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分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用探讨 被引量:1
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作者 丁晨光 李杨 +7 位作者 郑瑾 田普训 丁小明 项和立 刘华 兰平 刘尊伟 薛武军 《中国卫生产业》 2021年第13期30-32,共3页
目的探讨分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用。方法选取100名2017年7月—2020年6月在西安交通大学第一附属医院肾脏病医院实习的学生,随机将其分为观察组和对照组,各50名。对照组实习生实施微课教学模式,观察组实习生实施分阶段目... 目的探讨分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用。方法选取100名2017年7月—2020年6月在西安交通大学第一附属医院肾脏病医院实习的学生,随机将其分为观察组和对照组,各50名。对照组实习生实施微课教学模式,观察组实习生实施分阶段目标教学模式,观察并比较两组实习生实习前后理论考核成绩、操作技能成绩、实习生对带教工作的满意度评分。结果实习前,两组理论考核成绩、操作技能成绩差异无统计学意义(P>0.05),实习后,观察组实习生理论考核成绩、操作技能成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对带教工作的满意度(82.00%)相比较,观察组实习生(98.00%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将分阶段目标教学应用在肾脏病临床带教中,能够有效提高实习生对理论知识的掌握程度及护理操作技能,还能促进实习生思维能力的提升,应用效果显著。 展开更多
关键词 分阶段目标教学 临床带教 肾脏病 应用价值
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光镜无法鉴别的早期特发性膜性肾病与轻度系膜增生性肾炎临床病理特征对比分析 被引量:3
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作者 余晓洋 兰平 +2 位作者 李燕 冯婕 解立怡 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第3期213-217,共5页
目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析... 目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室指标及病理特征。结果:(1)Mild-MsPGN组临床表现以慢性肾炎为主、早期IMN组以肾病综合征为主(P=0.009),两组患者平均血压、肾功、血脂、凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)免疫荧光检测,早期IMN组可见Ig G沿毛细血管壁呈颗粒状沉积,mild-MsPGN组IgG均为阴性;余免疫荧光指标包括IgM、IgA、C3、C1q及血清免疫学指标两组差异均无统计学意义(P>0.05);(3)血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率,早期IMN组仅22.73%、mild-MsPGN组为0%;(4)肾小管间质损伤指数,早期IMN组(1.18±0.50)低于mild-MsPGN组(1.51±0.78),P=0.036;(5)电镜下肾小球基底膜(GBM)厚度,早期IMN组(569.2±134.7)nm高于mild-MsPGN组(372.6±82.8)nm,P<0.001;早期IMN组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较mild-MsPGN组高(分别为P<0.001和P=0.007)。结论:(1)光镜下mild-MsPGN的病例,电镜具有重要诊断意义,其更值得电镜下仔细鉴别相关病变;(2)活动性IMN中血清PLA2R抗体对临床诊断的阳性反应可能慢于电镜形态学表现。 展开更多
关键词 早期特发性膜性肾病 轻度系膜增生性肾小球肾炎 电镜 血清M型磷脂酶A2受体抗体
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环磷酰胺激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ介导细胞自噬减轻糖尿病肾病小鼠肾损伤的机制 被引量:2
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作者 李燕 李安琪 +5 位作者 余晓洋 张文静 吕佳 王志刚 张亚莉 陈蕾 《山西医科大学学报》 CAS 2021年第8期1021-1028,共8页
目的探究环磷酰胺调控过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators-activated receptor-γ,PPAR-γ)介导足细胞自噬减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾损伤的作用及机制。方法60只小鼠分为对照组、模型组、环... 目的探究环磷酰胺调控过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators-activated receptor-γ,PPAR-γ)介导足细胞自噬减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾损伤的作用及机制。方法60只小鼠分为对照组、模型组、环磷酰胺组、环磷酰胺+PPAR-γ抑制剂组,每组15只小鼠。除对照组外,其余各组小鼠给予高脂饲料喂养8周,一次性腹腔注射35 mg/kg链脲佐菌素构建DN小鼠模型;成模后,环磷酰胺组小鼠腹腔注射30 mg/kg环磷酰胺,环磷酰胺+PPAR-γ抑制剂组小鼠腹腔注射30 mg/kg环磷酰胺和1 mg/kg PPAR-γ抑制剂GW9662,连续10周。测量小鼠体质量与肾脏质量;全自动生化仪检测小鼠24 h尿蛋白(24 h-urinary proteins,24 h UP)与血清中血糖(blood glucose,BG)、甘油三酯(triglyceride,TRIG)、胆固醇(cholesterol,CHOL)、血肌酐(serum creatinine,SCr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的水平;HE染色和Masson染色检测肾组织病理形态学变化与纤维化程度;透射电子显微镜下观察肾组织足细胞自噬情况;ROS荧光探针-二氢乙啶(DHE)法检测肾组织ROS水平;Western blot检测肾组织PPAR-γ蛋白、自噬相关蛋白及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠体质量和肾脏质量均显著减少(P<0.05);24 h UP水平显著升高,血清BG、TRIG、CHOL、SCr和BUN水平也显著升高(P<0.05);肾小管萎缩、坏死与空泡样,肾小球基底膜增厚,肾组织明显纤维化;足细胞自噬体与凋亡小体减少,Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著下调,P62蛋白表达显著上调(P<0.05);肾组织PPAR-γ蛋白表达下调(P<0.05);p-AMPK/AMPK比值显著下降,p-mTOR/mTOR比值则显著升高(P<0.05)。与模型组比较,环磷酰胺组小鼠体质量和肾脏质量有所增加(P<0.05);24 h UP水平与血清BG、TRIG、CHOL、SCr及BUN水平均显著下降(P<0.05);肾组织病理形态学变化得到明显改善,纤维化程度减小;足细胞自噬体与凋亡小体增加,同时,Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值显著上调,而P62蛋白表达显著下调(P<0.05);肾组织PPAR-γ蛋白表达上调(P<0.05);p-AMPK/AMPK比值显著升高而p-mTOR/mTOR比值显著下降(P<0.05)。而与模型组比较,环磷酰胺+PPAR-γ抑制剂组经过环磷酰胺和PPAR-γ抑制剂共同作用后,各项指标与肾组织病理现象均未发生明显变化或改变。结论环磷酰胺可通过激活PPAR-γ促进DN小鼠肾组织细胞发生自噬,减轻氧化应激反应从而改善其肾损伤现象,机制可能与调控AMPK/mTOR信号通路有关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 环磷酰胺 过氧化物酶体增殖物激活受体-Γ 自噬 活性氧
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环磷酰胺对糖尿病肾病大鼠蛋白尿的影响及其作用机制
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作者 李燕 余晓洋 +5 位作者 张文静 吕佳 王志刚 邵耀中 孙吉平 张亚莉 《中国中西医结合肾病杂志》 2021年第8期673-676,I0003,I0004,共6页
目的:研究环磷酰胺(CTX)能否减轻2型糖尿病肾病大鼠蛋白尿及其作用机制。方法:采用高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法成功建立2型糖尿病肾病(DKD)大鼠模型。将其分为DKD组和CTX组,CTX组药物干预4周后对大鼠肾脏组织进行常规... 目的:研究环磷酰胺(CTX)能否减轻2型糖尿病肾病大鼠蛋白尿及其作用机制。方法:采用高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法成功建立2型糖尿病肾病(DKD)大鼠模型。将其分为DKD组和CTX组,CTX组药物干预4周后对大鼠肾脏组织进行常规病理染色及电镜观察以及生化指标、足细胞标志性蛋白和炎症指标检测。结果:(1)2型糖尿病肾病的大鼠模型成模率82.35%;(2)与对照组相比,DKD组大鼠尿蛋白持续增多,Podocin减少,Desmin增多,CTX组居中,三组对比P<0.01;(3)糖尿病肾病早期的大鼠即能观察到肾小管间质炎症及纤维化因子异常。DKD组及CTX组的TGF-β1、CTGF、MCP-1均高于对照组(DKD组P<0.01;CTX组P<0.05),DKD组最高,与CTX组相比P<0.05。结论:环磷酰胺能够降低2型糖尿病肾病大鼠的尿蛋白,延缓肾脏病进展,并推测这与其稳定足细胞支架蛋白Podocin,减少足细胞转分化有关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 蛋白尿 DESMIN PODOCIN
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