医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践 被引量：2

1

作者 闫晓婷 樊毅 佘苗 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第1期131-138,共8页

目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为... 目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为4.408/10万,赔付率为31.59%(254/804),2018—2023年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P<0.05);6年纠纷案例中死亡患者占比呈逐年增加的趋势(χ^(2)=30.396,P=0.011),医疗纠纷案例主要来源于住院患者(65.17%)和接受手术治疗的患者(55.35%),发生医疗纠纷案例排名前五位的科室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018—2023年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ^(2)=34.523,P<0.001);该医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%)。结论 综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系。 展开更多

关键词 医疗纠纷 医患关系 综合医院 医患沟通

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重视脊柱稳定性的保护与重建,积极稳妥地开展脊柱神经外科手术 被引量：12

2

作者 何百祥 鲍刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期157-160,共4页

脊柱神经外科是一门神经外科与骨科的交叉学科。我国的脊柱神经外科起步较晚,但近年来发展迅速,且地域发展极不平衡。本文客观评价了中国脊柱神经外科的发展现状和存在的问题,简要介绍了脊柱稳定性的一些理论知识,以及临床上常用的一些... 脊柱神经外科是一门神经外科与骨科的交叉学科。我国的脊柱神经外科起步较晚,但近年来发展迅速,且地域发展极不平衡。本文客观评价了中国脊柱神经外科的发展现状和存在的问题,简要介绍了脊柱稳定性的一些理论知识,以及临床上常用的一些保护和重建脊柱稳定性的方法,呼吁神经外科医师应该重视脊柱生物力学及稳定性的学习和研究,积极稳妥地开展脊柱神经外科手术。 展开更多

关键词 脊柱稳定性 保护 重建 外科手术

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便通胶囊防治神经外科术后便秘的随机对照研究 被引量：6

3

作者 李瑞春 徐高峰 鱼潇 《世界中医药》 CAS 2019年第3期722-726,共5页

目的:比较便通胶囊与麻仁润肠丸治疗神经外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院由治的神经外科术后患者192例作为研究对象,采用随机对照设计,随机分为观察组和对照组,每组96例。观... 目的:比较便通胶囊与麻仁润肠丸治疗神经外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院由治的神经外科术后患者192例作为研究对象,采用随机对照设计,随机分为观察组和对照组,每组96例。观察组服用便通胶囊,3粒/次,2次/d;对照组服用麻仁润肠丸,1～2丸/次,2次/d。2组疗程均为2周。记录2组患者术后72 h便秘发生率,术后3 d引流量,住院时间与首次排便时间,术后第1、3、7天免疫功能水平变化,术后并发症及不良反应等。结果:观察组术后72 h便秘发生率为2. 01%,显著低于对照组的9. 38%,2组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);术后第1天引流量组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但术后第2、3天观察组引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组住院时间、置管时间与首次排便时间均短于对照组,各项指标组间差异有统计学意义(P <0. 05); 2组免疫功能变化情况、术后并发症和不良反应情况,观察组疗效均优于对照组,组间差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:便通胶囊对神经外科术后便秘有显著治疗作用,对免疫功能有一定调节作用,疗效优于麻仁润肠丸,临床使用安全性高。 展开更多

关键词 便通胶囊 麻仁润肠丸 神经外科手术 便秘 免疫功能 随机对照

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MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征中的应用价值

4

作者 李丹 刘阳 +3 位作者 雷苗 李传坤 张明 王渊 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期844-850,共7页

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像,将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平(曲面... 目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像,将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平(曲面及仿真内窥镜)重建,多维度评价责任血管的数目、来源和颅神经受压程度,并将影像诊断结果与术中所见进行比较。结果三维重建技术对三叉神经痛责任血管的正确识别率为95.6%,对血管压迫神经判定的准确性为94.5%。此技术对面肌痉挛责任血管的正确识别率为91.7%,对血管压迫神经判定的准确性为89.5%。三维重建技术对责任血管与颅神经单纯性接触的判定准确率明显高于二维图像(P<0.05)。结论MRI三维重建技术可以提高责任血管识别的正确率,更加准确地检测颅神经受压程度,对于多支责任血管造成的颅神经复杂性压迫更为适用。 展开更多

关键词 颅神经血管压迫综合征 责任血管 曲面重建 仿真内窥镜

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采用源空间套索分析和卷积神经网络方法的高频脑电动作模式识别方法

5

作者 陶怡 徐维维 +3 位作者 朱家林 袁子文 王茂德 王刚 《西安交通大学学报》 EI CSCD 北大核心 2024年第1期187-196,共10页

针对目前同侧手部运动意图识别率低的问题,提出了一种基于源空间套索分析和卷积神经网络(source-Lasso-CNN,SLC)的高频脑电动作模式识别方法。该方法运用空间源定位分析与握拳、展拳、二指对捏、三指对捏4种动作相关的脑电信号,使用组La... 针对目前同侧手部运动意图识别率低的问题,提出了一种基于源空间套索分析和卷积神经网络(source-Lasso-CNN,SLC)的高频脑电动作模式识别方法。该方法运用空间源定位分析与握拳、展拳、二指对捏、三指对捏4种动作相关的脑电信号,使用组Lasso进行感兴趣区域(ROI)选择,再输入到卷积神经网络进行单手多类动作模式识别。采集13名被试者在4种手部动作模式下的脑电和肌电信号并进行预处理,采用基于核磁共振图像的边界元模型建立头模型、使用最小范数估计解决脑电源成像逆问题,将传感器空间的脑电信号映射至源空间。将源空间脑电序列按照布罗德曼分区进行划分,提取每个脑区的3个时域特征并基于特征采用组Lasso方法进行ROI选择,将挑选出的ROI及其对应源空间序列输入卷积神经网络中进行四分类。实验结果表明:采用source-Lasso-CNN的方法在高频(γ频带)脑电的识别准确率可达(82.23±12.71)%,优于在δ(1~3 Hz)、θ(4~7 Hz)、α(8~13 Hz)、β(14~30 Hz)以及全频带(1~100 Hz)上的结果。与其他先进方法相比,其准确率也有显著性的提升,显示了该方法在同侧手部运动意图识别中的有效性。 展开更多

关键词 源空间 Lasso 卷积神经网络 高频脑电 手部运动意图识别

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皮下隧道法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果

6

作者 李军军 史罗宁 +3 位作者 肖祎 王玫 杨亚林 杜昌旺 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期280-284,共5页

目的探讨皮下隧道法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术的临床价值。方法前瞻性分析2015年1月—2019年12月西安交通大学第一附属医院神经外科诊治的279例单侧慢性硬膜下血肿。采用简单随机化分组法分为皮下隧道组(n=164)和对照组(n=115),皮下... 目的探讨皮下隧道法在慢性硬膜下血肿钻孔引流术的临床价值。方法前瞻性分析2015年1月—2019年12月西安交通大学第一附属医院神经外科诊治的279例单侧慢性硬膜下血肿。采用简单随机化分组法分为皮下隧道组(n=164)和对照组(n=115),皮下隧道组在术中经皮下隧道引出引流管,对照组在术中经切口引出引流管。分析两组患者的血肿清除率、并发症及术后6个月血肿复发率。结果与对照组相比较,皮下隧道组年龄、性别、合并症及血肿侧别、血肿量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。皮下隧道组手术时间[(27.68±4.1)min vs.(27.50±4.02)min、住院时间[(7.39±1.04)dvs.(7.42±1.04)d]、拔管时间(24.30±4.82)h vs.(25.37±5.02)h]等临床特征与对照组差异无统计学意义(P>0.05);皮下隧道组血肿清除率显著高于对照组(97.6%vs.95.7%),差异有统计学意义(Z=-3.897,P<0.001)。随访6月时,皮下隧道组和对照组分别有6例、11例出现血肿复发,皮下隧道组血肿复发率低于对照组(3.7%vs.9.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.122,P=0.042)。结论将皮下隧道法应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术可提高血肿的清除率,降低并发症及复发率,技术简单,值得临床推广。 展开更多

关键词 慢性硬膜下血肿 钻孔外引流术 皮下隧道 预后

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神经电生理监测在腰骶部椎管内肿瘤显微切除术中的应用 被引量：9

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作者 廉海平 李志锦 +5 位作者 何百祥 刘小芳 鲍刚 王伟 廉民学 李传坤 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期178-182,共5页

目的探讨神经电生理监测在腰骶部椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月~2015年1月西安交通大学第一附属医院神经外科手术治疗的212例腰骶部椎管内肿瘤患者的临床资料。所有患者均由同一治疗组在显微镜操作下行肿瘤切... 目的探讨神经电生理监测在腰骶部椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月~2015年1月西安交通大学第一附属医院神经外科手术治疗的212例腰骶部椎管内肿瘤患者的临床资料。所有患者均由同一治疗组在显微镜操作下行肿瘤切除术,肿瘤部位均位于L1以下。其中124例行术中电生理监测（监测组）,监测方法为皮质躯体感觉诱发电位（CSEP）、皮节体感诱发电位（DSEP）和肌电图（EMG）联合,88例未行术中电生理监测（未监测组）,两组患者均随访3~6个月;对两组患者预后改善情况进行统计学分析。结果监测组的改善率及全切除率高于未监测组（P〈0.05）,联合应用CSEP、DSEP和EMG的敏感性为100%,特异性为55.9%,DSEP较CSEP有更高的敏感性。结论联合应用CSEP＋DSEP＋EMG对于腰骶部椎管内肿瘤切除术中神经根的保护及提高手术安全性有重要的应用价值。 展开更多

关键词 神经电生理监测 腰骶部 椎管内肿瘤 皮节体感诱发电位 肌电图 JOA评分

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磁性医院管理对基层托管二级民营医院护士离职率的影响 被引量：32

8

作者 董芳芳 赵书敏 +2 位作者 李艺娜 张敬宜 郭小叶 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第13期58-61,共4页

目的探讨磁性医院管理在基层托管二级民营医院的实践效果。方法将磁性医院管理应用于托管二级民营医院:培养护理管理者领导力、建立有效激励机制、构建支持性工作环境、打造磁性医院关爱文化等,增强临床护士凝聚力。比较实施前后护士职... 目的探讨磁性医院管理在基层托管二级民营医院的实践效果。方法将磁性医院管理应用于托管二级民营医院:培养护理管理者领导力、建立有效激励机制、构建支持性工作环境、打造磁性医院关爱文化等,增强临床护士凝聚力。比较实施前后护士职业价值观、离职意愿及离职率状况。结果实施磁性医院管理实践后,临床护士职业价值观评分显著高于实施前,离职意愿评分显著低于实施前(均P<0.05);离职率由2017年33.05%降至2020年6.19%(P<0.01)。结论磁性医院管理能引导临床护士建立正确的职业价值观,降低护士离职意愿及离职率。 展开更多

关键词 民营医院 护士 职业价值观 离职意愿 磁性医院 护理管理

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带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用 被引量：5

9

作者 李传坤 何百祥 +2 位作者 鲍刚 廉民学 王宁 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期187-189,共3页

目的探讨带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用及注意事项。方法回顾分析我科收治的14例神经根型骶管囊肿的手术指证、手术技巧及术后恢复情况。结果在显微镜及神经电生理监测的辅助下,14例患者,囊壁全切9例,囊壁包... 目的探讨带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用及注意事项。方法回顾分析我科收治的14例神经根型骶管囊肿的手术指证、手术技巧及术后恢复情况。结果在显微镜及神经电生理监测的辅助下,14例患者,囊壁全切9例,囊壁包裹6例,全切率64.3%,术后症状明显改善。结论神经根型骶管囊肿手术中采用带蒂脂肪瓣及神经包裹术,可以有效保护神经根,提高手术的成功率并显著降低复发比例。 展开更多

关键词 骶尾部 蛛网膜 骶管囊肿 带蒂脂肪瓣 神经根包裹术

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分级诊疗模式下托管医院护理管理探索 被引量：12

10

作者 赵书敏 郭小叶 +3 位作者 张静宜 李艺娜 赵英利 李娜 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期69-72,共4页

目的探讨分级诊疗模式下托管医院护理管理实践效果。方法将总院优质护理人才及技术资源下沉到托管医院,并建立健全护理质控三级体系,加强质量督导及监管;实施岗位管理及APN排班模式,保证护理质量;加强绩效考核;多元化全方位培养护理人... 目的探讨分级诊疗模式下托管医院护理管理实践效果。方法将总院优质护理人才及技术资源下沉到托管医院,并建立健全护理质控三级体系,加强质量督导及监管;实施岗位管理及APN排班模式,保证护理质量;加强绩效考核;多元化全方位培养护理人才。结果经2年托管,为托管医院培养了一批优秀的护理管理、教学人员及临床青年骨干力量。托管后护理质量各维度得分显著高于托管前(P<0.05,P<0.01),托管医院临床护士工作满意度及职业认同感显著高于托管前(P<0.05,P<0.01)。结论分级诊疗模式下将优质护理资源下沉,实施科学的护理管理、人才培养的革新,能有效改善托管医院护理质量,提高护士工作满意度,保障分级诊疗模式的顺利运行。 展开更多

关键词 托管医院 分级诊疗 护理管理 护理质控 岗位管理 职业认同 护理质量

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Chiari畸形Ⅰ型经神经内镜下后颅窝减压术后发热原因探讨及技术改进 被引量：4

11

作者 李奇 武文韬 +4 位作者 鲍刚 杜昌旺 冒平 廉海平 何百祥 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1002-1006,共5页

目的探讨引起Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者发热的感染性因素和非感染性因素,同时提出相应的改进措施,以减少患者术后发热的发生率。方法回顾性分析2018年3月-2019年3月就诊于西安交通大学第一附属医院的14例Chiari畸形Ⅰ型后颅窝... 目的探讨引起Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者发热的感染性因素和非感染性因素,同时提出相应的改进措施,以减少患者术后发热的发生率。方法回顾性分析2018年3月-2019年3月就诊于西安交通大学第一附属医院的14例Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术后患者的临床资料,并比较传统缝合技术组和硬膜-肌肉悬吊缝合组术后发热的发生率,以及住院时间和住院花费的差异。结果在纳入研究的14例患者中,其中7例术中采用传统缝合技术,术后均出现术区的硬膜外积液和发热,而且3例被证实存在中枢神经系统感染,其余7例患者采用我们自研创新的硬膜-肌肉悬吊缝合法后,均未出现术后积液和发热。所有患者均经临床治愈出院,与传统缝合组相比较,缝合改进组的住院花费更少(P<0.05),住院时间更短(P<0.05)。结论非感染性因素,尤其是硬膜外积液可能是Chiari畸形Ⅰ型后颅窝减压术患者术后发热的主要原因,通过采用硬膜-肌肉悬吊缝合的方式可以降低该并发症。 展开更多

关键词 CHIARI畸形 术后发热 局部积液 手术改进

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脑运动功能区病变患者术中采用神经电生理监测对其预后评估的作用 被引量：4

12

作者 王伟 廉海平 +1 位作者 王拓 王茂德 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期1664-1668,共5页

目的探讨术中神经电生理监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)对脑运动功能区病变患者术后肌力与人体机能状态量表(Karnofsky performance scale,KPS)评分的影响。方法回顾性分析2007年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院... 目的探讨术中神经电生理监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)对脑运动功能区病变患者术后肌力与人体机能状态量表(Karnofsky performance scale,KPS)评分的影响。方法回顾性分析2007年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的运动区病变并行开颅手术患者的临床资料。对比IONM组与非监测组(non-IONM)手术前与术后14 d肌力与KPS评分无变化或改善的病例比例。单变量Logistic回归分析影响术后肌力与KPS评分变化的危险因素。结果共纳入209例,其中IONM组129例,non-IONM组80例。IONM组术后14 d肌力和KPS评分较术前无变化或改善的比例显著高于non-IONM组(P<0.05)。IONM是术后肌力无变化或改善的保护性因素(OR=2.075,95%CI:1.509~4.068,P=0.033),以及术后KPS评分无变化或改善的保护性因素(OR=2.481,95%CI:1.254~4.910,P=0.009)。结论 IONM用于运动功能区病变手术,可降低术后运动功能损害的发生率,提高患者术后生存质量。 展开更多

关键词 术中电生理监测 运动功能区 手术 预后

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改良选择性脊神经后根切断术与传统术式治疗痉挛性脑瘫的对比研究 被引量：3

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作者 廉民学 王宁 +3 位作者 鲍刚 宋千 廉海平 何百祥 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期363-366,共4页

目的评价改良选择性脊神经后根切断术与传统脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效和并发症。方法回顾性分析52例痉挛性脑瘫患者临床资料,其中23例采用传统选择性脊神经后根切断术,29例采用改良选择性脊神经后根切断术。比较两组手术时... 目的评价改良选择性脊神经后根切断术与传统脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效和并发症。方法回顾性分析52例痉挛性脑瘫患者临床资料,其中23例采用传统选择性脊神经后根切断术,29例采用改良选择性脊神经后根切断术。比较两组手术时间、出血量、术中切断脊神经后根的比例、术后并发症以及术后1年痉挛指数、踝阵挛、Holden步行能力的变化情况。结果改良选择性脊神经后根切断术手术时间长于传统术式(P<0.05),两组的术中出血量、术后并发症、术后1年痉挛指数、Holden步行能力方面无统计学差异(P>0.05)。改良组术中切断脊神经后根的比例小于传统组(P<0.05),踝阵挛消失优于传统组(P<0.05)。结论改良选择性脊神经后根切断术在消除踝阵挛方面更有优势。术中实时评判肌张力和踝阵挛变化情况来定量切断脊神经后根,可以减少术中切断脊神经后根的比例,为减少手术并发症保留了解剖和功能基础。 展开更多

关键词 痉挛性脑瘫 选择性脊神经后根切断术 方法改进

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基于网络药理学和实验验证研究阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的潜在机制

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作者 王涛宁 杜昌旺 +1 位作者 李瑞春 梁晨 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期633-640,共8页

目的通过网络药理学和实验验证研究阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的潜在机制,为进一步的基础及临床研究提供理论基础和实验依据。方法通过chEMBL、NCBI PubChem Compound、SwissTargetPrediction、GeneCards、DisGeNET等网络数据... 目的通过网络药理学和实验验证研究阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的潜在机制,为进一步的基础及临床研究提供理论基础和实验依据。方法通过chEMBL、NCBI PubChem Compound、SwissTargetPrediction、GeneCards、DisGeNET等网络数据库获取阿托伐他汀靶基因及CSDH的相关基因,韦恩图筛选阿托伐他汀治疗CSDH的潜在靶基因并使用R语言进行富集分析;利用STRING数据库进行蛋白互作分析;利用分子对接技术验证阿托伐他汀药物分子与靶基因编码蛋白之间的结合能力。建立内皮细胞炎症模型,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测阿托伐他汀对内皮细胞炎症反应相关基因表达及炎症因子分泌的影响;FITC-Dextran透过实验检测阿托伐他汀对炎症模型中内皮细胞屏障功能的影响。结果共筛选出19个阿托伐他汀治疗CSDH的潜在靶基因。富集分析表明,这些靶基因主要与调控炎症、血管生成和凝血/纤溶过程有关。根据蛋白互作分析结果,选择基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、C-X-C基序趋化因子配体8/白介素-8(CXCL-8/IL-8)和丝氨酸蛋白酶抑制剂E家族成员1(SERPINE-1)等5个靶基因与阿托伐他汀进行分子对接,结果显示上述靶基因编码蛋白与阿托伐他汀分子之间具有良好的结合效果。在内皮细胞炎症模型中,阿托伐他汀能够抑制上述基因及细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)等炎症标志分子的表达或分泌(IL-6:F=64.526,P<0.001;CXCL-8/IL-8:F=37.779,P<0.001;ICAM-1:F=86.253,P<0.001;VCAM-1:F=39.631,P<0.001;MMP-2:F=264.413,P<0.001;MMP-9:F=86.675,P<0.001;SERPINE-1:F=71.180,P<0.001),并能减轻由于炎症所导致的内皮细胞屏障功能受损(F=343.890,P<0.001)。结论阿托伐他汀可能通过抑制炎症反应发挥治疗CSDH的作用。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 慢性硬膜下血肿(CSDH) 网络药理学 分子对接 炎症因子

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神经鞘瘤中miR-10b基因表达和甲基化水平分析 被引量：3

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作者 郭建新 高珂 +4 位作者 祁磊 谢万福 徐高峰 冯怡 李瑞春 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期97-101,共5页

目的分析miR-10b小RNA在神经鞘瘤中的表达水平和该基因上游甲基化水平,并识别miR-10b在神经鞘瘤中的潜在靶基因。方法应用实时定量PCR定量miR-10b及潜在靶基因HOXB3、HOXD10、PTEN、PIK3CA、MAPRE1、HADC4在13例神经鞘瘤和6例正常前庭... 目的分析miR-10b小RNA在神经鞘瘤中的表达水平和该基因上游甲基化水平,并识别miR-10b在神经鞘瘤中的潜在靶基因。方法应用实时定量PCR定量miR-10b及潜在靶基因HOXB3、HOXD10、PTEN、PIK3CA、MAPRE1、HADC4在13例神经鞘瘤和6例正常前庭蜗神经的表达;进一步分析差异表达基因与神经鞘瘤临床特征的相关性;最后应用焦磷酸测序分析两组之间miR-10b基因上游甲基化水平差异。结果与正常神经相比,神经鞘瘤组织中miR-10b分子表达水平显著升高(P=0.000 3),而PTEN表达显著下降(P=0.004 7),两者显著负相关(P=0.001,r=-0.689)。此外,miR-10b基因启动子区内甲基化水平下调,并与该基因表达显著负相关(P=0.011,r=-0.571)。miR-10b高表达组与低表达组比较,肿瘤直径有差异(P=0.016);但发病年龄及1年后肿瘤复发率无差异(P>0.05)。结论神经鞘瘤中miR-10b启动子甲基化水平下降引起该基因持续高表达,而miR-10b可能靶向抑制PTEN表达。 展开更多

关键词 神经鞘瘤 MIR-10B 甲基化 靶基因

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应用基于体素的形态测量学分析慢性原发性三叉神经痛患者脑灰质形态改变 被引量：4

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作者 马鸣岳 王渊 +6 位作者 高磊 毛翠平 李文涛 刘雨峰 银小辉 杨军乐 张明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第8期1170-1174,共5页

目的应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变。方法利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计... 目的应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变。方法利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性。结果与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均<0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系。结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据。 展开更多

关键词 基于体素的形态测量学 磁共振成像 三叉神经痛

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椎管哑铃形肿瘤的个体化显微外科治疗分析 被引量：2

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作者 冒平 王乙锠 +3 位作者 杜昌旺 廉民学 何百祥 鲍刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期235-239,共5页

目的探讨椎管哑铃肿瘤的个体化手术入路及显微外科治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学一附院神经外科收治的26例椎管哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama肿瘤分型选择个体化的手术入路,结合患者术前、术中脊柱失... 目的探讨椎管哑铃肿瘤的个体化手术入路及显微外科治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月西安交通大学一附院神经外科收治的26例椎管哑铃形肿瘤的临床资料,依据Toyama肿瘤分型选择个体化的手术入路,结合患者术前、术中脊柱失稳因素实施脊柱内固定。对比术前、术后美国脊髓损伤学会(ASIA)感觉及运动评分,评估治疗效果。结果26例椎管哑铃肿瘤均达到了一期全切。其中,神经鞘瘤20例,节细胞神经瘤3例,脊膜瘤2例,神经纤维瘤1例。术后患者的神经功能症状都得到不同程度的改善,无一例出现运动功能障碍的加重。术后1月ASIA感觉评分为(219.34±1.62)分,ASIA运动评分为(98.61±1.25)分,均较术前明显提高(P<0.001)。随访6~52个月,平均28个月,未见肿瘤复发及脊柱畸形发生。结论依据椎管哑铃肿瘤特点分型并制订个体化的手术入路,结合现代显微外科技术,可达到肿瘤的一期全切;术前、术中准确评估脊柱的稳定性,合理选择脊柱内固定,对于预防患者术后脊柱畸形,提升生活质量至关重要。 展开更多

关键词 哑铃形肿瘤 显微外科手术 脊柱

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神经内镜下改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效分析 被引量：2

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作者 冒平 王乙锠 +5 位作者 李奇 宋千 王宁 廉民学 鲍刚 何百祥 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期608-611,共4页

目的探讨神经内镜下改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的63例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料。其中,28例行神经内镜下改良后颅窝减压术(观察组)... 目的探讨神经内镜下改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的63例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料。其中,28例行神经内镜下改良后颅窝减压术(观察组),35例行后颅窝减压硬膜成形术(对照组)。对比两组术后Tator分级、脊髓空洞改善及并发症的发生,评估术后疗效。结果63例患者手术顺利,无死亡等严重并发症。其中,观察组术后有效率为78.6%,对照组为54.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后脊髓空洞改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的发生与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型安全、有效,术中硬膜水密缝合加硬膜肌肉悬吊有利于减少术后皮下积液的发生。 展开更多

关键词 Chiari畸形Ⅰ型 后颅窝减压 神经内镜

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多模式电生理监测在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术中的应用 被引量：8

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作者 张文瑞 何百祥 +1 位作者 廉海平 高巍 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期353-358,共6页

目的探讨多模式电生理监测技术在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用。方法回顾性收集2019年1月至2019年12月在本院神经外科接受SPR的痉挛型脑瘫患者的资料,所有患者术中应用脑电双频指数(BIS)、体感诱发电位(SEP)和... 目的探讨多模式电生理监测技术在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用。方法回顾性收集2019年1月至2019年12月在本院神经外科接受SPR的痉挛型脑瘫患者的资料,所有患者术中应用脑电双频指数(BIS)、体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)联合监测麻醉深度、脊髓功能、多组肌群的刺激反应,记录并总结术中电生理监测异常、术后离院时手术疗效和并发症情况,以及术后6个月痉挛缓解情况和运动功能恢复情况。结果18例患者术中BIS参数为60~75,EMG波幅异常1例(5.6%),SEP波幅下降1例(5.6%)。术前双下肢肌张力平均为3.6级,术后为1.4级,下降了2.2级。长期随访有16例(88.9%),其中12例(75%)痉挛完全缓解,4例(25%)明显改善,步态功能改善率100%,无并发症发生。结论多模式电生理监测技术是SPR提高手术成功率的有效方法,可提高脊神经后根切除比例的准确率,降低脊髓受损风险,改善不良预后。 展开更多

关键词 痉挛型脑瘫 高选择性脊神经后根切断术 肌电图 体感诱发电位 脑电双频指数

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癫痫神经影像学研究的文献计量学分析 被引量：1

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作者 高璐 MUSTAFA Salimeen Abdelkareem Salimeen +6 位作者 王小玗 张钠 张华 李焕发 孙亲利 张卫善 杨健 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期26-31,44,共7页

目的 采用文献计量学方法探讨癫痫神经影像学研究的发展现状、前沿及热点。材料与方法 在科学网(Web of Science, WOS)核心数据库中检索1900~2021年发表在癫痫神经影像学领域的文献,筛选出年平均被引频次最高的50篇文献。对2012~2021年... 目的 采用文献计量学方法探讨癫痫神经影像学研究的发展现状、前沿及热点。材料与方法 在科学网(Web of Science, WOS)核心数据库中检索1900~2021年发表在癫痫神经影像学领域的文献,筛选出年平均被引频次最高的50篇文献。对2012~2021年发表在癫痫神经影像学领域的文献的关键词做聚类分析。结果 被引用最高的50篇文献的年平均被引频次从47.33次到11.67次,发表年份自1900年至2018年,2010年最多为8篇,文献在《Brain》上发表最多;来源于10个国家,美国最多。根据研究目的将文献分为机理研究、预后研究及诊断研究。颞叶癫痫是最常见的癫痫类型。多数研究采用单模态成像。病例对照研究设计是常见的实验设计类型。研究热点是磁共振在颞叶癫痫和儿童癫痫的应用。结论 利用多模态MRI技术探究颞叶癫痫和儿童癫痫的机制、诊断及预后可能是癫痫神经影像领域未来的研究方向。 展开更多

关键词 癫痫 磁共振成像 神经影像 文献计量学 被引频次

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