医用透明硅胶膜在尿道下裂手术伤口包扎中的应用 被引量：5

1

作者 白明 张敬悌 +4 位作者 葛文安 王盛兴 郭涛 张岗 杨增雷 《临床小儿外科杂志》 CAS 2012年第2期91-94,共4页

目的探讨医用透明硅胶膜（Mepitel）作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料的特点和优势。方法2007年7月至2008年10月作者对35例尿道下裂手术患儿采用Mepitel作为术后阴茎包扎材料，对42例尿道下裂手术患儿采用尼龙纱布作为包扎材料。77例患... 目的探讨医用透明硅胶膜（Mepitel）作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料的特点和优势。方法2007年7月至2008年10月作者对35例尿道下裂手术患儿采用Mepitel作为术后阴茎包扎材料，对42例尿道下裂手术患儿采用尼龙纱布作为包扎材料。77例患儿均伴不同程度阴茎下弯，均行一期尿道成形术，手术由同一名医师完成，手术方式包括MAPGI、0nlayDuckett、Mathieu、Snodgrass以及Duckett＋Duplay术等。比较两种材料包扎阴茎所需时间、拆除包扎时间、拆除时疼痛程度、拆除后创面残留分泌物、术后阴茎瘢痕以及并发症等方面的差异。结果两组阴茎包扎时间差异无统计学意义[（2．44±0．83）min vs（2．22±0．60）min，F=5．511，t=1．322，P=0．191）]，拆除包扎时间差异有统计学意义[（1．22±0．67）min vs（4．85±2．90）min，F=22．228，t=-7．864，P=0．000）]。拆除包扎后创面残留分泌物：Mepitel组6例，尼龙纱组19例，差异有统计学意义（x2=6．873，P=0．009）。拆除包扎过程中患儿疼痛评分：Mepitel组优于尼龙纱组[（3．37±1．78）分似（5．794-1．97）分，F=0．726，t=-5．588，P=0．000）]，术后并发症：Mepitel组6例，尼龙纱组12例，差异无统计学意义（x2=1．392，P=0．238）。术后3个月阴茎外观基本无瘢痕：Mepitel组28例（80％），尼龙纱组22例（52．4％），差异有统计学意义（x2=6．396，P=0．011）。结论Mepitel作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料具有损伤小，痛苦小，易操作的优点。 展开更多

关键词 尿道下裂 外科手术 封闭敷料

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Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效评价 被引量：3

2

作者 杨增雷 张岗 +3 位作者 王盛兴 张敬悌 葛文安 白明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第3期224-225,228,共3页

目的评价和比较Snodgrass和Onlay两种术式治疗尿道下裂的临床疗效。方法对2006年11月至2012年7月施行Snodgrass和Onlay手术的140例尿道下裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果Snodgrass组治愈率为73．7％，尿道瘘发生率为18．4％，尿... 目的评价和比较Snodgrass和Onlay两种术式治疗尿道下裂的临床疗效。方法对2006年11月至2012年7月施行Snodgrass和Onlay手术的140例尿道下裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果Snodgrass组治愈率为73．7％，尿道瘘发生率为18．4％，尿道狭窄发生率为11．8％；Onlay组治愈率为93．8％，尿道瘘发生率为6．3％，尿道狭窄发生率为1．6％。两组比较，治愈率Onlay组显著高于Snodgrass组，P〈0．05；尿道瘘及尿道狭窄发生率Onlay组显著低于Snodgrass组，P〈0．05。结论对背侧包皮丰富，尿道板发育良好，且不伴严重下弯的尿道下裂患儿，Onlay术式疗效优于Snodgrass术式。 展开更多

关键词 泌尿生殖外科手术 治疗结果

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小儿前尿道瓣膜诊治11例 被引量：1

3

作者 张岗 王盛兴 +2 位作者 杨增雷 白明 张敬悌 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第1期85-87,共3页

目的探讨小儿前尿道瓣膜的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月作者收治的11例前尿道瓣膜患儿临床资料,患儿均为男性,年龄3个月至8岁,平均2岁8个月,其中年龄1岁以下6例。8例使用7.5F或9F膀胱尿道镜在尿道的4点、6点... 目的探讨小儿前尿道瓣膜的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月作者收治的11例前尿道瓣膜患儿临床资料,患儿均为男性,年龄3个月至8岁,平均2岁8个月,其中年龄1岁以下6例。8例使用7.5F或9F膀胱尿道镜在尿道的4点、6点和8点处切开瓣膜,并留置导尿管10 d。对其中3例合并前尿道憩室的患儿,2例行憩室切除、尿道成形术;1例一期行膀胱造瘘术,二期行憩室切除、尿道成形术。结果 11例均手术顺利,术后均排尿通畅。无尿瘘及尿道海绵体损伤。随访3个月至4年,平均1.5年。尿白细胞消失,阴茎阴囊交界处包块消失。合并肾积水2例,膀胱输尿管反流3例,B超复查均有不同程度缓解。肾功能检查血清尿素、肌酐均正常。结论腔内冷刀切开治疗前尿道瓣膜症是一种可行的方法,疗效确切,术后并发症少,预后好。合并前尿道憩室患儿可选择憩室切除、尿道成形术。 展开更多

关键词 尿道/畸形 憩室 外科手术 儿童

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膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管10例 被引量：1

4

作者 王学文 张敬悌 +1 位作者 葛文安 杨毅军 《临床小儿外科杂志》 CAS 2006年第4期310-310,共1页

关键词 输尿管/畸形 输尿管疾病/外科学 膀胱/外科学

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腹部小切口手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：2

5

作者 王盛兴 张敬悌 +5 位作者 葛文安 白明 杨增雷 张岗 幸世龙 张高峰 《临床小儿外科杂志》 2012年第5期355-356,394,共3页

目的探讨腹部小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法2010年12月至2011年12月作者采用腹部小切口腹膜外入路行离断式肾盂成形术，治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿33例，分析其手术入路、临床效果及并发... 目的探讨腹部小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法2010年12月至2011年12月作者采用腹部小切口腹膜外入路行离断式肾盂成形术，治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿33例，分析其手术入路、临床效果及并发症情况。结果33例均手术成功，平均手术时间（89±37）min，平均出血量（16±12）mL，伤口愈合良好。术后随访3~12个月，无吻合口狭窄、尿瘘、泌尿系感染等并发症，患儿肾盂均不同程度缩小，肾实质增厚。结论腹部小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻，操作简单，损伤少，并发症少，疗效好，值得临床推广。 Abstract： 展开更多

关键词 肾盂 输尿管梗阻 泌尿外科手术 儿童

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腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤的疗效比较

6

作者 郭涛 张敬悌 明星 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第4期117-120,共4页

目的比较腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤(bilateral Wilms tumor,BWT)的临床疗效。方法选取1999年1月至2016年10月于本院采取手术治疗且经病理活检确诊为BWT的48例患儿为研究对象,按照实际治疗方案将其分... 目的比较腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤(bilateral Wilms tumor,BWT)的临床疗效。方法选取1999年1月至2016年10月于本院采取手术治疗且经病理活检确诊为BWT的48例患儿为研究对象,按照实际治疗方案将其分为研究组(经腹膜后肾肿瘤切除术,16例)和对照组(经腹肾肿瘤切除术,32例),比较两组患儿的手术情况(手术时间、术中出血量、不良事件发生情况)、术后情况(住ICU天数、住院天数、肾功能恢复时间、血肌酐水平、并发症发生情况)、术后生存时间及生存结局。结果研究组患儿的手术时间、住ICU天数、住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05);两组患儿的术中出血量、术中不良事件发生率、血肌酐水平、肾功能恢复时间、并发症发生率比较均无显著差异(P_均>0.05)。48例患儿中32例完成全部治疗,10例带瘤生存,2年生存率为68.2%。研究组患儿的中位生存时间为27.8个月(95%CI:22.8～33.1个月);对照组患儿为22.7个月(95%CI:14.2～31.8个月),两组患儿生存结局无显著差异(P> 0.05)。结论相较于经腹肾肿瘤切除术,经腹膜后肾肿瘤切除术治疗儿童BWT,可缩短手术时间、住ICU天数及术后住院天数,使患儿尽早恢复肾功能,是治疗儿童BWT的可行手术方式。 展开更多

关键词 双侧肾母细胞瘤 儿童 腹膜后肾肿瘤切除术 经腹肾肿瘤切除术

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女性“隐蔽性”尿道上裂治疗初探 被引量：1

7

作者 张志博 李雪 +5 位作者 康磊 徐奥 曾莉 黄一东 马学 黄鲁刚 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第11期1002-1006,共5页

目的探讨女性儿童外阴形态基本正常的完全性尿失禁病例发病情况、命名、病理改变特点、诊断和治疗特点。方法回顾性分析2006年4月至2018年10月来四川大学华西医院治疗的14例完全性尿失禁女性患儿临床资料,并结合文献进行探讨。结果14例... 目的探讨女性儿童外阴形态基本正常的完全性尿失禁病例发病情况、命名、病理改变特点、诊断和治疗特点。方法回顾性分析2006年4月至2018年10月来四川大学华西医院治疗的14例完全性尿失禁女性患儿临床资料,并结合文献进行探讨。结果14例平均年龄6岁(4~11岁),出生后即出现完全性尿失禁,未见阴唇和阴蒂的分裂,尿道外口存在不同程度的扩张,尿道膀胱镜检查均发现尿道短而宽大,尿道长度0.8~1.5 cm,平均(1.09±0.21)cm,膀胱黏膜血管正常,双侧输尿管口位置形态正常,膀胱容量50~120 mL,平均(79.00±20.25)mL。14例中11例采用经耻骨后的膀胱颈折叠成形术,其中早期的4例仅行膀胱颈折叠术;其后的7例均行膀胱折叠成形加膀胱颈悬吊术。早期4例仅行膀胱折叠成形术的病例中,有2例因疗效不佳术后1年再行膀胱折叠成形加膀胱颈悬吊术;另有3例行Young-Dees-Leadbetter膀胱颈成形术。14例16次手术均顺利完成(包括2例再次手术),术后恢复顺利如期出院,术后13例平均随访18个月(6~24个月),术前均为3级尿失禁,12例行膀胱颈折叠成形术患儿中,4例术后达到尿控0级,5例术后达到尿控1级,以上9例术后控尿满意;另2例仅行膀胱折叠术者仍为3级,1年后再行膀胱折叠加膀胱颈悬吊术后尿失禁缓解,控尿级别为1级,其中1例术后3个月失访;3例行Young-Dees-Leadbetter手术后,2例术后达到尿控1级,1例术后早期尿控2级,半年后经控尿训练达到1级。结论由于对外阴改变轻微的女性尿道上裂认识不足,可能导致该类疾病的漏诊和误诊,因此女性尿道上裂的实际发病率可能明显高于以往的报道水平,外阴改变的程度并不一定与尿道括约肌受损的程度一致,这类“隐蔽性”尿道上裂诊断的要点是:对于外阴改变轻微的女孩完全性尿失禁应及时进行尿道膀胱镜检查,如果发现尿道短而宽大、膀胱颈扩张、膀胱容量小、膀胱出口漏点压很低时即需考虑该病;膀胱颈成形术是主要的治疗方法,膀胱颈折叠成形加膀胱颈悬吊术是治疗女性“隐蔽性”尿道上裂的有效手术方法。 展开更多

关键词 尿道上裂/外科学 尿失禁 女性

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完全性膀胱脱垂1例 被引量：2

8

作者 王学文 白明 魏强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2008年第3期80-80,共1页

完全性膀胱脱垂临床上少见，小儿尚未见报道，本院近期收治1例，现报告如下。 患儿，女，11个月，因尿道口肿块不能还纳1d入院。患儿出生后10d起外阴部出现红色肿物，约成人拇指指腹大小，安静平卧时消失，反复出现，裤子时常潮湿，偶... 完全性膀胱脱垂临床上少见，小儿尚未见报道，本院近期收治1例，现报告如下。 患儿，女，11个月，因尿道口肿块不能还纳1d入院。患儿出生后10d起外阴部出现红色肿物，约成人拇指指腹大小，安静平卧时消失，反复出现，裤子时常潮湿，偶有成泡尿，射程不远，尿线无力，未做特殊处理。 展开更多

关键词 完全性 脱垂 膀胱 尿道口 外阴部 患儿

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先天性单侧肾发育不良的诊治体会(附23例报告) 被引量：4

9

作者 张敬悌 王学文 +2 位作者 葛文安 杨毅军 白明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2006年第6期455-456,共2页

目的总结先天性单侧肾发育不良的诊治经验。方法回顾性分析23例先天性单侧肾发育不良的临床资料。其中女20例,男3例。年龄2～14岁。合并肾位置异常2例,输尿管异位开口15例,双侧输尿管囊肿1例,输尿管积水3例,膀胱输尿管返流(VUR)1例。对... 目的总结先天性单侧肾发育不良的诊治经验。方法回顾性分析23例先天性单侧肾发育不良的临床资料。其中女20例,男3例。年龄2～14岁。合并肾位置异常2例,输尿管异位开口15例,双侧输尿管囊肿1例,输尿管积水3例,膀胱输尿管返流(VUR)1例。对侧重复肾并输尿管异位开口2例,膀胱输尿管返流1例。B超检查21例,IVP检查22例,输尿管逆行造影4例,膀胱镜检查10例,CT检查13例,VCU检查2例。均行手术治疗,其中肾切除19例;输尿管囊肿电切开窗1例;对侧重复肾切除2例;膀胱输尿管再吻合1例。结果全部病例随访6个月～3年,漏尿、发热及尿路感染等症状消失。结论临床症状结合影像学检查是诊断先天性单侧肾发育不良的有效方法,单侧肾发育不良常合并输尿管末端及对侧肾脏病变。治疗上主要是切除发育不良的肾。 展开更多

关键词 肾/畸形

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多房性肾囊性变2例报告

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作者 王学文 张敬悌 葛文安 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第5期400-400,共1页

关键词 肾 囊性

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婴儿自发性膀胱破裂1例报告

11

作者 王学文 张敬悌 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第6期411-411,共1页

关键词 膀胱疾病 破裂 自发性

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纳米细菌对肾小管上皮细胞损伤在肾结石形成中作用的研究 被引量：6

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作者 王议鹤 王勤章 +4 位作者 吴双 申茂磊 褚浩 钱成 钱彪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第35期4364-4370,共7页

目的探究纳米细菌(NB)损伤人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)并导致晶体滞留的机制。方法于2016年10月—2017年10月在石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科收集临床确诊肾结石且未应用药物或手术治疗患者的尿液培养NB。实验分为5组:对照组(... 目的探究纳米细菌(NB)损伤人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)并导致晶体滞留的机制。方法于2016年10月—2017年10月在石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科收集临床确诊肾结石且未应用药物或手术治疗患者的尿液培养NB。实验分为5组:对照组(胎牛血清、1640培养液+HK-2细胞)、NB组(NB菌液、胎牛血清、1640培养液+HK-2细胞)、一水草酸钙(COM)组(5 mmol/L COM悬液、胎牛血清、1640培养液+HK-2细胞)、纳米级羟基磷灰石(nHAP)组(300 mg/L nHAP、胎牛血清、1640培养液+HK-2细胞)和四环素干扰组(5 mg/L四环素、NB菌液、胎牛血清、1640培养液+HK-2细胞)。共同培养6、12、24 h后,采用光学显微镜及透射电子显微镜观察HK-2细胞的形态学变化;超声粉碎细胞后检测Na^+/K^+ATP酶和Ca^(2+)/Mg^(2+)ATP酶活性;检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化氢(H_2O_2)和丙二醛(MDA)含量;用激光扫描共聚焦显微镜观察加入COM晶体后各组细胞的晶体黏附情况。结果苏木素-伊红(HE)染色和透射电子显微镜结果可见,nHAP组和四环素干扰组HK-2细胞的损伤程度明显低于NB组。共同培养12、24 h后,NB组和COM组Na^+/K^+ATP酶和Ca^(2+)/Mg^(2+)ATP酶活性均低于对照组,H_2O_2含量均高于对照组(P<0.05),nHAP组Ca^(2+)/Mg^(2+)ATP酶活性均低于对照组(P<0.05),四环素干扰组Na^+/K^+ATP酶和Ca^(2+)/Mg^(2+)ATP酶活性均高于NB组(P<0.05)。共同培养6、12、24 h后,NB组和COM组MDA含量均高于对照组(P<0.05),四环素干扰组MDA含量均低于NB组(P<0.05),COM组LDH含量均高于对照组(P<0.05),nHAP组、四环素干扰组LDH含量均低于COM组(P<0.05)。结论 NB可能通过诱导脂质过氧化反应损伤HK-2细胞,损伤程度和晶体黏附量与NB作用时间呈正比。四环素可以抑制NB对HK-2细胞的损伤并减少损伤后的晶体滞留。 展开更多

关键词 肾结石 纳米细菌 HK-2细胞

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