74例,1～<2年70例,2～<3年27例,3～4年12例。切口小而隐蔽,乳房无变形,肿瘤残留7例(3.8%,5例为术后1年内出现,2例为术后1年半出现)。结论应用超声引导Mammotome旋切术切除乳腺多发病灶效果好,微创优势明显,操作简单、安全,值得推广。 展开更多

关键词 Mammotome(麦默通) 乳腺多发肿物 超声

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BI-RADS分级在临床不可触及的乳腺病变活检中的应用 被引量：17

12

作者 郑一琼 张艳君 +4 位作者 孙珊梅 孟欢 郭强 李席如 李荣 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期207-210,共4页

目的：探讨乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分级对影像学发现的亚临床乳腺病变的诊断及治疗价值。材料和方法：50例乳腺X线发现异常而临床不可触及肿块的患者,运用BI-RADS分级系统为乳腺影像评分,为所有患者行乳腺X线引导下导丝定位... 目的：探讨乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分级对影像学发现的亚临床乳腺病变的诊断及治疗价值。材料和方法：50例乳腺X线发现异常而临床不可触及肿块的患者,运用BI-RADS分级系统为乳腺影像评分,为所有患者行乳腺X线引导下导丝定位病灶活检术,对比影像诊断与病理结果,分析影像学对病理结果的预测价值。结果：2例BI-RADS 5级,5例BI-RADS4级与1例BI-RADS3级病变证实为恶性,13例BI-RADS4级和1例BI-RADS3级病灶诊断为癌前病变,22例BI-RADS 4级和6例BI-RADS 3级病灶最终诊断为良性病变。结论：BI-RADS 3~5级的亚临床病变,通过导丝引导下病灶定位切除活检术,能够帮助发现早期乳腺癌。 展开更多

关键词 乳腺 X线引导下导丝定位 不可触及的乳腺病变 BI-RADS

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MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究 被引量：80

13

作者 李晓 程流泉 +4 位作者 刘梅 李俊来 王知力 李席如 邢宁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期336-340,共5页

目的探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能。资料与方法以病理诊断为"金标准",分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征。结果病理结果51例恶性,29例良性。钼靶、超声和MRI... 目的探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能。资料与方法以病理诊断为"金标准",分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征。结果病理结果51例恶性,29例良性。钼靶、超声和MRI鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度分别为41.2%、37.3%和88.2%,特异度分别为96.6%、93.1%和62.1%。钼靶判断乳腺癌的主要依据为钙化,超声判断依据为低回声区中的异常血流和钙化。结论超声和钼靶检测NMLE病变的敏感度低,容易漏诊;MRI的敏感度高。超声的血流和钼靶的钙化信息对鉴别诊断有帮助。 展开更多

关键词 乳腺疾病 磁共振成像 乳房X线摄影术 超声检查 乳房

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MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价 被引量：15

14

作者 高影 程流泉 +5 位作者 刘梅 张艳君 王建东 郑一琼 李捷 李席如 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期321-324,共4页

目的采用磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)评价局部进展期乳腺癌(LABC)新辅助化疗(NCT)的早期疗效。资料与方法 32例LABC患者采用多西紫杉醇联合表柔比星(75mg/m2静脉推注,第1天给药,3周方案)进行NCT治疗。每21d为1个周期,至... 目的采用磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)评价局部进展期乳腺癌(LABC)新辅助化疗(NCT)的早期疗效。资料与方法 32例LABC患者采用多西紫杉醇联合表柔比星(75mg/m2静脉推注,第1天给药,3周方案)进行NCT治疗。每21d为1个周期,至肿瘤缩小到可手术或保乳手术可行时停止化疗。于化疗前、化疗1个周期后和手术前行DWI扫描,分析肿瘤体积、ADC值变化及其相关性。结果 20例(62.5%,95%CI45.7%～79.3%)患者行2个周期化疗后出现整体有效(OR),临床完全缓解(cCR)率及病理完全缓解(pCR)率分别为15.6%(5/32)和9.4%(3/32);疾病稳定(cSD)率为34.4%(11/32),疾病进展(cPD)率为3.1%(1/32);第1个NCT后,cCR+部分缓解(cPR)组ADC值显著增加[化疗前ADC值为(0.98±0.16)×10-3mm2/s,化疗后为(1.22±0.26)×10-3mm2/s](P<0.001)。化疗前cCR+cPR组初始ADC值显著低于cSD+cPD组[(1.13±0.06)×10-3mm2/s](P<0.001)。初始ADC值与化疗后肿瘤体积变化呈负相关(r=-0.58,P=0.02);化疗后肿瘤ADC值与肿瘤体积变化呈正相关(r=0.96,P<0.001)。结论乳腺癌病灶初始ADC值及NCT后早期ADC值变化可以作为预测乳腺癌对NCT敏感性和化疗早期评价乳腺癌敏感性的指标。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 化学疗法 辅助 治疗结果 磁共振成像 弥散 扩散加权成像 表观弥散系数

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腹腔镜下腹壁切口疝修补术(附41例报告) 被引量：9

15

作者 田文 马冰 +4 位作者 杜晓辉 夏绍友 肖西平 李荣 陈凛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第9期697-698,共2页

目的探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片（Bard Composix Mesh）修补腹壁切口疝的效果。方法2004年10月～2005年8月，对41例切口疝（腹壁缺损长径3～25cm，宽径3～18cm）腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝... 目的探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片（Bard Composix Mesh）修补腹壁切口疝的效果。方法2004年10月～2005年8月，对41例切口疝（腹壁缺损长径3～25cm，宽径3～18cm）腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝修补用缝合器行补片固定修补术。结果41例均顺利完成，无中转开腹。手术时间60～182min，平均85min。术后疼痛轻微，术后排便、排气时间25～41h，平均32h。术后第2天进食。术后住院5～7d，平均6d。41例随访6～16个月，平均9个月，未见切口疝复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 切口疝 复合补片 疝修补术 腹腔镜

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应用胃肠穴位按摩鞋促进胃肠患者术后肠功能恢复的效果观察 被引量：19

16

作者 刘娜 师兰香 +1 位作者 佟宁 冯丽娟 《中国医药导报》 CAS 2012年第33期152-154,共3页

目的观察胃肠患者术后应用胃肠穴位按摩鞋是否对肠功能恢复起促进作用,寻求一种简便、易行可帮助胃肠患者术后肠功能恢复的有效方法。方法选择我科2011年5月~2011年10月收治的胃肠道术后患者120例,按临床分组分为观察组和对照组。观察... 目的观察胃肠患者术后应用胃肠穴位按摩鞋是否对肠功能恢复起促进作用,寻求一种简便、易行可帮助胃肠患者术后肠功能恢复的有效方法。方法选择我科2011年5月~2011年10月收治的胃肠道术后患者120例,按临床分组分为观察组和对照组。观察组在术后24 h下床活动,每日3次穿着足底按摩鞋辅助活动,对照组活动时间和程度与观察组一致但不给予护理干预。比较两组患者肠鸣音恢复情况、腹胀程度、首次排气和首次排便时间以及评价观察组患者穿着胃肠穴位按摩鞋接受程度的情况。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及腹胀程度均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;患者穿着足底按摩鞋接受度良好（93.3%）。结论胃肠道手术患者术后应用胃肠穴位按摩鞋可促进肠功能恢复,缩短胃管留置时间,减轻腹胀程度,提高患者术后舒适度,且患者对其乐于接受,可在临床中推广应用。 展开更多

关键词 胃肠手术 肠功能恢复 胃肠穴位按摩鞋

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甲状腺癌术中规范化神经监测与解剖学基础相关性的临床意义 被引量：7

17

作者 李晨 田文 +3 位作者 臧宇 刘晓莉 姚京 陈凛 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期722-722,共3页

目的:探讨喉返神经监测对喉返神经解剖变异的识别、辨认及保护.方法:回顾性分析2012年3月至2014年3月在本院因甲状腺癌行双侧甲状腺全切术并行术中神经监测患者的临床资料,术中对颈部喉返神经解剖进行再认识与研究.结果:120例患者术中... 目的:探讨喉返神经监测对喉返神经解剖变异的识别、辨认及保护.方法:回顾性分析2012年3月至2014年3月在本院因甲状腺癌行双侧甲状腺全切术并行术中神经监测患者的临床资料,术中对颈部喉返神经解剖进行再认识与研究.结果:120例患者术中显露喉返神经共223根,其中发现解剖变异53根(23.7％).在喉返神经监测导引下,准确识别喉返神经走行路径、分支数目、毗邻关系变异分别为17根(7.62％)、12根(5.38％)、24根(10.76％);其中,混合性变异11根(11/53).结论:喉返神经解剖变异是导致术中对神经的错误识别以及造成神经损伤的重要潜在因素;喉返神经监测有利于术中确认各种变异的解剖特点,以有效保护喉返神经. 展开更多

关键词 甲状腺癌 术中神经监测 喉返神经 解剖变异

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G试验显色法与浊度法对深部真菌感染诊断的比较分析 被引量：7

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作者 刘双 陈龙琴 +3 位作者 丛琳 缪琼 刘林 宋阳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第11期1175-1178,共4页

目的国内有关G试验显色法与浊度法的比较分析报道不多,文中旨在探讨真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂盒(显色法)的临床应用价值。方法收集解放军总医院海南分院89例样本,其中病例组32例(深部真菌感染患者)、对照组57例(正常健康者),分别用... 目的国内有关G试验显色法与浊度法的比较分析报道不多,文中旨在探讨真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂盒(显色法)的临床应用价值。方法收集解放军总医院海南分院89例样本,其中病例组32例(深部真菌感染患者)、对照组57例(正常健康者),分别用真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂盒(浊度法)和真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂盒(显色法)进行样本检测,比较分析2种方法的灵敏度、特异度、准确度等指标。结果与浊度法比较,显色法试剂盒对深部真菌感染诊断的灵敏度、特异度明显升高(53.1%vs 81.2%、75.4%vs 91.2%、67.4%vs 87.6%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。显色法检测结果与其他系统(呼吸系统外)深部真菌感染的阳性符合率明显高于浊度法(92.8%vs 57.1%,P<0.05)。显色法试剂盒对差异样本检测结果与临床诊断结果的阳性符合率及总符合率显著高于浊度法(88.9%vs 22.2%,80.0%vs 33.3%,P<0.05)。结论显色法试剂盒较浊度法试剂盒检测准确度与临床诊断符合率更高,可更好服务于临床。 展开更多

关键词 G试验 显色法 浊度法 深部真菌感染

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整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务中的效果 被引量：7

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作者 刘娜 吕晶 +1 位作者 师兰香 佟宁 《解放军护理杂志》 2012年第1期64-66,74,共4页

目的探讨以整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务示范工程中应用的效果。方法将普通外科某病区2009年4月至2011年3月的120名实习护生采用随机数字表法分为对照组和研究组各60名,对照组采用传统教学方式,研究组采用以整体护理为... 目的探讨以整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务示范工程中应用的效果。方法将普通外科某病区2009年4月至2011年3月的120名实习护生采用随机数字表法分为对照组和研究组各60名,对照组采用传统教学方式,研究组采用以整体护理为基础的纵向教学方式,比较两组护生的教学效果。结果 (1)研究组护生人际交往自我效能感总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)护生综合能力:研究组护生在交际沟通能力、自主学习能力、护理评估能力、分析解决问题能力、主动服务意识、团队协作能力等7个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)在背部护理、雾化吸入、管路维护、肌内注射、抽血、静脉输液、交流谈心等7个项目上,患者对研究组护生的信任度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在开展优质护理服务示范工程中,可以采用以整体护理为基础的纵向教学方式,对提高护生的综合能力、人际交往自我效能感以及患者信任度等均有良好的效果。 展开更多

关键词 教学 优质护理服务 整体护理 实习 护生

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乳晕下亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检术169例应用报告 被引量：4

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作者 王建东 刘梅 +7 位作者 李席如 张艳君 李捷 郑一琼 马冰 晋援朝 陈凛 李荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第11期1006-1008,共3页

目的探讨乳晕下注射亚甲蓝示踪法进行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌治疗中的意义。方法 2005年1月～2010年3月,对169例(年龄33～70岁,中位年龄45岁)临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌术中乳晕下注射亚甲蓝2 ml行... 目的探讨乳晕下注射亚甲蓝示踪法进行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌治疗中的意义。方法 2005年1月～2010年3月,对169例(年龄33～70岁,中位年龄45岁)临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌术中乳晕下注射亚甲蓝2 ml行SLNB。SLN病理为阴性的患者,SLNB替代腋窝淋巴结清扫术。结果 163例(96.4%)成功实施SLNB,6例(3.6%)术中未能发现SLN,立即改行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)。行SLNB的163例中,23例术中冰冻报告SLN癌转移,即行ALND;140例冰冻切片检查SLN未见癌转移。6例术后HE染色检查发现SLN存在1枚微转移淋巴结,5例接受ALND,1例拒绝行腋窝淋巴结清扫。135例SLNB代替ALND者中位随访时间16个月(3～62个月),均未发现腋窝淋巴结转移。结论亚甲蓝法SLNB安全、有效、简便易行,SLNB阴性的患者,可以替代ALND。 展开更多

关键词 前哨淋巴结活检 乳腺癌 亚甲蓝 腋窝淋巴结清扫术

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