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HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响因素分析
被引量：
27
1
作者
刘晨瑞
李亚萍
+4 位作者
罗森
冯丹丹
吴凤萍
翟嵩
党双锁
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2021年第1期56-62,共7页
目的分析探究影响HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素。方法收集2009年1月—2019年12月西安交通大学第二附属医院收治的240例非肝移植HBV-ACLF患者的临床资料,按照入院后28 d和90 d存活情况进行分组(28 d:生存组164例,...
目的分析探究影响HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素。方法收集2009年1月—2019年12月西安交通大学第二附属医院收治的240例非肝移植HBV-ACLF患者的临床资料,按照入院后28 d和90 d存活情况进行分组(28 d:生存组164例,死亡组76例;90 d:生存组140例,死亡组100例)。收集患者发病诱因、肝功能指标、MELD评分、MELD-Na评分和出现的并发症等资料。计量资料用2组间比较采用Mann-Whithey U检验,计数资料2组间比较采用χ^2检验。根据ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),采用约登指数确定临界值,HBV-ACLF短期预后的危险因素分析采用logistic多因素回归分析。结果HBV-ACLF患者的诱因主要包括HBV自发激活(55.6%)、核苷类似物停药或耐药引起HBV激活(25.2%)等。依28 d存活情况分组,基线资料中年龄、PTA、NLR、血钠、MELD评分、MELD-Na评分、TBil水平2组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.400、-6.015、-5.070、-5.103、-5.044、-7.430、-6.637,P值均<0.05);依90 d生存情况分组,基线资料中年龄、PTA、NLR、血钠、MELD评分、MELD-Na评分、TBil、胆固醇水平2组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.205、-7.728、-3.335、-4.015、-6.053、-7.908、-6.655、-3.607,P值均<0.05)。logistic多因素回归分析显示,TBil>260.20 mmol/L、PTA<24.8%、NLR>5.63、血钠<130.8 mmol/L、MELD>17.84分、MELD-Na>25.1分是影响患者28 d生存的独立危险因素[OR(95%CI)分别为4.572(1.321~15.823)、8.934(3.026~26.374)、2.632(1.126~6.152)、27.467(6.113~123.423)、4.303(1.048~17.663)、3.453(1.614~7.387),P值均<0.05];TBil>260.20 mmol/L、PTA<25.5%、血钠<135.3 mmol/L、MELD>17.84分、MELD-Na>25.1分是影响患者90 d生存的独立危险因素[OR(95%CI)分别为5.148(1.918~13.822)、15.718(5.161~47.866)、10.080(3.244~31.323)、11.157(2.580~48.254)、4.391(2.057~9.372),P值均<0.05]。240例患者中160例(66.7%)90 d内发生感染,其中细菌感染140例、病毒感染12例,真菌感染8例。160例出现感染的患者其90 d病死率显著高于无感染的患者(46.3%vs 32.5%,χ^2=6.720,P=0.010)。240例患者中176例28 d内出现腹水,44例出现胸腔积液,36例发生急性肾损伤,60例发生肝性脑病,12例发生消化道出血,2组间急性肾损伤、Ⅲ~Ⅳ度肝性脑病、消化道出血所占比例比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为64.088、29.811、7.797,P值均<0.05)。结论HBV-ACLF患者基线TBil、PTA、血钠、MELD评分、MELD-Na评分是影响患者28 d和90 d预后的独立危险因素。HBV激活引起的肝脏炎症坏死是ACLF的始动因素,而感染、急性肾损伤、肝性脑病和消化道出血是影响患者预后的主要的并发症。
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关键词
乙型肝炎病毒
慢加急性肝功能衰竭
预后
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职称材料
中性粒细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损愈合的影响
被引量：
3
2
作者
李若尘
王长虹
+2 位作者
崔毅鹏
刘蔚
张晨
《西安交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第6期833-839,共7页
目的探讨中性粒细胞来源外泌体对皮肤缺损愈合的影响。方法①抽取10名健康志愿者的静脉血,分离纯化中性粒细胞,用差速离心法从中性粒细胞上清液中制备外泌体。②制备全层皮肤缺损的大鼠创伤模型,将其随机分为3组:对照组、50μg/mL外泌...
目的探讨中性粒细胞来源外泌体对皮肤缺损愈合的影响。方法①抽取10名健康志愿者的静脉血,分离纯化中性粒细胞,用差速离心法从中性粒细胞上清液中制备外泌体。②制备全层皮肤缺损的大鼠创伤模型,将其随机分为3组:对照组、50μg/mL外泌体组和100μg/mL外泌体组,用CCK8实验测定血管内皮细胞增殖情况,用划痕实验测定血管内皮细胞的迁移情况,探讨中性粒细胞来源外泌体对内皮细胞体外管状结构形成的影响;伤后7、14 d,观察皮肤创面愈合情况,比较不同处理组的创面愈合率;伤后14 d,对各组创面组织进行HE染色和Masson染色,观察胶原纤维的排列情况。结果①中性粒细胞来源外泌体为直径约100 nm的圆形或椭圆形囊泡。②伤后12 h,通过划痕实验测得各组创面中血管内皮细胞愈合率相近(P>0.05)。随着时间延长,24 h时,100μg/mL中性粒细胞来源外泌体处理组愈合率高于对照组(P<0.01)和50μg/mL中性粒细胞来源外泌体处理组(P<0.05);伤后12 h,通过CCK8实验测得,50μg/mL和100μg/mL中性粒细胞来源外泌体处理组血管内皮细胞增殖数量高于对照组(P<0.01),24 h时这两组的结果仍高于对照组(P<0.01)。管腔形成实验结果表明,中性粒细胞来源外泌体能促进血管内皮细胞体外管状结构形成(P<0.01)。③伤后7、14 d,与对照组相比,50、100μg/mL外泌体组的创面愈合率均增高(P<0.01),且100μg/mL外泌体组的创面愈合率高于50μg/mL外泌体组(P<0.01)。伤后14 d,与对照组相比,100μg/mL外泌体组创面新形成的表皮和真皮更长,胶原纤维数量增多且排列方向高度一致。结论中性粒细胞来源外泌体通过促进新生血管内皮细胞的增殖、迁移和胶原纤维形成,从而加速大鼠全层皮肤缺损愈合。
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关键词
中性粒细胞
创伤和损伤
外泌体
伤口愈合
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职称材料
题名
HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响因素分析
被引量：
27
1
作者
刘晨瑞
李亚萍
罗森
冯丹丹
吴凤萍
翟嵩
党双锁
机构
西安交通大学
第二
附属
医院
感染科
西安交通大学第二附属医院骨关节外科
出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2021年第1期56-62,共7页
基金
2018陕西省科技项目(2018SF-269)。
文摘
目的分析探究影响HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素。方法收集2009年1月—2019年12月西安交通大学第二附属医院收治的240例非肝移植HBV-ACLF患者的临床资料,按照入院后28 d和90 d存活情况进行分组(28 d:生存组164例,死亡组76例;90 d:生存组140例,死亡组100例)。收集患者发病诱因、肝功能指标、MELD评分、MELD-Na评分和出现的并发症等资料。计量资料用2组间比较采用Mann-Whithey U检验,计数资料2组间比较采用χ^2检验。根据ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),采用约登指数确定临界值,HBV-ACLF短期预后的危险因素分析采用logistic多因素回归分析。结果HBV-ACLF患者的诱因主要包括HBV自发激活(55.6%)、核苷类似物停药或耐药引起HBV激活(25.2%)等。依28 d存活情况分组,基线资料中年龄、PTA、NLR、血钠、MELD评分、MELD-Na评分、TBil水平2组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.400、-6.015、-5.070、-5.103、-5.044、-7.430、-6.637,P值均<0.05);依90 d生存情况分组,基线资料中年龄、PTA、NLR、血钠、MELD评分、MELD-Na评分、TBil、胆固醇水平2组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.205、-7.728、-3.335、-4.015、-6.053、-7.908、-6.655、-3.607,P值均<0.05)。logistic多因素回归分析显示,TBil>260.20 mmol/L、PTA<24.8%、NLR>5.63、血钠<130.8 mmol/L、MELD>17.84分、MELD-Na>25.1分是影响患者28 d生存的独立危险因素[OR(95%CI)分别为4.572(1.321~15.823)、8.934(3.026~26.374)、2.632(1.126~6.152)、27.467(6.113~123.423)、4.303(1.048~17.663)、3.453(1.614~7.387),P值均<0.05];TBil>260.20 mmol/L、PTA<25.5%、血钠<135.3 mmol/L、MELD>17.84分、MELD-Na>25.1分是影响患者90 d生存的独立危险因素[OR(95%CI)分别为5.148(1.918~13.822)、15.718(5.161~47.866)、10.080(3.244~31.323)、11.157(2.580~48.254)、4.391(2.057~9.372),P值均<0.05]。240例患者中160例(66.7%)90 d内发生感染,其中细菌感染140例、病毒感染12例,真菌感染8例。160例出现感染的患者其90 d病死率显著高于无感染的患者(46.3%vs 32.5%,χ^2=6.720,P=0.010)。240例患者中176例28 d内出现腹水,44例出现胸腔积液,36例发生急性肾损伤,60例发生肝性脑病,12例发生消化道出血,2组间急性肾损伤、Ⅲ~Ⅳ度肝性脑病、消化道出血所占比例比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为64.088、29.811、7.797,P值均<0.05)。结论HBV-ACLF患者基线TBil、PTA、血钠、MELD评分、MELD-Na评分是影响患者28 d和90 d预后的独立危险因素。HBV激活引起的肝脏炎症坏死是ACLF的始动因素,而感染、急性肾损伤、肝性脑病和消化道出血是影响患者预后的主要的并发症。
关键词
乙型肝炎病毒
慢加急性肝功能衰竭
预后
Keywords
Hepatitis B Virus
Acute-On-Chronic Liver Failure
Prognosis
分类号
R512.62 [医药卫生—内科学]
R575.3 [医药卫生—消化系统]
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职称材料
题名
中性粒细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损愈合的影响
被引量：
3
2
作者
李若尘
王长虹
崔毅鹏
刘蔚
张晨
机构
西安交通大学第二附属医院骨关节外科
出处
《西安交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第6期833-839,共7页
基金
国家自然科学基金面上项目(No.81772346)。
文摘
目的探讨中性粒细胞来源外泌体对皮肤缺损愈合的影响。方法①抽取10名健康志愿者的静脉血,分离纯化中性粒细胞,用差速离心法从中性粒细胞上清液中制备外泌体。②制备全层皮肤缺损的大鼠创伤模型,将其随机分为3组:对照组、50μg/mL外泌体组和100μg/mL外泌体组,用CCK8实验测定血管内皮细胞增殖情况,用划痕实验测定血管内皮细胞的迁移情况,探讨中性粒细胞来源外泌体对内皮细胞体外管状结构形成的影响;伤后7、14 d,观察皮肤创面愈合情况,比较不同处理组的创面愈合率;伤后14 d,对各组创面组织进行HE染色和Masson染色,观察胶原纤维的排列情况。结果①中性粒细胞来源外泌体为直径约100 nm的圆形或椭圆形囊泡。②伤后12 h,通过划痕实验测得各组创面中血管内皮细胞愈合率相近(P>0.05)。随着时间延长,24 h时,100μg/mL中性粒细胞来源外泌体处理组愈合率高于对照组(P<0.01)和50μg/mL中性粒细胞来源外泌体处理组(P<0.05);伤后12 h,通过CCK8实验测得,50μg/mL和100μg/mL中性粒细胞来源外泌体处理组血管内皮细胞增殖数量高于对照组(P<0.01),24 h时这两组的结果仍高于对照组(P<0.01)。管腔形成实验结果表明,中性粒细胞来源外泌体能促进血管内皮细胞体外管状结构形成(P<0.01)。③伤后7、14 d,与对照组相比,50、100μg/mL外泌体组的创面愈合率均增高(P<0.01),且100μg/mL外泌体组的创面愈合率高于50μg/mL外泌体组(P<0.01)。伤后14 d,与对照组相比,100μg/mL外泌体组创面新形成的表皮和真皮更长,胶原纤维数量增多且排列方向高度一致。结论中性粒细胞来源外泌体通过促进新生血管内皮细胞的增殖、迁移和胶原纤维形成,从而加速大鼠全层皮肤缺损愈合。
关键词
中性粒细胞
创伤和损伤
外泌体
伤口愈合
Keywords
neutrophil
wound and injury
exosome
wound healing
分类号
R622 [医药卫生—整形外科]
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1
HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响因素分析
刘晨瑞
李亚萍
罗森
冯丹丹
吴凤萍
翟嵩
党双锁
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2021
27
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2
中性粒细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损愈合的影响
李若尘
王长虹
崔毅鹏
刘蔚
张晨
《西安交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
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