陕西省血液净化专科护士培训体系的实证研究 被引量：4

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作者 高菊林 薛小红 +2 位作者 刘小敏 李洁琼 辛霞 《医学教育研究与实践》 2018年第2期340-344,共5页

目的构建陕西省血液净化专科护士培训体系,为各医院培训合格的血液净化专科护士提供理论依据。方法成立血液净化专科护士培训的职能机构,通过文献研究法、问卷调查法、经验总结法等制定出陕西省血液净化专科护士培训体系,对陕西省从事... 目的构建陕西省血液净化专科护士培训体系,为各医院培训合格的血液净化专科护士提供理论依据。方法成立血液净化专科护士培训的职能机构,通过文献研究法、问卷调查法、经验总结法等制定出陕西省血液净化专科护士培训体系,对陕西省从事血液透析的护士进行为期8周的理论及操作培训,培训结束考核合格后回到各医院指导工作。在每期学员培训结束后进行总结,不断修改完善培训内容及管理制度。结果 2014年至2016年共培训血液净化专科护士302人,理论考试平均成绩由培训前的64.47分提高到培训后的92.3分(P<0.001);教学科研能力自评平均成绩由培训前的40.38分提高到培训后的82.35分(P<0.001);培训单位对专科护士的有效性评价由培训前的88.2分提高到培训后的90.2分(P<0.001)。培训后与培训前相比,有统计学意义。结论通过血液净化专科护士的培训,血透护士的专科理论知识、教学科研能力、护士综合素质都得到了显著提高,为陕西省建立起一支专科护理队伍提供了有力的保障。 展开更多

关键词 血液净化 专科护士 培训体系

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血液净化专科医护技一体化管理中护士继续教育教学效果评价 被引量：2

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作者 刘华 高菊林 《中国卫生产业》 2018年第9期127-128,共2页

目的拟探究护士继续教育在血液透析专科医护技一体化管理实施中的效果。方法以2016年6月-2017年6月在该院一年制以上血液净化科专科护士为研究对象,结合医护技一体化实施过程中的日常工作及科室计划性培训中体现出来的问题,进行针对性... 目的拟探究护士继续教育在血液透析专科医护技一体化管理实施中的效果。方法以2016年6月-2017年6月在该院一年制以上血液净化科专科护士为研究对象,结合医护技一体化实施过程中的日常工作及科室计划性培训中体现出来的问题,进行针对性、有计划的继续教育;通过自身专业提高及对患者加强随访宣教,评价实施医护技一体化后患者的满意度(健康宣教、服务态度、穿刺技术、基础护理)、护士对培训的满意度、医生对护理工作的满意度。结果血液透析专科护士在医护技一体化管理的成功实施取决于护士的主观因素和继续教育培养内涵。通过上述方案的实施,医生及患者对护理工作的满意度提高(P<0.05);护士对培训满意度提高(P<0.05)。结论在血液净化医护技一体化管理实施当中,继续教育可显著发挥护理人员的主观能动性,不断地在临床工作中完善继续教育,提高自身素质,有效促进医护合作,提高医生和患者的满意度,最终实施临床医疗质量的持续改进。 展开更多

关键词 医护技一体化 继续教育 质量持续改进 血液透析 效果评价

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不同血液净化方式对砷化氢中毒肾脏损伤预后的影响 被引量：3

3

作者 谢曼丽 杜永锋 蒋红利 《中国血液净化》 2018年第9期583-587,共5页

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous blood filtration,CVVH)与血液透析(hematodialysis,HD)配合血液灌流(blood perfusion,HP)在砷化氢中毒患者中的应用效果及对肾脏损伤预后的影响。方法将入院接受治疗的40例... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous blood filtration,CVVH)与血液透析(hematodialysis,HD)配合血液灌流(blood perfusion,HP)在砷化氢中毒患者中的应用效果及对肾脏损伤预后的影响。方法将入院接受治疗的40例砷中毒患者均分为2组,对照组在常规治疗基础上采用HD+HP进行血液净化治疗;观察组则选择CVVH+HP进行治疗。记录2组临床症状消退、血液净化及住院时间;对比入院时及治疗后2组溶血指标及肾功能指标变化;测定2组入院及治疗3d透析液及尿砷含量。结果与对照组比,观察组平均血液净化时间(t=13.836,P=0.003)、血红蛋白尿(t=7.381,P=0.041)、发热畏寒(t=9.029,P=0.034)、黄疸(t=7.903,P=0.039)、乏力腰背痛(t=9.623,P=0.022)等临床症状消退及住院时间(t=18.349,P=0.001)均明显缩短。治疗1d血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)含量下降,第3d开始回升;血清总胆红质(total bilirubine tbil,TBIL)在治疗后持续下降,血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)第1d明显升高,之后持续下降。方差分析显示,上述4项检测指标在入院时及治疗后4个时间点的差异具有显著意义(Hb:F=18.591,P=0.006;TBIL:F=71.855,P<0.001;Scr:F=154.622,P=<0.001;BUN:F=17.728,P=0.011)。治疗后4个时间点血清TBIL(对照组t=7.664、6.722、6.330、12.684,P=0.017、0.021、0.024、0.006;观察组t=8.338、12.564、14.629、7.188,P=0.014、0.006、0.005、0.019)、Hb(对照组t=4.382、4.168、4.496、-4.779,P=0.048、0.044、0.047、0.041;观察组t=6.416、4.512、4.408、5.081,P=0.023、0.046、0.049、0.041)、Scr(对照组t=-11.680、-12.665、-5.768、-9.846,P=0.007、0.006、0.033、0.010;观察组t=-8.526、-12.814、-10.596、17.928,P=0.013、0.006、0.009、0.003)、BUN(对照组t=-4.575、-4.509、4.826、6.646,P=0.045、0.046、0.042、0.031;观察组t=-4.552、5.778、6.269、6.744,P=0.046、0.043、0.040、0.032)水平与入院时比差异均存在显著意义,且治疗后观察组各时间点血清TBIL(t=10.757、19.228、3.869、6.509,P=0.009、0.003、0.023、0.018)、Hb(t=4.375、3.828、6.032、5.966,P=0.043、0.048、0.037、0.038)、Scr(t=4.792、7.105、5.811、6.225,P=0.041、0.033、0.037、0.035)、BUN(t=4.492、6.113、5.708、7.116,P=0.048、0.041、0.043、0.039)水平均明显优于对照组。治疗7d时,2组透析液及尿液中砷含量均下降到正常水平,且观察组砷含量均明显低于对照组(透析液F=12.234,P=0.005;尿液:F=10.856,P=0.011)。结论砷中毒患者早期采用CVVH+HP进行血液净化治疗,可快速清除砷及其复合物、缩短病程、缓解其对肾脏的损伤,有效改善患者预后。 展开更多

关键词 砷化氢中毒/血液净化 血流灌注 连续性静脉-静脉血液滤过 血液透析 肾损伤

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维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析 被引量：12

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作者 魏萌 魏丽敏 +4 位作者 王萌 何荃 严森辉 党喜龙 蒋红利 《中国血液净化》 CSCD 2020年第11期742-746,共5页

目的研究单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)的发生率及其危险因素。方法选择西安交通大学第一附属医院规律血液透析慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)5期患者154例,... 目的研究单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)的发生率及其危险因素。方法选择西安交通大学第一附属医院规律血液透析慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)5期患者154例,收集基线资料、完成营养不良微炎症评分(nutrition inflammatory score,MIS)问卷以评估其营养不良-微炎症状态(malnutrition-inflammation complex syndrome,MICS);透析前空腹采血检测血红蛋白,超敏C反应蛋白、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺激素、25-(OH)D3等生化指标,ELISA测定血清维生素K2(vitamin K2,VK2)水平;腹部侧位片评估腹主动脉血管钙化情况,比较2组间指标的差异。结果①血管钙化的阳性率48.7%;均合并不同程度的MICS,钙化组MIS评分显著高于非钙化组(t=-5.095,P<0.001),且随着MICS程度加重,血管钙化阳性率显著增加(χ^2=21.673,P<0.001);②患者血清VK2均值为(1.88±0.38)nmol/L,钙化阳性组VK2水平显著低于钙化阴性组[(1.77±0.39)nmol/L比(1.97±0.35)nmol/L,t=2.473,P=0.016];③多因素Logistic回归分析校正透析龄、钙磷乘积、25-(OH)D3、冠状动脉粥样硬化性心脏病史后发现:年龄(OR 1.165,95%CI:1.055~1.286;P<0.001)及MICS(OR1.440,95%CI:1.009~1.910,P=0.045)是VC的主要危险因素,而VK2(OR 0.062,95%CI0.007~0.559,P=0.013)为保护性因素。结论MHD患者VC发生率高于普通人群;年龄较大、营养不良-微炎症状态是MHD患者VC的独立危险因素,而提高血清VK2水平有利于预防血管钙化。 展开更多

关键词 血液透析 血管钙化 营养不良-微炎症 维生素K2

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B超下画图计划绳梯穿刺在动静脉内瘘患者中的应用与分析 被引量：30

5

作者 高菊林 梁珊珊 +2 位作者 杜晶晶 刘小敏 蒋红利 《中国血液净化》 2018年第5期356-359,共4页

目的 探讨B超下画图计划绳梯穿刺对血液透析患者的应用效果分析。方法 选择西安交通大学第一附属医院2017年1~6月收治的首次使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,A-V fistula)的血液透析患者共128例为研究对象。按照初次使用动静脉... 目的 探讨B超下画图计划绳梯穿刺对血液透析患者的应用效果分析。方法 选择西安交通大学第一附属医院2017年1~6月收治的首次使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,A-V fistula)的血液透析患者共128例为研究对象。按照初次使用动静脉内瘘的顺序将患者随机分为对照组和观察组两组。对照组采用传统绳梯穿刺法,观察组采用B超下画图计划绳梯穿刺法,比较两组患者的一次性穿刺成功率、绳梯穿刺技术执行率、患者满意率、联机在线尿素清除指数(online clearance monitoring,Online Kt/V)达标率、穿刺中度疼痛率及内瘘并发症发生率,进行6个月随访比较。结果 观察组患者的满意率100%,高于对照组患者的满意率73%(χ~2=10.012,P=0.001);观察组绳梯穿刺技术执行率100%,高于对照组绳梯穿刺技术执行率46%(χ~2=16.123,P<0.001);观察组Online Kt/V达标率95%,高于对照组Online Kt/V达标率80%(χ2=7.479,P=0.008);观察组的穿刺中度疼痛发生率3%,低于对照组的穿刺中度疼痛发生率30%(χ~2=9.729,P=0.003);观察组内瘘并发症发生率1%,低于对照组内瘘并发症发生率20%(χ~2=8.279,P=0.005)。观察组一次性穿刺成功率97%与对照组的一次性穿刺成功率96%差异无统计学意义(χ~2=0.187,P=0.657)。结论 B超下画图计划绳梯穿刺能帮助护士更好的实践绳梯穿刺技术,减少穿刺造成的血管并发症,降低患者中度疼痛率,从而延长内瘘使用寿命,提高患者透析效果和治疗满意度。 展开更多

关键词 血液透析 动静脉内瘘 B超下画图计划绳梯穿刺 穿刺并发症

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可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用 被引量：20

6

作者 周荣胜 王强 +3 位作者 薛小红 李锋 孙博睿 李小刚 《医学教育研究与实践》 2017年第2期297-301,共5页

目的探讨可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2015年8月~2016年8月在我院麻醉科轮转的48名非麻醉专业规范化培训住院医师,随机分为实验组和对照组,每组各24名;实验组采用可视化技术进行教学,对照组采... 目的探讨可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2015年8月~2016年8月在我院麻醉科轮转的48名非麻醉专业规范化培训住院医师,随机分为实验组和对照组,每组各24名;实验组采用可视化技术进行教学,对照组采用传统教学模式进行教学。每名住院医师出科前进行理论和操作考试,记录考试成绩并进行统计学分析。结果两组学生理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的气管插管、双腔支气管插管及定位、臂丛和颈丛阻滞和颈内静脉穿刺的成功率明显高于对照组(P<0.05),操作时间明显短于对照组(P<0.05)。结论可视化技术应用于非麻醉专业住院医师规范化培训教学,能够提高学生的学习效率,提高麻醉教学质量。 展开更多

关键词 可视化技术 麻醉学 住院医师规范化培训 教学

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山莨菪碱预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发多器官损伤的影响 被引量：3

7

作者 周荣胜 薛小红 +3 位作者 李小刚 毕阳 何平 王强 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第8期900-904,共5页

目的探讨山莨菪碱(anisodamine)预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肝、肺、肾和回肠损伤的保护作用及其机制。方法健康雄性SD大鼠(6-8周龄)60只被随机分为3组:假手术组(CON组)、肝缺血再灌注组(IR组)和山莨菪碱预处理组(ANI组),每组20只。CO... 目的探讨山莨菪碱(anisodamine)预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肝、肺、肾和回肠损伤的保护作用及其机制。方法健康雄性SD大鼠(6-8周龄)60只被随机分为3组:假手术组(CON组)、肝缺血再灌注组(IR组)和山莨菪碱预处理组(ANI组),每组20只。CON组只解剖肝门,IR组和ANI组制备70%肝缺血再灌注损伤模型。ANI组于阻断肝血流前30min,静脉注射山莨菪碱2 mg/kg,CON组和IR组静脉注射1 ml的生理盐水。再灌注后3 h处死大鼠,采集静脉血,取部分肝、肺、肾和回肠组织进行HE染色,光镜下观察肝、肺、肾和回肠组织的病理学变化;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(CRE)的含量;硫代巴比妥酸法测定肝、肺、肾和回肠组织丙二醛(MDA),氧化氢还原法测定肝、肺、肾和回肠组织髓过氧化物酶(MPO)和黄嘌呤氧化酶法测定肝、肺、肾和回肠组织超氧化物歧化酶(SOD)的表达;ELISA法检测血清TNF-α、IL-6表达。结果 HE染色病理改变结果显示,IR组和ANI组肝、肺、肾和回肠组织的损伤较CON组重,ANI组损伤较IR组轻;与CON组比较,IR组和ANI组血清AST、ALT、BUN、CRE、TNF-α和IL-6含量及肝、肺、肾和回肠组织MDA含量、MPO活性显著增高,SOD活性显著降低(P<0.05);与IR组比较,ANI组血清AST、ALT、BUN、CRE、TNF-α和IL-6含量及肝、肺、肾和回肠组织MDA含量、MPO活性显著降低,SOD活性显著升高(P<0.05)。结论山莨菪碱预处理对肝缺血再灌注引起的多器官损伤具有保护作用,其机制可能与其抑制氧化应激反应、抑制过度炎症反应有关。 展开更多

关键词 山莨菪碱 肝缺血再灌注 多器官损伤 大鼠

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环磷酰胺激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ介导细胞自噬减轻糖尿病肾病小鼠肾损伤的机制 被引量：2

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作者 李燕 李安琪 +5 位作者 余晓洋 张文静 吕佳 王志刚 张亚莉 陈蕾 《山西医科大学学报》 CAS 2021年第8期1021-1028,共8页

目的探究环磷酰胺调控过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators-activated receptor-γ,PPAR-γ)介导足细胞自噬减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾损伤的作用及机制。方法60只小鼠分为对照组、模型组、环... 目的探究环磷酰胺调控过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators-activated receptor-γ,PPAR-γ)介导足细胞自噬减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾损伤的作用及机制。方法60只小鼠分为对照组、模型组、环磷酰胺组、环磷酰胺+PPAR-γ抑制剂组,每组15只小鼠。除对照组外,其余各组小鼠给予高脂饲料喂养8周,一次性腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素构建DN小鼠模型;成模后,环磷酰胺组小鼠腹腔注射30 mg/kg环磷酰胺,环磷酰胺+PPAR-γ抑制剂组小鼠腹腔注射30 mg/kg环磷酰胺和1 mg/kg PPAR-γ抑制剂GW9662,连续10周。测量小鼠体质量与肾脏质量;全自动生化仪检测小鼠24 h尿蛋白(24 h-urinary proteins,24 h UP)与血清中血糖(blood glucose,BG)、甘油三酯(triglyceride,TRIG)、胆固醇(cholesterol,CHOL)、血肌酐(serum creatinine,SCr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的水平;HE染色和Masson染色检测肾组织病理形态学变化与纤维化程度;透射电子显微镜下观察肾组织足细胞自噬情况;ROS荧光探针-二氢乙啶(DHE)法检测肾组织ROS水平;Western blot检测肾组织PPAR-γ蛋白、自噬相关蛋白及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠体质量和肾脏质量均显著减少(P<0.05);24 h UP水平显著升高,血清BG、TRIG、CHOL、SCr和BUN水平也显著升高(P<0.05);肾小管萎缩、坏死与空泡样,肾小球基底膜增厚,肾组织明显纤维化;足细胞自噬体与凋亡小体减少,Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著下调,P62蛋白表达显著上调(P<0.05);肾组织PPAR-γ蛋白表达下调(P<0.05);p-AMPK/AMPK比值显著下降,p-mTOR/mTOR比值则显著升高(P<0.05)。与模型组比较,环磷酰胺组小鼠体质量和肾脏质量有所增加(P<0.05);24 h UP水平与血清BG、TRIG、CHOL、SCr及BUN水平均显著下降(P<0.05);肾组织病理形态学变化得到明显改善,纤维化程度减小;足细胞自噬体与凋亡小体增加,同时,Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著上调,而P62蛋白表达显著下调(P<0.05);肾组织PPAR-γ蛋白表达上调(P<0.05);p-AMPK/AMPK比值显著升高而p-mTOR/mTOR比值显著下降(P<0.05)。而与模型组比较,环磷酰胺+PPAR-γ抑制剂组经过环磷酰胺和PPAR-γ抑制剂共同作用后,各项指标与肾组织病理现象均未发生明显变化或改变。结论环磷酰胺可通过激活PPAR-γ促进DN小鼠肾组织细胞发生自噬,减轻氧化应激反应从而改善其肾损伤现象,机制可能与调控AMPK/mTOR信号通路有关。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 环磷酰胺 过氧化物酶体增殖物激活受体-Γ 自噬 活性氧

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同型半胱氨酸加重实验性尿毒症大鼠肠道上皮屏障功能损伤 被引量：1

9

作者 梁珊珊 魏丽敏 +5 位作者 魏萌 刘华 孙凌霜 陈蕾 高凡凡 蒋红利 《中国血液净化》 CSCD 2021年第5期324-328,共5页

目的探讨肠源性尿毒症毒素同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对腺嘌呤诱导的尿毒症大鼠肠道屏障结构功能的影响。方法SD大鼠分为对照组(NC组,n=10)、Hcy组(H组,n=10)、尿毒症(U组,n=10)、尿毒症+Hcy(UH组,n=10)和尿毒症+Hcy+益生菌(VSL#3,... 目的探讨肠源性尿毒症毒素同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对腺嘌呤诱导的尿毒症大鼠肠道屏障结构功能的影响。方法SD大鼠分为对照组(NC组,n=10)、Hcy组(H组,n=10)、尿毒症(U组,n=10)、尿毒症+Hcy(UH组,n=10)和尿毒症+Hcy+益生菌(VSL#3,Sigma-Tau公司,美国)(UHV组,n=10)。腺嘌呤灌胃及皮下注射Hcy造模,检测肾功能及病理组织染色评估动物模型。HE染色及透射电镜观察肠道组织结构病理变化。检测血和肠组织Hcy、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、内毒素和肠道通透性。Western blotting法检测紧密连接(tight junction,TJ)蛋白claudin-1、occludin和ZO-1水平。结果与NC组相比,各组血清和肠组织匀浆中Hcy(血清F=153.666,P<0.001;肠组织F=44.456,P<0.001)、IL-6(血清F=86.845,P<0.001;肠组织F=89.946,P<0.001)、TNF-α(血清F=29.782,肠组织F=23.629,P<0.001)、MDA(血清F=52.367,P<0.001;肠组织F=58.976,P<0.001)、血清内毒素水平(F=37.287,P<0.001)和肠通透性(F=50.539,P<0.001)显著增高,SOD活性降低(血清F=106.538,P<0.001;肠组织F=114.599,P<0.001),以UH组为著;UH组肠道病理损伤最严重,各组TJ蛋白水平不同程度降低。补充益生菌VSL#3可不同程度上改善氧化炎症损伤并上调TJ蛋白表达丰度。结论Hcy通过诱导氧化炎症损伤,加重肠通透性增加和上皮屏障破坏。复合益生菌VSL#3可通过降低Hcy诱导的氧化炎症水平改善此损伤。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 尿毒症 肠上皮屏障 氧化炎症 益生菌

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肝脏常温机械灌注修复及评估系统的研制 被引量：1

10

作者 刘雯雁 刘锋锋 +5 位作者 吕毅 汤博 马涛 闫炀 郑云巧 郑幸龙 《中国医疗器械杂志》 2021年第1期37-41,共5页

介绍了一种肝脏常温机械灌注修复及评估系统。系统由肝脏常温氧合机械灌注装置、荧光成像系统及组织测氧仪组成。常温氧合机械灌注装置可对供肝进行持续灌注并实时监测调控灌注参数,荧光成像系统通过识别肝脏代谢的吲哚菁绿来评估供肝... 介绍了一种肝脏常温机械灌注修复及评估系统。系统由肝脏常温氧合机械灌注装置、荧光成像系统及组织测氧仪组成。常温氧合机械灌注装置可对供肝进行持续灌注并实时监测调控灌注参数,荧光成像系统通过识别肝脏代谢的吲哚菁绿来评估供肝微循环情况及肝细胞代谢功能,组织测氧仪可实时监测肝组织氧分压变化评估细胞耗氧状态。 展开更多

关键词 常温机械灌注 供肝保存 供肝评估

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真肝模拟人用于磁锚定腹腔镜胆囊切除教学培训的探索与实践

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作者 张苗苗 刘雯雁 +4 位作者 史爱华 马佳 马锋 吕毅 严小鹏 《医学教育研究与实践》 2022年第2期220-224,共5页

磁锚定腹腔镜胆囊切除术能有效减少腹壁戳孔数量,可在两孔甚至单孔条件下完成胆囊切除,与经典的三孔法相比更加微创。磁锚定技术利用磁力牵拉替代了副操作孔中弹簧抓钳的牵拉暴露功能,在实际操作中与经典的腹腔镜胆囊切除有较大差异,因... 磁锚定腹腔镜胆囊切除术能有效减少腹壁戳孔数量,可在两孔甚至单孔条件下完成胆囊切除,与经典的三孔法相比更加微创。磁锚定技术利用磁力牵拉替代了副操作孔中弹簧抓钳的牵拉暴露功能,在实际操作中与经典的腹腔镜胆囊切除有较大差异,因此需要强化临床前模拟训练。由于胆囊牵拉暴露方式的巨大改变,现有的箱式腹腔镜模拟训练器已不能满足磁锚定腹腔镜胆囊切除手术的训练需求。西安交通大学第一附属医院外科梦工场自行研制的Lv-6型真肝模拟人系统,具有仿制的腹腔空间和弹性腹壁结构,同时还可以实现大动物内脏植入,从而实现高度仿真的模拟人环境,为磁锚定装置的加载和试用提供了良好的物理支撑构件。Lv-6型真肝模拟人是目前唯一能够有效对磁锚定腹腔镜胆囊切除术进行模拟训练的教学设备。本文就Lv-6型真肝模拟人在磁锚定腹腔镜胆囊切除术的教学训练中的应用做一介绍。 展开更多

关键词 磁外科 磁锚定技术 腹腔镜胆囊切除术 Lv-6型真肝模拟人 外科教学

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急性肾损伤住院患者的临床研究 被引量：8

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作者 薛瑾虹 刘华 +4 位作者 史珂慧 何荃 魏萌 王萌 孙凌霜 《中国血液净化》 2017年第1期14-19,共6页

目的通过回顾性分析我院住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、病死率、病因构成、加重住院患者AKI程度及影响临床转归的危险因素,为临床更好地认识、预防、早期干预AKI提供依据。方法回顾性分析西安交通大学第一附属... 目的通过回顾性分析我院住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、病死率、病因构成、加重住院患者AKI程度及影响临床转归的危险因素,为临床更好地认识、预防、早期干预AKI提供依据。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年7月~2014年6月期间所有住院患者,以2012年KDIGO指南推荐的AKI的定义为标准,筛选出病史完整的AKI患者,记录患者一般情况、实验室检查数据、基础疾病、病因、分布情况、预后等,分别用Logistic回归分析AKI死亡及早期AKI发展为中、重度AKI的独立危险因素。结果观察期间129 624住院患者,其中727人发生AKI,发生率为0.561%,其中AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期发生率分别为28.198%(205/727)、31.627%(230/727)、40.165%(292/727);病死率26.135%;医院获得性AKI为153例(21.045%);多因素Logstic回归分析:多器官功能衰竭(OR=4.328,95%CI 2.643~7.087,P<0.001)、老龄(OR=1.523,95%CI 1.023~2.267,P=0.038)、肝炎肝硬化(OR=3.321,95%CI 1.724~6.397,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=2.044,95%CI 1.187~3.518,P=0.01)为AKI患者死亡的独立危险因素。多器官功能衰竭(OR=2.314,95%CI 1.550~3.455,P<0.001)、出血热(OR=2.205,95%CI 1.124~4.325,P=0.021)为AKI早期发展至中晚期的独立危险因素。结论 AKI为临床常见综合征,发生率、病死率高。多器官功能衰竭、老龄、肝炎肝硬化、恶性肿瘤、出血热严重影响AKI的预后。医护人员认知水平的提高、动态监测肾功能是AKI早期诊断的关键。 展开更多

关键词 急性肾损伤 病死率 病因 住院患者 危险因素

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护士基本能力规范化培训现状调查分析 被引量：4

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作者 张永鹏 李洁琼 惠沼沼 《当代护士（下旬刊）》 2017年第12期30-32,共3页

目的了解护士基本能力规范化培训现状,为完善护士规范化培训体系提供参考依据。方法运用便利抽样法选取西安市某三甲医院108名在岗规范化培训护士作为研究对象,采用护士基本能力评价量表进行资料收集,数据分析使用SPSS 23.0软件包。结... 目的了解护士基本能力规范化培训现状,为完善护士规范化培训体系提供参考依据。方法运用便利抽样法选取西安市某三甲医院108名在岗规范化培训护士作为研究对象,采用护士基本能力评价量表进行资料收集,数据分析使用SPSS 23.0软件包。结果规范化培训护士基本能力整体得分为(67.88±7.61)分,得分前三位的条目为"能自觉遵守和执行护理制度"、"能够评价、认识和摆正自我"、"能维护抢救和护理用品完好齐全",得分分别为(8.54±1.18)分、(8.34±1.10)分和(8.24±1.26)分;得分后三位的条目为"能够根据数据库的特点检索相关文献的能力"、"有进行科研设计的能力"、"能够撰写护理论文或文献综述",得分分别为(5.78±1.76)分、(5.28±1.51)分和(5.02±1.56)分。不同学历间,本科学历者基本能力得分明显高于大专者(t=2.249,P=0.026)。结论护士基本能力规范化培训整体水平不高,尤其护理科研相关能力甚是欠缺。建议应加强护士科研能力的规范化培训,以全面提高护理队伍的整体素质。 展开更多

关键词 规范化培训护士 基本能力 护理管理

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1例双重血浆置换中静脉输注亚胺培南引起类溶血现象的分析

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作者 王亮 陈蕾 +2 位作者 薛瑾红 蒋红利 高菊林 《中国血液净化》 CSCD 2020年第3期216-216,共1页

双重血浆置换术(double filtration plasmapheresis,DFPP)可作为辅助治疗方法降低移植肾受体的抗供体抗体滴度,从而改善移植后排斥反应。本文报告了1例在双重血浆置换治疗期间静脉输注亚胺培南/西司他丁后一级膜滤血浆颜色变为红色的类... 双重血浆置换术(double filtration plasmapheresis,DFPP)可作为辅助治疗方法降低移植肾受体的抗供体抗体滴度,从而改善移植后排斥反应。本文报告了1例在双重血浆置换治疗期间静脉输注亚胺培南/西司他丁后一级膜滤血浆颜色变为红色的类溶血现象病例。具体报告如下。 展开更多

关键词 双重血浆置换 亚胺培南/西司他丁 静脉输注 辅助治疗方法 溶血现象 移植肾 抗体滴度

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尿生物标志物对机械通气患者急性肾损伤的预测

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作者 马红叶 蒋红利 +2 位作者 陈蕾 魏丽敏 刘昱 《中国血液净化》 CSCD 2021年第9期591-594,620,共5页

目的分析早期尿生物标志物对机械通气患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的预测能力。方法收集2019年6月~9月在西安交通大学第一附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)接受有创机械通气24小时患者尿液,通过检测其中3种... 目的分析早期尿生物标志物对机械通气患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的预测能力。方法收集2019年6月~9月在西安交通大学第一附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)接受有创机械通气24小时患者尿液,通过检测其中3种AKI新型生物标记物肝型脂肪酸结合蛋白(liver fatty acid binding protein,L-FABP)、组织金属蛋白酶抑制因子2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein-7,IGFBP-7)的浓度,以期早期预测AKI的发生。结果31名有创机械通气患者,其中确诊为AKI的11名(35.48%);未确诊AKI的20名(64.52%),2组之间比较可见AKI组年龄更大、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分更高、合并基础疾病大于3种所占比例较高(t/χ^(2)值分别为-5.670、-4.810、16.439,P值分别为0.003、0.001、<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示有创机械通气是AKI的主要危险因素(OR=1.580,95%CI:1.124~1.739,P=0.009)。随机械通气时间延长,AKI发生风险增加;2组之间预后无差异;TIMP-2与IGFBP-7的乘积能够很好的预测AKI,ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.627~0.978,P=0.005),敏感性为0.750,特异性为0.895。结论尿生物标志物TIMP-2与IGFBP-7的乘积能够很好的预测机械通气患者AKI发生。 展开更多

关键词 急性肾损伤 生物标志物 机械通气 呼吸机诱导的肾损伤

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不同透析方式对慢性肾功能衰竭患者血清叶酸和维生素B_(12)水平的影响 被引量：13

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作者 姚向飞 韦巧宁 《临床误诊误治》 2017年第5期75-78,共4页

目的探讨不同透析方式对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清叶酸和维生素B_(12)水平的影响。方法选择2014年1月—2015年3月西安高新医院收治的符合纳入及排除标准的CRF 90例,根据治疗方式不同分为持续性血液透析组、腹... 目的探讨不同透析方式对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清叶酸和维生素B_(12)水平的影响。方法选择2014年1月—2015年3月西安高新医院收治的符合纳入及排除标准的CRF 90例,根据治疗方式不同分为持续性血液透析组、腹膜透析组和未透析组3组各30例,另选择该院同期健康体检者30例作为健康对照组。比较4组血清叶酸和维生素B_(12)水平及采用不同方式治疗CRF 3组低血清叶酸和维生素B_(12)发生率。结果采用不同方式治疗CRF 3组与健康对照组血清叶酸和维生素B_(12)水平总体比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清叶酸和维生素B_(12)水平持续性血液透析组及腹膜透析组均低于健康对照组和未透析组,差异有统计学意义(P<0.05);持续性血液透析组高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用不同方式治疗CRF 3组低血清叶酸和维生素B_(12)发生率总体比较差异均有统计学意义(P<0.05)。低血清叶酸和维生素B_(12)发生率持续性血液透析组与腹膜透析组均高于未透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性血液透析及腹膜透析均可使CRF患者血清叶酸和维生素B_(12)水平下降,但持续性血液透析优于腹膜透析,持续性血液透析较腹膜透析更适合CRF患者。 展开更多

关键词 肾功能衰竭 慢性 肾透析 腹膜透析 叶酸 维生素B12

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急性肾衰竭误诊13例临床分析 被引量：3

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作者 姚向飞 韦巧宁 《临床误诊误治》 2017年第10期57-58,共2页

目的探讨急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾分析2015年1月—2016年1月我院收治的13例ARF误诊病例资料。结果本组13例以恶心呕吐、尿量增多、乏力等症状为主诉就诊于消化科、神经内科、心内... 目的探讨急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾分析2015年1月—2016年1月我院收治的13例ARF误诊病例资料。结果本组13例以恶心呕吐、尿量增多、乏力等症状为主诉就诊于消化科、神经内科、心内科、骨科、泌尿外科等科室,分别误诊为急性胃肠炎、神经症、慢性心力衰竭、贫血、癫痫各2例,前列腺炎、腰椎间盘突出症、高血压病各1例,平均误诊时间(4.56±1.20)d。后查肾功能异常,进一步完善肾活检确诊为ARF,其中狼疮性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、硬化性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎各2例,急性间质性肾炎1例。确诊后均予血液净化及对症支持治疗,病情好转出院。结论ARF因病因及临床表现复杂多样,首诊极易误诊。提示各专科医师均应了解ARF少见临床表现,对肾功能检查异常者应完善相关检查并进行病因筛查,以减少误诊。 展开更多

关键词 肾功能不全 误诊 心力衰竭 胃肠炎 贫血 癫痫

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