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老年综合评估在老年医学临床教学中的实践与思考 被引量:14
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作者 权乾坤 李玺 +4 位作者 冯建军 秦杰 刘春田 李婉妮 王芳 《医学教育研究与实践》 2020年第3期552-555,共4页
老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是目前国内外老年医学临床工作中重要理念和核心评估技术,它不仅仅关注老年患者的疾病状态,更重要的是关注老年患者的躯体功能、精神心理、生活环境和社会问题等,近些年已成为老... 老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是目前国内外老年医学临床工作中重要理念和核心评估技术,它不仅仅关注老年患者的疾病状态,更重要的是关注老年患者的躯体功能、精神心理、生活环境和社会问题等,近些年已成为老年医学教学理论与实践中主流的发展方向。本研究基于老年患者的自身临床特点,将CGA理念引入老年医学的临床教学中,不仅使学生掌握CGA技术,更重要的是培养学生在老年病临床诊疗中具有综合评估和综合管理的思维和理念,为以后走向临床工作岗位更好地推动老年医学发展奠定坚实基础。 展开更多
关键词 老年综合评估 老年医学 临床教学
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CBL结合PBL教学模式在老年医学教学中的应用 被引量:17
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作者 李秀丽 章琳 +1 位作者 李影娜 杨渭临 《西北医学教育》 2013年第2期377-380,共4页
CBL(case based learning)教学模式,是在可控环境中对现实世界的部分模拟,是强调以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学方法。PBL(problem based learn-ing)教学模式,是提倡在教学相关环节中以问题为中... CBL(case based learning)教学模式,是在可控环境中对现实世界的部分模拟,是强调以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学方法。PBL(problem based learn-ing)教学模式,是提倡在教学相关环节中以问题为中心展开讨论,促进师生间的互动交流,激发学生的兴趣。两种教学模式相结合,调动了学生的学习主动性,培养了学生综合分析问题及解决问题的能力,弥补了既往常规教学模式的缺点,是老年医学教学中一种行之有效的新的教学模式。 展开更多
关键词 CBL教学模式 PBL教学模式 老年医学
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2型糖尿病合并毛霉菌病的临床分析 被引量:11
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作者 郑华东 杨渭临 +4 位作者 崔大江 章琳 冯建军 焦杨 马淑霞 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期703-707,共5页
目的分析2型糖尿病合并毛霉菌病的临床特点和预后并结合国内外相关文献报道,进一步加深对疾病的认识并提高早期诊断水平。方法回顾性分析6例2型糖尿病合并毛霉菌病患者的临床资料。结果 6例患者中,分别为随机血糖>13mmol/L(6/6)、发... 目的分析2型糖尿病合并毛霉菌病的临床特点和预后并结合国内外相关文献报道,进一步加深对疾病的认识并提高早期诊断水平。方法回顾性分析6例2型糖尿病合并毛霉菌病患者的临床资料。结果 6例患者中,分别为随机血糖>13mmol/L(6/6)、发热(6/6)、酮症(6/6)、白细胞升高(6/6)、酸中毒(5/6),头颅核磁共振(MRI)和胸部计算机断层扫描(CT)无特征性表现,真菌涂片阳性(3/6),病理活检阳性(5/6),早期应用两性霉素B配合局部清创、手术治疗治愈率(5/6)。结论 2型糖尿病合并毛霉菌病的诊断要点为随机血糖>13mmol/L、糖化血红蛋白>10%、酸中毒、白细胞升高及进行局部组织病理活检。早期足量应用两性霉素B和进行局部病变的手术治疗是治愈的关键。 展开更多
关键词 毛霉菌病 2型糖尿病 临床特点 治疗
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脑梗塞患者血浆β-内啡肽及血清MDA、SOD的变化 被引量:10
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作者 马琳 张丽娥 +3 位作者 刘勇 焦帼范何娅 郑纯礼 张东芳 《西安医科大学学报》 CAS CSCD 2000年第3期237-238,共2页
目的 探讨 β-内啡肽在缺血性脑损伤中的作用机制。方法 应用放射免疫分析法对 46例急性脑梗塞患者血浆β-内啡肽 (β- EP)及血清丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)含量进行测定。结果 梗塞急性期 β- EP及 MDA、SOD含量均显著升高... 目的 探讨 β-内啡肽在缺血性脑损伤中的作用机制。方法 应用放射免疫分析法对 46例急性脑梗塞患者血浆β-内啡肽 (β- EP)及血清丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)含量进行测定。结果 梗塞急性期 β- EP及 MDA、SOD含量均显著升高 (P <0 .0 1 ) ,病情越重 ,含量越高 ;而且血浆β- EP与 MDA含量呈显著正相关 (P <0 .0 1 ) ,β- EP与 SOD含量 ,在轻型病人相关性不明显 ,在中型和重型病人呈显著正相关 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5)。结论 内源性阿片肽和自由基在缺血性脑损伤中具有重要的作用 。 展开更多
关键词 脑梗塞 Β-内啡肽 丙二醛 超氧化物歧化酶
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大鼠脑缺血淋巴细胞浸润的免疫组化研究 被引量:6
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作者 马琳 刘勇 +1 位作者 邵小鹏 丁海燕 《西安医科大学学报》 CAS CSCD 2000年第5期402-404,共3页
目的 探讨脑缺血后淋巴细胞浸润情况。方法 用免疫组化方法检测了30只大鼠大脑中动脉局部脑缺血12h、24h、3d、7d和10d后损伤区CD3、CD4和CD8阳性淋巴细胞。结果 缺血12~24h即可见CD3阳性和CD8阳性细胞浸润,3d和7d组阳性细胞最多。这... 目的 探讨脑缺血后淋巴细胞浸润情况。方法 用免疫组化方法检测了30只大鼠大脑中动脉局部脑缺血12h、24h、3d、7d和10d后损伤区CD3、CD4和CD8阳性淋巴细胞。结果 缺血12~24h即可见CD3阳性和CD8阳性细胞浸润,3d和7d组阳性细胞最多。这些浸润的淋巴细胞位于反应带以及坏死中心和反应带的交界处。位于坏死区周围的CD3阳性和CD8阳性细胞主要为圆形,有大细胞和小细胞两种形态;位于反应带的淋巴细胞为小圆细胞,呈弥散分布,也可在微血管周围形成血管套。CD4阳性淋巴细胞数量较少,形态多样,大小不一。结论 淋巴细胞及亚群可能参与缺血性脑损伤的病理过程。 展开更多
关键词 淋巴细胞 免疫组织化学 脑缺血 大鼠
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磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析 被引量:15
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作者 程蕊 李玺 《临床荟萃》 CAS 2017年第6期515-522,共8页
目的系统评价磷酸西格列汀(SITA)联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法检索中国知网、万方、维普3个中文数据库,Pub Med,Cochrane Library,MEDLINE,等外文数据库。纳入国内外有关SITA+MET与MET单用治疗T2DM的临床... 目的系统评价磷酸西格列汀(SITA)联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法检索中国知网、万方、维普3个中文数据库,Pub Med,Cochrane Library,MEDLINE,等外文数据库。纳入国内外有关SITA+MET与MET单用治疗T2DM的临床随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20项研究,3 359例患者。Meta分析结果:与单用MET相比,SITA+MET可明显降低空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),但升高空腹胰岛素(FINS)两者差异无统计学意义。与单用MET比较,SITA+MET低血糖发生率无明显升高,胃肠道反应发生率则明显降低。结论SITA+MET可明显降低T2DM患者FBG、2hPG、HbA1c、BMI、HOMA-IR水平,低血糖发生率降低,安全性高,胃肠道反应发生率低,患者耐受性更好。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 二甲双胍 磷酸西格列汀 META分析
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浅谈应用脑脊液细胞学检查诊断中枢神经系统疾病的临床价值 被引量:2
7
作者 陈松盛 王锐利 +2 位作者 沈亚宁 王辉 何娅 《当代医药论丛》 2014年第12期74-75,共2页
目的 :探讨分析应用脑脊液细胞学检查(Cerebrospinalfluid cytology,CSFC)诊断中枢神经系统疾病的临床价值。方法 :选取近年来我院收治的中枢神经系统疾病患者46例作为研究对象,为其进行常规腰椎穿刺,将得到的脑脊液应用FMU-5细胞玻片... 目的 :探讨分析应用脑脊液细胞学检查(Cerebrospinalfluid cytology,CSFC)诊断中枢神经系统疾病的临床价值。方法 :选取近年来我院收治的中枢神经系统疾病患者46例作为研究对象,为其进行常规腰椎穿刺,将得到的脑脊液应用FMU-5细胞玻片离心仪直接进行离心制片,然后进行MGG染色,最后在显微镜下进行阅片和细胞分类,并将检查的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经检查,在这46例患者中,患有病毒性脑膜炎的患者有29例,其脑脊液中的白细胞总数为(12~380)×106/L,以淋巴细胞为主,可见激活淋巴细胞,淋巴细胞的占比为58%~87%,单核细胞的占比为10%~40%,可见少量的中性粒细胞,其占比为0%~2%,部分病例可见浆细胞,其占比为0.5%;患有化脓性脑膜炎的患者有8例,其脑脊液中的白细胞总数为(256~930)×106/L,早期以中性粒细胞为主,最高可占93%,随着抗菌素的使用,中性粒细胞的占比会逐渐降低,单核-吞噬细胞的比例逐渐增加,进入恢复期后,单核-吞噬细胞的比例明显增高,可见少量的淋巴细胞,中性粒细胞逐渐消失;患有结核性脑膜炎的患者有5例,其脑脊液中的白细胞总数(24~245)×106/L,含有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等混合细胞;患有脑膜癌的患者有1例,可见大小不一、核增多、增大、深染、核膜增厚、不规则的肿瘤细胞;发生蛛网膜下腔出血的患者有2例,其中1例出血早期患者的脑脊液中可见大量的红细胞,另外1例出血第5天患者的的脑脊液中可见红细胞吞噬细胞。结论 :脑脊液细胞学检查能通过特殊的收集方法最大程度地收集脑脊液细胞,具有操作简便、快速、准确等优点,对临床诊断中枢神经系统疾病具有重要的意义和价值。 展开更多
关键词 脑脊液细胞学检查 病毒性脑膜炎 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 诊断价值
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莫索尼定对自发性高血压大鼠左室肥厚及c-myc基因表达的影响
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作者 张蓬勃 牛小麟 常丹 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期357-359,共3页
目的 研究国产盐酸莫索尼定 (Mox)对自发性高血压大鼠 (SHR)左室肥厚的逆转作用及其可能机制。方法 2 0周龄的雄性自发性高血压大鼠 30只随机分为①Mox +SHR组 ,②Cap +SHR组 ,③SHR组 ,每组 10只。另设性别、周龄相配的SD大鼠 10只... 目的 研究国产盐酸莫索尼定 (Mox)对自发性高血压大鼠 (SHR)左室肥厚的逆转作用及其可能机制。方法 2 0周龄的雄性自发性高血压大鼠 30只随机分为①Mox +SHR组 ,②Cap +SHR组 ,③SHR组 ,每组 10只。另设性别、周龄相配的SD大鼠 10只为正常对照组 (NC组 )。观察期末 ,测量左心室重 体重 (LVW BW )、左室胶原分数(CVF)、标准化血管周胶原面积 (PVCA)、肌间动脉中膜厚度 (AMT)及左室组织c myc基因表达的变化。 结果 Mox+SHR组不仅LVW BW明显低于SHR组 [(3.4 6± 0 .13)mg·g- 1 vs(3.96± 0 .18)mg·g- 1 ,P <0 .0 1],CVF低于SHR组 [(0 .0 86± 0 .0 18)vs(0 .0 4 6± 0 .0 15 ) ,P <0 .0 1],PVCA少于SHR组 [(0 .6 9± 0 .11)vs(1.34± 0 .2 9) ,P <0 .0 1],AMT薄于SHR组 [(7.97± 0 .73) μmvs(11.91± 1.16 ) μm ,P <0 .0 1],而且c myc表达量也低于SHR组 [(0 .74±0 .16 )Avs(1.2 4± 0 .2 1)A ,P <0 .0 1]。结论 盐酸莫索尼定能够逆转自发性高血压大鼠的左室肥厚 ,对c 展开更多
关键词 自发性高血压 大鼠 左室肥厚 c-myc 基因表达 原癌基因 盐酸莫索尼定
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红细胞生成素对大鼠脑缺血再灌注后神经元保护作用
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作者 何娅 冯建军 +2 位作者 马琳 陈松盛 王辉 《山西医科大学学报》 CAS 2006年第7期688-690,共3页
目的观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对大鼠脑缺血再灌注后的梗死体积及神经功能缺损评分的影响。方法线栓法复制大鼠左侧中动脉缺血再灌注模型,缺血2 h,于再灌注开始时经腹腔注入重组人促红细胞生成素(3 000U/kg),再灌注后2 h,... 目的观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对大鼠脑缺血再灌注后的梗死体积及神经功能缺损评分的影响。方法线栓法复制大鼠左侧中动脉缺血再灌注模型,缺血2 h,于再灌注开始时经腹腔注入重组人促红细胞生成素(3 000U/kg),再灌注后2 h,12 h,24 h,48 h,72 h,7 d及10 d测定大鼠神经功能缺损评分后,断头取脑,用2%氯化三苯基四氮唑(TTC)标记梗死体积。结果对照组缺血再灌注后2 h已经出现梗死灶,随着时间的延长,梗死灶体积逐渐增大,24 h时梗死体积最大。EPO治疗组与相应时间点对照组相比,梗死灶体积明显缩小(P<0.05),神经功能缺损评分明显减少(P<0.05)。结论24 h时达最大,EPO能使梗死灶体积明显缩小、神经功能缺损评分明显减少,对损伤神经元有保护作用。 展开更多
关键词 脑梗死 脑缺血 再灌注损伤 红细胞生成素 大鼠
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