重视我国克罗恩病流行病学的研究 被引量：46

1

作者 李冠炜 任建安 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第3期135-137,共3页

克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）隶属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的一种，为非特异性肠道炎性疾病，其确切病因不明。目前认为是在多种环境因素的刺激下，携带易感基因的个体发生异常的免疫反应。CD可累及从口... 克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）隶属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的一种，为非特异性肠道炎性疾病，其确切病因不明。目前认为是在多种环境因素的刺激下，携带易感基因的个体发生异常的免疫反应。CD可累及从口腔至肛门的整段消化道，病变呈节段性分布，且侵透肠壁全层。病人可出现反复发作的腹痛和腹泻，随着病情迁延发展，相当一部分病人可出现肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等外科并发症，进而接受一次甚至数次手术治疗，给病人自身和社会带来沉重的负担。 展开更多

关键词 克罗恩病 炎症性肠病 流行病学研究

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改进“围手术期处理”提高外科治疗质量 被引量：14

2

作者 黎介寿 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第1期1-2,6,共3页

35年前,我曾与一组对手术治疗感兴趣的多个医院相关科室医师其中有外科、心脏科、呼吸科、血液科、肿瘤科、麻醉科以及放射科等的医师,研讨怎样提高手术治疗的效果。首先对“围手术期”的定义进行了讨论。以往我们只对手术前、手术与手... 35年前,我曾与一组对手术治疗感兴趣的多个医院相关科室医师其中有外科、心脏科、呼吸科、血液科、肿瘤科、麻醉科以及放射科等的医师,研讨怎样提高手术治疗的效果。首先对“围手术期”的定义进行了讨论。以往我们只对手术前、手术与手术后的含义及分期有所了解。1980年以后,国外出现了“围手术期”（Perioperative）一词,将手术前、中、后概括在一起。如何界定这一阶段？妇产学中对“围产期”有一明确的时间划定, 展开更多

关键词 围手术期处理 外科治疗 加速康复外科

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营养领域的研究难题及国家自然科学青年基金的申请

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作者 章黎 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第1期10-11,共2页

半个世纪前,营养支持因外科病人的对营养的迫切需求应运而生,被称为“外科营养”,经过60多年的发展,随着对机体代谢的理解深入和疾病治疗的理念更新,营养支持被推广应用于临床各学科,成为现代外科学发展的四大里程碑之一。由此临床营养... 半个世纪前,营养支持因外科病人的对营养的迫切需求应运而生,被称为“外科营养”,经过60多年的发展,随着对机体代谢的理解深入和疾病治疗的理念更新,营养支持被推广应用于临床各学科,成为现代外科学发展的四大里程碑之一。由此临床营养也得到迅速发展,近年来有学者认为,营养不仅可提供能量底物,同时具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠功能和结构、降低炎症反应、改善病人的生存率等作用, 展开更多

关键词 营养支持 营养治疗 代谢 国家自然科学基金 基金申请

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社会支持对克罗恩病患者术后口服硫唑嘌呤依从性的影响 被引量：4

4

作者 王珂 孙琳 +3 位作者 黄迎春 徐金中 彭南海 朱维铭 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期18-21,共4页

目的探讨克罗恩病患者术后服药依从性与社会支持的相关性,拟为采取干预措施提高患者服药依从性提供参考。方法以116例克罗恩病患者为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)和药物依从性量表(MMAS-8)进行调查... 目的探讨克罗恩病患者术后服药依从性与社会支持的相关性,拟为采取干预措施提高患者服药依从性提供参考。方法以116例克罗恩病患者为研究对象,采用自行设计的一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)和药物依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果克罗恩病患者术后服药依从性得分为6.50±1.76,其中28.44%的患者依从性水平较低;社会支持总分及各维度得分(除客观支持外)与服药依从性呈正相关(P<0.05,P<0.01),年龄、病程、疾病活动程度、服药时间及社会支持水平等因素是影响克罗恩病患者服药依从性的重要因素(P<0.05,P<0.01)。结论克罗恩病患者术后服药依从性有待提高,护理人员需重视年龄、疾病活动度及社会支持等因素对其服药依从性的影响,可通过提供社会支持改善患者的服药依从性。 展开更多

关键词 克罗恩病 肠道慢性炎症 社会支持 免疫抑制剂 硫唑嘌呤 服药依从性

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营养支持与手术部位感染 被引量：4

5

作者 陈军 李杨 范朝刚 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第2期65-67,共3页

营养不良（malnutrition）亦常被称为营养缺乏（nutrient deficiency）,包括蛋白质、能量、微量元素等吸收或摄入不足。但在WHO的定义中,营养不良不仅指营养素的缺乏,而且包括营养素的过量,如肥胖及其基础上形成的糖尿病等[1]。此时,营... 营养不良（malnutrition）亦常被称为营养缺乏（nutrient deficiency）,包括蛋白质、能量、微量元素等吸收或摄入不足。但在WHO的定义中,营养不良不仅指营养素的缺乏,而且包括营养素的过量,如肥胖及其基础上形成的糖尿病等[1]。此时,营养不良使用营养失衡（nutrition disorder）可能更为恰当,而国内的外科病人,尤其是需要手术的肿瘤病人, 展开更多

关键词 手术部位感染 营养不良 营养支持

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短肠综合征的治疗历史和现状 被引量：6

6

作者 王剑 黎介寿 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第2期68-71,共4页

自Wilmore和Dudrick1968年[1]首次报道在一位肠道闭锁的新生儿将中心静脉置管用于静脉营养支持获得正常的生长发育,人类使用成熟的肠外营养支持技术已经近50年,这50年同样是短肠综合征这一肠衰竭核心疾病治疗发展的50年,这一过程中,随... 自Wilmore和Dudrick1968年[1]首次报道在一位肠道闭锁的新生儿将中心静脉置管用于静脉营养支持获得正常的生长发育,人类使用成熟的肠外营养支持技术已经近50年,这50年同样是短肠综合征这一肠衰竭核心疾病治疗发展的50年,这一过程中,随着肠外营养的普及,短肠综合征的治疗模式发生了根本的变化,从不治之症发展到今天的多种治疗手段并用, 展开更多

关键词 短肠综合征 肠康复治疗 小肠移植 肠外营养

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重症病人早期肠内营养喂养中断原因的系统评价 被引量：29

7

作者 宫雪梅 叶向红 +1 位作者 邢娟 李维勤 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第5期285-290,共6页

目的:系统回顾重症病人早期肠内营养喂养中断的相关文献,分析肠内营养喂养中断原因。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入关于重症病人肠内营养中断原因的横断面研... 目的:系统回顾重症病人早期肠内营养喂养中断的相关文献,分析肠内营养喂养中断原因。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入关于重症病人肠内营养中断原因的横断面研究,采用定性系统评价的方法对纳入文献进行分析。结果 :按照纳入和排除标准共纳入文献10篇。手术和影像学检查、喂养不耐受、护理及气道相关性操作占中断原因比例较高(涉及文献9、8、6篇)。结论 :肠内营养喂养中断原因主要与手术和影像学检查、气道及护理相关性操作、喂养不耐受、管道问题有关。为了减少滋养性肠内营养的喂养中断,多学科合作、执行更加规范合理的早期肠内营养喂养流程十分必要。 展开更多

关键词 重症病人 早期肠内营养 喂养中断 影响因素 系统评价

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多模式健康宣教在ERAS胃癌病人术后早期饮水进食中的应用及效果评价 被引量：43

8

作者 杨洋 夏灿灿 +3 位作者 江志伟 牛琼 唐蓉蓉 彭南海 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第1期24-27,共4页

目的:探讨多模式健康宣教对加速康复外科(ERAS)胃癌病人术后早期饮水进食的影响。方法:将行胃癌根治术的60例病人随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用多模式健康宣教,细化、量化了饮水进食的指导方案;对照组采取常规的健康... 目的:探讨多模式健康宣教对加速康复外科(ERAS)胃癌病人术后早期饮水进食的影响。方法:将行胃癌根治术的60例病人随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用多模式健康宣教,细化、量化了饮水进食的指导方案;对照组采取常规的健康宣教方法。比较两组病人术后饮水进食的依从性、并发症的发生率及病人的满意度。结果:观察组病人术后饮水进食的依从性高于对照组;病人出院满意度中的健康宣教项目,观察组与对照组比为(19.50±0.50)vs(16.12±3.21)分,差异有统计学意义;观察组病人胃肠道并发症的发生低于对照组,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:多模式健康宣教在ERAS胃癌病人术后早期进食中的应用安全有效,提高了依从性,减少了并发症的发生,实现了术后早期饮水进食的量化指导,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 肝多模式健康宣教 加速康复外科 胃癌术后 早期饮水进食

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1例严重腹部外伤病人行多造口的接力式肠内营养实施与管理 被引量：5

9

作者 吴翠丽 吴晓鹃 +1 位作者 叶向红 丁威威 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第5期318-320,共3页

随着社会的发展,由于交通事故、安全意外等多种原因导致的严重多发伤数量日益剧增,其中腹部外伤发生率可达83.5%[1],肠造瘘作为临床常见腹部外伤后的一种严重并发症可导致机体严重感染、营养不良、甚至多脏器功能障碍等[2]。同时肠造瘘... 随着社会的发展,由于交通事故、安全意外等多种原因导致的严重多发伤数量日益剧增,其中腹部外伤发生率可达83.5%[1],肠造瘘作为临床常见腹部外伤后的一种严重并发症可导致机体严重感染、营养不良、甚至多脏器功能障碍等[2]。同时肠造瘘的病人,由于大量消化液的丢失,可导致水、电解质紊乱,加重病人的救治难度。专家研究证明肠内营养联合消化液回输能明显改善重症肠造瘘病人的营养状况,加快病人康复[3]。 展开更多

关键词 肠内营养 消化液回输 接力式灌注

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短肠综合征的肠康复治疗 被引量：4

10

作者 王剑 黎介寿 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第4期200-203,共4页

以对肠适应的认识为标志,短肠综合征的治疗包括100余年的历史,1992年开始,Byrne提出＂肠康复治疗＂（intestinal rehabilitation）的概念,这一概念开始时更多地局限于以生长激素、谷氨酰胺、改良膳食为基础的治疗方案。回顾短肠综合征... 以对肠适应的认识为标志,短肠综合征的治疗包括100余年的历史,1992年开始,Byrne提出＂肠康复治疗＂（intestinal rehabilitation）的概念,这一概念开始时更多地局限于以生长激素、谷氨酰胺、改良膳食为基础的治疗方案。回顾短肠综合征治疗的百年历史,人们通过膳食调整、药物治疗、外科手术等手段促进肠切除后残余肠道适应和肠道康复,这些努力具有更广阔的内涵。 展开更多

关键词 短肠综合征 肠康复治疗 小肠移植界

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1例腹腔开放合并胃空气瘘病人的营养支持 被引量：3

11

作者 田维亮 姚政 +1 位作者 黄骞 赵允召 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第3期186-188,共3页

1病人资料 病人，女，42岁，2016年12月7日因上腹部撞击伤，在当地医院查腹部CT考虑消化道穿孔，急诊行剖腹探查，术中见十二指肠2、3段交界处破裂（2／3周径），胰头部挫伤，予行“十二指肠破裂修补、胃十二指肠离断、胃空肠毕Ⅱ式吻... 1病人资料 病人，女，42岁，2016年12月7日因上腹部撞击伤，在当地医院查腹部CT考虑消化道穿孔，急诊行剖腹探查，术中见十二指肠2、3段交界处破裂（2／3周径），胰头部挫伤，予行“十二指肠破裂修补、胃十二指肠离断、胃空肠毕Ⅱ式吻合、胆囊置管造口术”： 展开更多

关键词 胃瘘 腹腔开放 营养支持

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重症急性胰腺炎病人外周血细菌DNA分子谱图 被引量：2

12

作者 唐春 赵晓璠 +4 位作者 何琴 童智慧 王晨阳 李秋荣 黎介寿 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第1期46-51,共6页

目的:构建重症急性胰腺炎(SAP)病人外周血细菌DNA分子谱图,探讨细菌易位与SAP感染并发症形成的潜在联系。方法:30例SAP病人纳入本研究,依据病情分为脓毒症组、脓毒症休克组和感染组,每组10例。收集病人外周血,提取DNA,PCR扩增后行变性... 目的:构建重症急性胰腺炎(SAP)病人外周血细菌DNA分子谱图,探讨细菌易位与SAP感染并发症形成的潜在联系。方法:30例SAP病人纳入本研究,依据病情分为脓毒症组、脓毒症休克组和感染组,每组10例。收集病人外周血,提取DNA,PCR扩增后行变性梯度凝胶电泳,对明显条带进行切胶回收和测序,确定细菌种属。结果:脓毒症休克病人外周血细菌DNA阳性率为100%,均由3种以上细菌组成,超过一半病人细菌达5~8种,最常见细菌为大肠杆菌、凝结芽孢杆菌、恶臭假单胞菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,阳性率均超过40%。脓毒症病人外周血细菌DNA阳性率为90%,由2~4种细菌构成,常见细菌为恶臭假单胞菌、福氏志贺菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,阳性率为20%~60%。感染组病人外周血细菌DNA阳性率为70%,多为单一种类细菌。结论:不同病情SAP病人外周血细菌谱图有显著差异,多细菌易位可能在全身性感染形成起重要作用,加深了我们对SAP脓毒症发生机制的理解,为临床感染预防和治疗提供参考。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 脓毒症 细菌易位 变性梯度凝胶电泳 DNA测序

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Ⅰ型干扰素在肠黏膜中的抗炎作用 被引量：2

13

作者 李思澄 胡琼源 吴秀文 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第4期248-251,共4页

I型干扰素(IFN-I)是一种多效细胞因子家族,具有广泛的生物学效应,现主要应用于抗病毒治疗。然而有研究表明,I型干扰素也可通过调控炎症因子的分泌以及免疫细胞的分化成熟,从而抑制肠道内的炎症反应。本文针对IFN-I在肠道炎症中的抗炎作... I型干扰素(IFN-I)是一种多效细胞因子家族,具有广泛的生物学效应,现主要应用于抗病毒治疗。然而有研究表明,I型干扰素也可通过调控炎症因子的分泌以及免疫细胞的分化成熟,从而抑制肠道内的炎症反应。本文针对IFN-I在肠道炎症中的抗炎作用进行综述,揭示了IFN-I在肠道内稳态维持过程中的扮演的重要角色。 展开更多

关键词 一型干扰素 肠黏膜 抗炎反应

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胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响 被引量：1

14

作者 顾璐璐 彭南海 +3 位作者 江萍 马嫦娥 吴翠丽 虞文魁 《护理学杂志》 CSCD 2017年第14期58-60,共3页

目的探讨鼻胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响。方法选择腹部术后并发急性胃动力障碍伴胃潴留患者60例,均转入ICU且留置胃管。采用20mL注射器经鼻胃管匀速注入0.9%氯化钠20mL,缓慢抽吸出胃内容物,反复进行5次,... 目的探讨鼻胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响。方法选择腹部术后并发急性胃动力障碍伴胃潴留患者60例,均转入ICU且留置胃管。采用20mL注射器经鼻胃管匀速注入0.9%氯化钠20mL,缓慢抽吸出胃内容物,反复进行5次,必要时增加次数,直至无法抽吸出胃液为止。分别留取洗胃前即时、洗胃后4h及12h胃液标本,测其pH值并行细菌培养。结果患者冲洗胃前即时胃液pH值为4.83±1.46,冲洗胃后4h为4.02±1.21,12h为3.68±1.31;60例患者冲洗胃前共培养出8种病原菌,各菌落数随着冲洗时间的延长呈下降趋势。结论对急性胃动力障碍伴胃潴留患者进行胃冲洗,可降低胃液pH值及胃内有害细菌的定植。 展开更多

关键词 胃动力障碍 胃潴留 胃冲洗 胃液PH值 细菌谱

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CD52单抗通过清除活化T细胞对IL-10基因敲除小鼠结肠炎的干预作用 被引量：1

15

作者 刘建辉 朱维铭 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第4期243-247,共5页

目的:观察CD52单抗对IL-10基因敲除小鼠结肠炎的干预作用并探究其干预作用的可能机制。方法:给予CD52单抗治疗后,计算疾病活动度指数,检测结肠病理学评分,外周血、脾脏及结肠固有层单个核细胞中T淋巴细胞的清除情况,结肠组织炎性因子水... 目的:观察CD52单抗对IL-10基因敲除小鼠结肠炎的干预作用并探究其干预作用的可能机制。方法:给予CD52单抗治疗后,计算疾病活动度指数,检测结肠病理学评分,外周血、脾脏及结肠固有层单个核细胞中T淋巴细胞的清除情况,结肠组织炎性因子水平及相关细胞因子的m RNA转录水平的变化。结果:CD52单抗能有效降低疾病活动度评分、结肠病理学评分,能显著地清除模型小鼠外周血、脾脏及结肠固有层单个核细胞中CD3+T细胞,明显降低结肠组织中IFN-γ、IL-17的表达水平,同时增加了IL-5和IL-13的表达,并相应下调TNF-α、IFN-γ、IL-17和IL-6及炎症调控因子IL-12和IL-23的m RNA表达水平。结论:抗CD52单抗能有效地治疗IL-10基因敲除小鼠的结肠炎,其干预效果与活化T细胞的直接清除相关,此外,其对IL-12/23通路的下调及Th2反应的诱导作用亦可能与干预作用相关。 展开更多

关键词 抗CD52单克隆抗体 IL-10基因敲除小鼠 T细胞清除 T细胞相关炎症

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大鼠回肠J型储袋肛管吻合模型的建立及优化 被引量：1

16

作者 冯登宇 朱峰 +2 位作者 顾立立 龚剑峰 朱维铭 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第4期238-242,247,共6页

目的:优化大鼠储袋炎模型制作工序,制定相关指标量化标准,创新吻合方式,提高储袋制作成功率,为术后储袋相关疾病如储袋炎与肠道微生态关系的基础研究搭建有力平台。方法:选取重量为300~350 g雄性Sprague-Dawley大鼠,行全结直肠切除回肠... 目的:优化大鼠储袋炎模型制作工序,制定相关指标量化标准,创新吻合方式,提高储袋制作成功率,为术后储袋相关疾病如储袋炎与肠道微生态关系的基础研究搭建有力平台。方法:选取重量为300~350 g雄性Sprague-Dawley大鼠,行全结直肠切除回肠J型储袋肛管吻合术,待建模技术稳定后,选取20只大鼠,随机分为两组,一组为非手术组(n=10),另一组为手术组(n=10)。术后比较两组大鼠体重、粪便变化,储袋术前术后尺寸,显微病理结构等改变,结合相关文献分析比较改变吻合方式后手术时间及存活率变化。结果:改变吻合方式后建模时间缩短至约40 min,术后长期存活率>80%。术后5周内,手术组第1周体重平均减轻(42.0±1.2)g,且体重降至最低水平,而后4周,每周平均体重增加是(19.6±1.4)g、(44.0±1.2)g、(46.2±2.2)g及(33.1±2.1)g,术后15~21 d恢复至术前体重,手术组与对照组术后1到5周体重对比有显著差异(P<0.05)。IPAA组术后第1~5周粪便评分分别为(1.3±0.5)、(2.5±0.5)、(3.8±0.5)、(4.0±0.0)、(4.0±0.0),术后第1~3周评分与术前评分相比均具有明显的差异(P<0.05)。术中、术后5周储袋容积分别为(2.7±0.1)cm3和(4.8±0.4)cm3,后者是前者的是1.8倍,体积有显著增加(P<0.001)。病理结果示储袋黏膜绒毛钝化变矮融合,潘氏细胞减少,肠壁肌层增厚,而对照组末端回肠黏膜未见异常。结论:通过改变吻合方式、术后护理方法,优化制作流程,有效缩短了手术时间,提高了建模成功率。 展开更多

关键词 回肠储袋肛管吻合术 模型 溃疡性结肠炎

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