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西安市社区全科医生提供儿童普通感冒诊疗预防服务现状调查与分析 被引量:6
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作者 范立萍 弥曼 +1 位作者 李雪萍 刘曼玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第9期1101-1105,共5页
背景儿童普通感冒的首诊工作应当交由社区卫生服务中心承担,然而目前社区卫生服务中心关于该病的不规范治疗以及过度治疗相当普遍。目的调查西安市社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务现状,分析并讨论相关诊疗不规范问题。... 背景儿童普通感冒的首诊工作应当交由社区卫生服务中心承担,然而目前社区卫生服务中心关于该病的不规范治疗以及过度治疗相当普遍。目的调查西安市社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务现状,分析并讨论相关诊疗不规范问题。方法 2017年2—3月选取在西安市城六区的49家社区卫生服务中心从事全科医疗工作(服务对象包含儿童)的全科医生121名为调查对象。采用自行设计的调查问卷对其进行调查,问卷内容包括一般资料以及目前社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务情况。结果共发放问卷121份,回收有效问卷118份,有效回收率为97.5%。62.7%(74/118)的全科医生认为儿童普通感冒虽然是一种自限性疾病,但充分对症治疗可以有效减轻症状、改善生活质量,若病情加重应及时就医;46.6%(55/118)的全科医生会常规给予患儿抗病毒药物(包括中成药),21.2%(25/118)会使用地塞米松作为儿童退烧药物(静脉滴注或雾化吸入给药);14.4%(17/118)的全科医生会满足患儿家属主动要求开具抗菌药物处方的要求,85.6%(101/118)会拒绝患儿家属主动要求开具抗菌药物处方的要求,其中98.0%(99/101)会进一步对患儿家属进行教育,以提高其对普通感冒的认知。90.7%(107/118)的全科医生有时或经常向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗;9.3%(11/118)很少或从不向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗。57.6%(68/118)的全科医生肯定了宣教的有效性,42.4%(50/118)不确定宣教的有效性或者认为宣教无效。68.7%(81/118)的全科医生经常向患儿家属宣教有关儿童普通感冒的预防知识,27.1%(32/118)有时会宣教,4.2%(5/118)很少会宣教,无人从不宣教。结论目前西安市社区全科医生提供的儿童普通感冒诊疗预防服务存在着很多不足,近40%的全科医生治疗理念不正确;部分临床不合理用药情况严重,如抗病毒药物、地塞米松药物的使用存在滥用情况;部分全科医生积极宣教但缺乏效果。针对这些情况,应尽快完善基层儿童普通感冒临床诊疗规范的制定和应用普及,加强全科医学继续教育,从而提高基层诊疗服务水平,加强儿童用药安全。 展开更多
关键词 感冒 儿童 全科医生 社区卫生中心 预防卫生服务
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纤维化非酒精性脂肪性肝炎无创诊断的研究进展 被引量:1
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作者 冯巩 孔荣耀 +5 位作者 王嘉学 吴天悦 武晓慧 王菊宁 严琴琴 弥曼 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期2293-2299,共7页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中有一部分可发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),当NASH的纤维化程度F≥2且NAFLD活动度评分≥4时,该阶段的NASH被称为纤维化NASH,是药物临床试验中的重点关注对象。目前肝组织活检是评估肝组织学变化的金标... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中有一部分可发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),当NASH的纤维化程度F≥2且NAFLD活动度评分≥4时,该阶段的NASH被称为纤维化NASH,是药物临床试验中的重点关注对象。目前肝组织活检是评估肝组织学变化的金标准,但因其有创性限制了临床上的应用,因此开发纤维化NASH的非侵入性检测方法显得尤为重要。本文总结了近年来针对纤维化NASH的新型无创诊断方法的相关研究成果,阐述了新型诊断方法对纤维化NASH预测的现状、面临的挑战和未来的发展前景。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 纤维化 生物标记 诊断 人工智能
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城中村新型冠状病毒肺炎疫情发生特点及其基层医疗卫生机构的防控策略分析研究 被引量:3
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作者 张冬莹 姚弥 +7 位作者 刘曼玲 郭发刚 吴江 王宝记 肖宝军 徐静 赖艳梅 郑劲平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第11期1383-1386,1392,共5页
背景一段时间以来,全国多地城中村暴发聚集性新型冠状病毒肺炎疫情引发关注。城中村内道路错综,人口密集且人员结构复杂、跨区域流动频繁,给疫情防控工作带来挑战。目的城中村因其空间环境、人口结构特征、跨区域流动的特点且居民就医... 背景一段时间以来,全国多地城中村暴发聚集性新型冠状病毒肺炎疫情引发关注。城中村内道路错综,人口密集且人员结构复杂、跨区域流动频繁,给疫情防控工作带来挑战。目的城中村因其空间环境、人口结构特征、跨区域流动的特点且居民就医行为特点更容易发生传染病的区域性暴发,了解我国城中村新型冠状病毒肺炎疫情发生特点及其基层医疗卫生机构对在此类区域开展新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的现状和存在的困难,为应对常态化防控、社会面动态清零的基层防控工作及应对未来传染病发生的防控提供借鉴。方法通过舆情分析、文献检索、城中村基层疫情防控人员和疫情防控专家在线访谈等方法,总结城中村疫情发生及防控现状,分析存在的薄弱环节和重要漏洞。结果基于相关资料共提炼出6个关注点:(1)摸底排查量大面宽,是城中村疫情防控工作的重点和难点;(2)没有严格闭环管理,病毒携带者未被及时管控,存在疫情传播扩散风险;(3)基层医疗卫生机构院感防控工作不到位,院感发生风险大;(4)属地管理原则在排查密切接触者环节存在漏洞,对于生活与工作场所不在同一行政区域的密切接触者,只排查其生活场所容易导致工作场所的次密切接触者可能存在被感染风险未被及时排查而扩散疫情;(5)超负荷工作成常态,凸显基层医疗卫生机构人力缺口大;(6)疫情防控常态化期间,居民麻痹大意,公共场所不戴口罩、人群聚集现象屡见不鲜,健康教育仍需深入并强调居民为自身健康第一责任人。结论基层医疗卫生机构工作者在城中村新型冠状病毒肺炎疫情防控中承担着社区健康管理、门诊诊疗、公共卫生服务、健康教育、新冠疫苗接种、隔离酒店驻守、联防联控等工作,发挥着重要作用。建议增设发热哨点诊所,早发现早隔离,避免疫情进一步扩散,征用出租屋满足隔离医学观察需求,加强基层医疗卫生机构院感防控,开通绿色救助通道,保障特殊群体就医,组织志愿者增援基层医疗卫生机构,健康教育强调居民是保持自身健康第一责任人,提高个人新型冠状病毒肺炎防控风险意识。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 城中村 基层医疗卫生 防控现状 策略建议
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新型冠状病毒引起肝损伤的研究现状 被引量:3
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作者 周亚宁 冯巩 +3 位作者 刘曼玲 严琴琴 范立萍 弥曼 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期1402-1406,共5页
2019年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的病毒性肺炎在中国武汉爆发,对公众健康构成重大威胁。SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)高度同源,都会导致严重的呼吸道症状。除呼吸... 2019年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的病毒性肺炎在中国武汉爆发,对公众健康构成重大威胁。SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)高度同源,都会导致严重的呼吸道症状。除呼吸系统症状外,相当比例的SARS和SARS-CoV-2感染者出现不同程度的肝损伤,但其流行病学特征和发生机制尚不明确。在总结SARS-CoV-2流行病学基础上,重点阐述SARS-CoV-2及其所致肝损伤的可能机制和有效治疗方案的研究现状,为SARS-CoV-2感染者肝损伤的防治提供参考和研究思路。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 肝损伤 病理过程 治疗学
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肝硬化再代偿:现状与挑战 被引量:6
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作者 冯巩 宋娟娟 +6 位作者 叶峰 马永红 任艺琳 张子怡 贺娜 李雪萍 弥曼 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期2464-2469,共6页
传统上,从代偿性肝硬化到失代偿性肝硬化的进展被认为是疾病自然史中的一个不可逆转点,然而,随着潜在病因的抑制、治愈与疾病消退,越来越多的新证据挑战了这一观点,“肝硬化再代偿”的观点逐渐被接受。近年来,关于肝硬化再代偿具体可行... 传统上,从代偿性肝硬化到失代偿性肝硬化的进展被认为是疾病自然史中的一个不可逆转点,然而,随着潜在病因的抑制、治愈与疾病消退,越来越多的新证据挑战了这一观点,“肝硬化再代偿”的观点逐渐被接受。近年来,关于肝硬化再代偿具体可行的定义及患者的临床特征引发国内外学者的不断探索。本文通过总结近期国内外对“肝硬化再代偿”的研究,整合已有观点并梳理研究证据,指出现阶段再代偿领域面临的挑战主要包括缺乏深层次的临床与基础研究、需定义非酒精性脂肪性肝病背景下的再代偿,以及面临的伦理方面的问题,为该领域未来的研究提供了新的探索方向。 展开更多
关键词 肝硬化 再代偿 病理状态 体征和症状
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非酒精性脂肪性肝病与肌少症双向关系的新见解与展望 被引量:2
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作者 冯巩 任艺琳 +6 位作者 马永红 吴天悦 张佳怡 闫晓妮 宋娟娟 李雪萍 弥曼 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2682-2688,共7页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一组高度异质性疾病,与代谢功能障碍密切相关。肌少症是指肌肉质量、强度和功能持续下降引起的综合征,与NAFLD常伴随出现。胰岛素抵抗是引起肌少症和NAFLD的主要病理机制,此外还有蛋白质和支链氨基酸的改变... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一组高度异质性疾病,与代谢功能障碍密切相关。肌少症是指肌肉质量、强度和功能持续下降引起的综合征,与NAFLD常伴随出现。胰岛素抵抗是引起肌少症和NAFLD的主要病理机制,此外还有蛋白质和支链氨基酸的改变、高氨血症、肠道菌群、内分泌功能紊乱等因素也会共同导致肌少症和NAFLD。随着临床研究的不断深入,不少已发表的前瞻性研究文章已证实肌少症与NAFLD之间在病理生理上存在双向且复杂的关系。本文主要梳理了肌少症与NAFLD之间的双向关系,并在此基础上讨论了肌少症与NAFLD的共同发病机制,总结了本领域面临的挑战,为未来NAFLD与肌少症的双向关系研究提出了新的方向。 展开更多
关键词 肌减少症 非酒精性脂肪性肝病 治疗学
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乡镇卫生院人才队伍单位满意度和职业发展满意度的关系:工作满意度的中介作用 被引量:4
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作者 刘军林 冯巩 +1 位作者 杜直前 贺娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第28期3537-3543,共7页
背景人才队伍是影响乡镇卫生院服务水平和发展状况的核心因素,党的十九大提出要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。目前关于乡镇卫生院基层医生单位满意度、职业发展满意度、工作满意度关系的研究尚少。目的了解乡镇卫生院... 背景人才队伍是影响乡镇卫生院服务水平和发展状况的核心因素,党的十九大提出要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。目前关于乡镇卫生院基层医生单位满意度、职业发展满意度、工作满意度关系的研究尚少。目的了解乡镇卫生院基层医生单位满意度、职业发展满意度、工作满意度之间的逻辑关系,为卫生院人才队伍建设提出科学建议。方法2019年12月至2020年8月,采用分阶段分层抽样方法,抽取陕西省榆林、宝鸡和商洛3个市9个县(区)193所乡镇卫生院的1736例基层医生为调查对象。调查问卷内容包括卫生院基层医生基本信息、单位满意度、职业发展满意度、工作满意度。对收集到的数据使用SPSS AU及R语言软件进行处理。采用Pearson相关分析基层医生单位满意度、工作满意度与职业发展满意度的相关性。采用分层回归方法进行中介分析,利用乘积系数检验法中的Bootstrap抽样法对工作满意度的中介作用进行进一步检验。结果共发放问卷1736份,获得有效问卷1727份,问卷有效回收率为99.48%。研究对象单位满意度中的管理水平满意度、管理制度满意度、福利待遇满意度、发展前景满意度、对单位认同感维度得分分别为(1.94±0.93)、(2.55±1.21)、(2.17±0.73)、(1.91±0.80)、(1.57±0.72)分,单位满意度总平均得分为(2.03±0.52)分;工作满意度平均得分为(1.98±0.45)分;职业发展满意度平均得分为(2.42±0.49)分。Pearson相关分析结果显示,职业发展满意度与单位满意度、工作满意度之间呈正相关(P<0.05)。分层回归结果显示工作满意度在福利待遇、单位发展前景、对单位认同感与职业发展满意度之间发挥着中介作用(P<0.05)。采用Bootstrap法进一步验证中介效应,结果显示工作满意度在单位满意度的3个方面,包括单位福利待遇(中介效应值为0.020)、单位发展前景(中介效应值为0.022)、对单位认同感(中介效应值为0.012),和职业发展满意度之间发挥着部分中介作用(P<0.05)。结论工作满意度在单位满意度与职业发展满意度之间发挥着中介效应,建议通过提高乡镇卫生院基层医生的福利待遇、单位发展前景、对单位的认同感,增强其工作满意度,以提高其职业发展满意度。 展开更多
关键词 卫生人力 基层医疗卫生机构 职业发展满意度 工作满意度 单位满意度 中介作用
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自然灾害后成人抑郁症危险因素的Meta分析 被引量:4
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作者 李妮 冯巩 《灾害学》 CSCD 北大核心 2022年第1期35-40,共6页
为了解自然灾害后成人抑郁症发生的危险因素,通过检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库(检索时间跨度为从建库至2021年5月31日),获取关于自然灾害后抑郁症的相关文献,包括病例对照... 为了解自然灾害后成人抑郁症发生的危险因素,通过检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库(检索时间跨度为从建库至2021年5月31日),获取关于自然灾害后抑郁症的相关文献,包括病例对照研究、横断面研究和队列研究。文献检索、研究选择和数据提取由2位研究者独立进行。采用Revman 5.2软件进行数据处理,异质性数据使用随机效应模型进行分析。利用I^(2)衡量研究间异质性大小,并选择相应模型定量分析。用Bgger’s检验来评估发表偏倚。共纳入22篇文献,其中20篇英文、2篇中文。Bgger’s检验显示纳入文献无发表偏倚。Meta分析结果显示,自然灾害后成人抑郁症的患病率为5.8%至54.0%,发生抑郁症的危险因素有女性、未婚、宗教信仰、受教育程度低、创伤经历、在灾难中经历恐惧、受伤或丧亲之痛、失去工作或财产,或遭受房屋损坏。研究结果为自然灾害后成人抑郁症发生的危险因素提供了循证医学证据,未来可根据不同危险因素制定干预措施,从而改善自然灾害幸存者的心理健康状况。 展开更多
关键词 抑郁症 危险因素 成人 自然灾害
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从非酒精性脂肪性肝病到代谢性脂肪性肝病——基于疾病异质性角度的分析 被引量:4
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作者 林思岑 冯巩 +2 位作者 刘军林 严琴琴 弥曼 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2597-2600,共4页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,然而目前没有批准的药物用于临床实践。由于NAFLD本身异质性等原因,虽然药物疗法正在开发中,但应答率似乎不高。为了满足临床试验设计和为药物开发者提供准确信息等需要,相关学者建... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,然而目前没有批准的药物用于临床实践。由于NAFLD本身异质性等原因,虽然药物疗法正在开发中,但应答率似乎不高。为了满足临床试验设计和为药物开发者提供准确信息等需要,相关学者建议将NAFLD改名为代谢性脂肪性肝病(MAFLD)。总结了NAFLD异质性的来源以及NAFLD更名的背景,从而为新治疗方法的研发提供新的思路。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 代谢性脂肪性肝病 异质性
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人工智能及机器学习在非酒精性脂肪性肝病中的应用 被引量:3
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作者 冯巩 王雪莹 +4 位作者 李珊珊 贺娜 郑皓允 严琴琴 弥曼 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2352-2356,共5页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,并与心血管病、肾病发生风险密切相关。目前,NAFLD的诊断和治疗仍然面临诸多挑战,其中,提升诊断效能和优化个体化治疗途径是亟需明确和实现的主要目标。NAFLD严重程度的评估涉及多... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,并与心血管病、肾病发生风险密切相关。目前,NAFLD的诊断和治疗仍然面临诸多挑战,其中,提升诊断效能和优化个体化治疗途径是亟需明确和实现的主要目标。NAFLD严重程度的评估涉及多个临床参数,如何优化非侵入性评估方法是该领域的研究热点。人工智能(AI)在医学领域的应用日益广泛,也为NAFLD的临床诊疗带来新的启示。本文总结了近年来AI及机器学习在NAFLD领域的相关研究成果,阐述了多种相关临床诊断和预后新模型在NAFLD中的应用现状和前景。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 人工智能 机器学习
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