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血栓弹力图法和光密度比浊法对双联抗血小板治疗患者的血小板聚集率检测的比较 被引量:21
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作者 张蓝宁 白洁 +6 位作者 李玉茹 杨洁 徐斌 王红娟 张玉霄 卢才义 尹彤 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第1期25-28,共4页
目的分析血栓弹力图法(TEG法)和光密度比浊法(LTA法)对经双联抗血小板治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板聚集率检测的相关性。方法募集2010年9月至2012年9月,在解放军总医院住院期间行氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的... 目的分析血栓弹力图法(TEG法)和光密度比浊法(LTA法)对经双联抗血小板治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板聚集率检测的相关性。方法募集2010年9月至2012年9月,在解放军总医院住院期间行氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的ACS患者共93名。在患者经口服双联抗血小板药物稳定剂量后取血,分别采用LTA法和TEG法,检测腺苷二磷酸(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率,并对不同方法的检测指标进行相关回归分析。结果在93名ACS受试者中,应用LTA法和TEG法检测的ADP诱导的血小板聚集率分别为(59.3±21.34)%和(63.67±28.15)%,两者之间的相关系数为0.814(P〈0.0001),回归方程为^Y(燃)=0.2+0.617血栓弹力图法oLTA法和TGA法检测的AA诱导的血小板聚集率分别为(40.87±35.16)%和(46.02±39.26)%,两者的相关系数为0.965(P〈0.0001),回归方程为“Y(&{虫{击)=1.077Xm&#女目*+O.02。结论在双联抗血小板治疗的ACS患者中,采用TEG法和u.A法检测的血小板功能具有较好的一致性。 展开更多
关键词 氯吡格雷 阿司匹林 血小板聚集率 血栓弹力图 光密度比浊法
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者性激素与炎症因子水平的变化 被引量:7
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作者 钱小顺 黎晓辉 +3 位作者 李天志 郭瑞表 孙宝君 刘长庭 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第11期814-817,共4页
目的通过观察男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴高血压患者体内性激素和炎症指标的水平,探讨OSAS合并高血压患者性激素水平和体内慢性炎症之间的关系。方法2010年1月至2012年12月在解放军总医院南楼呼吸科确诊的男性重度OSAS患... 目的通过观察男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴高血压患者体内性激素和炎症指标的水平,探讨OSAS合并高血压患者性激素水平和体内慢性炎症之间的关系。方法2010年1月至2012年12月在解放军总医院南楼呼吸科确诊的男性重度OSAS患者70例,按照是否合并高血压分为单纯OSAS组(30例)和OSAS合并高血压(OSAS-H)组(40例),并以30例年龄相近无OSAS和高血压的健康男性做为对照组,统一晨起后抽取静脉血检测血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(PROG)、睾酮(TEST)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果OSAS—H组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于OSAS组和对照组(P〈O.05),OSAS组CRP水平高于对照组(P〈0.05);OSAS.H组血清E2和PROG水平高于OSAS组和对照组(P〈0.05),OSAS组和对照组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论OSAS夜间间歇性缺氧不仅引起体内炎症因子水平增高,也使体内雌激素分泌异常,加重慢性炎症的形成和持续,在OSAS的高血压形成中可能具有重要作用。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 高血压 炎症 性激素
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日间无抗凝CRRT患者体外循环管路冲洗护理的研究 被引量:8
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作者 郭宏晶 李莉 +8 位作者 向晶 马志芳 张杰 黄静 耿赫兵 王艳 孟庆义 朱秀勤 王建荣 《中国血液净化》 2017年第9期635-642,共8页
目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响。方法将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随... 目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响。方法将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随机分为生理盐水冲洗组和免冲洗组,在上机过程不同时间点采集血标本,测定凝血酶原片段(prothrombinfragment 1+2,PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-Thromboglobulin,β-TG)的变化,记录机器跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、滤器前压(filter pressure,PBE)和滤器压力下降值(filter pressure decrease value,ΔP)及患者心率、血压的变化。结果 (1)生理盐水冲洗组与免冲洗组相比,患者PF1+2和β-TG的变化无显著差异。(2)免冲洗组跨膜压在上机后3h(t=3.813,P<0.001)、4h(t=4.230,P<0.001)及下机时(t=7.014,P<0.001)较上机时增加,且有显著差异;生理盐水组跨膜压在上机后4h(t=3.296,P=0.002)及下机时(t=3.930,P<0.001)较上机时增加,且有显著差异。两组患者所用机器不同时间滤器前压变化值在上机后1h(u=3.056,P=0.002)、2h(u=2.788,P=0.005)、3h(u=2.009,P=0.045)及下机时(u=2.201,P=0.043)有显著差异。免冲洗组滤器压力下降值在上机后1h(t=2.738,P=0.009)、2h(t=3.590,P<0.001)、3h(t=4.771,P<0.001)、4h(t=4.754,P<0.001)及下机时(t=5.144,P<0.001)均较上机时增加,且有显著差异;生理盐水冲洗组滤器压力下降值在上机后3h(t=3.013,P=0.005)、4h(t=3.020,P=0.005)及下机时(t=3.814,P=0.001)均较上机时增加,且有显著差异。2组滤器压力下降值变化值在下机时有显著差异(u=2.155,P=0.031)。(3)2组患者因压力高限报警下机时间均在5h以上,生理盐水冲洗组例数(1例)少于免冲洗组(4例),其余患者均根据医嘱完成了6~10h的连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)。(4)2组患者不同时间收缩压变化值在上机后1h(t=2.845,P=0.007)、2h(t=3.353,P=0.002)、3h(t=3.367,P=0.002)、4h(t=3.745,P=0.001)、5h(t=3.355,P=0.002)及下机时(t=2.711,P=0.010)较上机时均有显著性差异,平均动脉压变化值在上机后2h(t=2.508,P=0.016)、3h(t=3.078,P=0.004)、4h(t=3.023,P=0.004)、5h(t=2.412,P=0.021)均有显著性差异,脉压在上机后2h(t=2.635,P=0.012)、3h(t=2.805,P=0.008)、4h(t=3.070,P=0.004)、5h(t=2.893,P=0.006)及下机时(t=2.254,P=0.030)有显著差异,脉压变化值在上机后1h(t=2.769,P=0.008)、2h(t=3.154,P=0.003)、3h(t=2.614,P=0.013)、4h(t=2.973,P=0.005)、5h(t=3.063,P=0.004)及下机时(t=2.672,P=0.011)较上机时均有显著性差异。结论生理盐水冲洗有利于减缓机器各压力值的上升,对于预防5h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用。有高危出血风险的急性或慢性肾功能衰竭患者行无抗凝CRRT过程中,对于合并心血管疾病的患者需慎用生理盐水冲洗。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 生理盐水冲洗 抗凝 凝血 护理
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改善全球肾脏疾病预后组织急性肾损伤不同诊断标准对高龄老年住院患者90天预后的影响 被引量:3
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作者 李青霖 李玉茹 +1 位作者 王小丹 李凯 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第3期161-166,共6页
目的比较改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)指南中急性肾损伤(AKI)不同诊断标准对老年住院患者短期预后的影响。方法收集2007年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院老年病房住院的≥75岁AKI患者的病历资料652例,中位年龄87(84~91)岁。... 目的比较改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)指南中急性肾损伤(AKI)不同诊断标准对老年住院患者短期预后的影响。方法收集2007年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院老年病房住院的≥75岁AKI患者的病历资料652例,中位年龄87(84~91)岁。根据诊断窗将所有患者分为2组:48 h诊断窗组(n=334)和7 d诊断窗组(n=318)。根据患者AKI发生后90 d内的生存情况分为2组:生存组(n=433)和死亡组(n=219)。对比各组患者的一般情况和临床特征。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U或χ2检验。对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。采用Kaplan-Meier分析估算累计生存率。结果 652例住院患者根据KDIGO分期标准,AKI 1期308(47.2%)例,2期164(25.2%)例,3期180(27.6%)例。利用48 h诊断窗做出AKI诊断的患者占51.2%(334/652),利用基线值7 d诊断窗做出AKI诊断的患者占48.8%(318/652)。48 h诊断窗组和7 d诊断窗组患者的90 d病死率分别为42.5%和24.2%。Kaplan-Meier生存曲线比较显示,采用7 d诊断窗患者的90 d生存状况要显著好于采用48 h诊断窗者(P<0.001);随着发生AKI时间的增加,患者90 d病死率显著减少(P<0.001)。Cox多因素分析显示,低体质量指数(HR=0.928,95%CI:0.886~0.973;P=0.002)、低平均动脉压(HR=0.969,95%CI:0.959~0.979;P<0.001)、低血清前白蛋白(HR=0.948,95%CI:0.920~0.977;P<0.001)、低白蛋白(HR=0.962,95%CI:0.930~0.995;P=0.025)、感染(HR=1.374,95%CI:1.027~1.840;P=0.033)、少尿(HR=2.069,95%CI:1.341~3.192;P=0.001)、血尿素氮增高(HR=1.027,95%CI:1.015~1.038;P<0.001)、高镁(HR=2.485,95%CI:1.351~4.570;P=0.003)、更高的AKI分期(2期:HR=4.035,95%CI 2.381~6.837,P<0.001;3期:HR=7.184,95%CI 4.301~11.997,P<0.001)、AKI诊断时间≤48 h(HR=1.818,95%CI:1.256~2.631;P=0.002)是影响住院老年AKI患者90 d死亡的独立危险因素。结论 48 h诊断窗的AKI患者90 d病死率高于7 d诊断窗的AKI患者,AKI诊断时间≤48 h是影响住院老年AKI患者90 d死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年人 预后 危险因素 诊断时间窗
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血红素氧合酶-1对心力衰竭大鼠肠道炎症的保护机制
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作者 干卓坤 张丽 +4 位作者 刘秀华 李瑞生 龚美亮 周玉 张丽萍 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第5期372-375,共4页
目的:研究血红素氧合酶-1(HO-1)对心力衰竭(心衰)大鼠肠道炎症的保护机制。方法通过冠状动脉结扎术造成心肌梗死建立心衰大鼠模型(雄性,Wistar大鼠),每组10只,分为心肌梗死(MI)模型组、MI+钴-原卟啉(MI+Copp)组、MI+... 目的:研究血红素氧合酶-1(HO-1)对心力衰竭(心衰)大鼠肠道炎症的保护机制。方法通过冠状动脉结扎术造成心肌梗死建立心衰大鼠模型(雄性,Wistar大鼠),每组10只,分为心肌梗死(MI)模型组、MI+钴-原卟啉(MI+Copp)组、MI+锡中卟啉(MI+SnMP)组,以正常大鼠作为对照组,分别腹腔注射生理盐水、Copp溶液、SnMP溶液。8周后取门静脉及下腔静脉血检测血浆内毒素含量,通过Western印迹测定小肠HO-1的表达,比色法测定小肠一氧化碳(CO)浓度,酶联免疫吸附法测定小肠肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10水平。结果与MI组比较,MI+Copp组HO-1和CO水平明显升高,血浆内毒素含量减少,肠道炎症减轻,而MI+SnMP组HO-1无明显变化,CO明显降低,血浆内毒素浓度升高,小肠炎症加重。结论 HO-1可抑制心衰大鼠肠道炎症,该作用可能与CO有关。 展开更多
关键词 血红素氧合酶-1 心力衰竭 炎症
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