文摘背景与目的:基于鼻咽癌颈部各区淋巴结转移相关性的放疗临床靶区(clinical target volume,CTV)勾画研究尚未见报道。回顾性分析709例鼻咽癌患者颈部各区淋巴结转移间的相关性,为鼻咽癌基于颈部各区淋巴结转移相关性的放疗靶区勾画提出初步意见。方法:纳入2011年12月—2018年6月在西部战区总医院经病理学检查确诊并伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者709例,基于2013年新版《头颈部肿瘤颈部淋巴结分区指南》分析颈部各区淋巴结转移与其余各淋巴结区之间的相关性,采用χ2检验和logistic回归模型进行分析。结果:淋巴结转移概率最高的前4位依次是:Ⅱb(82.79%)、Ⅶa(82.65%)、Ⅱa(60.50%)、Ⅲ区(43.86%),相关性分析显示,Ⅰb区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅲ区相关,Ⅱa区淋巴结转移与Ⅰb、Ⅱb、Ⅲ、Ⅴa、Ⅴc区相关,Ⅱb区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴa、Ⅴb、Ⅶa区相关,Ⅲ区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅱb、Ⅳa、Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc、Ⅶa区相关,Ⅳa区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳb、Ⅴa、Ⅴc区相关,Ⅳb区淋巴结转移与Ⅳa区相关,Ⅴa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴb区、Ⅴ区后缘间隙(posterior to levelⅤ,PLV)相关,Ⅴb区淋巴结转移与Ⅲ、Ⅴa、Ⅴc区、PLV相关,Ⅴc区淋巴结转移与Ⅱa、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴb区、PLV相关,Ⅶa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ区相关,PLV淋巴结转移与Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc区相关(P均<0.05)。结论:鼻咽癌颈部淋巴结转移建立在上一站淋巴结转移的基础之上,基于颈部各区淋巴结转移相关性的靶区勾画可以减少中危CTV的照射范围。
