上海多器官保存液保存离体大鼠肝脏的实验研究 被引量：10

1

作者 周智华 崔心刚 +3 位作者 韩秋成 张纯 李朴清 朱有华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期122-126,共5页

目的观察上海多器官保存液(Shanghai-mutil-organsolution,SMO液)对离体大鼠肝脏的保存效果,探讨应用SMO液保存离体供肝的可行性。方法SD大鼠随机分为SMO液、UW液和HTK液保存组,建立离体肝脏单纯低温保存模型,保存液保存8、16、24、36h... 目的观察上海多器官保存液(Shanghai-mutil-organsolution,SMO液)对离体大鼠肝脏的保存效果,探讨应用SMO液保存离体供肝的可行性。方法SD大鼠随机分为SMO液、UW液和HTK液保存组,建立离体肝脏单纯低温保存模型,保存液保存8、16、24、36h分析肝脏组织能量代谢情况,观察肝组织形态学改变和肝脏细胞凋亡情况。结果保存16、24、36h,SMO液组肝组织三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷总量(TAN)及Atkinson能荷(AEC)均明显高于同时点HTK液组(P<0.05),与同时点UW液组无显著差异;形态学检查见SMO液组组织损伤较同时点HTK液组轻,除细胞肿胀较同时间点UW液组明显外,其余表现基本一致。保存24、36h,SMO液组凋亡指数明显低于HTK液组(P<0.05),而与UW液组无明显差异。结论SMO液对大鼠离体肝脏的保存效果总体上与UW液相当,优于HTK液,仅在防止细胞水肿方面较UW液稍差。 展开更多

关键词 肝移植 器官保存液 肝

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再次肝移植的临床研究进展 被引量：2

2

作者 金磊 傅志仁 殷浩 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第4期230-234,共5页

随着外科手术技术的进步和新型免疫抑制剂的研发应用，肝移植患者术后生存率不断提高，但同时仍有部分接受肝移植的患者会因为各种并发症而导致移植物功能不可逆性丧失。对于这类患者，再次肝移植是挽救其生命的唯一有效方法。

关键词 肝移植 再次 生存率 移植肝原发性无功能 肝动脉栓塞

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器官移植专业新进展 被引量：3

3

作者 朱有华 傅志仁 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1070-1073,共4页

目的全面总结器官移植专业发展现状,为确定今后器官移植学研究方向提供参考。方法采用情报调研方法,检索近5年部分国内外实体器官移植文献,分析军队器官移植学科在基础和临床研究等方面取得的新进展。结果近5年来,军队实体器官移植在基... 目的全面总结器官移植专业发展现状,为确定今后器官移植学研究方向提供参考。方法采用情报调研方法,检索近5年部分国内外实体器官移植文献,分析军队器官移植学科在基础和临床研究等方面取得的新进展。结果近5年来,军队实体器官移植在基础、临床及应用研究方面均取得迅猛发展,在免疫识别与免疫调节、移植免疫耐受和CTLA4Ig对NK细胞功能调节作用、器官保存液的研制以及病理诊断等方面取得了令人瞩目的成绩。结论军队器官移植学科总体发展水平居国内领先。"十二五"期间,应积极开展心脏死亡捐献(DCD)器官获取、保护和移植的研究,加强免疫耐受和调节性T细胞的基础与临床研究,加强多器官保存液的组方、动物实验及临床应用研究。使基础与临床研究紧密相结合,保持军队优势特色,以期取得更多的研究成果。 展开更多

关键词 器官移植 移植免疫学 器官保存

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实体器官移植受者侵袭性真菌病的诊治近况

4

作者 刘鹏 曾力 朱有华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1361-1365,共5页

随着移植技术的成熟,实体器官移植(solid organ transplant,SOT)成功率显著提高。近年来,在SOT受者中侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的发生率呈逐年上升趋势,其病死率较高,已成为SOT受者移植物带功能死亡的重要原因。由于IF... 随着移植技术的成熟,实体器官移植(solid organ transplant,SOT)成功率显著提高。近年来,在SOT受者中侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的发生率呈逐年上升趋势,其病死率较高,已成为SOT受者移植物带功能死亡的重要原因。由于IFD对移植成功造成极大威胁,已引起临床移植医师的高度重视。IFD治疗能否成功,取决于对IFD的早期诊断和及时有效治疗,目前相关研究多基于病例报道或回顾性分析。本文对侵袭性真菌病的危险因素、发病率、诊断及治疗进展作一综述。 展开更多

关键词 实体器官移植 侵袭性真菌病 肺部感染 治疗

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肾移植患者术后重症肺部感染的诊治经验(附46例报告) 被引量：13

5

作者 曾力 刘鹏 +3 位作者 张雷 傅尚希 韩澍 朱有华 《器官移植》 CAS 2011年第3期152-156,共5页

目的总结肾移植患者术后重症肺部感染的诊断和救治经验。方法回顾分析2008年1月至2010年12月期间诊治的46例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果 38例肾移植术后重症肺部感染患者的发病时间为术后2～6个月,8例发生于术后6... 目的总结肾移植患者术后重症肺部感染的诊断和救治经验。方法回顾分析2008年1月至2010年12月期间诊治的46例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果 38例肾移植术后重症肺部感染患者的发病时间为术后2～6个月,8例发生于术后6个月以上。46例的主要临床表现特点为不同程度的发热、咳嗽、胸闷、气促,其中并发急性呼吸窘迫综合征20例。胸部计算机断层摄影术检查结果均有明显间质性肺炎典型表现。检出病原体36例(78%),未检出10例。细菌性肺炎7例,真菌性肺炎6例,混合感染23例,其中仅有3例为巨细胞病毒感染。治疗采用综合治疗方案,包括经验性降阶梯治疗方案治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案,部分病例采用连续肾脏替代治疗,并予支持治疗、改善通气、纠正低氧血症、免疫替代治疗。46例患者中38例(83%)治愈,8例(17%)死亡。结论肾移植术后重症肺部感染多发生在术后6个月内,病原体呈多样性。及早确诊、积极采用综合治疗方案,包括给予经验性降阶梯治疗措施,及时调整免疫抑制方案,纠正低蛋白血症,加强全身支持治疗,适时应用呼吸机支持和改善通气,纠正低氧血症等是救治成功的关键。 展开更多

关键词 肾移植 重症肺部感染 细菌感染 真菌感染 病毒感染 治疗

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实时荧光定量PCR检测肾移植患者术后BK病毒感染 被引量：10

6

作者 陆明 朱有华 +2 位作者 王皓 韩澍 冀俊峰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期672-675,共4页

目的：建立肾移植术后患者尿液和外周血BK病毒（BKV）感染负荷的实时荧光定量PCR检测方法,并初步探讨其临床应用价值.方法：构建含有BKV VP1蛋白保守区核苷酸序列片段的质粒作为外参照品,采用TaqMan荧光探针检测技术,建立定量检测BKV DN... 目的：建立肾移植术后患者尿液和外周血BK病毒（BKV）感染负荷的实时荧光定量PCR检测方法,并初步探讨其临床应用价值.方法：构建含有BKV VP1蛋白保守区核苷酸序列片段的质粒作为外参照品,采用TaqMan荧光探针检测技术,建立定量检测BKV DNA方法;并对112例肾移植术后患者,40例正常体检者的尿液和外周血标本BKV含量进行检测.结果：本研究建立的BKV实时荧光定量PCR检测方法灵敏度、特异度及重复性较好,定量PCR方法最低检测下限为8×10^2copy/ml,测量批内差异为0.54%～3.78%,批间差异为0.62%～4.58%.112例肾移植术后患者尿液和外周血BKV DNA的检测阳性率分别为27.7%和11.6%,BKV DNA阳性者尿液和外周血BKV中位数水平分别为8.2×10^4copy/ml和2.4×10^3copy/ml.40例正常人BKV尿液和外周血阳性率为2.5%和0%;与正常体检者相比,肾移植术后患者尿液及外周血BKVDNA阳性率及水平明显升高（P＜0.01）.尿液BKV阳性率较外周血明显升高（P=0.02）,但尿液和外周血中BKV含量无明显相关性.结论：实时荧光定量PCR检测肾移植患者术后BKV感染方法简便、可靠、准确,为进一步研究BKV感染与肾移植术后移植物丢失的关系奠定了基础. 展开更多

关键词 BK病毒 实时荧光定量PCR 肾移植

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应用尸体静脉移植物重建成人右半肝活体肝移植肝静脉 被引量：2

7

作者 施晓敏 陶一峰 +3 位作者 阎冰 傅志仁 王正昕 丁国善 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期651-654,共4页

目的:探讨尸体静脉移植物在成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建中的应用价值。方法:对我院器官移植研究所2007年6月至2008年1月收治的9例成人间右半肝活体肝移植病例,采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉... 目的:探讨尸体静脉移植物在成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建中的应用价值。方法:对我院器官移植研究所2007年6月至2008年1月收治的9例成人间右半肝活体肝移植病例,采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉,回顾分析相关资料,总结处理经验。结果:利用尸体静脉移植物重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉以及右肝下静脉流出道的例数占同期实施的成人间活体肝移植的81.8%(9/11),其中架桥重建1支肝静脉6例,架桥重建2支肝静脉2例,架桥重建3支肝静脉1例。9例患者中,1例患者术后14d死于肾功能衰竭和肺部感染,超声检查血流通畅,未发现架桥静脉血栓,余8例患者术后随访9～15个月,架桥肝静脉累计通畅率为:3个月72.7%(8/11)、6个月54.5%(6/11)和9个月36.5%(4/11),移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常。结论:采用在4℃UW液中保存7d以内的尸体静脉移植物重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉是一种简单、安全和有效的成人间右半肝活体肝移植肝静脉重建方法。 展开更多

关键词 肝移植 活体供者 肝静脉 静脉移植物 重建

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肾移植患者术后BK病毒感染的检测及危险因素分析 被引量：5

8

作者 陆明 朱有华 +2 位作者 王皓 韩澍 冀俊峰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期71-76,共6页

目的：检测肾移植患者术后BK病毒（BKV）感染率，分析BKV感染的危险因素。方法：收集63例肾移植患者术后第1、2、3、4、6和8个月的尿液和血液标本，实时荧光定量PCR方法检测标本中BKVDNA含量，并根据检测结果进行分组：尿液、血液BKVDN... 目的：检测肾移植患者术后BK病毒（BKV）感染率，分析BKV感染的危险因素。方法：收集63例肾移植患者术后第1、2、3、4、6和8个月的尿液和血液标本，实时荧光定量PCR方法检测标本中BKVDNA含量，并根据检测结果进行分组：尿液、血液BKVDNA均阳性者为UV^＋PV^＋组，尿液阳性而血液阴性者为UV-PV组，尿液、血液均阴性者为UV^-PV^-组。尿沉渣涂片寻找含有病毒包涵体的脱落尿路上皮细胞（Decoy细胞），并对Decoy细胞进行细胞免疫学检测；对临床高度怀疑为BK病毒相关性肾病患者（BKVAN）行移植肾活检。比较3组患者的年龄、术前冷缺血时间、术前血透时间、免疫抑制方案、群体反应性抗体（PRA）致敏程度、术后是否合并其他病毒感染等临床指标的差异，应用Logistic回归法分析筛选BKV感染和BKVAN发生的危险因素。结果：UV^＋PV^-组19例（30．1％）。UV^＋PV^＋组患者9例（14．3％），UV^-PV^-组患者35例；前两组首次发现BKV的中位时间分别为术后4个月和3个月。63例患者Decoy细胞检出率为39．7％，Decoy细胞免疫染色阳性率为54．3％。1例移植肾活检未见BKVAN表现。Logistic回归法发现BKVDNA感染与冷缺血时间有显著联系（P=0．048；OR=1．151），与其他指标无显著相关（P=0．069）。结论：实时荧光定量PCR能较好地监测术后BKV感染，术后3～4个月是BKV排泄高峰，术前冷缺血时间可能是BKV感染的危险因素之一。而术后免疫抑制方案对BKV感染可能无明显影响。 展开更多

关键词 BK病毒 肾移植 Decoy细胞

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肝移植中基于门静脉重建方案的门静脉血栓分类及处理策略 被引量：9

9

作者 滕飞 傅志仁 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期245-249,共5页

门静脉血栓(PVT)的处理目前仍然是肝移植手术技术方面的一大挑战,复杂的PVT需要根据血栓的范围、机化及其与血管壁的粘连程度、侧支血管的代偿分流情况等,选择最适合的处理方案,以达到最佳的疗效。本文提出了一种基于门静脉取栓后血流... 门静脉血栓(PVT)的处理目前仍然是肝移植手术技术方面的一大挑战,复杂的PVT需要根据血栓的范围、机化及其与血管壁的粘连程度、侧支血管的代偿分流情况等,选择最适合的处理方案,以达到最佳的疗效。本文提出了一种基于门静脉取栓后血流再通情况和门静脉重建方案的PVT分类方法 ,并进一步分析了3类PVT相应的处理方案。采用基于门静脉重建方案的PVT分类,对PVT患者肝移植的预后具有较为准确的评估价值,可以尝试在临床治疗中推广应用。 展开更多

关键词 肝移植 门静脉血栓 门静脉重建 分类 分流血管 结扎 吻合

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塞来昔布通过阻断丝裂原活化蛋白激酶信号途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖 被引量：4

10

作者 许涛 曲巍 +3 位作者 梅长林 叶朝阳 王素霞 付莉莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期585-589,共5页

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(CXB)能否通过阻断丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖。方法:原代培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,以不同浓度CXB(0、2.5×10-6、5×10-6、1×10-5... 目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(CXB)能否通过阻断丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖。方法:原代培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,以不同浓度CXB(0、2.5×10-6、5×10-6、1×10-5、2×10-5、3×10-5、4×10-5、5×10-5mol/L)处理细胞,采用BrdU法检测细胞增殖状态。ELISA法检测各组血管内皮生长因子(VEGF)的含量。荧光定量PCR技术检测增殖细胞核抗原(PCNA)、磷酸化MAPK的mRNA含量,Western印迹法检测PCNA、MAPK和磷酸化MAPK的表达。结果:CXB对囊肿衬里上皮细胞的增殖具有明显抑制作用,呈时间和剂量依赖性,其中2×10-5mol/L CXB作用24 h的抑制作用最强,抑制率为(63.9±1.2)%;CXB可减少囊肿衬里上皮细胞VEGF的分泌,而且抑制作用具有时间、浓度依赖性。CXB剂量依赖性减低PCNA和磷酸化MAPK的mRNA和蛋白表达。结论:CXB明显抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,抑制细胞产生VEGF;其作用与干扰MAPK磷酸化,部分阻断MAPK信号转导通路有关。 展开更多

关键词 塞来昔布 丝裂原活化蛋白激酶 囊肿衬里上皮细胞 多囊肾 常染色体显性

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基质金属蛋白酶1/组织金属蛋白酶抑制因子1在常染色体显性遗传性多囊肾组织中的表达 被引量：3

11

作者 崔心刚 安瑞华 +2 位作者 王立明 朱有华 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1174-1177,共4页

目的:探讨基质金属蛋白酶1(MMP1)/组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP1)在正常肾脏、常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)肾脏以及肾移植平均(2.5±1.2)年后切除的ADPKD肾组织中的表达差异。方法:用基因表达谱芯片筛选正常肾脏、ADPKD肾脏... 目的:探讨基质金属蛋白酶1(MMP1)/组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP1)在正常肾脏、常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)肾脏以及肾移植平均(2.5±1.2)年后切除的ADPKD肾组织中的表达差异。方法:用基因表达谱芯片筛选正常肾脏、ADPKD肾脏及肾脏移植后ADPKD肾脏的差异表达基因;以RT-PCR法验证其中差异表达的MMP1/TIMP1。结果:基因芯片筛选发现在正常肾组织与ADPKD肾组织中存在463条差异表达基因,肾移植后ADPKD肾组织对比ADPKD肾组织存在130条差异表达基因。筛选结果表明ADPKD以及肾移植后ADPKD肾脏MMP1/TIMP1表达较正常肾组织明显上调(P<0.05),而前两者间无显著差异。RT-PCR法证实MMP1/TIMP1在ADPKD肾脏以及肾移植后ADPKD肾组织中的表达均明显上调,明显高于正常肾脏组织(P<0.05),而前两者间无显著差异。结论:ADPKD的病理改变可能与MMPs/TIMPs基因表达失衡有关,MMPs抑制剂可能会对其有一定的治疗作用。 展开更多

关键词 基质金属蛋白酶1 组织金属蛋白酶抑制因子1 肾 肾移植 多囊肾 常染色体显性

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西罗莫司延缓肾功能不全常染色体显性遗传性多囊肾病大鼠的疾病进程 被引量：2

12

作者 崔心刚 俞能旺 +3 位作者 安瑞华 王立明 梅长林 朱有华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1170-1173,共4页

目的:观察西罗莫司对已经出现肾功能不全的常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)大鼠疾病进程的影响。方法:20只6月龄ADPKD模型Han:SPRD杂合子(Cy/+)雄性大鼠,均已出现肾功能不全,随机分成实验组和对照组,每组10只。实验组按0.2 mg.kg-1.... 目的:观察西罗莫司对已经出现肾功能不全的常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)大鼠疾病进程的影响。方法:20只6月龄ADPKD模型Han:SPRD杂合子(Cy/+)雄性大鼠,均已出现肾功能不全,随机分成实验组和对照组,每组10只。实验组按0.2 mg.kg-1.d-1的剂量每天灌胃西罗莫司口服液1次,对照组常规饲养,观察生存情况,定期测量大鼠体质量和血尿素氮(BUN)等指标,实验45 d后处死大鼠取双肾,测定双肾质量、双肾质量/体质量比(2K/TBW),免疫组化染色,统计增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数。结果:两组大鼠实验过程中均无死亡,体质量均增加,但两组间无显著差异;实验组与对照组BUN均进行性升高,但45 d实验组升高较对照组低12.5%(P<0.05);与对照组相比,实验组大鼠双肾质量、2K/TBW分别减少11.8%(P<0.05)和7.1%(P<0.01);实验组大鼠囊化程度较对照组轻,每个囊肿中PCNA阳性细胞数较对照组少(0.23±0.11vs0.47±0.24,P<0.05)。结论:西罗莫司口服液可以延缓已经发生肾功能不全的Han:SPRD大鼠肾功能减退的进程。 展开更多

关键词 多囊肾 常染色体显性 肾功能衰竭 西罗莫司

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创伤的液体治疗新进展 被引量：4

13

作者 袁清 朱有华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第7期1012-1014,共3页

创伤及大手术后通常存在有效循环血容量不足，机体产生微循环、神经内分泌等一系列病理生理改变．继而出现高能量消耗、高分解代谢、高血糖、代谢性酸中毒等内环境紊乱。若未予及时处理。持续而过度的应激反应将导致机体营养供给不足，... 创伤及大手术后通常存在有效循环血容量不足，机体产生微循环、神经内分泌等一系列病理生理改变．继而出现高能量消耗、高分解代谢、高血糖、代谢性酸中毒等内环境紊乱。若未予及时处理。持续而过度的应激反应将导致机体营养供给不足，使组织细胞损害加重、伤口愈合缓慢，易伴发感染，甚至出现休克、器官功能衰竭，危及生命。液体治疗是创伤患者临床治疗的重要手段．现就创伤的液体治疗最新进展综述如下。 展开更多

关键词 创伤患者 液体治疗 循环血容量不足 病理生理改变 代谢性酸中毒 组织细胞损害 器官功能衰竭 神经内分泌

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小鼠肝脏持续低灌注模型的建立及其对热缺血再灌注损伤的耐受性

14

作者 金磊 滕飞 +4 位作者 郭猛 刘芳 王全兴 傅宏 丁国善 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期557-561,共5页

目的建立一种稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型，并在此基础上研究肝脏持续低灌注对小鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响。方法选用6～8周龄C57BL／6小鼠建模，将门静脉缩窄至1mL注射器针头直径，门静脉缩窄后3d、7d、14d和21d行肝功能及肝脏... 目的建立一种稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型，并在此基础上研究肝脏持续低灌注对小鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响。方法选用6～8周龄C57BL／6小鼠建模，将门静脉缩窄至1mL注射器针头直径，门静脉缩窄后3d、7d、14d和21d行肝功能及肝脏组织病理学检测；选用稳定的模型小鼠行70％缺血再灌注手术，再灌注3h、24h、48h后行肝功能及肝脏组织病理学检测。对照组采用正常C57BL／6小鼠行缺血再灌注手术。结果小鼠门静脉缩窄术后，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）均有不同程度的升高，在7d时达到高峰[ALT：（60.8±6．2）U／LVS（25．5±2．8）U／L，P〈0．001；AST：（74．9±6．1）U／Lvs（39．1±3．2）U／L，P〈O．001），同时H-E染色显示7d时肝细胞损伤最重，并且有较多炎细胞浸润；在21d时，ALT基本恢复正常水平（P〉O．05），而AST仍高于正常水平（P=0．03）。低灌注处理7d的小鼠进行缺血再灌注手术后，肝酶和组织病理学检查显示肝细胞损伤较对照组显著加重，肝酶在再灌注3h达到高峰[ALT：（8217．0±1111．8）U／LVS（5597.4±1015．3）U／L，P=0．004；AST：（8548．2±1155．4）U／LVS（5765．4±956．9）U／L，P=0．003]；再灌注48h时，对照组小鼠ALT和AST均恢复正常，而经过低灌注处理的小鼠肝酶仍高于对照组[ALT：（608．8±442．9）U／LVS（47．4±20．1）U／L，P=0．008；AST：（861．8±442．8）U／LVS（70.8±68．3）U／L，P=0．008）。结论成功建立了稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型，经持续低灌注处理后的肝脏对热缺血再灌注损伤的耐受能力显著降低，这在一定程度上能够模拟临床上心死亡器官捐献供肝的状况。 展开更多

关键词 肝脏低灌注 缺血 再灌注损伤 动物模型

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