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小儿麻醉专科医师规范化培训的思考与探索 被引量:6
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作者 吴刚 王瑾 +5 位作者 丁晓英 张勇 白洁 袁浩峥 孟丽华 吕建瑞 《医学教育研究与实践》 2020年第1期156-159,共4页
随着围术期医学概念的提出,麻醉学科将成为提高医院工作效率的枢纽学科,也是保障医疗安全的关键学科。麻醉科专科医师规范化培训,是培养麻醉学人才的重要途径,也是成为合格麻醉学医师的必经之路,小儿麻醉是最具挑战性的麻醉亚专业之一... 随着围术期医学概念的提出,麻醉学科将成为提高医院工作效率的枢纽学科,也是保障医疗安全的关键学科。麻醉科专科医师规范化培训,是培养麻醉学人才的重要途径,也是成为合格麻醉学医师的必经之路,小儿麻醉是最具挑战性的麻醉亚专业之一。西安交通大学第二附属医院麻醉科既作为麻醉专业规范化培训基地,又作为全国首批小儿麻醉专科医师规范化培训基地,结合临床教学实践,建立了科学的管理体系,制定了严格的培训制度、考核方案,旨在为促进我国麻醉学建设及进一步发展提供思路和参考。 展开更多
关键词 小儿麻醉学 专科医师规范化培训 教学
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麻醉学专科医师规范化培训中科研能力培养的探索 被引量:5
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作者 王瑾 吴刚 +5 位作者 丁晓英 白洁 张勇 袁浩峥 孟丽华 吕建瑞 《医学教育研究与实践》 2020年第2期366-368,F0003,共4页
随着麻醉学的发展,要求麻醉学专科医师成为临床与科研复合型人才。他们需具有正确规范的临床思维方法和习惯,还要具有严谨求实的科研能力。西安交通大学第二附属医院麻醉科作为专科医师规范化培训基地,作者调查了麻醉学本科生科研现状,... 随着麻醉学的发展,要求麻醉学专科医师成为临床与科研复合型人才。他们需具有正确规范的临床思维方法和习惯,还要具有严谨求实的科研能力。西安交通大学第二附属医院麻醉科作为专科医师规范化培训基地,作者调查了麻醉学本科生科研现状,结合科室基础研究背景,成立科研小组,帮助学生确定科研方向。从实践中提高学生科研能力,培养麻醉学精英人才,以推动我国麻醉学事业不断发展与进步。 展开更多
关键词 麻醉学 专科医师规范化培训 科研
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羟考酮静注联合腹横肌平面阻滞在小儿阑尾切除术中的麻醉效果观察
3
作者 白洁 李喆 +2 位作者 镇路明 孟丽华 吴刚 《山东医药》 CAS 2024年第24期72-74,共3页
目的观察羟考酮静注联合腹横肌平面阻滞(TAP)在小儿阑尾切除术中的麻醉效果。方法择期行阑尾切除术的急性阑尾炎患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组麻醉前10 min静注羟考酮0.1 mg/kg,全麻诱导后超声引导下行右侧TAP阻滞,手... 目的观察羟考酮静注联合腹横肌平面阻滞(TAP)在小儿阑尾切除术中的麻醉效果。方法择期行阑尾切除术的急性阑尾炎患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组麻醉前10 min静注羟考酮0.1 mg/kg,全麻诱导后超声引导下行右侧TAP阻滞,手术结束前15 min再次静注羟考酮0.1 mg/kg;对照组麻醉前10 min静注等量生理盐水,全麻诱导后行超声引导下右侧TAP阻滞并注入等量生理盐水,手术结束前15 min静注芬太尼1μg/kg。采用酶联免疫吸附试剂盒检测两组不同时点[入室麻醉前(T_(0))、术后5 min(T_(3))、术后6 h(T_(4))]的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor),记录手术时间、拔管时间、FLACC评分、Ramsay评分、躁动评分,记录不同时点[T_(0)、气管插管即刻(T_(1))、拔管时(T_(2))]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))。结果与对照组比较,观察组T_(3)时点外周血E水平升高和NE、Cor水平降低,T_(4)时点外周血E、NE、Cor水平降低(P均<0.05);与同组T_(0)时点比较,两组T_(3)和T_(4)时点外周血E、NE、Cor水平升高(P均<0.05);与同组T_(3)时点比较,两组T_(4)时点外周血E、NE、Cor水平降低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组拔管时间短,FLACC评分和躁动评分低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组T_(1)时点MAP和HR降低(P均<0.05);与同组T_(0)时点比较,两组T_(1)时点和T_(2)时点MAP、HR升高(P均<0.05);与同组T_(2)时点比较,观察组T_(1)时点MAP降低和HR升高,对照组T_(1)时点MAP和HR升高(P均<0.05)。结论羟考酮静注联合TAP阻滞在小儿阑尾切除术中能较好的抑制患儿围术期应激反应,减少术后躁动发生,术中血流动力学平稳,应激反应明显降低,术后苏醒迅速,镇痛满意,不良反应减少。 展开更多
关键词 羟考酮 腹横肌平面阻滞 阑尾切除术 应激反应 镇痛 躁动 血流动力学
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丙泊酚闭环靶控输注联合伤害敏感指数指导下的瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用 被引量:28
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作者 王宁 张珍妮 +3 位作者 李雪 魏海东 薛荣亮 吕建瑞 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第6期574-577,共4页
目的观察丙泊酚闭环靶控输注联合伤害敏感指数(IoC2)指导下的瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术中应用的效果。方法拟行腹腔镜下输卵管、卵巢和子宫手术患者48例,随机分为对照组和IoC2组,每组24例。两组均采用丙泊酚闭环靶控输注和瑞芬... 目的观察丙泊酚闭环靶控输注联合伤害敏感指数(IoC2)指导下的瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术中应用的效果。方法拟行腹腔镜下输卵管、卵巢和子宫手术患者48例,随机分为对照组和IoC2组,每组24例。两组均采用丙泊酚闭环靶控输注和瑞芬太尼靶控输注,IoC2组根据IoC2值调整瑞芬太尼血浆靶浓度,而对照组根据血流动力学水平调整。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量、术中循环波动的次数以及血管活性药物的使用次数;记录术毕苏醒时间、拔管时间、拔管后视觉模拟评分(VAS)以及拔管期间不良反应的发生率。结果与对照组相比较,IoC2组术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05),低血压、心动过缓的发生率以及阿托品和麻黄碱的使用率降低(P<0.05),术后苏醒时间、拔管时间、拔管后VAS及拔管期间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚闭环靶控输注联合IOC2指导下的瑞芬太尼靶控输注行妇科腹腔镜手术,能减少麻醉性镇痛药用量,更好地维持术中血流动力学平稳。 展开更多
关键词 二异丙酚 闭环靶控输注 伤害敏感指数 瑞芬太尼
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羟考酮联合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果观察 被引量:15
5
作者 白洁 吴刚 +1 位作者 吕俊林 张蓬勃 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期294-296,338,共4页
目的观察羟考酮联合右美托咪定在预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏中的效果。方法选择60例全麻下行妇科择期开腹手术的患者,随机分为2组,A组:麻醉开始前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg,后改为0.4μg/(kg·h)至手术结束停药,手术结束前10 ... 目的观察羟考酮联合右美托咪定在预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏中的效果。方法选择60例全麻下行妇科择期开腹手术的患者,随机分为2组,A组:麻醉开始前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg,后改为0.4μg/(kg·h)至手术结束停药,手术结束前10 min静注羟考酮0.8 mg/kg;B组:同样方法泵注等量生理盐水,手术结束前10 min静注羟考酮1.5 mg/kg;记录所有患者的手术时间、苏醒时间。于拔管后即刻、术后30、60、90 min对患者进行Ramsay镇静程度评分、BCS舒适度评分及VAS视觉模拟评分法评估患者疼痛程度,记录术后不良反应及追加镇痛药品情况。结果 A组患者拔管即刻和拔管30 min Ramsay镇静评分明显低于B组(P<0.05),2组患者术后VAS评分无统计学差异(P>0.05),A组患者术后BCS舒适度评分较B组高(P<0.05),A组患者术后头晕发生率低于B组,且追加药品人次较B组少(P<0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定预防术后痛觉过敏效果良好,患者舒适度较高。 展开更多
关键词 右美托咪定 羟考酮 痛觉过敏
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静脉和吸入麻醉后认知功能障碍与BACE1基因多态性的关系 被引量:8
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作者 蔡英敏 张勇 +3 位作者 胡海涛 张蓬勃 李兰 舒粉宁 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第2期145-150,共6页
目的比较和分析静脉麻醉和吸入麻醉后出现的认知功能障碍与β分泌酶基因多态性的关系。方法 1 000例受试者被随机分配在静脉麻醉组和吸入麻醉组,分别接受全凭静脉麻醉和吸入麻醉。用简易精神量表分析患者术后认知功能,评分小于25分被诊... 目的比较和分析静脉麻醉和吸入麻醉后出现的认知功能障碍与β分泌酶基因多态性的关系。方法 1 000例受试者被随机分配在静脉麻醉组和吸入麻醉组,分别接受全凭静脉麻醉和吸入麻醉。用简易精神量表分析患者术后认知功能,评分小于25分被诊断为认知功能障碍。从受试者全血中提取DNA,用PCR方法扩增β-分泌酶1、β-分泌酶2(BACE1、BACE2)基因,记录两种基因BACE1和BACE2限制性酶切片段的个数。结果在静脉麻醉组中,评分的降低与β分泌酶基因单核苷酸多态性没有相关性,而在吸入麻醉组中评分的降低与β分泌酶基因1单核苷酸多态性的相关性有统计学意义。结论携带β分泌酶1基因单核苷酸多态性的患者应慎用吸入麻醉。 展开更多
关键词 认知功能 全身麻醉 Β分泌酶 单核苷酸多态性
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羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果
7
作者 张鹏 王倩茹 +3 位作者 牛晓丽 叶霞 李娅 李思远 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第11期806-811,共6页
目的探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者12... 目的探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者120例。采用随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注组(SE组),每组60例。所有患者均进行有创动脉血压监测、超声心输出量监测以及肌松监测。OE组麻醉诱导方案为羟考酮0.4mg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg;SE组麻醉诱导方案为舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺式阿曲库铵0.15mg/kg。于麻醉前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后10min(T3),切皮前(T4),切皮后即刻(T5)6个时点分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、伤害性刺激指数(ANI)、脑电背景双频指数(BIS)、心指数(CI)、每博量(SV)和外周血管阻力指数(SVRI)值。结果在T0时点时,2组患者HR、SBP、DBP、MAP、ANI、CI、SV、SVRI和BIS差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,SE组患者CI、SV、SVRI、SBP、MAP和DBP显著低于OE组(P<0.05);T2时点,SE组患者HR和SBP高于OE组,但CI、SV和SVRI明显低于OE组(P<0.05);在T3和T4时点,SE组患者CI、SV、SVRI、HR、SBP、DBP和MAP均低于OE组(P<0.05);T5时点,SE组CI、SV、SVRI较OE组显著降低(P<0.05);在T2和T5时点,SE组ANI低于OE组(P<0.05),但在T1、T3和T4时点,2组患者ANI值没有差异(P>0.05);2组患者BIS值在所有时点均无显著差异(P>0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯靶控输注用于老年肠梗阻患者麻醉诱导能够达到满意的镇静和镇痛效果,在气管插管、切皮等强刺激时血流动力学更加平稳。 展开更多
关键词 老年人 羟考酮 依托咪酯 全麻诱导 肠梗阻 血流动力学
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右美托咪定与舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产麻醉效果比较 被引量:9
8
作者 杨敏 龚辉 薛荣亮 《浙江临床医学》 2016年第4期755-756,共2页
目的观察比较右美托咪定与舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产麻醉效果及对VSA评分的影响。方法ASAI级初孕人工流产168例,随机分为D组和S组,每组各84例。D组给予右美托咪定0.8-1.0g/kg后复合丙泊酚注射液2.0-2.5mg/kg;S组给予舒... 目的观察比较右美托咪定与舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产麻醉效果及对VSA评分的影响。方法ASAI级初孕人工流产168例,随机分为D组和S组,每组各84例。D组给予右美托咪定0.8-1.0g/kg后复合丙泊酚注射液2.0-2.5mg/kg;S组给予舒芬太尼1.0g/kg后复合丙泊酚注射液2.0-2.5mg/kg。比较两组孕妇手术时间和清醒时间,并用疼痛模拟评分法(VSA)评估疼痛程度。同时记录两组孕妇麻醉前后和手术后孕妇心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及体动发生,呕吐及头晕等不良反应。结果两组孕妇均镇痛良好,D组VAS分数显著低于s组;麻醉后和手术后D组SpO2水平显著高于S组;D组术后恶心呕吐、头晕发生率明显低于S组。结论丙泊酚复合右美托咪定用于人工流产手术的麻醉效果优于舒芬太尼。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 丙泊酚 人工流产 麻醉
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脱氧胆酸通过ROS/NF-κB通路对Barrett食管细胞氧化应激的影响
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作者 冯诚 吕建瑞 +1 位作者 王瑾 张军 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期590-596,共7页
目的 探讨脱氧胆酸(DCA)对人BAR-T细胞氧化应激的影响及机制。方法 体外培养人Barrett上皮细胞株BAR-T,采用不同浓度的DCA(100、200、300μmol/L)和不同作用时间(30 min、60 min、3 h、6 h)干预BAR-T细胞。采用Real-time PCR法和Western... 目的 探讨脱氧胆酸(DCA)对人BAR-T细胞氧化应激的影响及机制。方法 体外培养人Barrett上皮细胞株BAR-T,采用不同浓度的DCA(100、200、300μmol/L)和不同作用时间(30 min、60 min、3 h、6 h)干预BAR-T细胞。采用Real-time PCR法和Western blotting法检测环氧酶-2(COX-2)的mRNA和蛋白表达;采用显微镜观察和流式细胞仪检测细胞内活性氧(reactive oxygen species, ROS)含量,并与200μmol/L DCA+5 mmol/L ROS清除剂N-乙酰半胱胺酸(NAC)组进行比较;采用细胞免疫荧光法检测细胞p65蛋白入核情况,并与200μmol/L DCA+100μmol/L NF-κB通路抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵(PDTC)组进行比较。结果 与对照组相比,DCA可以显著升高BAR-T细胞中ROS的含量,呈剂量依赖性,5 mmol/L NAC明显抑制DCA诱导的ROS释放。与对照组相比,相同干预时间下,DCA(200、300μmol/L组)均可以显著升高COX-2 mRNA表达。与1 h组相比,200、300μmol/L DCA 6 h组均可以显著升高COX-2 mRNA表达。与对照组比较,200μmol/L DCA可以显著升高COX-2蛋白表达。同时,200μmol/L DCA可以促进p65蛋白的入核,PDTC可以抑制DCA的作用。结论 DCA可能通过升高细胞内ROS水平,促进p65蛋白入核以激活NF-κB信号通路,进而上调COX-2的表达。 展开更多
关键词 脱氧胆酸(DCA) Barrett细胞 氧化应激 NF-κB信号通路
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IL-17A在食管腺癌中的表达及其对NF-κB/COX-2信号轴的调控作用
10
作者 冯诚 刘冬 +3 位作者 张军 张蓉 吴菁 程妍 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第7期813-819,共7页
目的探讨白细胞介素17A(IL-17A)在食管腺癌中的表达情况及其通过核转录因子κB(NF-κB)信号通路对环氧合酶-2(COX-2)的调控作用及机制。方法收集10例食管腺癌组织、癌旁组织和血清,同时收集10例做胃镜检查的健康体检者的食管上皮组织和... 目的探讨白细胞介素17A(IL-17A)在食管腺癌中的表达情况及其通过核转录因子κB(NF-κB)信号通路对环氧合酶-2(COX-2)的调控作用及机制。方法收集10例食管腺癌组织、癌旁组织和血清,同时收集10例做胃镜检查的健康体检者的食管上皮组织和血清,免疫组化法检测组织中IL-17A和COX-2蛋白的表达,real time-PCR法检测癌组织和癌旁组织中IL-17A mRNA和Th17细胞的特异性转录因子维甲酸相关孤儿核受体c(RORc)mRNA的表达,ELISA法检测食管腺癌患者和健康对照者血清中IL-17A的含量。选取对数生长期的人食管腺癌OE19细胞,分为对照组、IL-17A(100 ng/mL)组和IL-17A(100 ng/mL)+PDTC(100μmol/L,NF-κB信号通路抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵)组,Western blot法检测OE19细胞中p50、p65、p-IκB-α和COX-2蛋白的表达水平。结果食管腺癌组织中IL-17A阳性染色细胞数高于癌旁组织;相较于癌旁组织,食管腺癌组织中IL-17A和RORc mRNA水平增多(P<0.05)。与健康对照者相比,食管腺癌患者血清中IL-17A的含量明显升高(P<0.05)。与正常食管上皮组织比较,食管腺癌组织中COX-2蛋白阳性染色面积更大更深。与对照组相比,IL-17A组OE19细胞中p-IκB-α和COX-2蛋白的表达量明显增加(P<0.05);与IL-17A组相比较,IL-17A+PDTC组细胞中p-IκB-α和COX-2蛋白的表达量明显降低(P<0.05)。结论IL-17A表达在食管腺癌患者组织和血清中均增加。在食管腺癌OE19细胞中,IL-17A可能通过激活NF-κB信号通路上调COX-2的表达量。 展开更多
关键词 食管腺癌 白细胞介素17A 环氧合酶-2 NF-ΚB信号通路 炎症 OE19细胞
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羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用 被引量:26
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作者 张会娟 熊虹飞 +4 位作者 牛晓丽 乔敏 李培迪 滑培培 刘鸿涛 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第9期934-936,共3页
目的评价羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法选择行宫腔镜检查手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为羟考酮+丙泊酚组(OP组)与地佐辛+丙泊酚组(DP组),麻醉开始OP组给予羟考酮0.1 mg/kg、泵注丙泊酚2 mg/(kg·h),DP组给予... 目的评价羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法选择行宫腔镜检查手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为羟考酮+丙泊酚组(OP组)与地佐辛+丙泊酚组(DP组),麻醉开始OP组给予羟考酮0.1 mg/kg、泵注丙泊酚2 mg/(kg·h),DP组给予地佐辛0.2 mg/kg,泵注丙泊酚2 mg/(kg·h)。待意识消失后,开始手术。观察麻醉前(T1)、意识消失时(T2)、扩宫时(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压、心率、氧饱和度,呼吸抑制发生率,术中丙泊酚用量,术后2 h疼痛VAS评分。结果 DP组在扩宫时、苏醒时平均动脉压及心率高于OP组(P<0.05),呼吸抑制的发生率及术后2 h的VAS疼痛评分均高于OP组(P<0.05)。OP组丙泊酚用量比DP组少(P<0.05)。结论羟考酮联用丙泊酚在进行妇产科宫腔镜麻醉时,与地佐辛相比具有血流动力学更平稳,丙泊酚用量更少,术后镇痛效果更持久等优点。羟考酮可以替代地佐辛成为宫腔镜麻醉中的新选择。 展开更多
关键词 羟考酮 地佐辛 宫腔镜
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槲皮素对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的保护作用 被引量:8
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作者 雷晓鸣 孟丽华 +2 位作者 蒋文军 李雪 张珍妮 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第9期1254-1261,共8页
目的 观察槲皮素对大鼠全脑缺血/再灌注(I/R)损伤后海马CA1区病理学变化、神经功能、血脑屏障(BBB)损伤、活性氧(ROS)生成和炎性因子表达的影响。方法 216只SD大鼠被随机分为:假手术+vehicle组(sham组)、I/R+vehicle组(I/R组)、I/R+槲皮... 目的 观察槲皮素对大鼠全脑缺血/再灌注(I/R)损伤后海马CA1区病理学变化、神经功能、血脑屏障(BBB)损伤、活性氧(ROS)生成和炎性因子表达的影响。方法 216只SD大鼠被随机分为:假手术+vehicle组(sham组)、I/R+vehicle组(I/R组)、I/R+槲皮素5 mg/(kg · d)组(低剂量组)及I/R+槲皮素10 mg/(kg · d)组(高剂量组)。I/R组、低剂量组和高剂量组采用4-VO法建立全脑I/R模型,缺血时间为15 min,sham组仅仅予以暴露双侧椎动脉以及颈总动脉后缝合。四组大鼠均在造模前3 d开始灌胃,sham组和I/R组均以0.1%的Tween80(1 ml/100 g)灌胃,低剂量组和高剂量组分别以0.05%、0.1%的槲皮素溶液(1 ml/100 g)灌胃,1次/d,持续至观察结束当天。再灌注24 h HE染色观察海马CA 1区形态学变化;再灌注12,24,48 h利用神经功能缺陷评分(NDS)评价神经功能,干湿重法检测脑含水量,伊文氏蓝法(Evan’ s blue,EB)检测BBB通透性;再灌注2,12,24 h DCFH-DA法检测海马细胞ROS含量;再灌注2,12,24,48 h real-time PCR法检测海马组织IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ mRNA水平,ELISA法检测海马组织和血清中IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ表达。结果 与I/R组相比,低剂量组和高剂量组海马CA1区损伤减轻;NDS评分均显著高于I/R组( P <0.05);再灌注24,48 h,低剂量组和高剂量组伊文氏蓝含量和脑含水量较I/R组显著降低( P <0.05);再灌注2,12,24 h,高剂量组ROS含量均显著低于I/R组( P <0.05);高剂量组IL-1β mRNA,TNF-α mRNA,IL-6 mRNA在各时间点均较I/R组显著降低( P <0.05);低剂量组和高剂量组在24 h和48 h IFN-γ mRNA水平均较I/R组显著降低( P <0.05);与I/R组相比,低剂量组和高剂量组海马组织和血清IL-1β、TNF-α、IL-6在各时间点表达均显著降低( P <0.05);IFN-γ表达则在24 h和48 h较I/R组显著降低( P <0.05)。结论 槲皮素能够改善大鼠全脑I/R损伤后神经功能,减轻BBB损伤,减少ROS生成,抑制IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ的表达,减轻组织损伤。 展开更多
关键词 槲皮素 缺血再灌注 神经功能缺损评分 血脑屏障 活性氧 炎性因子
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七氟烷不同吸入深度在小儿全麻诱导中的应用 被引量:11
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作者 熊虹飞 刘鸿涛 +4 位作者 田妍静 程晓红 王娟平 李培迪 薛荣亮 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第4期375-378,共4页
目的探讨七氟烷不同吸入浓度在小儿全麻诱导过程中静脉穿刺及脑电双频指数(BIS)的相关性。方法全麻患儿90例,均为ASAⅠ级,根据呼气末七氟烷浓度随机分为A组(2MAC,30例),B组(2.5MAC,30例),C组(3MAC,30例)。观察三组患儿麻醉诱导时的BIS... 目的探讨七氟烷不同吸入浓度在小儿全麻诱导过程中静脉穿刺及脑电双频指数(BIS)的相关性。方法全麻患儿90例,均为ASAⅠ级,根据呼气末七氟烷浓度随机分为A组(2MAC,30例),B组(2.5MAC,30例),C组(3MAC,30例)。观察三组患儿麻醉诱导时的BIS值及静脉穿刺时体动反应。结果三组患儿静脉穿刺时体动反应发生率差异具有显著性(P<0.05),C组最低。三组患儿吸入七氟烷诱导深度与BIS有相关性(r=-0.954 9,P<0.000 1),但在C组观察到呼气末七氟烷浓度达到2.7MAC时BIS值存在一过性升高。结论呼气末七氟烷浓度达到3MAC时最宜静脉穿刺,且在七氟烷吸入诱导的整个过程中其与BIS有相关性。BIS与小儿七氟烷全麻诱导深度之间存在负相关。 展开更多
关键词 七氟烷 吸入诱导 小儿麻醉 脑电双频指数
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股神经阻滞对老年膝关节置换术后炎性反应与认知功能的影响 被引量:14
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作者 罗振国 肖莉 +3 位作者 吴刚 董补怀 吕建瑞 薛荣亮 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第3期293-296,共4页
目的探讨股神经阻滞对全麻下老年膝关节置换患者术后炎性反应与认知功能的影响。方法择期全麻下行膝关节置换术老年患者80例,年龄65-78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:单纯全麻组(n=40)与股神经阻滞复合全麻组(n=40)。均行气管插管全麻,... 目的探讨股神经阻滞对全麻下老年膝关节置换患者术后炎性反应与认知功能的影响。方法择期全麻下行膝关节置换术老年患者80例,年龄65-78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:单纯全麻组(n=40)与股神经阻滞复合全麻组(n=40)。均行气管插管全麻,股神经阻滞复合组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行股神经阻滞。分别于麻醉诱导后(T1),术后1 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)采集静脉血测定血清IL-6、C-反应蛋白(CRP)水平。术前1 d,术后1,7 d均采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知水平,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与T1时比较,T3时两组患者IL-6、CRP水平均明显升高(P<0.05)。与全麻组比较,T3时股神经阻滞复合组患者IL-6、CRP水平明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后1 d两组患者的MMSE评分均明显降低,且全麻组明显低于股神经阻滞复合组(P<0.05)。股神经阻滞复合组术后1 d发生POCD明显少于全麻组(20.0%vs 50%P<0.05)。结论股神经阻滞可降低老年膝关节置换术患者术后炎性因子水平,降低POCD的发生。 展开更多
关键词 股神经阻滞 老年人 炎性反应 认知功能障碍
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不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果 被引量:7
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作者 罗振国 肖莉 +3 位作者 吴刚 李靖 董补怀 薛荣亮 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第7期657-660,共4页
目的比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果。方法择期行膝关节置换老年患者48例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-78岁,体重51-83 kg。患者随机分为三组(n=16):全麻组(Ⅰ组)、股神经阻滞组(Ⅱ组)、股神经阻滞+坐骨神经阻滞组... 目的比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果。方法择期行膝关节置换老年患者48例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-78岁,体重51-83 kg。患者随机分为三组(n=16):全麻组(Ⅰ组)、股神经阻滞组(Ⅱ组)、股神经阻滞+坐骨神经阻滞组(Ⅲ组),均在气管插管下行静吸复合全麻。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行神经阻滞。记录术前(T1)、手术开始(T2)、手术开始后60 min(T3)、术毕(T4)各时点HR和MAP,苏醒时间及苏醒期躁动发生率,记录术后6 h、12 h和24 h患者静息和活动时的VAS评分及术后12 h和24 h内舒芬太尼消耗量。结果 T2、T3、T4时Ⅰ组HR和MAP较Ⅱ、Ⅲ组升高明显(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组苏醒时间短,躁动发生少(P<0.05)。术后6 h及12 hⅠ组VAS(静息痛和活动痛)评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组VAS评分(活动痛)低于Ⅱ组(P<0.05)。术后12 h和24 h内舒芬太尼消耗量Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论老年膝关节置换术采用全麻复合下肢神经阻滞与全麻相比,血流动力学更稳定、术后早期镇痛满意度更高;但股神经阻滞联合坐骨神经阻滞复合全麻与股神经阻滞复合全麻比仅减轻术后活动时的疼痛。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 全身麻醉 老年人 全膝关节置换
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全脑缺血再灌注后Bad蛋白的表达与细胞凋亡的关系及ERK信号转导途径对其的影响 被引量:5
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作者 何家璇 薛荣亮 +2 位作者 吕建瑞 吴刚 雷晓鸣 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第9期853-857,共5页
目的观察全脑缺血再灌注时Bad蛋白的表达和细胞凋亡及ERK信号转导通路对其的影响。方法 90只健康雄性SD大鼠随机分为三组(n=30):假手术组(sham组)、全脑缺血再灌注组(IR组)、抑制剂PD98059干预组+全脑缺血再灌注组(PD组)。采用四血管法... 目的观察全脑缺血再灌注时Bad蛋白的表达和细胞凋亡及ERK信号转导通路对其的影响。方法 90只健康雄性SD大鼠随机分为三组(n=30):假手术组(sham组)、全脑缺血再灌注组(IR组)、抑制剂PD98059干预组+全脑缺血再灌注组(PD组)。采用四血管法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,在2,6,12,24,48,72 h各个时间点分别用免疫组化法检测磷酸化ERK和磷酸化Bad蛋白在大鼠海马区的表达,TUNEL染色观察不同时点海马神经元存活和凋亡的变化。结果 TUNEL阳性细胞于IR组再灌注6 h后开始出现,24-48 h达高峰。PD组TUNEL阳性细胞表达各时点均强于IR组,随再灌注时间延长而表达增强,24 h达高峰。sham组各时点未见TUNEL阳性细胞。磷酸化ERK于IR组再灌注2 h后在CA3区可见表达,再灌注6 h后逐渐下降,至再灌注后48 h未见表达。IR组磷酸化ERK表达强于sham组,sham组随再灌注时间延长而表达减弱;PD组各时点磷酸化ERK未见表达。磷酸化Bad蛋白于IR组再灌注后2 h在CA3区可见表达,之后逐渐减弱,再灌注后24 h后未见;PD组各时点磷酸化Bad表达弱于IR组,变化趋势与IR组相同。sham组各时点磷酸化Bad表达明显,无时点变化;二者在CA1区的表达均弱于CA3区。二者的表达下降变化与凋亡发生的高峰时间一致。结论磷酸化ERK和磷酸化Bad在脑缺血再灌注时表达下降且变化一致,提示ERK信号通路可通过抑制Bad的磷酸化抗凋亡形式向去磷酸化促凋亡形式的转变,发挥抗调亡机制,参与脑缺血再灌注时神经细胞的保护。 展开更多
关键词 脑缺血再灌注损伤 细胞外信号调节激酶 BAD蛋白 细胞凋亡
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丙泊酚闭环靶控输注在肝硬化门脉高压患者手术中的应用 被引量:6
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作者 张珍妮 魏海东 +4 位作者 张会娟 张勇 李思远 王宁 吕建瑞 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第10期984-986,共3页
目的探讨丙泊酚闭环靶控输注技术在肝硬化患者手术中的应用。方法拟行肝硬化脾切除断流术患者40例,年龄28-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=20):丙泊酚持续输注组和丙泊酚闭环靶控输注组。记录并比较两组术中MAP、HR及BIS值... 目的探讨丙泊酚闭环靶控输注技术在肝硬化患者手术中的应用。方法拟行肝硬化脾切除断流术患者40例,年龄28-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=20):丙泊酚持续输注组和丙泊酚闭环靶控输注组。记录并比较两组术中MAP、HR及BIS值的变化、苏醒时间、定向力恢复时间以及术中麻醉药用量。结果闭环靶控输注组手术中MAP与HR均无明显变化(P>0.05)。持续输注组在气管插管后、拔管后MAP、HR均高于闭环靶控输注组(P<0.05),气管插管后BIS值高于闭环靶控输注组(P<0.05)。闭环靶控输注组苏醒时间及定向力恢复时间均短于持续输注组(P<0.05),术中丙泊酚用量少于持续输注组(P<0.05)。结论在肝硬化患者手术中应用丙泊酚闭环靶控输注技术,可以减少丙泊酚的用量,促进麻醉后恢复时间,使麻醉过程更为平稳。 展开更多
关键词 肝硬化 丙泊酚 闭环靶控输注
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槲皮素对宫颈癌细胞C33A增殖和凋亡的影响 被引量:5
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作者 张欣 董春力 +4 位作者 付丽丽 杜鹃 陈嘉彦 高小翠 李少闻 《安徽医学》 2018年第4期400-403,共4页
目的观察槲皮素对人宫颈癌细胞C33A增殖和凋亡的影响,初步探讨其相关作用机制。方法用不同浓度槲皮素(空白对照、20、40、80μmol/L),顺铂(空白对照、5、10、15、20μg/mL)以及两者联合(槲皮素40μmol/L+顺铂10μg/mL)分别作用于C33A细... 目的观察槲皮素对人宫颈癌细胞C33A增殖和凋亡的影响,初步探讨其相关作用机制。方法用不同浓度槲皮素(空白对照、20、40、80μmol/L),顺铂(空白对照、5、10、15、20μg/mL)以及两者联合(槲皮素40μmol/L+顺铂10μg/mL)分别作用于C33A细胞24 h和48 h后,噻唑蓝(MTT法)检测细胞活力的变化;流式细胞术检测槲皮素对C33A细胞周期的影响;Western blot检测槲皮素对C33A细胞Cyclin D1、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达的影响。结果 MTT结果显示,经过槲皮素处理24 h后,各组细胞活力分别为86.92±3.953)%(20μmol/L组)、(66.54±3.932)%(40μmol/L组)和(52.21±2.970)%(80μmol/L组),均低于空白对照组的(98.35±1.230)%;经过槲皮素处理48 h后,各组细胞活力分别为(65.19±7.071)%(20μmol/L组)、(47.04±8.881)%(40μmol/L组)和(29.71±6.505)%(80μmol/L组),均低于空白对照组的(96.97±1.788)%。;此外,槲皮素40μmol/L+顺铂10μg/mL联合作用于C33A细胞24h后,细胞活力下降为(31.12±2.835)%;48 h后,细胞活力下降为(17.86±3.182)%,同空白对照组相比均出现了明显的下降,(31.12±2.835)%;48 h后,细胞活力下降为(17.86±3.182)%(P<0.05)。细胞周期检测结果显示,槲皮素可增加C33A细胞G0/G1期数量,减少S期数量。Western blot结果显示,槲皮素可下调C33A细胞Cyclin D1蛋白的表达,还可上调Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达。结论槲皮素通过下调Cyclin D1蛋白的表达可以抑制C33A细胞的活力和增殖,槲皮素通过上调Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达,可以诱导C33A细胞的凋亡。 展开更多
关键词 槲皮素 宫颈癌C33A细胞 细胞增殖 细胞凋亡
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Notch信号通路通过ATF5调控脊髓神经干祖细胞分化 被引量:6
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作者 秦杰 赵立晶 +6 位作者 董晖 王丹 杨一亭 赵波 贺西京 李浩鹏 王栋 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第6期728-733,共6页
目的探讨Notch信号通路在调控成年小鼠脊髓来源神经干祖细胞(spNSPCs)分化中的作用及其机制。方法分离和原代培养成年小鼠spNSPCs,将spNSPCs分为对照组和DAPT组,贴壁培养spNSPCs并采用定向培养基进行分化,用神经元和星形胶质细胞的标志... 目的探讨Notch信号通路在调控成年小鼠脊髓来源神经干祖细胞(spNSPCs)分化中的作用及其机制。方法分离和原代培养成年小鼠spNSPCs,将spNSPCs分为对照组和DAPT组,贴壁培养spNSPCs并采用定向培养基进行分化,用神经元和星形胶质细胞的标志物对两组spNSPCs进行免疫荧光染色,并统计神经元和星形胶质细胞分化比例。用免疫细胞荧光染色观察Notch1和转录激活因子5(ATF5)共表达的情况,免疫印迹和实时定量PCR法分析ATF5蛋白和mRNA表达情况。结果成功分离成年小鼠spNSPCs,其表达神经干细胞标志物Nestin,并且具有向神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞分化的潜能。与对照组对比,DAPT组神经元标志物Tuj1的阳性比例从8.6%上升到23.3%(P<0.05),而星形胶质细胞标志物GFAP的阳性比例从65.7%下降到42.1%(P<0.05)。Notch受体与ATF5共表达,DAPT组Notch1胞内段的表达较对照组下降了26%(P<0.05),ATF5蛋白水平上升了60%(P<0.05),mRNA水平上升了108%(P<0.05)。结论Notch信号通路可能通过ATF5调控脊髓神经干祖细胞分化。 展开更多
关键词 NOTCH信号通路 脊髓神经干祖细胞 神经分化 转录激活因子5
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全麻下后腹腔镜手术中应用呼气末正压加高呼吸频率通气模式对呼吸功能的影响 被引量:5
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作者 何家璇 张会娟 +2 位作者 吕建瑞 张万来 薛荣亮 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第4期371-374,共4页
目的探讨术中呼气末正压(positive expiratory end pressure,PEEP)通气及高呼吸频率(high respiratory rate,HRR)能否安全有效地用于全麻下的后腹腔镜手术。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻下行后腹腔镜手术患者,随机均分为3组:对照组(con... 目的探讨术中呼气末正压(positive expiratory end pressure,PEEP)通气及高呼吸频率(high respiratory rate,HRR)能否安全有效地用于全麻下的后腹腔镜手术。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻下行后腹腔镜手术患者,随机均分为3组:对照组(control组),呼气末正压组(PEEP组),呼气末正压加高呼吸频率组(PEEP+HRR组),每组12例。常规麻醉诱导,气管插管后行机械通气,麻醉维持用药相同。气腹前,三组通气参数均设定为潮气量(VT)7 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2。气腹后,对照组(n=12)同气腹前常规正压通气;PEEP组(n=12)VT=7 ml/kg,RR=12次/min,PEEP=4 cm H2O;PEEP+HRR组(n=12)VT=7 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=4 cm H2O。在气腹前、气腹后30 min(PI30min)、气腹后60 min(PI60 min)、放气腹后5 min(PD1 min)、拔管后5 min(EX 5 min)、拔管后0.5 h(EX30 min)6个时点记录呼气末CO2(ETCO2)、动脉血Pa CO2、p H并计算动脉与呼气末CO2差值(D(a-e)CO2)。结果 PEEP组和PEEP+HRR组在PI30 min、PI60 min、PD5 min和EX5 min的Pa CO2均明显低于对照组(P<0.01),PEEP+HRR组在上述各时点其Pa CO2低于PEEP组(P<0.05);PEEP组与PEEP+HRR组在气腹后至EX5 min,其D(a-e)CO2均明显低于对照组(P<0.01),PEEP+HRR组在气腹后至EX5 min各时点,其D(a-e)CO2低于PEEP组(P<0.05)。结论后腹腔镜术中使用PEEP可有效减少动脉血和呼吸末的CO2差值;增加呼吸频率可有效加快动脉血CO2分压的下降并改善术后的氧合指数。呼气末正压加高呼吸频率通气模式可有效降低术中高碳酸血症的程度,减少后腹腔镜术中CO2蓄积,促进术后早期呼吸功能恢复。 展开更多
关键词 呼气末正压 高呼吸频率 后腹腔镜
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